高職院校中藥學教學創新探索

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1精簡內容,突出重點

《中藥學》作為高職院校藥學類專業的重要專業基礎課之一,因為其專業性和基礎性的雙重屬性在高職教育體系中占有十分特殊的地位,起著重要的承上啟下的作用?！?a href="http://www.jiamaocode.com/lunwen/yxhllw/zyxlw/201307/753969.html" target="_blank">中藥學》的教材分總論和各論兩部分,總論分為9章介紹中藥學基本概念、基本理論和中藥使用等一般知識。各論將中藥按總體功效分21章分類介紹。共收集常用中藥343味,其中重點藥物143味,熟悉藥物78味,了解的藥物101味,附藥21味。根據高職院校學生的特點,在教學中突出知識的針對性、簡約性、應用性。

1•1在章節層次上突出重點章節,中藥學的重點章節包括總論部分中的基本理論(即總論中的性能、炮制、配伍、應用等)和各論中每一章節的概述部分(包括定義、功能、主治、使用注意事項等等)。這些是中藥理論的精華,是正確運用中藥的理論指導,必須重點闡述。對于各論部分21個章節內容的重點挑選。隨著國家基本藥物管理制度的實行,基本藥物目錄中的藥物將是群眾主要使用的藥物,也是市場生產、流通的重點藥物。依據國家基本藥物目錄中的類別(中藥和中成藥部分),對教材內容進行提煉,在教材各論部分的21章中,重點講解解表藥、清熱藥、祛風濕藥、化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、補益藥這幾個章節。

1•2是在藥物層次上突出重點藥物即臨床經常使用的藥物,根據國家基本藥物目錄中中成藥部分內容,結合教材要求掌握的143味藥,提煉重點藥物,對其功效的應用進行詳細闡釋。如國家基本藥物清熱劑中有雙黃連合劑,其主要成分金銀花、黃芩、連翹,這三味藥為重點介紹藥物;國家基本藥物解表劑中有柴胡注射液,柴胡為重點介紹藥物;國家基本藥物止咳平喘劑中有蛇膽川貝液,川貝為重點介紹藥物等等。

1•3在功效層次上是突出藥物諸多功效中的重點或是主要功效,比如白芷,功效有解表散寒、祛風止痛、通鼻竅、燥濕止帶、消腫排膿,重點介紹其解表散寒、通竅止痛的作用。魚腥草有清熱解毒、清泄肺熱,利尿通淋的作用,突出它的重點功效清泄肺熱,為治療肺癰的要藥。大黃有瀉下攻積,清熱瀉火、涼血止血、清熱解毒、活血祛瘀、利膽退黃諸多功效,突出大黃瀉下攻積的作用,為熱積便秘的要藥。金銀花具有清熱解毒、疏散風熱、涼血止痢、清解暑熱的功效,重點介紹它疏散風熱,清熱解毒為治療內、外癰的要藥。

2與時俱進,補充內容

教學內容的更新,要引進新知識,充實新內容,緊密跟蹤最前沿的醫藥訊息,保持教學內容的與時共進。比如在講解中藥的毒性時候補充介紹《醫療用毒性藥品管理辦法》;在講解麻黃時候,補充介紹含麻黃堿復方制劑的管理辦法;在介紹丹參時候,補充國家藥監局藥品不良反應信息通報(第45期)公布的香丹注射液的不良反應;介紹雷公藤時候,補充國家藥監局藥品不良反應信息(第46期)通報最新的關于雷公藤制劑如雷公藤多苷片、雷公藤片的不良反應,通過知識的不斷更新和補充提高學生職業技能和綜合素質。

3高職高專中藥學教學方法的的多元化,突出實用性、趣味性、實踐性

傳統的中藥學教學方法多是老師課堂授課為主的滿堂灌的方式,老師對于藥物的介紹一般多是采用歸納、比較等層次遞進的方法進行講授。筆者認為一些新的教學方法的綜合應用更能突出高職高專教學特點,強化學生的動手能力、實踐能力。

3•1PBL教學法

PBL教學法是以問題為導向的教學方法,即ProblemBasedLearning,該方法將學習與問題掛鉤,使學生把學習設置為有意義的問題情景中,通過學生的自主、有意識的研究,能夠學習到隱含在問題背后的專業知識,形成自主學習的能力和解決問題的技能。比如在介紹解表藥這個章節時,模擬一個藥店的場景,顧客進店購買中成藥類感冒藥,讓學生思考該店駐店藥師擬推薦哪種類型的OTC中成藥類感冒藥。如果患者是鼻涕流得多,何種藥適用?如果是病人鼻子堵塞,何種藥適用?如果是頭痛的厲害?又是何種藥適用?如在講解風濕藥時,如果風濕病人關節紅腫熱痛(熱痹)適合用什么藥?又如介紹溫里藥這個章節的藥物時候,假設某女同志因寒凝血滯導致的痛經,閉經,可以選用什么藥?為什么?在介紹補氣藥人參和西洋參時,如果是夏天時節人感覺氣乏體倦,選擇服用人參還是西洋參?又如泄瀉病癥,讓學生分組討論茯苓、車前子、黃連治療泄瀉,它們作用機制和所治證型各是什么?等等通過一系列問題的討論來促進學生對藥物的功效思考和理解。

