外來器械集中管理論文

前言：本站為你精心整理了外來器械集中管理論文范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1資料與方法

1．1資料選取我院2011年5月－2012年4月由供應商自行處理的外來器械鉆頭300件及外來器械滅菌包1000件為觀察組;2012年5月－2013年4月由消毒供應中心集中管理后處理的外來器械鉆頭300件及外來器械滅菌包1000件為對照組，進行不合格率抽檢。

1．2方法

(1)觀察組:外來器械由器械供應商自行進行清洗、包裝后送往消毒供應中心進行滅菌。

(2)對照組:外來器械由供應商與消毒供應中心專人進行交接后，由消毒供應中心專人進行清洗、消毒、檢查、包裝，再由消毒供應中心人員用密閉式無菌物品運輸車送到手術室。觀察比較2組外來器械清洗不合格率與滅菌不合格率。

1．3評價標準

(1)外來器械清洗效果檢查:器械清洗效果檢查最常用的是目測法。在裸眼和放大十倍的光源放大鏡下進行。用白紗布和棉簽檢查，以器械表面及關節、齒牙處光潔，未見污物、血跡、水垢、殘留物和銹斑等為清潔合格，如有一項不符合上述要求的器械則視為不合格。

(2)外來器械包滅菌效果檢查:滅菌后器械包膠帶包裹嚴密，無濕包現象，無包布破損現象，包外化學指示膠帶變色合格，包內指示卡變色合格，即可視為滅菌包合格，如有一項不符合要求的滅菌包則視為不合格。

1．4統計學方法組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為有統計學意義。

2結果

外來器械集中管理后滅菌不合格率明顯降低，2組數據比較差異有顯著性意義(P＜0．01)。

3討論

3．1外來手術器械集中管理前存在的主要問題

(1)器械不能準時送達:因器械供應商將同一器械先后提供給兩所以上醫院使用，導致外來器械不能準時送達消毒供應中心滅菌，不能及時送達手術室而影響手術。

(2)器械的清洗、消毒:外來器械必須要做去污、清洗、檢查、包裝和滅菌等處理。而管理前是靠供應商完成的，沒有規范的制度來約束，很難達到消毒供應中心的維護標準。

(3)器械的包裝:器械供應商未受過專業培訓，包裝器械隨意性大，器械量大時沒有進行有秩序的分層打包，導致器械大量堆積，滅菌合格率達不到標準。

(4)滅菌合格率下降:由于外來器械供應商將器械送達較晚，滅菌操作剛完畢，滅菌包未在滅菌鍋中至少停留30min，就送到手術室，增加了濕包的幾率，導致滅菌合格率明顯降低。

3．2對策

(1)建立完善的外來器械管理制度:外來器械廠家相對固定，便于管理，器械廠家提供的器械要外觀清潔、無污跡、無血漬、無銹、性能正常。在術前24h準時送達消毒供應中心。

(2)建立外來器械登記本:內容包括接收時間、使用時間、器械名稱、器械數量、植入物數量、器械商名稱、手術名稱、手術患者姓名、手術操作者姓名、接收人姓名及監測人姓名。

(3)外來器械的接收:由外來器械商和負責清點的護士進行交接，交接過程中必須認真清點器械的數量、植入物數量，仔細檢查器械的性能及清潔度，審驗合格后，雙方簽名并記錄。

(4)規范的器械清洗和監測:消毒供應室是預防與控制醫院感染發生和傳播的關鍵科室，各種再生醫療器械的徹底清洗是滅菌前最重要的一個環節，是保證滅菌成功的關鍵。器械染血后2h內及時清洗是安全、經濟、有效的最佳選擇。如不能及時清洗，應進行保濕處理。護士接收完器械后，由清洗班的護士將器械拆卸到最小化，放入加酶的清洗池中浸泡5min后，裝入全自動清洗機，按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗四步驟處理。對于精細和復雜的器械首先通過人工清洗，再根據標準化的流程清洗。當進行每批次清洗消毒器工作時，要記錄物理參數及運轉狀況。

(5)器械的檢查、包裝:外來器械在配備前必須要經過認真的檢查，以此保證器械質量，使器械能夠充分發揮其功能。外來器械經過檢查后要選擇合適的材料進行包裝。器械須用雙層包布包裝，包布恰好完全將物品包裹，松緊適宜。對于盆、盤類需重疊包裝物品，要做到紗布分隔。

(6)器械的滅菌、儲存和發放:外來器械植入物生物監測結果合格后方可發放。滅菌后的器械包由專人送入手術室，在手術室滅菌物品存放間存放。

(7)進行有效追溯，作為舉證依據:建立關于外來器械清洗、消毒、滅菌等操作過程的詳細記錄，關于外來手術器械及植入物滅菌包可以通過條形碼的方式進行跟蹤追溯管理。滅菌包內的化學指示卡、包外的化學指示膠帶及其所含內容，粘在患者的病歷中進行保存，必要時作為醫院舉證責任倒置的有效依據。

4體會

通過集中管理前后對比分析，筆者認為對外來器械的規范化管理能夠保證器械的質量，有效控制醫院感染，大幅度提高了滅菌合格率，有效保障了患者的生命安全。推動消毒供應中心的發展和標準化工作流程的良性運轉。

作者：陳媛單位：安徽省蚌埠市第三人民醫院