加強公立醫院固定資產管理思考

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摘要：2016年，國家財政部下發文件，要求行政事業單位進行國有資產全面清查，以明確產權，摸清家底，為進一步加強國有資產的管理奠定了基礎。公立醫院作為國家事業單位，承擔著醫療、科研、教學的重要任務。如何管理好公立醫院固定資產，不斷提高資產的使用效率？需要從健全制度、管理協作、制度執行、績效考核、信息化建設等多方面去完善，對固定資產的申購、論證、采購、驗收、使用、維保、報廢等全生命周期過程進行嚴格管理，實現國有資產的保值、增值。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；問題與對策

固定資產是醫院進行業務活動的基礎，在醫院的醫療、科研、教學過程中發揮著重要的作用。近年來大型公立醫院朝著集團化、多院區方向發展，固定資產的規模急劇膨脹，管理難度越來越大。隨著國家醫療體制改革的深化，加大對基層醫療機構的投入，而對于公立醫院財政投入逐年在減少。公立醫院需充分利用現有資產，優化資源配置，提高資產使用效率，有效控制醫療成本。本文從目前行政事業單位國有資產管理的背景、公立醫院固定資產的特點出發，對公立醫院在固定資產管理中存在問題進行了剖析，提出了相應的改進建議。

一、行政事業單位國有資產管理的背景

2016年財政部下發《關于開展全國行政事業單位國有資產清查工作》的通知，要求行政事業單位、高校、院所資產管理部門按照財政部的布署，對所在行政事業單位展開全面的資產清查，以明晰產權，摸清家底，防止國有資產流失。各地財政部門借此機會摸清了家底，以清查后的資產數據為依據，完善資產基礎信息，對各國有單位資產實現監控。這在一定程度為規范資產的管理，維護資產的安全奠定了基礎。依據《事業單位國有資產管理暫行辦法》（財政部令第36號）文件，進一步規范了國有資產的日常管理，梳理固定資產的管理流程，借助信息化管理手段，取得了一定的成效。由于公立醫院固定資產具有種類繁多、形態多樣、存放地點分散、更新速度快、與日常工作緊密聯系等特點，使其容易產生管理制度部分缺失，形成賬外資產、重購置輕管理、科研設備管理不到位等問題。

二、公立醫院固定資產管理中存在的問題

（一）固定資產管理制度不完善，缺乏執行力

固定資產管理制度沒有隨著經濟業務的形式變化及時修訂，發生新業務時沒有制度作為依據，只好摸著石頭過河。如現階段，國有資產投資形式的多樣，捐贈、科研經費購置設備、合作經營投資設備等。固定資產管理制度中對職責權限沒有明確規定，造成管理上出現部門間的相互推諉、扯皮等現象。內部考核制度不健全，對違規的責任人處罰標準不明確，實際無法操作，使得考核形同虛設。內部控制不到位，造成有關負責人責任意識差，對固定資產管理重視不夠。固定資產入出庫制度不完善，贈送設備、材料沒有簽訂協議，贈送的物資無法入帳，形成賬外資產，導致賬實不符。

（二）固定資產管理偏重于購置，使用管理相對弱化

醫院固定資產管理“重購置輕管理”的現象還是普遍存在。固定資產采購按單位價值萬元以上和萬元以下的設備分類管理，采購時由使用科室申請，經科室調研、設備論證、預算委員會審議同意或審批，方可執行采購。采購環節按政府采購相關規定，執行政府采購或公開招標、談價等方式，實行規范化管理。設備驗收入庫，交付給使用科室后，后續管理往往跟不上，存在諸多問題。原因來自于多方面：如資產閑置長期放在倉庫無人知曉，缺乏資產共享機制；科室搬遷致資產遺失；保修期后設備保養、維護跟不上；人員調離未及時清點資產；設備報廢流程長致隨意存放等。

（三）醫院集團化發展，給資產管理帶來不便

隨著醫院集團化的發展和日益壯大，固定資產的總量也在增大，且種類繁多、形態多樣、存放地點分散，使得醫院固定資產管理出現復雜的局面。院區間的資產借用、調劑、轉移時常發生，如果沒有及時在資產管理部門登記，會導致資產盤點時出現盤盈和盤虧現象。專職國有資產管理人員并沒有因為固定資產增多而增加，資產管理人員少是比較突出的問題。現大型醫院出于人員成本的考慮，專職國資管理人員只有2-3人，醫院集團各院區國資管理人員多是由財務人員兼職管理，財務人員自身工作繁忙，難有多余精力投入資產管理，出現問題通常是頭痛治頭，腳痛治腳，沒有時間深入地挖掘問題的根源。

