系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生作用

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【摘要】目的分析在護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)用系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理的作用。方法以本院在9年5月—0年5月接收的90名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究樣本，所有實(shí)習(xí)生經(jīng)隨機(jī)抽樣法均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（名）與對(duì)照組（名），其中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理方式，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)管理方式，實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，即實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及操作技能，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果與對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)用系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理，可以顯著提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)提升實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)的質(zhì)量的滿意度，對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理水平具有一定的作用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化臨床護(hù)理；教學(xué)管理；護(hù)理實(shí)習(xí)生；臨床實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)效果；護(hù)理教學(xué)；教育

不論對(duì)哪一個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)階段都是一個(gè)重要階段，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生為例，護(hù)理專(zhuān)業(yè)在學(xué)習(xí)過(guò)程中注重的理論知識(shí)，鮮少有機(jī)會(huì)能夠讓學(xué)生接觸到實(shí)際的護(hù)理內(nèi)容，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)階段對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的知識(shí)只停留在理論知識(shí)表面[1]。對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，重視的是學(xué)生的操作能力，也就是需要學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作充分結(jié)合，不斷提升學(xué)生的業(yè)務(wù)能力與實(shí)際操作能力，這一過(guò)程對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)非常重要，而這一過(guò)程大多數(shù)都屬于實(shí)習(xí)階段[2-3]。文章以9年5月—0年5月接收的90名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究樣本，分析系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理在護(hù)理實(shí)習(xí)生中的作用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我科9年5月—0年5月接收的護(hù)理實(shí)習(xí)生當(dāng)中抽取90人作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣法將實(shí)習(xí)生分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各名。實(shí)驗(yàn)組男性4名，女性41名；對(duì)照組男性3名，女性42名。實(shí)驗(yàn)組的年齡范圍為17～25歲，平均年齡為（21.±0.78）歲；其中，大專(zhuān)學(xué)歷20名，本科學(xué)歷20名，研究生學(xué)歷5人；對(duì)照組的年齡范圍為17～26歲，平均年齡為（21.23±0.42）歲；其中大專(zhuān)學(xué)歷23名，本科學(xué)歷18名，研究生學(xué)歷4名。將兩組實(shí)習(xí)生的年齡、男女比例、學(xué)歷情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)習(xí)生均為我院接收的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；實(shí)習(xí)生對(duì)本次研究?jī)?nèi)容完全知情，并與我科簽署相關(guān)協(xié)議；依從性良好，可積極配合相關(guān)工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)生在了解研究?jī)?nèi)容后明確表示拒絕；無(wú)法配合研究相關(guān)工作者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)管理方式，具體內(nèi)容包括：根據(jù)院護(hù)理部實(shí)習(xí)生的實(shí)綱制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)科室的特點(diǎn)以及護(hù)理大綱對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)教學(xué)，并進(jìn)行階段式考核。實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理，具體內(nèi)容如下：（1）科室成立系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理小組：小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、資歷較高的中級(jí)職稱及以上護(hù)理人員、教學(xué)組長(zhǎng)等，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，采用分層級(jí)管理方法對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)管理，每月護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)需要根據(jù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相應(yīng)的考核，根據(jù)考核結(jié)果不斷調(diào)整實(shí)習(xí)生的教學(xué)大綱。（2）制定系統(tǒng)化的臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃：科級(jí)教學(xué)計(jì)劃則是以科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，結(jié)合科室實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況以及科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定系統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，并根據(jù)教學(xué)計(jì)劃制定相應(yīng)的教學(xué)安排。（3）實(shí)習(xí)培訓(xùn)：定期為實(shí)習(xí)生開(kāi)展有關(guān)的實(shí)習(xí)培訓(xùn)以及操作培訓(xùn)，拓展學(xué)生的護(hù)理理論知識(shí)，為提升學(xué)生的操作技能奠定良好的基礎(chǔ)，理論培訓(xùn)可每周開(kāi)展1次，由2名高級(jí)職稱的護(hù)理人員進(jìn)行講解，側(cè)重點(diǎn)在于實(shí)習(xí)生的科室護(hù)理理論要點(diǎn)，同時(shí)要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理操作、職業(yè)防護(hù)意識(shí)等；操作培訓(xùn)則可每周開(kāi)展2次，在實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)其他科室之前，該科室的護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)實(shí)習(xí)生的操作技能進(jìn)行相應(yīng)的考核。（4）建立反饋體系：在實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)其他科室時(shí)，需要對(duì)帶教教師的教學(xué)效果進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，同時(shí)實(shí)習(xí)生也要進(jìn)行相應(yīng)的考核，其中包括帶教教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、教學(xué)方法等，評(píng)價(jià)內(nèi)容統(tǒng)一收集，并根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與改善，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量的滿意度。（1）教學(xué)效果：理論知識(shí)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及操作技能，總分均為0分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果越好；（2）教學(xué)質(zhì)量的滿意度：屬于評(píng)估帶教教師的指標(biāo)，分為非常滿意、滿意與不滿意三種，以問(wèn)卷調(diào)查方式開(kāi)展。滿意度＝（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中所應(yīng)用到的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示教學(xué)效果等計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)；以（%）表示教學(xué)質(zhì)量滿意度等計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。將調(diào)查問(wèn)卷中得出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果對(duì)比

