急診護理風(fēng)險認識和預(yù)防方法思考論文

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【摘要】：在新時期如何使急診這個特殊醫(yī)療環(huán)境的護理下作適應(yīng)醫(yī)療改革的步伐，筆者分析了市場經(jīng)濟條件下常見的護理風(fēng)險：護理人員護理行為的風(fēng)險。護理人員知識缺乏的風(fēng)險，等。然后根據(jù)這個風(fēng)險提出了相關(guān)的風(fēng)險防范，以提高護理人員的急診護理水平，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】：急診護理；護理風(fēng)險；急診護理風(fēng)險防范

護理工作是一種高風(fēng)險的工作，而急診護理風(fēng)險性更高。在急救醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代社會高度發(fā)展的今天。提高急救護理質(zhì)最，采取措施將風(fēng)險降至最低限度實屬必要。

1常見護理風(fēng)險

1．1護理行為的特殊性所致的風(fēng)險：

任何一種護理行為都具有兩重性，包括有益性和有害性兩個方面。護理人員應(yīng)預(yù)見在治療的同時潛在的風(fēng)險，比如輸注、服用特殊藥物、侵入性操作等，如果這些行為符合要求、方法正確，則對患者的治療康復(fù)起促進作用；如果患者體質(zhì)異常或藥物本身發(fā)生毒副作用就可能發(fā)生風(fēng)險，給患者帶來危害；1．2低年資護士業(yè)務(wù)知識缺乏所致的風(fēng)險：低年資護士臨床經(jīng)驗不豐富，觀察病情不及時或及時觀察但不能判斷結(jié)果而導(dǎo)致病人病情加重；使用特殊藥物后(例如：鎮(zhèn)靜催眠類、降血壓類、心血管類)沒有告知該注意的事項而發(fā)生意外；使用特殊藥物前不知詢問既往史和過敏史而發(fā)生意外；對新的藥物、新的配伍禁忌不熟悉而發(fā)生意外；不能及時發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑或執(zhí)行錯誤醫(yī)囑而發(fā)生意外等等。

1．3護理技術(shù)不到位所致的風(fēng)險：

普通穿刺時面對小血管不能做到一針見血，需要反復(fù)幾次；搶救失血性休克時不能快速穿刺成功。而需深位置管或靜脈切開而導(dǎo)致?lián)尵仁。患痹\搶救時由于緊張而使儀器不能熟練使用(例如除顫儀、呼吸機等)而延誤搶救；復(fù)雜的疾病不知道怎樣去保護病人而發(fā)生意外(例如頸椎、腰椎病人不知道要臥硬板床、頸椎制動等)；不能及時有效地安排搶救步驟等。

1．4護理職業(yè)道德所致的風(fēng)險：

護理人員應(yīng)有特殊的道德要求：如要對病人一視同仁，工作上要極端負責(zé)，一絲不茍，技術(shù)上要精益求精，對同事要團結(jié)協(xié)作等等。

1．5病人的就醫(yī)行為所致的風(fēng)險：

護理丁作是一項護患雙方共參與的活動，護理活動的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。若病人明白自身的病情與護理人員充分合作，護理效果就大大提高；若病人有違規(guī)、冒險行為或采取不合作態(tài)度，例如：自殺，自殘等，護理過程的風(fēng)險將會大大增加。

1．6護理人員責(zé)任心不強所致的風(fēng)險：

如果沒有嚴格進行三查七對，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、抽錯血、發(fā)生配伍禁忌等等；由于責(zé)任心不強、交接班不認真、巡視記錄不及時導(dǎo)致病情變化未及時發(fā)現(xiàn)等。

1．7文件記錄不及時所造成的風(fēng)險：

急診搶救時往往需要爭分奪秒；需要執(zhí)行很多口頭醫(yī)囑；需嚴密觀察病情變化并詳細記錄。特殊檢查、治療、用藥需患者或家屬簽字。如果文件記錄不及時、不真實與醫(yī)療病歷不吻合或漏記多記、隨意涂改或字跡不清、代簽字等等，一旦病患治療效果不佳或死亡，都會對護理人員不利。

