人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)學教學中的應用

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一、上海中醫(yī)藥大學七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式

根據(jù)中醫(yī)學長學制培養(yǎng)目標的要求，上海中醫(yī)藥大學(以下簡稱“中醫(yī)大”)自二十世紀九十年代初開始與以理工科見長的上海交通大學(以下簡稱“交大”)建立委托培養(yǎng)關系，依托交大專業(yè)性質相關的學院對七年制醫(yī)學生進行聯(lián)合培養(yǎng)。

(一)制度方面的合作。任何一種合作的開展都離不開相關制度的保障與約束，特別是對于兩個相對獨立的單位來說，要想使合作得以順利進行更是需要非常完備的制度支持。中醫(yī)大與交大的聯(lián)合培養(yǎng)模式從合作的籌備階段到合作的實施階段完全按照規(guī)范程序，采用合同的方式就雙方在合作過程中的權利與義務作了詳細的劃分。這一方面使得合作活動的開展有了制度保障，所有的合作行為都能夠有據(jù)可循;另一方面也有效避免了合作過程中出現(xiàn)的責任模糊現(xiàn)象，確保雙方的利益都能夠得到保護。

(二)教學安排方面的合作。在制度保障的基礎上，兩校的聯(lián)合培養(yǎng)機制主要是通過教學行為來推進的。中醫(yī)大教務處根據(jù)中醫(yī)學長學制的培養(yǎng)目標制定了培養(yǎng)計劃，對學生在交大的兩年課程設置作出了更加詳細的劃分，突出了通識教育的目的。同時，中醫(yī)大還在交大開設了一些中醫(yī)基礎課程，讓學生在大學的前兩年學習數(shù)理化生以及人文課程的同時也能夠盡早接觸專業(yè)知識，加強學生的中醫(yī)意識啟蒙培養(yǎng)。

(三)學生管理方面的合作。根據(jù)兩校的合作合同規(guī)定，新生由中醫(yī)大錄取并負責學籍管理，新生入學后單獨編班納入交大統(tǒng)一管理，中醫(yī)大派專職輔導員駐交大協(xié)助學生的管理工作。若有學生違反校規(guī)校紀或因成績不合格等需作出學籍處理的由中醫(yī)大按照本校學生手冊執(zhí)行，交大提供協(xié)助。

二、上海中醫(yī)藥大學七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式分析

為了對兩校聯(lián)合培養(yǎng)模式的運行情況以及成效進行分析，筆者采用問卷和面對面訪談的形式以近幾年參加聯(lián)合培養(yǎng)的學生為對象作了調研。根據(jù)調研結果，我們得出以下幾方面結論:

(一)課程設置方面的分析。中醫(yī)學長學制學生在綜合型大學里的主要任務是學習通識課程，培養(yǎng)現(xiàn)代科學思維方式，為以后的中醫(yī)專業(yè)學習奠定基礎。從2+3+2的學制階段劃分來看，除去在綜合型大學中的兩年通識教育，學生學習專業(yè)理論課程的時間僅為3年，之后便進入臨床實習階段。這樣的課程設置前松后緊，在臨床實踐能力和科研實驗等專項能力的培養(yǎng)時間不足。中醫(yī)大從2009年開始為學生在交大開設了《中醫(yī)基礎理論》課程，這在一定程度上填補了聯(lián)合培養(yǎng)階段專業(yè)課缺失的空白，但是從調研結果來看在大學兩年的時間里僅開設這一門課程依然無法滿足學生對專業(yè)課學習的需求。

(二)學生綜合素質培養(yǎng)方面的分析。根據(jù)調研，聯(lián)合培養(yǎng)階段的學生在交大參與兩個或兩個以上社團等學生組織的比例達到了78%，通過參與社團等活動，學生的組織能力以及人際溝通能力得到了很大的提高。科研能力也是綜合素質中很重要的一個因素。根據(jù)教學安排，學生得到很多機會進入物理、化學和生物實驗室進行試驗，并且根據(jù)學生自己的意愿報名參加相關的課題小組，在教授的指導下進行科創(chuàng)活動，這些方式都在一定程度上提高了學生的綜合素質，使學生開闊了眼界，拓寬了知識面，鍛煉了現(xiàn)代思維方式和思考能力。

(三)學生早期中醫(yī)意識培養(yǎng)方面的分析。通過調研我們可以發(fā)現(xiàn)，處于聯(lián)合培養(yǎng)階段的學生對于中醫(yī)的認識渠道主要來源于電視、網(wǎng)絡等媒體而并不是來自于課堂，甚至有很多學生在回到校本部學習專業(yè)知識之前除去開設的《中醫(yī)基礎理論》課程沒有閱讀過與中醫(yī)相關的其他書籍。因此許多學生在大學的最初兩年中是遠離中醫(yī)的，只有回到校本部之后才開始真正的中醫(yī)專業(yè)學習。加強學生的早期中醫(yī)意識培養(yǎng)在整個中醫(yī)人才建設過程中具有舉足輕重的地位，從目前的情況來看這方面依然是缺失的，應該引起校方足夠重視。

