低年資護士安全認知調查分析論文

前言：本站為你精心整理了低年資護士安全認知調查分析論文范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1對象與方法

1.1調查對象選取醫院2010—2012年從院校畢業直接招聘入院的護士，年齡≤25歲。最終被調查的對象196名，均經過崗前培訓。男7名，女189名；平均年齡（23.68±0.88）歲；學歷：本科121名，大專75名；現任職稱：護師8名，護士188名。分別來自湖北省內及省外14所護理院校。

1.2方法

1.2.1調查工具本研究借鑒周倩安全問卷，在結合醫院實際情況的基礎上，經8名專家對問卷進行討論、修改，設計出低年資護士安全知識及培訓需求調查問卷，問卷由3部分內容組成，第1部分為“基本信息”，包括被調查者的基本資料，如性別、年齡、學歷、職稱等；第2部分為“相關知識信息”，包括護理安全知識的知曉程度14個項目，知曉程度的評價標準由完全知曉到不知曉依次賦分為4、3、2、1分，評分采用級差法分為高中低三級水平，即項目得分均值在1.00～1.99為低水平，2.00～2.99為中水平，3.00～4.00為高水平。近2年參加安全培訓的次數及未預期參加的原因采用“參加1次，參加2～3次，參加4次以上”3級分度及“時間原因，未接到通知，其它”3級分度。第3部分為“培訓需求信息”，借鑒WHO的安全課程，設置希望培訓涉及的安全知識及對培訓方式的建議等項目，其中“其他”為開放性選項。本研究對符合條件的低年資護士26名進行小樣本預調查，經測評，該問卷內容效度（CVI）的平均數為0.915，Cronbach’sа系數0.875，間隔2周對26名護士再次調查，重測信度0.836。

1.2.2調查方法采取整群取樣法，利用組織低年資護士院級集中學習的機會，現場答卷。首先向調查對象說明調查目的、方法及注意事項等，然后采用集中填寫、當場收回的方式進行調查。共發放問卷201份，回收有效問卷196份，有效回收率97.5。

1.3統計學處理應用Excel表格錄入數據并分析，進行統計描述。

2結果

2.1低年資護士對護理安全知識的知曉程度本研究顯示：14個項目得分均值為2.37～2.92分，屬于中等水平。其中“完全知曉率”最低的前2位為：護理安全相關的法規，占3.6，其次是環境因素造成的安全隱患（9.7），而位于“不知曉率”最高的前2位為：發生失誤后的原因分析方法（13.3）、護理差錯發生后的處理程序（10.7）。

2.2低年資護士對護理安全培訓內容及培訓方式的需求意愿情況調查顯示培訓內容除“其他”選項外，低年資護士對安全培訓總體需求＞55.0，排名前3位為：不良事件發生后的應對處理（70.4）、高危藥品相關知識及安全應用（65.8）、護理不良事件案例分析（62.7）；“培訓方式”以案例分析式為低年資護士首選方式（76.0）、其次分別為專題講座式（44.9）、情景回放式（35.2）等。2.3低年資護士近2年參加安全培訓情況及影響因素參加1次（47.3），參加2～3次（43.6），參加4次以上（9.1）；時間原因在培訓影響因素中排在首位，占64.3，包括工作太忙、交接班、搶救病人、休息時間，其次為未接到通知（23.0），其他（12.7）。

3討論

3.1低年資護士對護理安全知識的認知現狀不容樂觀調查結果顯示，低年資護士對護理安全知識的知曉度自評分總體處于中等水平，在護理安全相關法規、環境危險因素、不良事件相關知識等方面則存在明顯的認知不足，表明低年資護士對護理安全有一定的認識，但與護理安全服務應具備的知識水平有較大差距，這與低年資護士接受護理安全信息來源受限、尚未形成安全態度和安全行為有關。令人深思的是，目前專業院校教育更重視醫學專業課程、護理基礎理論與基本技能的培訓，未獨立設置護理法律課程，現有的學校課程中較少涉及護理安全文化內容，存在學校與醫院安全教育銜接不夠，護生在安全知識儲備相對匱乏下進行臨床實踐或畢業入職；醫院在職教育從崗前培訓到崗位培訓，尚未對低年資護士進行系統化的安全文化教育，僅限于崗前培訓涉及部分內容，課時有限、形式單一，全院性培訓對培訓人群、課程設置缺乏針對性，內容未貼近臨床實際，而使知識不易理解和掌握；臨床科室進行崗位培訓時，未將護理安全能力作為低年資護士崗位勝任力的核心內容，而更注重對基本技能和專業技能的培訓，致使安全教育與臨床服務技能培訓脫節，低年資護士在臨床實踐中安全知識運用能力有限，表現為對護理安全隱患的識別、分析和處理能力較差。

3.2低年資護士對開展護理安全培訓有較高需求調查顯示低年資護士對問卷中所設置的培訓內容均有需求，排在前3位的分別為不良事件發生后的應對處理、高危藥品相關知識及安全應用、護理不良事件案例分析；最感興趣的培訓方式是案例分析，占76.0，反映出低年資護士對護理不良事件發生后的分析和處理比較困惑，對相關培訓需求迫切，今后醫院應將其作為低年資護士規范化培訓的基本要求，進行專項培訓，從而使醫務人員從他人的過失或從其他單位處理糾紛過程中汲取經驗教訓，防止或減少再犯；護士對高危藥品的認知直接影響患者的用藥安全，加強高危藥品藥理學知識學習，有助于她們掌握高危藥品的正確使用，培訓應包括定義的理解，掌握高危藥品的目錄、主要藥理作用、注意事項和應急處理措施。不容忽視的是，溝通能力培訓需求在開放性回答中無人提及，顯示低年資護士尚未意識到溝通能力在護理安全管理中的重要性，而溝通不良是最常見不良事件發生的主要原因之一，主要發生在低職稱護士群體中（75）。調查中有47.3的護士近2年參加安全培訓僅1次，反映出低年資護士參培率較低，護理管理者應改變觀念，重視預期參加培訓的影響因素，注意協調護士的工作和學習，盡可能為護士創造學習條件和機會。

