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資料與方法
2009年3月~2011年2月實習護生120人,其中大專生6人,中專生114人,年齡16~20歲。按統計學隨機法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。實施方法:實驗組在傳統的教學安全管理方法的基礎上以護理安全管理為導向,采用案例教學法,并把案例教學法貫穿于崗前培訓、每個月1次的實習帶教聯系會中。對照組仍用傳統的教學安全管理方法。①職業道德教育培訓:職業道德是指人們在職業生活中應遵循的基本道德。良好的職業道德是護理工作最基本的要求,也是提高護理質量、防范不良事件的最基本條件。②護患溝通的教育培訓:目前許多醫院正在開展以患者為中心的優質護理服務,目標之一是加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化的服務。幾年來,實習的護生年齡小,學歷低,獨生子女多,以自我為中心是她們的共性,要培養她們主動與患者溝通交流,不是一堂課就能解決的,而需要在日常工作中不斷引導培養和鍛煉。培訓的目標是讓護生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當引起的醫療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓:傳統的方法是老師示范,護生練習,但大部分護生因年齡小,不懂事,認為操作簡單,馬虎練習幾篇,敷衍了事,難以達到提高技術的目的。實驗組在傳統的基礎上,加入案例教學法,將醫院發生過的因操作不當引起的醫療事故以情景再現的方式,制作成影視資料,先放映給護生看,然后對資料進行討論,讓護生知道錯在哪,為何會引發醫療事故,使護生明白過硬的操作技術是保證醫療安全的前題,學習時應苦練技能,努力提高技術水平。
結果
兩組護生發生醫療事故、護理差錯、護理缺陷比較。
兩組護生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較。
討論
案例教學法在護生實習安全管理教育中應用效果好,主要原因在于教育案例來源于臨床實踐,它具有知識性、典型性、真實性,可把抽象的理論和概念具體化,能充分調動護生的思維,激發護生的學習熱情,提高護生的學習積極性。護生從思想上得到轉變,由被動學習變為主動學習。通過統計,發現自覺遵守醫院規章制度、勞動紀律的護生增多了,學習風氣明顯好轉。隨著經濟和社會事業的發展,人們的健康意識、法律意識和自我保護意識不斷增強,如何搞好護生實習安全管理,已成為護理管理的重要內容之一。案例教學法在臨床護生安全管理教育應用中取得了良好效果,值得推廣。