2如何加強急診護理的風(fēng)險防范。

2．1要有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德：

護理工作是一項特殊的服務(wù)工作，具有高風(fēng)險性，護士應(yīng)加強責(zé)任心，提高職業(yè)道德，調(diào)整心態(tài)使生理、心理健康，對自己所從事的工作應(yīng)具有高度的警覺性，從而以高度負責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者，從而降低護理風(fēng)險的發(fā)生。

2．2增強法律觀念提高自我保護意識：

應(yīng)組織急診護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條理》、《護士管理方法》舉證倒置等法律知識及與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要了解，使護理人員知法、懂法、守法，自覺遵守法律，避免差錯事故和糾紛的發(fā)生，從而降低急診護理風(fēng)險。

2．3嚴格遵守各項操作規(guī)程加強急救技能的培訓(xùn)：

嚴格執(zhí)行三查七對，準確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述兩遍，保留急救時用的空安瓶以便搶救后核對。急診患者病情危重，具有突發(fā)性、艱巨性和不可預(yù)見性等特點。護理人員嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，注重專業(yè)知識和理論的學(xué)習(xí)，不斷充實和更新知識，熟練掌握各種急搶救儀器的使用及各種常見病的搶救流程，密切觀察病情，隨時向醫(yī)生匯報。

2．4加強護患溝通，建立護患雙方的信任。

尊重患者的權(quán)利，加強護患間的溝通，各種檢查處置，治療方案的實施都需先征得患者同意，必要時履行簽字手續(xù)：特殊用藥告知注意事項、不良反應(yīng)和可能出現(xiàn)的毒副作用，做好入院宣教。對年老患者、嬰幼兒應(yīng)加強巡視，另外要改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，經(jīng)常換位思考，加強護患溝通，提高患者的滿意度。

2．5規(guī)范書寫急診護理文件：

急診護理文件記錄應(yīng)及時、準確、連續(xù)、完整、無涂改、記錄內(nèi)容真實、與病歷相符，護理人員應(yīng)意識到，每一份護理文件都是法律文件，應(yīng)當(dāng)規(guī)范記錄，隨時準備為“責(zé)任舉證倒置“提供法律依據(jù)。超級秘書網(wǎng)

2．6健全護理管理機制，加強護理質(zhì)量管理：

護理工作受很多因素的制約。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制好，能從根本上減少護理風(fēng)險的發(fā)生。如合理排班；注意護士的勞動負荷強度；加強管理；穩(wěn)定護理人員隊伍；重視醫(yī)療、醫(yī)技工作對護理質(zhì)量的影響，因為醫(yī)療、醫(yī)技工作與護理工作是密不可分的，每一個環(huán)節(jié)都必須把好關(guān)；解決護理人員的實際問題；改善勞動條件；穩(wěn)定急診護士的心態(tài)；提高整體醫(yī)療護理水平。

2．7建立風(fēng)險監(jiān)控組織

由科室主任、護士長、醫(yī)生、護士組成風(fēng)險監(jiān)控小組，對科室潛在的風(fēng)險做出分析評估和預(yù)測，特別是危重患者搶救，制定相應(yīng)的防范和處理措施，預(yù)防和減少風(fēng)險事件。

2．8及時處理糾紛，急診無小事。

工作中出現(xiàn)的問題及時處理，對患者提出的任何不滿和問題，要及時回應(yīng)，妥善處理解決。將矛盾化解在萌芽狀態(tài)．急診護理風(fēng)險是客觀存在的，但通過采取有效的風(fēng)險防范措施，可控制護理風(fēng)險的發(fā)生，將風(fēng)險降到最低，減少風(fēng)險帶來的損失。并可通過風(fēng)險預(yù)防，從根本上提高急救護理質(zhì)量。