成本控制在醫院的運用

前言：本站為你精心整理了成本控制在醫院的運用范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

總體上醫院應用成本控制的現狀是:一是對成本的預算較為忽視，還沒有能夠根據醫院的經營決策，將各科室的成本費用進行全面的、事前的細化測算。二是看重財務上的成本核算，輕視整體管理，對成本控制的整體性、管理性認識不足。成本核算只能對已發生的消耗進行財務結果的被動反映，這種事后監督并不能完整地達成事前、事中、事后的整體性成本控制。這也反映出很多醫院整體管理水平不高，控制成本的意識不強,成本觀念模糊。三是未形成成本的動態控制，由于缺乏市場觀念，對醫療市場動態變化所引起的成本動態變化缺乏應對的手段和方法。四是成本控制涉及的要素不完整、控制不全面，計算方法不科學。五是成本控制的現代化管理手段不足，部分醫院尚沒有實施成本控制的信息化系統，或者僅就其中的成本核算實施了信息化，由此導致成本管理還缺少有力的、準確的信息支持。

由于醫院實施成本控制的時間較短，很多理論和方法都是借鑒的工業企業，所以醫院的成本控制系統還遠遠不夠完善。雖然現在越來越多的醫院在其HIS(醫院成本管理系統)中植入了成本子系統，但是實際應用還處于較低的水平。醫院要想提高經濟效益，就需要提升經濟管理水平，而成本控制是其中一個頗為重要的手段，這樣如何應用好成本控制就成為醫院財務管理面臨的一個日益重要和緊迫的問題。

醫院成本控制的理論及分析

醫院的成本控制來源于工業企業成本控制的理論和方法，按照衛生系統財務管理的制度和規定，進行了一些具體的修繕變動而形成。雖然醫院歸屬于服務性行業，但是醫療服務具有著特殊性，所以醫院應用成本控制也需要進行特別設計。比如：服務對象存在個體差異，病因、病種、癥狀復雜，診治過程有較高風險，尤其是一些突發病癥流行與傳播不可控，這會導致成本支出的預算有較大的不確定性；國內醫療系統組織較為復雜，醫院管理仍然存在著計劃和市場共同作用的雙軌性，市場的定價、渠道等等并不是由醫院完全自主的，這也會造成一些成本控制上的困難；醫院管理的社會責任和經濟責任的雙重性，既要考慮醫院的經濟效益，又不能忽略醫療服務的公益屬性，所以醫院成本控制不能盲目強調降低成本，而是應該設置合理的目標成本，通過先進的管理手段實施控制。

目前納入到醫院成本控制中的項目主要有五大類，即：醫療業務成本、管理費用、財政項目補助支出、科教項目支出、其他支出。這五大類中還細化了很多明細科目，除了要求完整全面無遺漏，還需要注意在部門的歸屬上、分攤比例上要科學合理。醫院的成本控制分為成本預算和成本核算兩個部分，成本預算即對支出進行事前測算，成本核算則是對已經發生的消耗進行歸集。這兩者同樣重要，缺一即會大大影響成本控制的效果。但是現實上很多醫院的預算管理流于形式，預算的覆蓋范圍不全面，編制的方法、程序不規范，數據測算不科學不嚴謹，在預算執行上主觀隨意性很大。甚至很多醫院成本管理僅僅作為領導和財務部門的事，沒有提升為醫院全局性的管理行為。

對策與建議

(一)意識先行要做好任何事情，首先需要具備正確的理念和態度。醫院要能夠實施好成本控制，從院長(一把手)到基層員工，每個人、每個科室頭腦中都要形成成本領先的意識和愿景。否則，再好的方法和系統，都會是形式上的數字，而沒有實際效果。醫院應該強調全員參與成本管理，讓每個人都樹立起成本控制的正確觀念和認識，成本控制不僅僅是報銷、領導批準、財務做賬這樣一個機械的流程，而是力爭做到每項開支都有事先的計劃、事中的監控和事后的檢查，杜絕費用支出的隨意性。

(二)重視成本費用預算，實行全面預算管理對各個科室均實行全方位的預算管理，提高預算的全面控制能力。預算并不單純是財務部門的事情，也不是幾個花錢大戶的事情，而是應該將全院各個部門納入到預算管理的體系中。對醫院的所有成本要素執行綜合的、全面的管理，尤其是對各個科室編制預算要形成制度性安排。

(三)動態管理方面從經濟學的角度，市場總是處于動態變化中，醫療市場也不例外。無論是藥品、器械的價格走勢，還是政府一項政策的推出，都會導致醫療市場的波動。所以，對于成本控制也應該要實行動態的管理，具體來說，比如預算的編制除了要求各科室每年提報年度預算外，每半年還應該進行預算檢查和修訂，每個月還應該編制月度的滾動預算。隨著成本核算工作的發展和管理需求的不斷提出，也要重視各種分析手段的應用。比如建立本量利分析模型，對醫院未來保本點與經營狀況進行預測。醫院的成本工作亟須由核算向管理轉變，在醫院應用成本控制需要探索有效的成本分析手段與工具,并結合醫院特色運用到實際管理中。

以上對于醫院應用成本控制的一些對策和建議僅僅涉及了現況下比較急迫和重要的方面，在越來越多的醫院引入MBA課程或者人才的情況下，成本控制這個經濟管理領域的課題會在醫療系統得到更加充分的研究和發展。隨著改革的深入，醫院的成本控制也在走向深入，我們必須正視醫院的成本控制還處于發展期的初級階段，無論是應用的深度和廣度都存在著較大不足。事實上醫療系統在成本控制上還明顯落后于發達國家，就國內而言也落后于工業企業，但是醫院對于成本控制的需求是迫切的。當今社會，環境的惡化以及人們對健康要求的日益提高，導致衛生領域投入已越來越高，在醫療系統越來越高的投入，越來越大的消耗面前，世界范圍都面臨著醫療保障的難題，這也就顯得醫院的成本控制越發重要。

作者：金翟單位：江蘇省鎮江市中醫院審計科