產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策

前言：本站為你精心整理了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對策范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理中,產(chǎn)科護(hù)理工作具有糾紛多、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。在產(chǎn)科護(hù)理工作中,胎兒及產(chǎn)婦的高危因素較多,且病情變化快,多危及母體及胎兒的生命安全,故護(hù)理管理者應(yīng)對產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見性識(shí)別,及時(shí)采取相應(yīng)的防范措施,以確保母嬰安全,避免護(hù)患糾紛。本院在產(chǎn)科護(hù)理工作中實(shí)施了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,并取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)科在2013年10月~2014年10月收治的5000例產(chǎn)婦作為研究對象,根據(jù)入院先后順序,分為對照組(2013年10月~2014年4月)和研究組(2014年5~10月),各2500例。對照組年齡22~39歲,平均年齡(26.8±4.7)歲,研究組年齡23~40歲,平均年齡(27.6±5.2)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理,包括為產(chǎn)婦提供整潔、干凈的病房環(huán)境,常規(guī)健康宣教,基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施,進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容具體如下。

1.2.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

產(chǎn)科護(hù)理人員除了要參與院內(nèi)組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外,還要參與科內(nèi)每月開展的操作技能培訓(xùn)及業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)、國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)法律法規(guī)等。授課老師由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士擔(dān)任,年輕護(hù)士可在課堂上提問和相互交流。授課形式靈活,每月組織一次考核,對于未達(dá)標(biāo)者,需補(bǔ)考,并將考核成績與個(gè)人績效直接掛鉤。另外,還要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性教育,讓護(hù)理人員意識(shí)到工作中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn),強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.2健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

建立健全產(chǎn)程管理指引、產(chǎn)科技術(shù)操作流程、分娩接產(chǎn)流程、差錯(cuò)事故報(bào)告防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度。科室定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《母嬰保健法》及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。讓廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)維護(hù)產(chǎn)婦權(quán)益及自我保護(hù),從而在工作中始終將母嬰安全放在第1位。

1.2.3合理分配人力資源

根據(jù)產(chǎn)科實(shí)際情況,優(yōu)化人力資源,可推行連續(xù)排班制度,以減少交接班次,實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理,從而為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量、個(gè)性化、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。針對責(zé)任心不強(qiáng)、工作能力較低、綜合素質(zhì)不高的護(hù)理人員,要重點(diǎn)管理。在就診高峰期、節(jié)假日等時(shí)間段,要做好細(xì)節(jié)管理,及時(shí)調(diào)配人員,確保護(hù)理人力資源充足。

1.2.4提高溝通能力

對科室護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,讓廣大護(hù)理人員牢固樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,在護(hù)理工作中充分體現(xiàn)以患者為中心的人文精神,始終以高度的責(zé)任性與熱情的服務(wù)態(tài)度為患者提供護(hù)理服務(wù)。注意了解母嬰及其家屬的護(hù)理需求,并盡可能地滿足其護(hù)理需求,多與產(chǎn)婦及其家屬溝通,與之建立良好的護(hù)患關(guān)系,以減少護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛事件。年輕護(hù)士在工作中要多向高年資助產(chǎn)士學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)其處理問題及解決問題的方法,對于產(chǎn)婦提出的各種問題,要細(xì)致、耐心地予以解答,注重自身溝通水平的提高。

1.2.5健全病區(qū)管理制度

建立科學(xué)、合理的病區(qū)管理制度并嚴(yán)格落實(shí),讓護(hù)理工作有法可依、有章可循,以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?？苾?nèi)成立質(zhì)量管理小組、感染管理小組、并指定負(fù)責(zé)人,定期對科室的護(hù)理質(zhì)量、感染情況等進(jìn)行檢查,收集產(chǎn)婦反饋意見,以改進(jìn)管理制度,提高管理制度的科學(xué)性、規(guī)范性。

1.2.6做好高危時(shí)段、高危病例管理

在臨床產(chǎn)科中,節(jié)假日、夜間、午間都是收治分娩病例的高峰時(shí)段,也是最易發(fā)生護(hù)理投訴事件的時(shí)段。因此在護(hù)理管理工作中,應(yīng)注意加強(qiáng)這些高危時(shí)段的護(hù)理工作管理,注意以老帶新,也可配置有經(jīng)驗(yàn)的二線護(hù)理人員,以緩解工作壓力,保障該時(shí)段的護(hù)理質(zhì)量。對于危重癥產(chǎn)婦、特殊患者要進(jìn)行重點(diǎn)交班,所有護(hù)理人員都務(wù)必對患者引起高度重視,重點(diǎn)觀察其病情變化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)患糾紛發(fā)生率,并應(yīng)用本科設(shè)計(jì)的《患者滿意度調(diào)查表》評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度,結(jié)果分為十分滿意、滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)患糾紛比較

研究組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.84%,對照組的護(hù)患糾紛發(fā)生率為7.00%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較研究組的護(hù)理總滿意率為89.96%,顯著高于對照組的60.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在產(chǎn)科護(hù)理工作中,存在著多方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素,具體包括護(hù)理人員、技術(shù)、管理、法律意識(shí)和溝通幾方面因素。①在護(hù)理人員因素方面,主要體現(xiàn)人力資源不足、整體素質(zhì)低下、自我保護(hù)意識(shí)欠缺方面。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)比失調(diào)、護(hù)士缺編、護(hù)士超負(fù)荷工作等使得部分護(hù)理人員身心俱疲,所以容易在工作中出現(xiàn)注意力不集中、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒波動(dòng)大等情況,進(jìn)而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。產(chǎn)科的護(hù)理人員整體素質(zhì)不高,不少護(hù)理人員都缺乏工作熱情及責(zé)任性,對專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性不高,且臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,對新技術(shù)掌握不到位,這些都是潛伏的護(hù)理安全因素。產(chǎn)科作為手術(shù)科室,護(hù)理人員常會(huì)接觸到患者的體液、血液,若護(hù)理人員沒有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí),如操作時(shí)不按照規(guī)定戴手套,在操作時(shí)發(fā)生損傷,接觸了患有傳染疾病患者的體液、血液,就容易引起傳染。②在技術(shù)因素方面,產(chǎn)科不少匆匆上崗的護(hù)理人員由于缺乏系統(tǒng)、專業(yè)的產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),對產(chǎn)科知識(shí)缺乏了解,如會(huì)陰切開不規(guī)范、產(chǎn)程觀察不準(zhǔn)確、儀器使用不熟練等,都可能影響母嬰安全。③在管理因素方面,不完全的管理制度,不健全的操作流程,或者護(hù)理人員在工作中未嚴(yán)格按照制度、規(guī)程操作,都可能埋下安全隱患。④在溝通因素方面,護(hù)理人員與患者溝通缺乏,對患者提出的問題未耐心解答,都容易使患者產(chǎn)生誤會(huì),激化護(hù)患矛盾。本次研究中,針對產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素,實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理,結(jié)果顯示研究組的護(hù)患糾紛事件發(fā)生率顯著高于對照組,護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。綜上所述,對各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,改善產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度,減少護(hù)理糾紛事件的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

作者：羅勝英 單位：深圳市第六人民醫(yī)院產(chǎn)二科