混合式教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
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【摘要】目的:探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用方法及效果。方法:采用整體抽樣法選取2018級(jí)護(hù)理1班40名護(hù)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。選取護(hù)理8班43名護(hù)生為觀察組，采用“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)。比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果:觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組(P＜0．05);兩組護(hù)生學(xué)期末的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組護(hù)生對(duì)微信平臺(tái)的滿(mǎn)意度為83．72%，課程時(shí)間安排滿(mǎn)意度為93．02%，考核方式滿(mǎn)意度為93．02%;旁聽(tīng)教師對(duì)觀察組班級(jí)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+;外科護(hù)理學(xué);混合式教學(xué)
外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)必修專(zhuān)業(yè)課程，是護(hù)生學(xué)習(xí)外科臨床護(hù)理理論和技能，了解外科常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及臨床表現(xiàn)，掌握疾病的護(hù)理原則及操作技能，為外科患者提供整體護(hù)理的基礎(chǔ)學(xué)科。教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生學(xué)習(xí)成果的好壞直接影響護(hù)生的護(hù)理職業(yè)生涯及外科護(hù)理的整體水平。課程學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，采用教師講護(hù)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，護(hù)生缺乏參與感，課后鞏固積極性較低，學(xué)習(xí)效率低，且外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，傳統(tǒng)教學(xué)的說(shuō)教及操作實(shí)訓(xùn)不能滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)需求［1］。“互聯(lián)網(wǎng)+”逐步應(yīng)用于高等教育中，出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂、項(xiàng)目式學(xué)習(xí)(Project-BasedLearning，PBL)、團(tuán)隊(duì)式學(xué)習(xí)(Team-BasedLearning，TBL)等教學(xué)方式，將傳統(tǒng)的教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合，既可發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，也可以提高護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性［2－6］。本研究以2018級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)83名護(hù)生為研究對(duì)象，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
2019年2月1日～6月30日采用整體抽樣的方法隨機(jī)選取2018級(jí)護(hù)理1班40名護(hù)生為對(duì)照組，男3名、女37名，年齡17～22(19．18±1．52)歲;選取2018級(jí)護(hù)理8班43名護(hù)生為觀察組，男7名、女36名，年齡17～21(18．86±1．34)歲。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
外科護(hù)理學(xué)課程總學(xué)時(shí)為140個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論100個(gè)學(xué)時(shí)，分兩個(gè)學(xué)期授課，本學(xué)期40個(gè)學(xué)時(shí)，每周2～4個(gè)學(xué)時(shí)，共12周。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師和書(shū)本為中心，教師按照課本課程安排，用語(yǔ)言向護(hù)生傳授系統(tǒng)的外科護(hù)理理論知識(shí)，課后布置作業(yè)。觀察組采用“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)。①課前:教師根據(jù)外科護(hù)理具體工作任務(wù)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，制定護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教授內(nèi)容，并進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。以臨床護(hù)理的實(shí)際案例作為載體組織護(hù)理工作過(guò)程的學(xué)習(xí)，并制作教案、課件。此外，構(gòu)建外科護(hù)理教學(xué)平臺(tái)，平臺(tái)內(nèi)容包括護(hù)理試題題庫(kù)、課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、教學(xué)視頻、答疑解惑和每日簽到等，護(hù)生完成任務(wù)提交給教師進(jìn)行審查。班級(jí)內(nèi)部建立微信群，班級(jí)護(hù)生分為6～7個(gè)小組，以小組為單位查閱相關(guān)資料，解決問(wèn)題。過(guò)程中遇到問(wèn)題可通過(guò)微信群向教師提問(wèn)，教師根據(jù)護(hù)生的提問(wèn)情況進(jìn)一步充實(shí)上課內(nèi)容。教師可通過(guò)教學(xué)平臺(tái)監(jiān)督護(hù)生的課前準(zhǔn)備情況。②課中:初次上課向護(hù)生介紹“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式，同時(shí)講解學(xué)習(xí)目標(biāo)、授課內(nèi)容和形式、課程考核以及教學(xué)平臺(tái)等內(nèi)容，并將相關(guān)內(nèi)容上傳至平臺(tái)，督促護(hù)生仔細(xì)閱讀;課前將案例上傳至平臺(tái)并布置的問(wèn)題，要求以小組為單位按順序進(jìn)行情景演繹，教師及其余護(hù)生為評(píng)委，結(jié)束后向該小組成員進(jìn)行問(wèn)題質(zhì)疑及細(xì)節(jié)點(diǎn)評(píng)。