細節護理在手術室護理安全中應用

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【摘要】目的：探討手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法：選擇2018年2月至2019年11月我院收治的72例行手術治療的患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各36例。對照組采用常規手術室護理，觀察組使用手術室細節護理，比較兩組護理質量及患者滿意度。結果：與對照組相比較，觀察組護理質量考核評分、患者滿意度均較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：手術室護理安全中應用手術室細節護理，可提高護理質量及患者滿意度。

【關鍵詞】手術室護理安全；手術室細節護理；護理質量；患者滿意度

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，屬于醫院的重要部門。手術室護理質量隨著涌現的先進技術，醫學的發展，各學科手術專業化的提高也要求高質、高效、高水平。但目前手術室護理還有著較多安全隱患，有可能造成醫療事故的發生，如患者殘疾、組織器官損傷、病死等，僅靠擴大醫院規模與提供技術設備遠遠不夠，細節可反映護理質量，注重細節可有效避免事故的發生，故細節與護理工作密切相關。基于此，本次研究就手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018年2月至2019年11月我院收治的72例行手術治療的患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各36例。對照組男21例、女15例；年齡27～75歲，平均年齡(53.68±4.29)歲；普外手術21例、骨科手術7例、泌尿外科手術4例、婦科手術4例。觀察組男22例、女14例；年齡26～75歲，平均年齡(53.61±4.33)歲；20例普外手術、8例骨科手術、3例泌尿外科手術、5例婦科手術。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2入選標準。納入標準：①均具有手術指征；②均無臟器損傷、功能障礙；③患者及家屬均自愿簽署知情同意書。、排除標準：①凝血功能障礙者；②伴有昏迷患者；③生命體征不平穩患者；④認知功能障礙者；⑤精神疾病者。

1.3方法。1.3.1對照組常規手術室護理：嚴格按照無菌技術操作原則，做好手術前準備工作，包括準備器械、患者備血、消毒等，術中配合醫生進行手術，監測患者生命體征，予以手術室器材清點、清潔、消毒等，術后協助患者回病房。1.3.2觀察組手術室細節護理：成立手術室細節護理小組，由護士長擔任組長，5～6名護士擔任組員，內容包括：①制度：核對手術室安全制度、手術室護理記錄單、標本管理制度等，1次/d，對現有制度予以及時修訂，發現的新問題予以添加，不斷完善系統的規章制度；②技術：定期對護理人員進行技術培訓、學術交流，并每周開展一次小組成員護理經驗交流會，提高護理人員專業技能，鼓勵其術中積極、主動參與細節護理中；③手術室環境：營造手術室環境相對安靜，制定實施噪聲源消除，對科室儀器每月予以普查、檢修，不用儀器時及時關閉電源；手術室人員清潔制度、洗手規則、消毒制度予以落實；④術前六查、12對、四到位制度，患者手術前、手術間、麻醉前、消毒前、手術開始、手術結束予以核對檢查為六查；姓名、性別、年齡、床號、手術間號、手術名稱、部位、藥品、藥物是否過敏、滅菌器械、敷料情況、用物齊全情況核對為12對；急救藥品、電凝止血器、吸引器、氧氣為四到位；⑤定期開展護理安全討論會，對新增工作內容等情況予以護理安全教育，小組成員組織學習相關醫療法律知識。

1.4評價指標。①比較兩組護理質量，采用醫院手術室自制安全質量考核表，從手術準備、消毒隔離、設備管理、人員技能四個方面進行評分，滿分分別為20分、30分、20分、30分，評分越高護理質量越好。②比較兩組滿意度，采用醫院自制滿意度調查表，95分為非常滿意，60～95分為滿意，<60分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。1.5統計學方法采用SPSS22.0軟件進行數據處理，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以_x±s表示計量資料，采用c2檢驗，以%和n表示計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理質量。與對照組護理質量考核評分相比較，觀察組均較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2滿意度。與對照組相比較，觀察組滿意度較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

手術室是通過外科手術途徑為患者解除病痛的場所，是一個職能較為特殊的部門，提高護理質量的關鍵為確保手術室護理安全，手術風險大，術中術后并發癥及死亡率均高，護理工作發生漏洞，輕者延誤手術時間，影響治療，重者威脅患者生命及安全，而保證護理質量的根本是手術室護理安全，手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎[1]。本研究結果顯示，與對照組護理質量考核評分、滿意度相比較，觀察組均較高，表明手術室護理安全中應用手術室細節護理，可提高護理質量及患者滿意度。護理安全的保證，服務質量、患者滿意度的提高，護理誠信度的提升的先決條件為細節護理，注重細節可有效避免引發分護理糾紛(由于護理差錯、缺陷、事故)。手術室護理人員知識范圍，應急能力、業務能力均需較強，且隨著手術室應用大量醫療儀器設備，致手術室護理人員護理安全受到影響，故應用手術室細節護理，加強手術室護理人員業務學習能力。手術室規則制度的健全科學是保證正常護理活動的前提，是防止護理差錯事故發生的保證，故手術室細節護理中不斷完善系統的規章制度。手術室環境嘈雜，會增加患者恐懼感，還會使醫護人員因思想無法集中而導致工作效率降低，應用手術室細節護理，營造手術環境較為安靜，使得患者安全感增強，護理質量得到提高。清點核對工作也是手術室護理的一個重要環節，術前、關閉體腔前后，器械、敷料、針、紗布等清點有誤，輸液輸血查對、藥品擺放、標識等有誤，均會影響護理安全，故手術室細節護理應用術前六查、12對、四到位制度，以預防為主，不斷吸取經驗，定期開展護理安全教育、學習等不斷使護理人員綜合素質得以提高，最大限度使不良因素控制，患者安全得到保障[2]。綜上所述，手術室護理安全中應用手術室細節護理，可提高護理質量及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]龐小鋒，許火連.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用價值分析[J].山西醫藥雜志,2019,48(03):386-388.

[2]高煥英.手術室細節操作管理在手術室護理安全中的應用效果及滿意度評價[J].國際護理學雜志,2019,38(12):1866-1868.

作者:陸沛沛 單位:青島市城陽區人民醫院