慢性病管理學(xué)范文精選

一、農(nóng)村人口老齡化與新農(nóng)合制度的沖突

（一）醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增長(zhǎng)伴隨著老年人比重的不斷增加，農(nóng)村人口患病的比例也在逐年增加。由于農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源貧乏、醫(yī)療水平較低，這種不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生了巨大的壓力。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)據(jù)衛(wèi)生部門(mén)有關(guān)資料顯示，心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病成為危害老年人健康的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,我國(guó)老年人群中60％～70％有慢性病史，由于慢性病病程長(zhǎng)、治療周期緩慢等原因，加之采用了昂貴的醫(yī)療器械和診療技術(shù)，加重了醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支。我國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用截止到2010年的時(shí)候，已經(jīng)由原來(lái)的11.5元增加到了1487元。

二、新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的障礙性因素分析

（一）宣傳工作不到位我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)由于教育水平的限制，在對(duì)新農(nóng)合政策的理解上存在較大的偏頗。此外，相關(guān)工作人員在政策細(xì)節(jié)方面宣傳的欠缺、宣傳手段的書(shū)面化等原因，導(dǎo)致農(nóng)民不能真切了解到新農(nóng)合所能帶來(lái)的實(shí)惠，挫傷了農(nóng)村群眾參合的積極性。

（二）法律保障體系不健全從新農(nóng)合試點(diǎn)以來(lái)的近十年里，新農(nóng)合的運(yùn)行依然是處于無(wú)法可依的狀態(tài)。首先就是立法內(nèi)容的不全面，對(duì)于新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合資金的籌資方式等方面，都沒(méi)有制定嚴(yán)格的法律條文。其次就是缺失權(quán)威性的立法。目前由省級(jí)部門(mén)制定的規(guī)范性的文件，雖然也起到了法律般的作用，但是嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這些規(guī)范性的文件是不具備法律效力的。立法體制不健全，不利于增強(qiáng)新農(nóng)合制度的權(quán)威性和穩(wěn)定性。

1資料來(lái)源和方法

本研究針對(duì)湖北省某縣所有參合人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)來(lái)源于新農(nóng)合報(bào)表以及參合人群的住院系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS19.0及Excel2007對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將年齡進(jìn)行分層分析，在年齡分層的過(guò)程中數(shù)據(jù)存在一定的缺失，但是缺失率基本控制在5%以下。對(duì)有效住院人次進(jìn)行年齡結(jié)構(gòu)，住院費(fèi)用以及住院流向的分析，闡述老齡化背景下老年人衛(wèi)生服務(wù)需求的利用對(duì)新農(nóng)合基金的影響。

2結(jié)果

2.1參合人群年齡結(jié)構(gòu)

老化將對(duì)新農(nóng)合基金帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)對(duì)湖北省某縣數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，自2008年以來(lái)，新農(nóng)合的參合率基本處于上升趨勢(shì)，截至2012年，新農(nóng)合的參合率達(dá)到99.30%，在國(guó)家政策引導(dǎo)下，我國(guó)的農(nóng)業(yè)人口基本被新農(nóng)合所覆蓋，這是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋的一個(gè)好的開(kāi)端。但是，參合人口的年齡結(jié)構(gòu)分析結(jié)果不容樂(lè)觀。從縱向看，除了0～5歲組的兒童參合人數(shù)占總參合人數(shù)的構(gòu)成比呈現(xiàn)上升趨勢(shì)外，其他年齡組參合人數(shù)構(gòu)成比隨著年份沒(méi)有顯著性變化，趨于穩(wěn)定狀態(tài)。從橫向來(lái)看，參合年齡段中40～59歲年齡組的參合人數(shù)占總參合人數(shù)的構(gòu)成比最高，40～59歲組及60歲組兩個(gè)年齡組的參合人數(shù)的構(gòu)成比每年達(dá)到50%以上，2012年達(dá)到59.31%，接近60%。然而這兩個(gè)參合年齡組又屬于發(fā)病的高發(fā)人群，勢(shì)必會(huì)對(duì)新農(nóng)合的基金構(gòu)成一定的威脅。

