內科護理學教學改革初探

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“以學生為主體，以教師為主導，充分發揮學生的主動性”，這是一個十分重要的現代教育思想。教師的“教”與學生的“學”是一個雙邊活動，兩者缺一不可。“學”是活動的主體“，教”是活動的主導，必須將兩者有機地結合起來，最大限度地發揮雙方的能動性和創造性，這樣才能達到最佳的教學效果。因此，根據這一教學指導思想，筆者對所擔任教學工作的我校2012級、2013級護理專業班的內科護理學進行了教學改革嘗試，現匯報如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我校2012級、2013級護理專業筆者擔任教學工作的5個班學生為研究對象，每班分成15個討論小組，每小組4~5名學生。

1.2教材選用

采用全國中等衛生職業教育規劃教材《內科護理學》（人民軍醫出版社出版，張淑愛主編）。

1.3研究方法

在內科護理學中挑選15種疾病，每個小組負責一種疾病。每個小組指定一位組長，負責組織本組學生一起討論學習本組所負責的有關疾病的知識，并進行課前的準備工作（如資料的收集、PPT的制作、授課內容的準備等），同時推選一名學生作為本組的主講人。授課當天，前1個學時由各組主講人上臺講授所負責疾病的相關知識，其他組的學生對“內容講解是否清晰、重點是否突出、語言是否清晰流暢”3個方面進行評分，剩下的時間由教師進行評價糾正，最后再按照大綱要求將各組疾病的重點和難點內容進行梳理和講解。

2結果

對該教學改革方法在學生中進行了問卷調查，共發放調查問卷363份，回收有效問卷363份，有效問卷回收率100%。

3討論

讓學生走上講臺，他們不再被動地接受教師的“灌輸”，而成為主動獲取知識、能力的主體。另外，教師的角色也從知識的傳授者轉變為教學活動的組織者、策劃者和學生學習新知識的引路人。

3.1提高學習主動性和培養自學能力

首先，學生要對教材里本組所負責的疾病有整體的把握，同時也期待自己在授課過程中能有完美的表現，因此會通過教材、網絡查詢等方式主動學習本組所負責疾病的相關知識；其次，遇到不能理解的問題通過小組成員討論或者向教師請教解決。這個過程對學生主動學習和自學能力的培養有很好的幫助。隨著社會的發展，在知識劇增、競爭加劇、科學技術日新月異的今天，人們要適應不斷發展變化的新生活，唯一途徑就是自學。學生養成了主動學習和自學的習慣，對其今后的學習和發展有非常大的幫助。

3.2激發學習興趣、增強記憶

著名心理學家皮亞杰認為，一切有成效的工作必須以某種興趣為先決條件。實踐證明，當人對某方面事物感興趣的時候，這種興趣會引導他積極地從事這方面的實踐活動。學生自己上講臺講解，本身就足以引起學生極大的興趣，想體會當老師的感覺、想充分展現自我。因此，學生就會自覺地集中注意力，全神貫注地投入到學習活動中，對要學習的新知識會格外用心理解，精神高度集中。學生上講臺講課促進了課堂上的生生互動，有利于積極情緒的形成，營造了良好的學習氛圍，這種形式更有利于學生對知識的牢固記憶。有心理學專家研究分析，如果學生在自己主動思考學習之后，又能把自學掌握的知識說出來，甚至教會他人，動腦動手又動口，這才是最有效的學習，掌握的知識才是最牢固的。

3.3培養合作能力及分析、利用信息的能力

合作是人類相互作用的形式之一，是社會賴以生存發展的動力，是人類生活不可缺少的組成部分，合作意識是現代人才必備的素質之一。培養學生的合作意識是學校教育的一項重要任務，合作可以激發學生對知識的興趣及對知識探究能力的培養。在新的教學模式中，一個小組是一個團體，團體的表現跟每位小組成員的關系都非常密切。因此，小組成員分工合作，有的查資料，有的制作電腦課件，有的上臺演講，這不僅培養了學生的團隊合作精神，同時也培養了學生對知識的探究興趣。與此同時，把收集的資料進行分析、匯總，這一過程不僅培養了學生分析、利用信息的能力，也增加了學生之間的交流和溝通，增進了學生之間的友誼。

3.4提高語言表達能力

現代社會由于經濟的迅猛發展，人們之間的交往日益頻繁，語言表達能力的重要性也日益凸顯，表達能力越來越被認為是現代人所應具有的必備能力。因此，語言表達能力是現代人才必備的基本素質之一。護理工作是跟患者打交道，因此良好的語言表達能力有利于與患者的溝通，以減少醫患矛盾。在臺上講課本身就是對語言表達能力的一種較好的鍛煉方式，因此講課的學生不僅鍛煉了自己的膽量，而且對提高自己的語言表達能力也有很大的幫助，為今后的護理工作打下了良好的人際溝通基礎。

3.5形成競爭機制

采用由其他小組為授課小組評分的方法，既是對授課小組的評價，也是一種鞭策，同時還是一種競爭。有競爭才有進步，競爭能調動學生的學習積極性，競爭可以促使授課小組的所有學生都積極準備，爭取得到其他小組學生的認可。當然，在許多有益的收獲下，作為教師還應該注意下面兩個問題：首先，畢竟是學生來講授知識，可能學生對知識的理解不到位，難免有不能講清楚的地方，甚至有講錯的地方，因此教師在后期應該及時進行講解和糾正，避免讓錯誤的知識留在學生大腦中。其次，由于每位學生對知識的理解、語言表達能力不同，所以授課的效果也不一樣，因此，教師應當樹立以學生發展為本的教育理念，對于學生的講課，多一些尊重、多一些贊賞、多一些鼓勵，讓學生渴望被尊重、被認可的精神需求得到滿足，這樣學生就會充滿自信和動力。教學改革還存在以下一些問題：第一，學生講課經驗不足，主要還是呈現課件，這有待教師進一步引導和指點。第二，學生在講課過程中有刻意模仿教師的現象，使課堂顯得模式化，這也需要教師鼓勵學生盡可能展示個性。

作者：張曉萍 單位：重慶市醫藥衛生學校