教學(xué)結(jié)束之后，對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及護(hù)患溝通技巧均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組教學(xué)質(zhì)量滿意度對(duì)比

教學(xué)結(jié)束之后，對(duì)比兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量滿意度，顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向職場(chǎng)的必經(jīng)之路，也是護(hù)理教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中的重要組成部分，通過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，可以促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作能力充分結(jié)合起來(lái)，對(duì)學(xué)生未來(lái)的求職具有重要作用[4]。在護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)階段通過(guò)良好的教育與管理，不但能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還能讓學(xué)生形成良好的職業(yè)道德觀念，對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展具有一定的幫助[5-6]。由此可見(jiàn)，護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理非常重要，要保證學(xué)生能夠獲得良好的學(xué)習(xí)效果，就要尋找一種良好的教學(xué)管理辦法[7-8]。護(hù)理教學(xué)管理的作用在于保證護(hù)理教學(xué)工作能夠具有規(guī)范性與有序性，保證護(hù)理教學(xué)能夠高效進(jìn)行，是護(hù)理教學(xué)當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)有效護(hù)理教學(xué)管理能夠提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的隨機(jī)應(yīng)變能力與溝通能力，同時(shí)提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、操作技能，對(duì)提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平具有重要意義[9]。常規(guī)護(hù)理教學(xué)管理采用的教學(xué)方式通常是傳統(tǒng)教學(xué)方法，這一教學(xué)方法的弊端在于“填鴨式教學(xué)”痕跡較重，將常規(guī)護(hù)理教學(xué)管理應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教當(dāng)中，其教學(xué)效果具有一定的局限性，達(dá)不到預(yù)期[]。本次研究當(dāng)中應(yīng)用到的護(hù)理教學(xué)管理方法為系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理辦法，首先需要成立護(hù)理教學(xué)管理小組，組建一個(gè)專(zhuān)業(yè)化水平較高的小組能夠根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，保證計(jì)劃的準(zhǔn)確性與針對(duì)性[11]；其次是為護(hù)理實(shí)習(xí)生制定有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)不同級(jí)別需要制定不同程度的教學(xué)計(jì)劃，并制定與之相應(yīng)的考核內(nèi)容[12]；其三是對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)與操作技能培訓(xùn)，由于護(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間所接受的知識(shí)都是理論知識(shí)，操作技能培訓(xùn)有限，因此理論知識(shí)培訓(xùn)為一周一次，而操作技能培訓(xùn)則為兩周一次，給予護(hù)理實(shí)習(xí)生充分的操作技能時(shí)間培訓(xùn)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與操作技能充分結(jié)合；最后是設(shè)置相應(yīng)的反饋系統(tǒng)，通過(guò)反饋系統(tǒng)護(hù)理帶教教師能夠了解到學(xué)生對(duì)其評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[-14]。護(hù)理是一門(mén)較為復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)，護(hù)理內(nèi)容會(huì)隨著科室的不同而發(fā)生變化，因此護(hù)理實(shí)習(xí)生在不同的科室中，需要學(xué)會(huì)不同的護(hù)理內(nèi)容。應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理教學(xué)管理方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生通常無(wú)法在有限的時(shí)間內(nèi)掌握科室的護(hù)理內(nèi)容，而將系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理辦法應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教當(dāng)中，可以通過(guò)系統(tǒng)化的臨床帶教計(jì)劃開(kāi)展帶教工作，從而促使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠在短時(shí)間內(nèi)掌握科室的護(hù)理內(nèi)容。