民營醫(yī)院財務管理問題

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摘要：國家現(xiàn)在正大力鼓勵醫(yī)療領域中民營資本的發(fā)展，雖然如此，但是和公立醫(yī)院對比起來，政府對民營醫(yī)院缺乏優(yōu)惠的補貼政策，而且民營醫(yī)院本身也需要較多的投資數(shù)額，所以民營醫(yī)院在追求盈利需求的發(fā)展過程中就出現(xiàn)了許多不能忽略的問題。本文主要對新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財務管理相關問題進行探討。

關鍵詞：新醫(yī)改；民營醫(yī)院；財務管理

1新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院的財務管理目標

2009年，新醫(yī)改方案的首次提出，明確規(guī)劃了醫(yī)院總體改革的思路，進一步地提出了對醫(yī)院的運行、管理、監(jiān)管和服務機制的相關要求，要求醫(yī)院不但要相應的減輕公民醫(yī)藥費的負擔，還必須有效的對醫(yī)院的服務體系進行改善。除此之外，醫(yī)院內部的監(jiān)督機構必須建立起來，財務管理體制必須得到完善。新醫(yī)改背景下，醫(yī)療改革重新明確了醫(yī)院財務管理工作的新目標，所有工作的重心變成了患者，必須以患者為首位來科學合理地保證醫(yī)院效益，這對民營醫(yī)院來說是一項不小的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)院想要面對此次挑戰(zhàn)，必須跟上新醫(yī)改全面實施的步伐，必須重視財務管理工作，加強改革力度，并且需要完善醫(yī)院內部的財務管理制度和管控體制。民營醫(yī)院要想在新環(huán)境下具有競爭力，必須拋棄不再先進不再適用的傳統(tǒng)管理模式。從內部管理來看，民營醫(yī)院必須追隨新醫(yī)改逐漸深入的進度，提出新的財務管理目標，主要從醫(yī)院的經營方面、成本管控方面、投資方面和計劃方面著手，努力實現(xiàn)醫(yī)院經營的整體戰(zhàn)略方針，全面系統(tǒng)化地進行醫(yī)院整體的決策管理，使得醫(yī)院的核心競爭力在短期內得到大幅度提升。從對外服務方面來看，民院醫(yī)院必須在大背景下更好地為公民提高醫(yī)療服務，滿足公民花少的錢得到更高效更高質量的醫(yī)療服務的需求。同時還要保證自身的經營利益不受損，從而使醫(yī)院在社會效益和經濟效益兩手抓的條件下可持續(xù)地健康發(fā)展。

