慢性重癥肝炎心理護理探析
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病毒性肝炎的種類很多，慢性重癥肝炎便是其中的一種，這是一種高死亡率的消化道傳染病，病發的原因主要是感染了甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或者同時感染這兩種病毒。慢性重癥肝炎是一種危害人民健康的常見傳染病屬危慢性重癥，病情發展快而兇險，死亡率極高。患者心理狀態非常復雜，有孤獨自卑感。因此，臨床上認真觀察和分析患者復雜的心理表現，并進行周密細致的護理，對減輕患者痛苦，提高治療效果，降低死亡率極為重要。患有此種病癥的死亡率高達40%～60%。因而，極易導致患者精神高度緊張和恐懼，且伴有急躁、抑郁、悲觀等心理病癥。幾年來將醫學心理學運用于臨床，根據患者的心理狀態，通過觀察分析，以心理護理輔助對患者的藥物治療，并取得了良好的治療效果，在本文中，筆者結合實踐經驗對此病癥的患者的心理特點和臨床護理進行總結分析。現報告如下。
1臨床資料
選擇2009年9月～2010年4月被確診為慢性重癥肝炎的患者共計32例，其中男20例，女12例；年齡13～75歲，平均45.2歲，其中25～45歲占25例，是慢性重癥肝炎發病率最高的年齡階段；文化程度：高中及以上20例，初中及以下12例；住院天數25.9d。堅持住院痊愈12例，癥狀減輕出院19例，死亡1例。
2慢性重癥肝炎患者的心理特點
2.1易怒心理：目前，還沒有研究出特效藥來治療慢性重癥肝炎的病癥，因而，此種病例的治療時間長、費用多，且效果不是十分明顯。患者在經濟因素、事業因素、家庭因素以及其他因素的影響下，情緒十分容易激動，表現為隨時易怒易暴。除此之外，慢性重癥肝炎具有臨床變化迅速、往往伴有各種并發癥、患者自覺癥狀明顯等特點，因而，患者的心理狀態表現為煩躁不安、失助、不滿、恐懼等。如果對這種心理病變不予以及時的治療，不僅會使病癥的治療效果受到影響，更重要的是會導致病情的加重。
2.2焦慮心理：焦慮指的是一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，表現為持續性精神緊張、發作性驚恐狀態等。因而，對患者的生活質量產生著嚴重的不良影響。在這種心理影響下，患者往往會焦躁不安、恐懼、精神高度緊張，眾所周知，這種心理狀況是無益于患者病情的治療和好轉，甚至會惡化病情。
2.3自卑心理：目前，社會公眾對肝炎傳播的途徑的了解還不是很全面，為了避免與肝病患者接觸而被傳染，往往表現出對患者的過度的敬而遠之的行為和對患者歧視的言語。這些行為和言語造成了慢性重癥肝病患者的一種自卑心理，通常患者害怕孤獨而又不敢也不愿與人交流。導致了患者產生了一種被社會所拋棄的感覺，對于病癥的治療配合的積極性也不大，甚至不配合。
3慢性重癥肝炎患者的臨床護理分析
3.1一般護理：慢性重癥肝炎患者的精神、食欲差，因此合理的營養，補充足夠的蛋白質及熱量，也關系著治療的效果，要鼓勵患者進食，并指導家屬配合，做到高蛋白、高維生素、適量糖及脂肪。但肝昏迷開始數日內，應禁食蛋白質，供給維生素，以碳水化合物為主，昏迷不能進食者予以鼻飼流汁，清醒后，可逐步增加蛋白飲食。再次，要注意休息，患者失眠會誘發內環境失衡，降低機體免疫功能，誘發各種并發癥，故為患者提供安靜的修養環境十分必要，其有利于肝細胞的營養和再生。同時可減少肝細胞的耗氧量，促進肝功能的恢復。如有躁動不安者應加用床欄保護，防止墜床而發生意外。
3.2心理護理：慢性重癥肝炎患者，由于起病急、病情嚴重，多有緊張恐懼，常表現為呻吟、煩躁或郁悶寡言，但非常希望得到醫護人員特別關注和祈盼藥到病除。為此醫護人員進入病房后改掉過去那種表情呆板嚴肅的樣子，面帶笑容，語言和藹可親，儀態端莊，護理操作嫻熟，并認真仔細傾聽患者的主訴，增加巡視病房次數，以取得患者的信任，使其感覺到有了依靠，并請家屬配合不流露任何煩惱憂愁。對癥狀及檢查結果的每一個細微的好轉都要告訴患者，并與其分享快樂。用通俗語言向患者講解在治療中會出現哪些情況及轉歸等，使其能正確對待疾病，并指導患者進行自我心理調節，教會其放松身心，如聽優美的音樂，讓家屬或責任護士給他們讀報等，呼吸法來緩解壓力。心理護理要爭取患者家屬的配合。通過調查發現，患者心情抑郁，情緒不穩定，消極厭世的心理，不同程度來自家庭，因此家屬對患者的親近、同情會使患者得到安慰。護士應及時主動地向家屬介紹患者的病情，并講解一些常見的消毒隔離知識及生活護理技術。
慢性重癥肝炎患者需護理人員的關愛、呵護、親切、溫柔，護理人員的行為端莊，舉止穩重，對慢性重癥肝炎患者，生活上照顧需周到，能體貼他們疾苦，需他們所需，使他們有信賴感，充分調動他們內在的自身康復能力，消除消沉悲觀情緒，增強戰勝疾病的信心。所以，臨床護理工作中，不僅僅是肝炎患者，任何病種都必須加強心理護理，以不斷提高護理水平，使患者得到滿意的治療與護理。從而大大提高治療率，降低死亡率。
4參考文獻
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