骨科術后血栓防治討論
前言：本站為你精心整理了骨科術后血栓防治討論范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
血管壁損傷。血小板凝聚的支撐屏障為正常的血管壁。除直接損傷外，手術、創傷等其他情形的存在使血管間接損傷成為可能。血管壁如果損傷，血小板將黏附其上產生凝聚，釋放生物活性物質，促成并加重血小板凝聚［4］。血液高凝狀態。
一方面由于手術創傷較大，致使相關組織破壞分解，引起血小板增高，黏附性增強，具備抗凝作用蛋白質C減少。
另外一方面，由于患者本身及合并疾病因素關聯，包括年齡增大因素;肥胖因素;體質虛弱、且伴有諸如糖尿病等各種基礎疾病的因素等均可以使機體處于一種高凝狀態。血流緩慢。患者年齡高且常伴有多系統、多臟器生理性蛻變或器質性病變，心輸出量減少，靜脈回流減慢，骨科手術后由于長期臥床，平日活動量明顯減少，均使下肢血液處于滯緩狀態。
骨科手術后下肢深靜脈血栓的防治
術后患者下肢深靜脈血栓不及時治療病情易惡化，甚至導致肢體壞死，如果并發肺栓塞則有生命危險，因此，必須做好以下幾項工作，手術前做好宣講工作，包括講解下肢深靜脈血栓產生的原因及其后果，提高患者對疾病的認識;包括指導科學飲食，諸如患者進食低脂、避免高膽固醇，多用維生素豐富及粗纖維清淡食物，適量飲水保持大便順暢［5］。為避免尼古丁刺激引發血管收縮、血管壁細胞損傷等情形禁止患者吸煙。
手術過程中要確定并選擇最佳麻醉方法，實施過程既要細心也要柔和以盡可能避免內膜組織損傷情形，及時沖洗傷口，做好引流工作。
術后行預防性注射低分子肝素鈉，及時完成縫合工作;為促進下肢靜脈血回流，抬高患肢20°，患者下肢遠端應高于近端，盡量避免患者膝下墊枕行為，防止過度屈曲而影響靜脈回流。對患者進行嚴格血壓、脈搏和深呼吸情況檢查;為避免因冷而血管痙攣需做好患肢保暖工作［6］。加強患者功能性鍛煉，于手術后合理時間進行踝關節旋轉運動以及雙下肢肌肉收縮訓練。總之，患者骨科術后下肢由于術后制動、麻醉術后牽引制動使得周圍血管靜脈舒張，易形成下肢深靜脈血栓，隨著人們對下肢深靜脈血栓認識的不斷加深，該疾病治療取得巨大進步。我們認為采用行之有效的預防措施，加強早期功能鍛煉，并適時合理用藥是預防下肢深靜脈血栓并防止其并發癥發生的重要舉措。
本文作者：章東明作者單位：江蘇省如皋市博愛醫院骨科