3.3對策

3.3.1安全意識培養從學校教育入手為患者提供安全、優質的護理服務，護理人員不僅要具備較高的知識水平和熟練的操作技能，而且要具備較強的判斷、分析、處理能力和良好的溝通能力，而教育和培訓是關鍵，學校則是獲取安全知識最主要的途徑，因此可借鑒國外的教育理念和方法，專業院校可將安全學習內容整合到醫學教育不同的學習階段和不同的專業課程中，例如將護理安全的概念和構成、護理與法律的相關內容放在見習和實習前階段學習，使護生在接觸臨床醫院前即對患者安全知識有了一定的了解。同時加強學校和醫療機構的安全教育銜接，建立院校與臨床醫院聯動體系，形成一體化學習組織，營造安全學習氛圍，例如可收集護生在臨床實習中的不安全護理行為，醫院通過臨床帶教及時修正護生安全行為，學校于學生返校后以案例教學形式進行復訓，并納入學校安全培訓課程，從學校教育—職前培訓—崗位培訓為護生入職提供患者安全知識和技能的全程指導，將患者安全意識貫穿到護理服務的整個過程中。

3.3.2以提升護士安全勝任力為培訓目標在職教育培訓應以實際需求為導向，而了解培訓對象的個人需求和崗位要求特點是培訓成功的第一步。醫院可借鑒WHO的患者安全課程，在結合低年資護士安全知識認知現狀和自身培訓需求的基礎上，確定護士安全培訓課程，內容涉及法律法規、藥學知識、溝通能力，矛盾沖突與管理、護理安全文化，不良事件分析與處理，團隊合作及職業防護等，采取培訓矩陣，實施“護理部—大科片區—病區”層級培訓及管理模式，護理部主要負責公共科目的集中培訓，重點更新護理安全理念，并利用醫院平臺，與醫、藥、劑、設備等部門協作，提供跨專業協同教學，可用于全院性高危藥品知識學習、常用儀器設備的安全知識普及等；將專科知識和技能培訓如專科藥物知識、專有儀器和設備的使用、風險預案的培訓與演練下放到大科和各護理單元，使更多護士參加學習和獲益，例如，將護理技術操作中的安全隱患、可出現的并發癥及防范處理措施，融入到操作技能培訓中，以保證護理操作的安全性和高效性。提倡多元化教學方法，用案例導入進行不良事件根源分析，培養護士評判性思維及分析問題的能力；整合不同操作項目形成操作案例組，利用情景模擬培訓護士團結協作和應急處理能力等；情景回放以來源于現實環境的圖片，重現臨床環境中的不同場景，病區環境危險成為患者跌倒的主要原因之一，對工作環境不熟悉易導致病房護士用藥差錯，使護士直面感受環境中的安全問題，提高環境風險意識；通過角色模擬表演，體會患者與家屬在接受護理服務中的真實感受，培養護士同理心，提高溝通能力與技巧，提升服務安全意識。

3.3.3引入競爭機制，培養護士主動學習意識在職培訓效果直接影響著低年資護士能否盡快勝任臨床護理工作。醫院和科室應建立支持性學習環境，提前公布全年課程計劃和培訓要求，分層次、分目標、分階段推進安全培訓工作，護士根據培訓目標、專業、興趣、時間等選擇不同的課程，完成繼續教育并修滿學分，護士長應積極提供教育培訓信息，在保證臨床工作的情況下，應給予積極支持，統籌安排，鼓勵低年資護士更多地接受護理安全知識學習，并保證護士參加培訓的時間。建議將安全培訓和考核納入醫院人事管理，將低年資安全培訓考核與晉級、評聘結合，以安全服務為低年資護士崗位勝任力的評判標準，運用激勵機制，建立健全監管體制，促使護士從“被動學習”轉變為“主動學習”，從而提高臨床安全實踐能力。

4小結

本研究顯示低年資護士對護理安全認知不足，對安全培訓的需求較迫切，選擇培訓方式多樣化，目前低年資護士尚未接受系統化、連續性安全教育培訓，與臨床實際需求存在一定差距。因此學校和醫院應高度重視低年資護士安全培訓，以臨床實際需求為導向，從護理安全意識著手，提倡院校和臨床醫院聯動、醫院內跨專業協同培訓，提供多元化培訓方式，并建立支持性學習環境，培養低年資護士主動學習意識，提升安全實踐能力，從而確保患者安全。本研究未將醫學院校在臨床實習的護生納入研究對象，使學校和醫院安全教育現狀調查缺乏延伸性，調查對象僅選取一家醫院，樣本量不足是本研究的局限。反映整個醫療服務機構中低年資護士安全認知和教育培訓現狀，建立一套完善的安全培訓體系和管理模式，還需進一步調查研究。

作者：秦愛玲屈紅王青麗單位：三峽大學人民醫院宜昌市第一人民醫院