結(jié)束后教師針對(duì)護(hù)生共性問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)講解，同時(shí)針對(duì)不同的教學(xué)難點(diǎn)采用不同的形式，如常規(guī)護(hù)理措施多屬于操作類(lèi)，通過(guò)角色扮演模擬病房對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作;手術(shù)方式屬于重難點(diǎn)知識(shí)，可采用圖示法進(jìn)行詳細(xì)講解;常規(guī)護(hù)理知識(shí)等可通過(guò)PPT文字?jǐn)⑹鼋Y(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解等。課堂上可通過(guò)隨機(jī)點(diǎn)名提問(wèn)等方式增加與護(hù)生的互動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)生針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行小組討論，由小組代表陳述討論結(jié)果，教師進(jìn)行總結(jié)分析。課程結(jié)束后教師對(duì)護(hù)生的課前學(xué)習(xí)及課堂表現(xiàn)情況進(jìn)行平時(shí)成績(jī)的考核。③課后:教師根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)的薄弱情況，通過(guò)平臺(tái)課后復(fù)習(xí)及拓展資料，同時(shí)設(shè)置課后測(cè)試幫助護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的鞏固與內(nèi)化，課后測(cè)試結(jié)果由平臺(tái)反饋至教師幫助教師進(jìn)一步了解護(hù)生學(xué)習(xí)情況。線下可通過(guò)學(xué)習(xí)小組組織討論會(huì)，針對(duì)課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行討論，交流學(xué)習(xí)心得，并撰寫(xiě)小組學(xué)習(xí)報(bào)告。此外，教師針對(duì)護(hù)生的實(shí)際學(xué)習(xí)以及教學(xué)情況，有針對(duì)性地開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，如走訪醫(yī)院、走訪敬老院等幫助護(hù)生進(jìn)一步鞏固其知識(shí)與操作技能。④考核:教師隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行知識(shí)考核，考核內(nèi)容與課堂知識(shí)相關(guān)，與實(shí)際病例相結(jié)合，考查護(hù)生掌握知識(shí)與技能的情況，提高護(hù)生靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。在該學(xué)期的課程學(xué)習(xí)中，學(xué)院其他教師間斷參加旁聽(tīng)。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
①比較兩組護(hù)生考核成績(jī)，包括理論知識(shí)考核和操作技能考核。理論知識(shí)考核:本學(xué)期課程結(jié)束后由授課老師出題對(duì)兩個(gè)班級(jí)的護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷，比較兩班護(hù)生理論知識(shí)掌握情況。操作技能考核:教師根據(jù)本學(xué)期課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)置技能考核，考察兩班護(hù)生對(duì)外科護(hù)理操作技能的掌握情況。②護(hù)生能力:對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生能力越強(qiáng)。③觀察組護(hù)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)滿(mǎn)意情況:本學(xué)期課程結(jié)束后由教師組織護(hù)生無(wú)記名填寫(xiě)課程滿(mǎn)意程度調(diào)查表，調(diào)查表為教研室老師查找資料自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括微信平臺(tái)、課程時(shí)間安排及考核方式，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度(%)=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%。④旁聽(tīng)教師對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià):課程結(jié)束后旁聽(tīng)教師進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～5分，很差為0分，好為3分，非常好為5分。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)生考核成績(jī)比較
2．2兩組護(hù)生能力比較見(jiàn)表2。
2．3觀察組護(hù)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)的滿(mǎn)意情況
“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查共發(fā)問(wèn)卷43份，回收有效問(wèn)卷43份。觀察組護(hù)生對(duì)微信平臺(tái)的滿(mǎn)意度為83．72%，課程時(shí)間安排滿(mǎn)意度為93．02%，考核方式滿(mǎn)意度為93．02%。大多數(shù)護(hù)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)方式表示滿(mǎn)意，但也有少數(shù)護(hù)生對(duì)這種學(xué)習(xí)方式不適應(yīng)，具體見(jiàn)表3。
2．4旁聽(tīng)教師對(duì)兩組教學(xué)方式的評(píng)價(jià)比較
旁聽(tīng)教師對(duì)觀察組班級(jí)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。
3討論
