手術室人性化護理對剖宮產產婦影響

前言：本站為你精心整理了手術室人性化護理對剖宮產產婦影響范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

【摘要】目的：探討手術室人性化護理對剖宮產產婦應激狀態和康復效果的影響。方法：將2018年6月至2020年6月在我院行剖宮產術的96例產婦按入院順序隨機分為兩組，對照組48例給予常規手術室護理，觀察組48例給予手術室人性化護理，比較兩組產婦應激指標水平、疼痛程度、滿意度和術后康復效果。結果：術前兩組皮質醇、腎上腺素、心率、血壓水平差異無統計學意義（P>0.05），術后兩組上述指標均上升（P<0.05），觀察組各指標水平低于對照組（P<0.05）。術前兩組視覺模擬評分（VAS）無明顯差異（P>0.05），術后觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），術后排氣時間、下床活動時間、術后泌乳時間和住院時間均少于對照組（P<0.05）。結論：手術室人性化護理能改善剖宮產產婦應激狀態，降低術后疼痛程度，提高滿意度，促進術后康復。

【關鍵詞】手術室；人性化護理；剖宮產；應激反應；康復效果；疼痛程度

剖宮產手術是臨床常用分娩方式之一，多用于骨盆狹窄、胎位不正、臍帶繞頸或產程延滯者。近年來受產婦自身和社會環境等因素影響，選擇剖宮產分娩的產婦明顯增多［1］。剖宮產能避免長時間宮縮所致疼痛，減輕生產痛苦，縮短產程時間，保證母嬰安全［2］。但剖宮產手術會增加并發癥發生風險，影響產后恢復。同時，剖宮產術是一種創傷性術式，術中存在麻醉意外、大出血、感染等風險，圍術期易出現緊張、煩躁、恐懼等負面情緒，加之受手術疼痛等因素影響，易引發強烈的應激反應［3-4］。因此，有必要提高手術室護理質量，以緩解產婦應激狀態，降低并發癥發生風險，促進術后恢復。本研究以2018年6月至2020年6月在我院行剖宮產術的96例產婦為研究對象，探討手術室人性化護理對其應激狀態、疼痛程度、滿意度和術后康復效果的影響，旨在為提高剖宮產手術護理質量提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2020年6月在我院行剖宮產術的產婦96例為研究對象。納入標準：①均符合剖宮產手術指征且孕周≥37周；②無溝通障礙，認知功能正常；③簽署知情同意書。排除標準：①存在剖宮產禁忌證；②伴有重要臟器嚴重功能障礙者；③伴有血液系統或神經系統疾病者；④精神疾病患者；⑤惡性腫瘤患者。按入院順序隨機分為兩組，每組48例，觀察組年齡23~38（28.32±3.49）歲，孕周37~41（39.08±1.04）周，含初產婦28例，經產婦20例。對照組年齡22~39（29.04±3.32）歲，孕周38~41（39.12±1.02）周，含初產婦26例，經產婦22例。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。該研究經醫院倫理委員會批準。

1.2護理方法

對照組給予手術室常規護理：①術前常規探視，檢查術前各項準備無遺漏，告知產婦圍手術過程注意事項；②和病房護士完成交接，順利接入手術室；③建立靜脈通道，檢查導尿管等完好，協助麻醉師完成麻醉；④協助術者擺好體位，準備并清點器械，配合術者手術，有異常情況及時報告，保證手術順利完成；⑤產婦麻醉蘇醒，問答切題，生命體征平穩，車送病房，完成交接。觀察組在常規護理基礎上，給予更加人性化護理措施：①建立人性化護理小組，組長負總責，組員責任明確，各負其責；②術前組長帶領組員盡早探視，征得產婦及家屬需求，鼓勵表達自身想法，宣泄負面情緒，制定詳盡可行的手術室護理計劃，將責任落實到人，超前消除產婦及家屬緊張、恐懼情緒；③始終微笑服務，營造安靜舒適手術室氛圍，語言安慰，動作輕柔，對術中可能發生的風險與麻醉和手術醫生制定處置預案；④對于術中清醒狀態的產婦時刻以安慰性言行幫助緩解緊張情緒；針對低體溫反應，術中實施保暖護理，方法有輸注加溫液體，應用暖寶、加熱毯等，始終使產婦生命體征穩定；⑤麻醉復蘇期密切觀察產婦情況，出現異常及時識別并處理。完全清醒后告知注意事項，送回病房并詳細交班。

1.3觀察指標

①應激指標：于術前1h和術后12h采集產婦靜脈血檢測皮質醇與腎上腺素濃度，監測心率、血壓水平（收縮壓、舒張壓）。②疼痛程度［5］：采用VAS評分法評估疼痛程度，評分越高提示該患者疼痛越重。③滿意度［6］：以我科自制滿意度調查問卷調查護理滿意度，包含護理技能、服務態度、心理護理、生活護理等項目，分為非常滿意、滿意和不滿意三級，以選項最多者為最終結果，記錄滿意度。④術后康復效果：記錄兩組術后排氣時間、下床活動時間和住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組應激反應指標水平比較

術前兩組皮質醇、腎上腺素、心率、血壓水平差異無統計學意義（P>0.05），術后兩組上述指標均上升（P<0.05），觀察組各指標水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組圍術期不同時點VAS評分比較

術前兩組VAS評分無明顯差異（P＞0.05），術后各時點觀察組VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組術后康復情況比較

觀察組術后排氣時間、下床活動時間、術后泌乳時間和住院時間均少于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著經濟社會的快速發展，人們對醫療服務質量提出了更高的要求，除了需要精湛的醫療技術服務之外，人們也同樣重視人文關懷和精神需求［7］。手術室人性化護理是在常規護理基礎上發展起來的一種護理模式，其以患者為中心，注重護理細節，致力于提高護理質量，為患者提供高效優質的護理服務，這對于改善患者治療依從性、降低手術風險、提高手術療效和促進術后康復均有重要意義［8-9］。研究指出［10］，人性化護理能有效緩解手術患者的心理和生理應激狀況。結合臨床實踐我們發現，由于擔心手術效果和嬰兒健康，剖宮產產婦普遍存在焦慮、緊張、擔憂等情緒，造成血壓波動，心率增快，或引發寒戰等反應，最終影響手術效果。實施人性化護理的目的在于使剖宮產產婦在心理、生理和精神層面上均處于最佳狀態，進而提高治療依從性和手術配合度，改善母嬰結局。本研究對剖宮產產婦實施手術室人性化護理，將人性化護理服務應用于術前、術中和術后各環節，不僅利于建立融洽的護患關系，還能促進護理人員提升自身綜合素質，在護理工作中更具預見性，進而降低護理風險，提升護理質量，滿足產婦對護理服務的需求。本研究發現，觀察組產婦術后皮質醇、腎上腺素、心率、血壓水平均低于對照組，疼痛程度輕于對照組，滿意度高于對照組，且術后康復較快，這表明實施手術室人性化護理能有效緩解產婦的應激狀態，減輕疼痛程度，減少并發癥，促進術后恢復，提高滿意度。其原因在于：該護理模式能切實提高醫生、麻醉師和護理人員的配合度，為產婦提供更為細化、全面的優質護醫服務，因而緩解應激反應，保持神經系統穩定，減輕產婦疼痛感受，保證手術順利進行，促進產后機體康復。綜上所述，手術室人性化護理能改善剖宮產產婦應激狀態，降低疼痛程度，提高滿意度，促進術后康復，值得推廣應用。

作者:詹志男 陳曉玲 單位:蘭州市第二人民醫院