探究腎穿刺活檢手術的護理心得

前言：本站為你精心整理了探究腎穿刺活檢手術的護理心得范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

結果6例發生血腫，46例無血腫發生，血腫均在1周內消失。

術前護理術前指導患者訓練床上使用便器及俯臥位吸氣末屏氣，并作必要的解釋，使患者配合訓練、消除顧慮。常規查血常規、血凝分析、血型、乙肝三系等。術前一餐避免進食過飽。

術后護理休息腎穿刺活檢術是對腎臟的有創檢查，其術后鏡下血尿的發生率幾乎為100％，因為有些腎臟病本身即存在鏡下血尿，因此對于鏡下血尿一般不作為腎穿刺的并發癥處理，多數在1～2d內自行消失［4－5］。除非患者穿刺前即存在肉眼血尿，穿刺后出現肉眼血尿應視為并發癥［4］。減少出血最好的方法就是休息，特別是術后24h之內，要絕對臥床。術后1周內也是以臥床休息為主。

活動傳統觀念認為腎穿刺術后6h內必須仰臥于硬板床，不可翻身，但臨床上患者往往會因為這樣的護理而有諸多的不適主訴。我科患者術后采用被動翻身的護理方法，既不增加患者的出血率，又可提高患者的舒適度，取得較好效果。具體方法為：患者兩手放于腹部，兩腿屈曲，協助者站于患者一側（最好是在穿刺側），一手扶住患者對側肩部，一手扶住患者對側髖部，輕輕將患者翻于同側。翻身時患者避免自行用力，翻身角度無特殊要求，以患者感到舒適為準，以不超過90°為宜。翻身后予墊軟枕。穿刺后24h內都可采用此種方法協助患者翻身。24h后患者可下床做一些自理活動，如如廁、洗漱，但1周內仍以臥床休息為主，1月內避免重體力勞動。

飲水術后回到病房即應指導患者飲水，告知患者飲水的目的是沖洗尿路，以防血塊堵塞尿路，使患者主動配合飲水。飲水方式以少量多次為宜，避免患者因一次大量飲水而引起嘔吐等不適。飲水量視病情而定，如患者無水腫，尿量正常，則指導患者日飲水量達2000ml以上；如患者有水腫，則根據患者的尿量來決定飲水量。

心理護理腎穿刺術后患者往往比較緊張，再加上腎區因穿刺后的疼痛、酸脹不適，患者一般都不敢輕易翻身，甚至不敢活動肢體。這時要做好患者的心理護理，耐心解釋活動與出血的關系，告知其活動的方式和注意事項，并介紹已行穿刺的患者現身說法，往往能取得比較好的效果。

并發癥的觀察與護理一般術后6～8h行心電監護，嚴密觀測患者的生命體征，特別是血壓和心律。注意觀察穿刺處敷料有無滲血情況，詢問患者腰酸脹痛情況，有無加重趨勢，有無畏寒發熱等癥狀，及時預防、發現、處理各種并發癥。常規留取前3次小便做尿常規檢查，注意觀察尿色、尿量、尿質及化驗結果。如果尿色是逐漸變淡的，則屬正常現象，如逐漸加深，需立即匯報醫生。

腎穿刺活檢是臨床上診斷腎臟病的金標準，對于護理而言，如何做好術前、術后護理，預防和（或）減少各種并發癥的發生，提高患者滿意度，是我們一直要思考的問題。通過對我院腎內科52例腎穿刺活檢術后患者的護理的總結，體會如下：（1）術后飲水方式細化。不是簡單的指導患者“多飲水”，而是強調“少量多次飲水”。這樣既可以達到臨床上沖洗尿路，防止血塊堵塞的要求，又不致于患者因宣教不到位而一次性大量飲水而引起嘔吐等情況，患者更易接受；（2）術后24h內，特別是前6h內的患者，可以采用被動翻身的方式進行護理。采用此方法護理患者，血腫發生率并未增加，同時有效避免了術后壓瘡的發生，患者感覺更舒適，進一步提高了住院滿意度。護理重點為正確指導家屬協助患者翻身，加強病情監測，以減少并發癥的發生率。

作者：錢麗萍單位：浙江省嘉興市中醫院