三、關于中醫(yī)學長學制聯(lián)合培養(yǎng)模式運行的對策性研究

為了使聯(lián)合培養(yǎng)模式能夠在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮更好的作用，在完善兩校合作的基礎上必須進一步增強機制建設，特別要突出學生的早期中醫(yī)意識培養(yǎng)方面，在強調聯(lián)合培養(yǎng)階段通識教育的同時適當增加專業(yè)課程的比例，以期讓學生學會“兩條腿走路”，改變目前該模式運行中專業(yè)教育失衡的狀態(tài)。

(一)在課程設置方面增加中醫(yī)專業(yè)課程數(shù)量。建立科學合理的課程體系是醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心工作，這直接關系到人才培養(yǎng)質量，而學生培養(yǎng)計劃中的課程設置則直接影響到學生的知識結構形成。剛進入大學階段的學生大部分的知識建構主要還是依賴于課堂學習的，在拓寬公共基礎教育的基礎上，通過增加培養(yǎng)計劃中中醫(yī)專業(yè)課程的數(shù)量，使學生在綜合型大學中也能夠第一時間接受專業(yè)教育，初步建立起中醫(yī)知識框架，結合在通識教育中所形成的現(xiàn)代思維模式，會更加有利于該階段學生早期中醫(yī)意識的形成。

(二)定期舉辦中醫(yī)知識講座，培養(yǎng)學生的專業(yè)學習興趣。除了在培養(yǎng)計劃中增加中醫(yī)專業(yè)課程之外，講座也是拓寬學生專業(yè)知識面，培養(yǎng)學生專業(yè)學習興趣的重要途徑之一。通過安排專業(yè)教師特別是名師定期為學生開設講座，有利于學生在認識到專業(yè)前景的基礎上培養(yǎng)對本專業(yè)的自豪感，從而增強其專業(yè)學習的興趣。

(三)加強兩校互動，增強學生對母校的認同感。聯(lián)合培養(yǎng)模式的一個不足便是造成了學生對于母校的認同感缺失，特別是對于剛入學便進入其他學校學習的學生來說更是如此，在適應大學生活過程中所有的生活和學習都在綜合型大學中進行，與自己的母校沒有建立起情感上的聯(lián)系，對于母校及本專業(yè)的自豪感更是無從談起。這種角色模糊狀態(tài)非常不利于學生專業(yè)意識的培養(yǎng)。為了改變這一困境，必須通過各種途徑增強學生與本校的交流溝通，增加學生對母校和專業(yè)的認同感。在這個過程中由本校派駐綜合型大學的輔導員會起到一個重要的溝通橋梁作用。同時，新老生之間的朋輩教育也是一個重要的交流途徑。

(四)建立指導教師與輔導員雙重管理體制，為學生的成長成才提供全面支持。為了進一步增強學生與母校之間的聯(lián)系，學校要盡早為聯(lián)合培養(yǎng)階段的學生安排指導老師，由校本部的專業(yè)課教師擔任，在學習、生活、思想、能力、素質等諸多方面對學生進行教育和指導，激勵學生思考，成為學生的朋友，成為學生的顧問。指導教師與輔導員相互配合，兩種管理體制雙管齊下，為學生早期的專業(yè)意識培養(yǎng)以及成長成才提供全面的支持。

(五)鼓勵學生早期進入見習，加強學生的專業(yè)素質培養(yǎng)。早期接觸臨床使學生盡早熟悉臨床工作特點，是加強人文素質教育的有效手段。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，對醫(yī)學生來說，除了要學會臨床知識外，更重要的是要建立系統(tǒng)科學的臨床思維，掌握臨床技能操作，提高綜合素質。通過增加聯(lián)合培養(yǎng)階段學生的專業(yè)課程數(shù)量學生將掌握更多的專業(yè)知識，初步建立起中醫(yī)學習的知識框架。在這一基礎上盡早安排該階段學生進入醫(yī)院見習，會大大提高學生的專業(yè)學習積極性，并使學生在實踐中掌握更多的臨床思維，對自己將來從事的職業(yè)形成清醒的認識，增強未來專業(yè)課學習過程中的針對性和實踐性，這對于聯(lián)合培養(yǎng)階段學生的專業(yè)意識培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義。

四、結語

從二十世紀八十年代末我國的醫(yī)學教育將三年制、五年制、七年制確立為基本學制格局以來，中醫(yī)學長學制教育已經(jīng)走過了二十多年，積累了豐富的經(jīng)驗，但依然存在一些不足。聯(lián)合培養(yǎng)模式作為中醫(yī)學長學制培養(yǎng)人才的一種重要方式將在原有基礎上通過不斷修正逐漸走向完善。

作者：王艷麗閆詠單位：華南師范大學上海海洋大學