群眾健康檔案管理及實(shí)踐探徽

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一、居民健康檔案管理存在的問題

（一）認(rèn)識(shí)不足

一部分人認(rèn)為，健康檔案不過是一種形式，并沒有實(shí)際的意義，所以對(duì)管理工作更是不以為意，造成了信息被收集后又遺失的現(xiàn)象，使得健康檔案沒有發(fā)揮真正的意義。

（二）信息質(zhì)量較低

居民健康檔案包括個(gè)人信息和衛(wèi)生服務(wù)記錄。有些記錄過于簡單，信息不完整，填寫格式不規(guī)范，字跡潦草，更有甚者偽造信息，檔案的不真實(shí)，無法實(shí)現(xiàn)建立健康檔案的目的。

（三）管理人員不固定

檔案管理的工作沒有得到重視，致使沒有專門的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護(hù)士負(fù)責(zé)，在做好自己本職工作的同時(shí)，還要進(jìn)行檔案的記錄和歸類，工作壓力加大，缺乏專業(yè)性和工作熱情。

（四）管理制度不規(guī)范

現(xiàn)在居民健康檔案包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，電子檔案通過紙質(zhì)檔案對(duì)健康情況的直接記錄進(jìn)行信息的分析和整理，然后進(jìn)行電子錄入。所以紙質(zhì)檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素，歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規(guī)范，都會(huì)對(duì)檔案管理工作造成影響。

（五）管理設(shè)施不齊全

檔案管理工作的困難在于紙質(zhì)檔案的管理，因?yàn)樾枰獙ｉT的空間進(jìn)行檔案置放和一定的設(shè)施舉措保護(hù)紙質(zhì)檔案。管理設(shè)施的好壞，會(huì)對(duì)檔案管理工作造成影響。例如，檔案室過小，櫥窗內(nèi)檔案擁擠，保存條件惡劣，缺少“八防”措施等，這些都會(huì)影響檔案的使用壽命。

二、檔案管理工作的建議

（一）提高檔案管理意識(shí)

對(duì)待居民健康檔案，應(yīng)該保證檔案的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。加大宣傳力度，提高居民對(duì)健康檔案的重視，讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領(lǐng)導(dǎo)要重視檔案管理，建立完善的檔案管理制度，完善健康檔案的存儲(chǔ)體系和備份方案。健康檔案信息需要長期保存并且進(jìn)行信息資料的補(bǔ)充和累加，但是信息數(shù)據(jù)量太大，無法長期對(duì)信息資源進(jìn)行聯(lián)機(jī)保存。居民健康檔案，不僅要長期保存居民信息，而且在電子數(shù)據(jù)故障時(shí)，不能丟失居民健康檔案中記錄的信息，要能夠在需要的時(shí)候提取出來。

（二）保證檔案的完整性

健康信息數(shù)據(jù)歸檔的方法與傳統(tǒng)的以各類業(yè)務(wù)為中心的數(shù)據(jù)備份方法不一樣，所以，需要建立分級(jí)存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)，以實(shí)現(xiàn)大量存儲(chǔ)和隨時(shí)存取的統(tǒng)一。因?yàn)榻】禉n案在接診、復(fù)診和隨訪的過程中，都需要對(duì)信息資源進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充、完善和記錄，流動(dòng)性較強(qiáng)，所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過程中，要注意保密，維護(hù)當(dāng)事者隱私，記得隨時(shí)歸檔，無論何時(shí)何地的調(diào)閱或者補(bǔ)充、完善、更改和記錄信息資源，都要及時(shí)放回去。健康檔案有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交換，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要標(biāo)準(zhǔn)的信息交換格式；提供轉(zhuǎn)換手段，將健康檔案中的資源信息轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)的交換格式傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上或者存入可移動(dòng)媒體。

（三）提高管理水平

檔案管理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質(zhì)影響，所以檔案管理工作人員需要有很高的專業(yè)知識(shí)和能力，具備優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)。加強(qiáng)檔案管理人員的訓(xùn)練，提高檔案管理水平是實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化的基礎(chǔ)和前提。提高檔案管理水平需要做到：加強(qiáng)培訓(xùn)工作、理論與實(shí)際相結(jié)合、培訓(xùn)與指導(dǎo)相結(jié)合等。在培訓(xùn)過程中，要注重培訓(xùn)的專業(yè)型和實(shí)用性，加強(qiáng)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)，提高檔案管理工作水平。

（四）整合信息資源

居民健康檔案的意義在于幫助醫(yī)生更好的了解居民的健康水平，為醫(yī)學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)提供數(shù)據(jù)。對(duì)居民健康檔案信息資源進(jìn)行整合，方便醫(yī)生進(jìn)行查閱和統(tǒng)計(jì)，是醫(yī)療衛(wèi)生中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

三、總結(jié)

我國醫(yī)療水平正在逐漸提高，建立居民健康檔案，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。建立健全居民健康檔案管理制度，提高居民檔案管理水平，是目前醫(yī)療衛(wèi)生組織需要關(guān)注的和促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高我國醫(yī)學(xué)水平的重要因素。

作者：崔青洙單位：龍井市東盛涌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院