中藥房中藥飲片質量管理探討

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1方法：

對中藥飲片138份質量不合格記錄進行回顧和統計，對存在的問題進行分析，并提出相應的處理對策。

2結果：

質量不合格的138份中藥飲片記錄中，以炮制不合格最為常見，占所有不合格原因的65.94%；管理不合格，占25.36%；原料不合格占8.70%。

3中藥飲片質量不合格原因分析

3.1炮制不合格：

大多數中藥材來源于動植物，需要經過炮制才可以達到純凈標準進行使用。而且中藥飲片入藥需要經過炮制降低藥物的毒性，從而提高治療效果。由于中藥的組分復雜，每種藥物含有不同的成分，作用也不同，在炮制的時候選擇不同的輔料，炮制之后藥物的性能、功效都會有所差異。不合理的炮制方法還有可能破壞藥物的成分，影響藥物的效果。

3.2管理不合格：

中藥飲片種類繁多，不同的藥物需要的貯存條件也不盡相同，由于通風條件不足、藥品放置混亂等在庫存的過程中很容易出現蟲蛀、霉變、風化甚至是自然。此外，在藥材市場上，經常有以次充好的情況發生，甚至會有假藥充斥市場。

3.3原料不合格：

傳統的中藥材對于種植地域、采摘時間都有嚴格的規定，但是近年來受到利益的驅使，很多種植者盲目擴大種植面積，或者是在不適宜的地方種植藥物，在不合適的時間提前采摘。不同的地域、不同的季節和天氣環境都會對藥物的成熟以及其中的成分含量造成影響，從而影響到藥材的功效。

4改善措施

4.1規范炮制：

在對藥材進行炮制時，無論是藥物本身還是輔料的用量一定要實事求是，嚴格按照標準執行。

4.2加強管理：

中藥材來源廣泛、品種多樣，容易混淆，比如在西紅花中摻入普通紅花、玉米須等物質；也有部分不規范的加工廠缺乏專業的技術人員，隨意的處理藥材，導致質量較差，擾亂了市場。作為藥房管理者和工作人員，應具有良好的專業素養，具有分辨中藥材的基本能力，可以識別假藥、劣藥，建立完整的驗收和購進記錄，如果有質量問題，應堅決抵制，不可使其流入醫院。而在采購藥品之后，應根據不同藥品的保存需要，將其進行合理保存。倉庫一定要避光通風、清潔衛生。一般而言，藥材害蟲在（8~15）℃時活動會減弱，而當溫度低于-4℃時可以達到殺蟲的效果，而且低溫還可以避免防霉、走油等變質情況發生。此外，當溫度達到（48~52）℃時，也可以在短時間內達到殺蟲的效果，因此可以通過定期翻曬的方法延長藥物的保存時間。根據藥品的臨床需求，合理制定藥品購買計劃，避免藥品長時間積壓，發生霉變。

4.3地道藥材：

在我國，各種藥材的種植都有相應的指導原則。藥房可以與藥材基地進行合作，從而對藥物的種植過程實施監測和跟進，監督藥物的種植環境和采摘時機，從源頭上把握藥品的質量。另外，嚴格按照藥材質量管理規范對藥物有效成分的含量進行測定。討論近年來，現代社會風尚更加崇尚自然，中醫治療以其療效好、副作用小越來越受到人們的歡迎，選擇中藥對疾病進行治療或者對機體進行調養者越來越多，而要保障中藥發揮其預計的效能，中藥飲片的質量至關重要，既是基礎也是關鍵。我們必須從原料選擇、藥品炮制到保管各個環節都要加強管理，保證藥品的質量，使藥物充分發揮藥效。（本文來自于《中國傷殘醫學》雜志。《中國傷殘醫學》雜志簡介詳見）

作者：李衛志單位：河南省鎮平縣張林鎮衛生院