Seminar教學法臨床醫學論文

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1對象與方法

1.1研究對象

將2012年1月~2013年12月在西京醫院兒科實習的第四軍醫大學8年制臨床醫學專業學生40名隨機分為實驗組和對照組，每組各20名。兩組學生年齡、入學時成績、專業基礎課平均成績比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2教學方法

對照組采用傳統以授課為基礎的教學法，具體方法：課前讓實習學生預習理論知識，課堂教學時，授課教師詳細講解疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療等知識點，并指導臨床技能操作，課后復結。實驗組采用seminar教學法，具體方法：①分組并確定Seminar主題。將學生分成2個小組，每小組10人，每小組選1名組長。由授課教師負責提前1~2周擬定討論主題。以《兒科學》神經疾病為例，確定化膿性腦膜炎的診斷和治療為Seminar主題，授課教師提供化膿性腦膜炎的臨床典型病例，引導學生自學教材，查閱、收集與教學內容有關的資料信息，并嘗試提出問題、找到問題的答案。②學生收集整理資料，撰寫發言報告。學生利用課余時間，以小組為單位，分工合作，收集與討論主題相關的資料，并對各組員分別查找的資料進行綜合分析，通過小組內部討論整理和提取資料素材，撰寫本組的發言報告，制作成Powerpoint進行展示。每次Seminar授課，每個小組推舉1名代表發言。所有小組上課時都要報告本組形成的觀點。③授課及討論。討論在教室里進行。首先，教師簡要介紹授課重點內容，強調重要知識點；然后，各組分別進行發言，闡述在準備階段形成的觀點、看法及待解決的問題。各組輪流發言，學生們可以對各組闡述的觀點提出質疑，并要求解答；教師適時加以引導，對學生疑惑的問題或知識點進行補充說明和解答，控制課堂節奏，維護課堂秩序。④總結。教師總結本次課堂所學主要內容，強調復習重要知識點，評價各個小組及學生的課堂表現，提出需要進一步學習的內容，布置課后作業。

1.3評價方法

學生實習結束后進行理論考試、操作技能考試和問卷調查，評價教學效果。①理論考試以第8版《兒科學》教材為基礎，采用卷面考試的形式，考試內容以兒科常見病的診斷和治療為主，滿分100分。②操作技能考試包括兒科基本操作，如骨穿、腰穿等，滿分100分。③問卷調查包括提高學習興趣、增加師生互動、提升團隊精神、改善學習氣氛、培養基本能力5個項目，每項10分，滿分50分，采用無記名形式。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1考試成績

實驗組理論成績較對照組理論成績高，兩組比較差異有高度統計學意義（P<0.01）；實驗組操作技能成績較對照組操作技能成績高，兩組操作技能成績差異有高度統計學意義（P<0.01）。

2.2問卷調查

問卷調查包括5個項目，每項10分，共發放問卷40份，收回40份，回收率100％。實驗組問卷調查總分較對照組問卷調查總分高，兩組總分差異有高度統計學意義（P<0.01），且實驗組問卷單項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

3討論

3.1我國高校Seminar教學法的推廣應用

隨著Seminar模式對培養學生研究精神和研究能力價值的進一步顯露，尤其是隨著我國高等教育的擴大以及培養學生探索問題能力要求的日益增加，我國高校對Seminar的運用也越來越多，擴展到各個專業、各個領域、各個層次的教學中，而且從研究生教學擴大到了本科生的教學。如今，Seminar教學在中國已歷經近百年風雨，仍然生機勃勃，吸引著大批教學研究者的目光，研究成果不斷涌現。陳勝云等嘗試將Seminar教學模式運用于血管神經病學研究生臨床教學，證實Seminar教學能培養研究生的主動性和批判性思維、綜合能力以及溝通技能，從而提高提高臨床研究生的臨床技能和科研水平。易書明等將Seminar-案例教學模式運用于外科護理學教學中，證明這種方法可行有效，在提高護理學生的知識、技能和素養等方面優于傳統教學法。何彝等將Seminar教學法應用于本科生泌尿外科臨床教學中，結果顯示：在理論和臨床操作技能考試成績上，實驗組明顯優于對照組，在問卷調查方面，實驗組單項分數和總分均明顯高于對照組，說明Seminar教學法能調動學生學習積極性，提高教學效果。