（四）固定資產盤點流于形式，效果不理想

固定資產盤點制度執行不嚴：未按要求定期盤點或盤點監督；盤點結果不賬務處理，盤盈資產不入賬，盤虧資產不處置消賬，造成固定資產賬實不符。固定資產的盤點結束后，對于盤虧資產沒有追究資產管理人的責任，無法落實資產損毀賠償。在盤點中發現的問題不能及時解決，長此以往，固定資產管理就會出現松懈，造成管理者不負責任或互相推卸責任，則無法保證固定資產的安全和完整，使得固定資產管理流于形式，效果不理想。

（五）科研經費購置固定資產管理松懈

科研經費購置固定資產管理不到位，因其資金來源多是財政撥款，不用醫院出資采購科研設備，醫院往往忽視了對科研經費購置的固定資產的管理。科研設備、物資常由科研人員自行采購，而科研人員忙于工作研究，對科研儀器、設備的市場價格并不了解，就會出現科研儀器、設備、耗材采購價格虛高、設備不及時入庫、科研經費使用時未及時登記，導致科研項目經費使用超支等問題。

三、公立醫院固定資產管理改進建議

（一）完善相關固定資產管理制度，使之成為日常資產管理的準繩

建立健全固定資產相關管理制度，使得固定資產管理制度能夠隨著經濟業務的形式變化及時調整，引導固定資產管理由原來的粗放型逐步向精細化過渡，既要兼顧全面性，又要突出重點，避免固定資產管理出現盲區。采取合理的績效考核辦法，提高醫院管理者對固定資產管理的重視，加強責任意識，把管理責任落實到人，對管理中取得的成績進行獎勵，對違規行為進行懲罰。確保各項管理制度執行到位，成為日常固定資產管理的準繩。

（二）固定資產管理應基于設備的全生命周期的管理，形成閉環管理

固定資產管理是對固定資產從計劃、采購、安裝、驗收、入出庫、領用、使用、維修、報廢處置等全過程管理，是基于設備的全生命周期的管理。醫院應借助信息化的手段，聯合資產管理、財務、采購、預算等部門和使用科室一起，引進ERP綜合運營管理系統，把固定資產的所有管理環節納入到信息系統中去，方便資產管理部門和使用科室及時了解固定資產狀況，做出正確的處理，為管理者決策提供數據支持，實現固定資產的智慧管理，不斷提高管理效率和管理質量。

（三）規范管理流程，實現資產共享，促進固定資產協同管理

固定資產管理應加強院區間的資產調劑管理，規范資產轉移相關流程，借助辦公信息化平臺，辦理資產的轉移手續，以明確資產歸屬科室，落實資產管理責任。建立閑置資產共享平臺，定期公布科室閑置資產，合理確定設備的內部轉移價格，有償提供設備，供有需求的科室使用，以盤活資產，促進資產共享共用，提高固定資產的使用效率。發揮使用科室資產管理員作用，加強資產管理相關知識的培訓，聯合固定資產維保部門密切合作，以促進資產協同管理。

（四）加強資產管理績效考核，關注設備使用效率

嚴格執行固定資產盤點制度，按要求定期盤點固定資產，在盤點中發現的問題及時解決，盤點結果及時上報并做賬務處理，確保固定資產賬賬相符、賬實相符。同時對于盤虧資產，依規追究管理者責任，落實資產損毀賠償制度。定期對設備使用科室和管理員進行績效考核，促使其加強資產管理責任心，提高資產管理質量。關注固定資產的使用效率，開展設備使用效益分析，以此督促設備使用科室合理配置資產，提高設備使用效率。

（五）借助科研經費管理系統，逐步完善科研設備管理

醫院應加強科研設備的管理，規范科研儀器、設備、耗材的采購行為，要求科室、研究所定期申報采購計劃，醫院采購部門統一招標、談價采購。如因特殊情況需自行采購的，應書面說明理由，經審批后再自行采購，否則產生的費用不予報銷。為了完善科研設備管理，還可借助科研管理信息系統，對科研經費的使用情況實時監控，杜絕科研項目經費使用超支等問題。督促使用科室及時辦理科研設備、耗材入出庫手續，逐步完善科研設備的使用管理。

四、結束語

公立醫院固定資產是醫院資產的重要組成部分，也是財務管理的重要內容。管好、用好固定資產，需要不斷完善固定資產相關制度，提高資產管理者的責任意識，借助信息化管理手段，對固定資產的全生命周期進行跟蹤。管理者要嚴格執行相關制度，對違規管理資產行為按章辦事、嚴肅處理，杜絕資產管理中出現的各種不合規現象，固定資產管理才會更加理性、順暢、有序。此外，對固定資產的管理還需關注設備的使用效益，開展資產的使用效益考核，合理處置閑置設備，優化醫院資產配置，實現資產共享，避免設備閑置造成損失，有效節約醫院設備購置成本，最終達到降低醫療成本的目的。

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作者:王荔 單位:中國科學技術大學附屬第一醫院