臨床護(hù)理路徑骨科護(hù)理論文

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1資料與方法

1.1一般資料所有研究對(duì)象均來源于我院骨科在2013年2月～2014年5月期間收治的患不同類型骨科疾病的患者，共計(jì)136例，其中髕骨骨折24例，四肢骨折32例，脊柱骨折19例，股骨頭壞死17例，胸骨骨折25例，骨關(guān)節(jié)炎29例。隨機(jī)將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例，實(shí)驗(yàn)組中男42例，女26例，年齡27～66歲，平均（43.5±4.9）歲；對(duì)照組中男45例，女23例，年齡23～69歲，平均（44.2±5.1）歲。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)之上按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）制定臨床護(hù)理路徑，在與患者充分交流溝通的基礎(chǔ)上詳細(xì)了解患者病情，并制定科學(xué)合理、安全有效的臨床護(hù)理路；（2）制定住院護(hù)理路徑，做好患者的住院指導(dǎo)工作，詳細(xì)向患者介紹病房環(huán)境，告知患者各項(xiàng)檢查的目的、時(shí)間以及注意事項(xiàng)，并安排護(hù)理人員陪同，明確科室的規(guī)章制度和規(guī)范要求進(jìn)行；（3）術(shù)前護(hù)理路徑，向患者講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及日常飲食應(yīng)該注意的問題。講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，并給予一定的心理疏導(dǎo)，減少患者不良情緒；（4）術(shù)后護(hù)理路徑，幫助患者調(diào)整正確的體位，觀察患者石膏固定、牽引固定術(shù)關(guān)節(jié)處姿勢(shì)情況，以防降低關(guān)節(jié)固定效果，告知患者禁食，注意晚間休息對(duì)創(chuàng)口的影響，視病情恢復(fù)情況安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練；（5）出院護(hù)理路徑，告知患者堅(jiān)持嚴(yán)格按照要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量以及文明行醫(yī)的滿意度。滿意度調(diào)查以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意39例，滿意21例，總滿意度88.23%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意29例，滿意20例，總滿意度72.06%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3文明行醫(yī)滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理人員文明行醫(yī)非常滿意45例，滿意19例，總滿意度94.12%；對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意36例，總滿意17例，滿意度77.94%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種以時(shí)間為順序的護(hù)理模式，具有效率高、品質(zhì)好、成本低的優(yōu)點(diǎn)，它基于基礎(chǔ)護(hù)理程序之上，能夠有效簡(jiǎn)化和合并護(hù)理過程中的重復(fù)內(nèi)容。具體到某一疾病，臨床護(hù)理路徑可針對(duì)該疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，并建立一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對(duì)于指南來說，其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。護(hù)理路徑實(shí)在醫(yī)療指導(dǎo)下延伸的，按照醫(yī)囑，病情來指導(dǎo)護(hù)理工作，表格化。同時(shí)，患者也可以參與到病情的管理中來，對(duì)護(hù)理人員制定的護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)都能清醒認(rèn)識(shí)，有利于減少護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)率，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后具有十分積極的推動(dòng)作用。目前，臨床護(hù)理路徑在我國(guó)醫(yī)院廣泛采用，研究表明臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于某些心腦血管疾病、糖尿病以及許多外科疾病等的護(hù)理過程中都取得了比較理想的護(hù)理效果。在本研究中，我院對(duì)收治的不同類型骨科疾病患者亦采用了臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑對(duì)改善骨科疾病患者住院時(shí)間和住院花費(fèi)具有顯著的作用，與對(duì)照組相比，患者的住院時(shí)間和住院花費(fèi)都明顯下降，差異極顯著（P＜0.001）。在患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面和對(duì)護(hù)理人員文明行醫(yī)滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者均優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施增進(jìn)了護(hù)理人員和患者的距離，創(chuàng)造了更多的交流和溝通機(jī)會(huì)，有助于患者對(duì)整個(gè)治療過程的認(rèn)識(shí)和了解，是治療的依從性提高，對(duì)改善患者預(yù)后和提高護(hù)理質(zhì)量的意義十分重大。

作者：周田單位：浙江省諸暨市人民醫(yī)院