3.2Seminar教學法的特點及優勢

Seminar教學是學生為研究某一問題而與教師共同討論的模式，其目的是充分挖掘學生的學習主動性，最大限度地進行多角度、多層次的互動，從而使學生深化對某一問題的認識，真正促進課堂的教學相長。Seminar教學法的主要教學程序為由教師或師生一起根據相關的教學內容擬定討論專題，將學生分成若干小組，每個小組在查找、閱讀相關文獻及結合自己專業知識的基礎上討論形成自己小組的觀點，隨后在課堂上以演講或報告的形式展示自己的觀點，其他小組成員根據報告內容提出問題，由報告小組成員進行解答，最后由老師總結、分析和點評。Seminar結束后，各小組根據老師及學生提出的問題進行修改，寫出總結報告并上交。國內外學者研究表明，Seminar教學法相比傳統教學方法有以下優勢：Seminar的教學組織有別于傳統課堂教學，能促進教師教學、學生學習方式的轉變，突出師生互動的特點，有利于發揮兩者主觀能動性。Seminar教學能夠培養學生的自主探索精神和探索能力。要完成Seminar所要求的任務，學生必須積極、主動地查找資料，閱讀、思考和研究問題，必須認真進行課前準備并積極參加課堂討論，這樣學生的探索精神和探索能力得到充分地發揮。Seminar教學有助于學生對知識的整合和理解，促進理論聯系實踐，從而加深對知識的理解、掌握和運用。Seminar教學通過小組活動，共同努力完成學習任務，能夠很好地培養合作意識與創新思維。Seminar教學可以從整體上培養和發展學生聽、說、讀、寫4種基本的能力。本研究結果顯示：實驗組理論成績、臨床操作技能成績明顯高于對照組，說明該教學方法可以提高8年制學生臨床實習教學效果。結合問卷調查結果，學生普遍認可該教學法。

3.3我國傳統教學法的主要問題

我國許多高校的研究生教學包括八年制研究生教學仍采用傳統教學方法，即教師圍繞學科知識為切入點組織教學，讓問題解決為學科知識服務；占據主流和核心地位的依然是“傳承知識-接受知識”的傳統模式，以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的教學制度仍然在整個研究生教學過程中占據很大的比重。傳統教學法顛倒了知識的學習與問題的解決之間的主從關系，抹殺了學生的參與意識。課程設置內容陳舊，不能夠有效地追蹤學科發展的前沿，八年制醫學生的教育被簡單地看作是本科生教育的延續，教學目標和教學要求與創新人才的培養理念不一致。我國目前的研究生教育仍然普遍存在著學生研究學習的興趣不濃、自主探索學習能力不足、發現問題能力不強、研究創新能力較低等問題，導致這些問題發生的主要原因是現行的教學體系對研究生的研究創新學習能力培養不夠。新中國成立以來，雖然我國教育取得了可喜的成績，但距離培養創新型人才目標的要求仍有較大差距。

3.4Seminar教學法應用

于我國醫學生臨床教學存在的問題大部分師生由于已習慣傳統的教學模式，對Seminar的教育價值認識不足，存在抵觸情緒、難以適應等現象。部分學生課前準備不足，對討論問題的認識膚淺，難以達到預計的教學效果。部分教師Seminar教學設計不合理，教學管理素質較低，從而影響了學生學習的主動性。因此有必要進一步采取措施，更新思想觀念，改革教學評價標準和評估體系，加強教師隊伍建設，加大對教學資源的投入，保證Seminar教學順利進行。總之，Seminar教學突破了傳統教學模式，培養學生的學習興趣，激發學生的求知欲，使學生的學習積極性、主動性得到充分發揮，能全面提高學生學習和分析問題、解決問題的能力，拓寬知識面，活躍課堂氣氛，增加師生互動，能夠適應培養具有醫學博士專業學位的高層次、高素質的臨床和科研人才的需要。這種新的教學模式值得在教學改革中進一步地推廣應用。

作者：曹玉紅張光運孫新成勝權張月萍錢新宏單位：第四軍醫大學西京醫院兒科第四軍醫大學西京醫院神經內科