3•2直觀教學法

直觀教學即利用教具作為感官傳遞物,通過一定的方式、方法向學生展示,達到提高學習的效率或效果的一種教學方式。中藥學的教學可以通過真實藥材標本、多媒體圖片等為載體傳遞教學信息,進行具體的教學活動,促進學生對中藥的直接的感官認識。比如黃連中的雞爪連、川貝母的懷中抱月,銀柴胡的珍珠盤,魚腥草的魚腥臭味,天麻的環狀麻點、鸚哥嘴等等,這些藥材鮮明的特點都會直接加深學生對中藥的認識,并且增加學習的樂趣和興趣。特別是教室中藥標本角的建設,由學生主持中藥標本角的設計和制作。在這個項目的執行過程中,學生對標本角的中藥進行分類、對每一類藥物的性味,功效進行整理,這使得學生對中藥的認識更直觀感性。筆者對本院10級藥品經營管理專業(1)班、(2)班,兩個班級中藥學考試成績統計對比,其中(2)班開展了教室中藥標本角的建設。兩班的期末成績分別為65•1216±7•49238和74•6757±10•21429(T=6•488,P<0•01)。

3•3互動式教學

互動式教學即老師在授課具體過程中,由學生任意在重點藥中選擇1~2味中藥,上臺講解,內容涉及廣泛,包括中藥的典故、中藥的趣事,中藥養身、中藥美容,中藥價格市場行情等等方面。如介紹發散風熱藥桑葉這味藥,學生上臺講述了霜桑葉敷眼抗“旱”的治療方法,在夏季由于人們常呆在空調房中,易發作干眼癥,可以用霜桑葉水煎熏蒸雙目,有潤眼明目之功。這種養生法的介紹使學生對桑葉清肝明目的功效認識更為深刻。如在介紹常用補血藥當歸時,由學生上臺介紹當歸的功效及使用情況,學生舉了許多由當歸組成的藥膳如參歸燉雞、當歸生姜羊肉湯、歸參豬心湯等等,通過藥膳的介紹對當歸補血、養血的功效進行說明,同學們課堂反映活躍,在一盤盤的美味佳肴中,對當歸有了深刻的記憶。這種互動式教學讓學生通過模擬教師備課、查詢資料,調動主觀能動性變被動學習為主動學習;而教師通過聽學生授課,從中發現學生感興趣的知識點、容易接受的教學方式,為教師日后改進教學方法提供有效的幫助,使之真正起到“教”與“學”互動、相長的作用。

3•4典型案例法

引入經典的案例,比如講解阿膠時,引入中華醫藥視頻節目———90歲黑發老奶奶養生經。老奶奶在堅持40年如一日的服用阿膠后,在90歲高齡仍然一頭烏發,耳聰目明。比如在介紹薏苡仁、大棗、蓮子這幾味藥時候,引入國醫大師朱良春自制的長壽粥(主要成分為綠豆、薏苡仁、扁豆、蓮子、大棗、枸杞)的介紹。還可以引用臨床資料如介紹川烏(草烏)時,舉例臨床醫案,某一男性患者,36歲,因腰腿痛及周身不適,取中藥5付,處方:制川烏,制草烏,丹參,紅花,千年健,桑寄生各為15g;當歸,川芎,羌活,獨活,續斷,秦艽,牛膝,威靈仙各為12g;附子,桂枝1,防風各為10g;乳香,沒藥各為6g;海風藤,血藤各為30g。當日煎服1劑,約100mL,數分鐘后出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、心煩氣短、手腳發涼、面色蒼白等中毒癥狀。予以催吐、導瀉等措施,煮綠豆湯給病人服下,3小時后患者中毒癥狀得到控制、緩解,并逐漸恢復正常。讓同學們分組討論川烏(草烏)的中毒機理及使用注意。通過這些典型的案例使得學生體會到中藥的神奇和博大精深,增加了學習趣味,從而提高教學效果。

3•5通過課外實踐活動來提高教學效果

開展了豐富多彩的校外實踐活動,比如我院與福建康泰堂連鎖藥店聯手舉辦“康泰堂杯”藥店知識競賽;邀請企業老總加入我們的教學團隊,定期進行專題講座;讓學生到藥店的中藥房進行實踐調查,調查內容包括:中藥斗鋪的排列情況,特殊中藥的排列情況、功能相似中藥的排列,同一藥物不同炮制品的排列情況,中藥處方登記匯總的等等,通過對中藥房的實地調查,加深對藥物功效實際應用的理解和記憶,比如麻黃和桂枝的配對、知母和黃柏的配對,丹皮赤芍、桃仁紅花等等。總之,“教學有法,教無定法,貴在得法”,隨著高職教育改革向縱深發展,信息技術教學環境逐步普及與優化,培養模式逐步完善,高職高專院校的中藥學應在教學內容、教學方法、教學手段進行相應的教學改革,促進教學質量的不斷提升。

作者：方文清單位：福建生物工程職業技術學院