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容之前都需要對(duì)護(hù)理環(huán)境有一定的熟悉，只有熟悉護(hù)理環(huán)境之后才能讓護(hù)理實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮自身的特長(zhǎng)，開(kāi)展護(hù)理工作，尤其是對(duì)于一些為重患者較多的科室來(lái)說(shuō)，如ICU科室、手術(shù)室科室等，這類(lèi)科室患者都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是患者病情危重。護(hù)理人員在這兩個(gè)科室展開(kāi)護(hù)理工作時(shí)需要嚴(yán)格按照科室相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行，同時(shí)要重視無(wú)菌操作，如果護(hù)理工作沒(méi)有做到位，則很有可能會(huì)對(duì)患者的病情帶來(lái)不利影響，從而影響到患者的預(yù)后。在本次研究中，應(yīng)用到的帶教管理方法是系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理，通過(guò)系統(tǒng)化的臨床帶教計(jì)劃可以為護(hù)理人員制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，例如為護(hù)理實(shí)習(xí)生列出護(hù)理實(shí)習(xí)清單，將護(hù)理實(shí)習(xí)生每周應(yīng)該掌握的護(hù)理內(nèi)容列入其中，便于護(hù)理實(shí)習(xí)生根據(jù)清單內(nèi)容完成相應(yīng)的護(hù)理工作。在系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理方法當(dāng)中還涉及到護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，這一實(shí)習(xí)培訓(xùn)就是給了實(shí)習(xí)生一個(gè)動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，以手術(shù)室這一課時(shí)的護(hù)理內(nèi)容為例：在這一科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生可以通過(guò)配合麻醉師或主刀醫(yī)生完成一場(chǎng)小型手術(shù)護(hù)理配合判斷護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)效果。對(duì)于一些理論成績(jī)比較優(yōu)異的護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，理論實(shí)習(xí)培訓(xùn)的效果并不顯著，而反饋系統(tǒng)的設(shè)立也給了護(hù)理實(shí)習(xí)生一個(gè)反饋渠道，護(hù)理實(shí)習(xí)生針對(duì)在臨床帶教中產(chǎn)生的問(wèn)題都可通過(guò)這一反饋渠道反饋到帶教教師或更高層的領(lǐng)導(dǎo)中，通過(guò)反饋渠道持續(xù)改進(jìn)護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量，能夠在一定程度上提升護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的滿意度，最終結(jié)果也顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)習(xí)生明顯對(duì)帶教教師更加滿意。系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理是集針對(duì)性、全面性、系統(tǒng)性以及有序性于一體的一種新型教學(xué)管理方法，將其應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教中，有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，促使護(hù)理實(shí)習(xí)生快速使用醫(yī)院各科室的護(hù)理工作內(nèi)容；同時(shí)，也能夠提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理質(zhì)量，從而促使醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升，對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展具有一定的作用。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在教學(xué)效果對(duì)比這一方面，本次研究的結(jié)果與王艷芝的研究結(jié)果相一致，與王艷芝[15]的研究結(jié)果一致。在教學(xué)質(zhì)量滿意度對(duì)比這一方面，本次研究的結(jié)果與黃玲俐等[16]的研究結(jié)論相一致：試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量滿意度為97.21%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量滿意度為82.%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.05；P=0.0）。綜上所述，在護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)階段應(yīng)用系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理方法的效果較為顯著，可顯著提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果，對(duì)提升醫(yī)院整體護(hù)理水平具有重要作用。

作者:李涵冰 楊文 蔣清 青曉 單位:川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺乳腺外科