近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+”已被應(yīng)用到教學(xué)領(lǐng)域，引出了慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)方式［7－8］。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)是教師在課堂上傳授系統(tǒng)的課本知識(shí)，護(hù)生被動(dòng)接受，課后護(hù)生通過(guò)作業(yè)學(xué)習(xí)鞏固，一方面不利于護(hù)生培養(yǎng)對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新性，束縛其學(xué)習(xí)思維的擴(kuò)展，知識(shí)難以升華利用;另一方面，這種教學(xué)模式讓護(hù)生過(guò)多地注重書(shū)本以及考試，忽視其護(hù)理操作技能的發(fā)展，不利于護(hù)生就業(yè)，也難以滿(mǎn)足外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才需求。“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式是近年來(lái)應(yīng)用較廣泛的新式教學(xué)方法，通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)資源提高護(hù)生查閱資料、分組協(xié)作以及分析、解決案例的能力，既可以發(fā)揮教師的教學(xué)能力，又可以提高護(hù)生的主觀能動(dòng)性，在護(hù)理教學(xué)中具有較好的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生考核成績(jī)高于對(duì)照組(P＜0．05);兩組護(hù)生學(xué)期末的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力均有所提升(P＜0．05)，且觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)效率、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力較對(duì)照組強(qiáng)(P＜0．05)。分析其原因有以下幾點(diǎn):①該教學(xué)方式將學(xué)與教相結(jié)合可大大提升教師及護(hù)生的能力，讓教師從多次反復(fù)的知識(shí)強(qiáng)調(diào)中解脫出來(lái)，集中更多精力做課前任務(wù)設(shè)計(jì)和課堂活動(dòng)，提高護(hù)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力;且教師通過(guò)對(duì)護(hù)生課前提問(wèn)以及課后反饋的總結(jié)分析，能夠在課堂上開(kāi)展更有針對(duì)性的教學(xué)，使課堂討論更加集中有效，并有更多機(jī)會(huì)為護(hù)生提供一對(duì)一的輔導(dǎo)，提高護(hù)生的整體水平。②課前護(hù)生分小組查閱相關(guān)資料自主學(xué)習(xí)、課后小組討論以及提出問(wèn)題，可提高護(hù)生對(duì)案例的分析和解決能力、主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)以及創(chuàng)新飲食，同時(shí)課后拓展知識(shí)的學(xué)習(xí)可幫助其進(jìn)一步完善臨床思維能力。通過(guò)課前解決問(wèn)題的過(guò)程，將護(hù)生的學(xué)習(xí)方式從被動(dòng)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)，從而有效提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率及能力。護(hù)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上，課堂上教師的解惑能深化記憶，增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)及操作技能的掌握，培養(yǎng)了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)會(huì)自己思考，形成終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。③在外科護(hù)理工作中，不僅需要護(hù)理人員擁有全面的外科護(hù)理知識(shí)，同時(shí)應(yīng)具有較強(qiáng)的操作技能及臨床思維能力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者身體康復(fù)［9－10］。傳統(tǒng)的教學(xué)模式護(hù)生缺乏臨床技能訓(xùn)練，導(dǎo)致在未來(lái)臨床護(hù)理工作中只懂理論不會(huì)操作，在緊急情況下很難做出正確的護(hù)理決策［11－12］。“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，護(hù)生通過(guò)案例的分析，情景模擬的演繹，培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維方法，促使護(hù)生將理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，增強(qiáng)護(hù)理操作技能，為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)［13］。同時(shí)課后針對(duì)性學(xué)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展不僅可以鞏固其課堂上的護(hù)理知識(shí)，讓其學(xué)會(huì)學(xué)以致用，還可以通過(guò)實(shí)際操作讓護(hù)生進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自己的操作問(wèn)題，提高操作能力，培養(yǎng)其積極思考以及臨場(chǎng)護(hù)理實(shí)戰(zhàn)能力。④在外科護(hù)理工作中，所有護(hù)理操作都需與醫(yī)生等其他學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員相互合作，從而保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，故護(hù)理人員的協(xié)作以及配合能力十分重要，分組學(xué)習(xí)和模擬可幫助護(hù)生提高團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)其合作能力。本研究顯示，旁聽(tīng)教師對(duì)觀察組班級(jí)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)，提示“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可明顯提高教學(xué)效果。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中主體為教師，但該教學(xué)模式中將護(hù)生作為主體，在提高其綜合能力的同時(shí)，也給教師帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。促使教師轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)思維，具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力，提高信息化水平、教學(xué)設(shè)計(jì)能力及課堂教學(xué)實(shí)施能力，發(fā)揮電子信息化的優(yōu)勢(shì)，合理安排課堂教學(xué)節(jié)奏，提高教學(xué)效率。綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)可以提升教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。
作者:李蓮 王文文 廖武軍 單位:廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
