循證護理在兒科護理實踐中的選用

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兒科屬于比較特殊的科室，該科室護理任務加重且難度大，需加強重視。我院近幾年將循證護理應用在兒科護理中，取得了不錯的效果，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究共計入選對象200例，其中100例為兒科患兒，另外100例為其家屬，入選時間為2012年10月－2014年10月。患兒及其家屬均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機均分為2組，各50例。對照組：男患兒28例、女患兒22例；年齡3－12歲，均值8．4±2．5歲；男家屬26例、女家屬24例；年齡25－49歲，均值35．4±5．2歲。研究組：男患兒27例、女患兒23例；年齡3－12歲，均值8．6±2．4歲；男家屬27例、女家屬23例；年齡25－48歲，均值35．6±5．1歲。兩組患兒及其家屬在前述資料上對比無顯著性差異（P＞0．05），可比。

1．2方法

對照組患兒實施常規護理，即環境干預、飲食指導等，而研究組予以循證護理，具體包括如下方面：

1）初步評估：對患兒病情及其家屬住院需求進行評估，找出存在的護理問題，尤其是患兒的心理特征、住院不適，以及家屬心理需求及舒適護理等。

2）針對問題搜尋循證資料：將患兒、心理、生理、不適、行為特征、住院需求及關懷照顧等作為檢索詞，對知網、萬方等常用文庫進行檢索，搜尋相關證據資料，從而制定合理的護理措施。

3）護理策略制定：分析與評價資料的可靠性與實用性，獲取的證據和經驗、護理技能及患者家屬實際需求與愿望結合起來，選用可靠性較強與可行度較高的部分證據；總結以往護理方法后制定適合患兒的最佳護理策略，盡量符合患兒實際情況及其意愿，并符合個體化、優質及舒適護理的原則。

4）具體護理措施：①生理舒適干預：患兒手背靜脈穿刺比較常用，為此減輕穿刺疼痛十分關鍵，加上他們存在恐懼心理，護理配合難度較大，為此護理人員要有嫻熟的穿刺技術，確保一次成功，如經橈骨莖突、尺骨莖突、第三掌骨頭形成的三角區域實施穿刺，拔針后予以豎壓法速度按壓穿刺處，并壓住內外針眼，可預防瘀斑與血腫。各類操作前實施利于操作的護理服務，如愛撫法（親近、懷抱、撫摸、輕拍等）、轉移注意法（邊宣教邊講述故事吸引注意力）、獎勵法（勇敢、表現配合的及時予以表揚與獎勵）等。②環境舒適干預：努力為患兒營造舒適的環境，包括聲響、氣味、溫度、光線及濕度等；護理人員重視儀表與言談，使得他們盡情享受舒適的感官刺激。比如可成立家庭式病房，營造溫馨安全的病房環境氣氛，或者建立情景游戲室，室內可分為黑板區、書柜區、電腦區及病房模擬區等。③心理舒適干預：開展親情護理，營造良好護患關系，提高滿意率。成立親情心理座談座談小組，每周對護理單元實施座談，座談中除了了解病情與治療情況，還要了解患兒家屬心理所需，幫助他們解決家庭問題及住院帶來的困難。此外，予以精神支持，讓他們看到希望，以真誠、信任的心態協助治療、護理。

1．3觀察指標

觀察記錄兩組患兒護理前后兒童行為量表（CBCL）評分，以及患兒家屬護理滿意率，并對比分析。其中CBCL是測評兒童社交能力和行為問題的量表，條目共計113條，每個均有0、1或2分粗分，最終相加，得分越高則問題越大。

1．4統計學處理

本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數表示，利用統計學軟件SPSS18．0處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0．05作為統計學有意義的標準。

2結果

2．1護理前后患兒CBCL評分對比

兩組患兒護理后CBCL評分均有明顯改善（P＜0．05），而研究組改善更顯著（P＜0．05）。

2．2患兒家屬護理滿意率對比

研究組患兒家屬對護理滿意率為96．00％（48／50），對照組則為82．00％（41／50），研究組患兒家屬護理滿意率顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

循證護理在兒科護理實踐中的應用逐漸增多，顯示可取得不錯的效果。我院針對接診的100例患兒及其家屬展開研究，隨機均分為2組，對照組實施常規護理，研究組實施循證護理。結果顯示兩組患兒護理后CBCL評分均有降低（P＜0．05），但研究組下降更明顯（P＜0．05），可見循證護理可改善患兒的行為，促進他們更好地配合治療與護理；同時研究組患兒家屬對護理滿意率高達96．00％，而對照組則為82．00％，研究組顯著更高（P＜0．05），可見循證護理應用在兒科護理中可提高患兒家屬對護理的滿意率。循證護理是嚴格以實證作為依據，從大量臨床資料分析后所得，作出正確判斷后制定護理措施并實踐，提高護理效果，值得借鑒。

作者：馮亞清 單位：吉林省人民醫院兒科