2新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院存在的財務管理問題

（1）民營醫(yī)院沒能有效控制醫(yī)療成本，成本核算的科目不全面。當前形勢下，我國大多數(shù)民營醫(yī)院的成本管理都缺乏全面性和完善性，所以沒能有效地控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。這便導致了民營企業(yè)內部資金使用效率低下這一現(xiàn)象。民營企業(yè)的管理者習慣性地只將目光放在了醫(yī)院的經營收益狀況上，而忽略了控制醫(yī)療成本的重要性。在成本核算方面，醫(yī)院的核算管理制度不完善，相關人員缺乏清晰的核算意識，處理財務管理工作和歸納年度支出時沒有節(jié)約醫(yī)療成本的思想，這些都是造成民營醫(yī)院沒能有效控制醫(yī)療成本的重要原因。而缺少信息系統(tǒng)和各科室沒有相應的工作人員進行成本管理工作這一情況，造成了成本核算科目的不全面，也直接導致了各科室醫(yī)療物資消耗的具體數(shù)量和種類無法及時了解。規(guī)范性的缺乏，使得民營醫(yī)院浪費了很多醫(yī)療資源，無法有效管控醫(yī)療成本和醫(yī)療資源。（2）民營醫(yī)院未能科學使用資金。大部分民營醫(yī)院的固定資產管理體制都不完整，資產報廢制度也不完善，盤點清查方面也沒有建立合理科學的制度。因為這些制度的不完善，民營醫(yī)院在使用資金時往往具有盲目性，這導致醫(yī)院財務很可能會出現(xiàn)賬賬不相符和賬實不相符的現(xiàn)象，并且會導致醫(yī)院不夠重視對于固定資產的管理。民營醫(yī)院在管理資金時主要存在兩個方面的問題，一是醫(yī)院很大比重的資金被數(shù)量不小的庫存設備和醫(yī)療材料所占用了，而實際上這些設備和材料已經多年未被使用，使用率極低。二是民營醫(yī)院面臨著可使用的資金不足的情況。究其根本，民營企業(yè)之所以很難優(yōu)化其資金的運作模式，是因為對自身資產的管理能力水平不夠。比如存在未經財務部門分析項目可行性就擅作主張根據(jù)科室需求購入大型醫(yī)療設備，這種嚴重不科學的決策會浪費金額不小的一筆醫(yī)療資金。而由于購入大型設備占用過多資金，又會造成醫(yī)院的財務狀況出現(xiàn)惡化這樣的嚴重后果。除此之外，即使是流動性強的醫(yī)療設備和材料，如果需求量大的話，在采購之前依舊需要讓財務人員進行專業(yè)指導，以改良醫(yī)用耗材占用大量資金卻利用率很低的不良現(xiàn)象。（3）民營醫(yī)院未能規(guī)范性管理財務及經營狀況。民營醫(yī)院在管理財務和經營狀況時，存在許多不足的地方。從財務方面分析，民營醫(yī)院沒有詳細分析經營活動中的現(xiàn)金流量情況，也沒有分析過一些無法避免的主客觀因素對財務報表的局限性影響。從管理方面來說，民營醫(yī)院由于忽略了外部分析對企業(yè)管理的作用，嚴重缺乏可用于對比的財務指標，因此導致了沒有相應的醫(yī)院用于橫向比較的財務指標。另外，許多民營醫(yī)院的高層管理者和決策者缺乏前瞻性的眼光，管理理念和經驗也比較落后，不與時俱進，這就導致了民營醫(yī)院未能規(guī)范性地管理財務及經營狀況。（4）民營企業(yè)的融資渠道比較窄且風險高。民營醫(yī)院的發(fā)展一直受到資金缺乏的制約，而與公立醫(yī)院相比，民營企業(yè)融資的渠道少了很多并且難度更大，資金缺乏的問題很大程度上只能通過向銀行貸款和自行籌資來進行緩解。可由于它自行籌資的能力有限，規(guī)模也遠遠比不上公立醫(yī)院，經營風險還遠大于公立醫(yī)院，所以它們向銀行貸款的難度很大，在信貸市場也由于信用的先天性缺乏問題和經營規(guī)模有限的特性而處于劣勢地位，這使得民營企業(yè)融資更難，進入了資金更加缺乏的惡性循環(huán)。

3新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理的完善對策

在新醫(yī)改的背景之下，民營醫(yī)院為了自身能夠快速發(fā)展的需求，必須采取對策來完善解決財務管理中存在的問題。具體可以采取的措施有四點：建立完善財務管理制度、設立監(jiān)督機構來監(jiān)督控制民營醫(yī)院的內部財務管理狀況；降低醫(yī)院的經營風險、建立內部審計部門；加強對醫(yī)院可使用資金的管理；防止資金產生意外流失及醫(yī)療資源產生大量浪費的情況。只有樹立起重視財務管理的意識，不斷完善和創(chuàng)新財務管理的制度，民營醫(yī)院才能可持續(xù)地健康發(fā)展下去。

參考文獻

[1]陳慧.新醫(yī)改背景下民營醫(yī)院財務管理存在的問題及對策[J].管理觀察，2017（02）：116-118.

[2]張帆.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理發(fā)展趨勢與策略[J].科技資訊，2011（23）.

作者:馬忠民 單位:徐州和平婦產醫(yī)院有限公司