2.2老年人口的住院人次逐年上升

我國(guó)城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國(guó)的老齡化趨勢(shì)尤其令人堪憂，除了“未富先老”之外，醫(yī)療保健事業(yè)還不發(fā)達(dá)、社會(huì)福利及社會(huì)保障體系尚不完善都是挑戰(zhàn)我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的重要障礙。我國(guó)在經(jīng)歷十余年的醫(yī)療保障制度改革后，形成以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)三大基本保險(xiǎn)制度為主體的醫(yī)療保障體系。截止2011年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)到90%，新農(nóng)合參合率超過(guò)96%〔8〕，可以說(shuō)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋絕大多數(shù)公民。但是在不同人群、不同地域及城鄉(xiāng)之間，其保障水平差異較大，且總體保障水平不高，統(tǒng)籌層次過(guò)低。當(dāng)前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障在職和退休人員的門(mén)、急診及住院醫(yī)療，除上海和北京等發(fā)達(dá)城市外，目前很多城市對(duì)門(mén)診醫(yī)療的保障較低，除每年撥入個(gè)人賬戶幾百元補(bǔ)貼外，僅對(duì)重大疾病治療等少部分特定項(xiàng)目給予補(bǔ)貼，對(duì)很多低收入的老年人來(lái)說(shuō)仍然是看不起病的。與職工醫(yī)療保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅重點(diǎn)保障居民的住院大病醫(yī)療，保障水平更低。表2所示的我國(guó)老年人口2w患病未就診率和年未住院率，可見(jiàn)中國(guó)老年人旺盛的醫(yī)療需要還不能完全轉(zhuǎn)化為有效的醫(yī)療需求。據(jù)調(diào)查〔3〕，在全人群2w患病者中有24.4%因經(jīng)濟(jì)原因未就診，應(yīng)住院未住院患者中高達(dá)70.3%因經(jīng)濟(jì)原因未住院，估計(jì)這一比例在老年人中應(yīng)該更高。另外，現(xiàn)有醫(yī)療保障制度主要是針對(duì)全人群設(shè)計(jì)的，其保障方式單一、保障功能不夠完善，無(wú)法滿足不同人群的需要。雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)比例和醫(yī)療費(fèi)支付比例上給予老年人一定照顧，但是仍無(wú)法彌補(bǔ)老年人低收入與高醫(yī)療需求的矛盾。而具有補(bǔ)充作用的商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展相當(dāng)不足，當(dāng)前不僅大部分老年人完全沒(méi)有商業(yè)健康保險(xiǎn)，很多年輕人也缺乏保險(xiǎn)意識(shí)。作為社會(huì)醫(yī)療保障的底線，我國(guó)醫(yī)療救助制度籌資不足、救助范圍小、救助效果微乎其微〔9〕。我國(guó)醫(yī)療保障制度的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。

對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障模式的思考

構(gòu)建完善的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度

老年人收入低，但醫(yī)療需求大，特別是對(duì)慢性病、大病治療及長(zhǎng)期護(hù)理的需求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)難以滿足老年人的醫(yī)療需求，需要通過(guò)多層次的保障方式彌補(bǔ)。一，可以建立專門(mén)的老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度，例如，設(shè)立老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)部分慢性病、老年病及重大疾病給予保障;設(shè)立高齡老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)70歲以上老人給予更高的醫(yī)療補(bǔ)貼;設(shè)立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)長(zhǎng)期臥床護(hù)理需求提供保障等等。二，完善對(duì)老年弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助制度，保障低收入老年人群的大病救治，兼顧慢性病和常見(jiàn)病的醫(yī)療保障，加大對(duì)基層救助工作的人力、物力、財(cái)力投入。三，扶持商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)和失能保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)品種滿足人們多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。另一方面，隨著人類衛(wèi)生服務(wù)需求的逐漸提高，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)已不僅僅是沒(méi)有疾病或衰弱，而是一種在身體上、精神上都完滿的狀態(tài)。醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)向預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、心理健康等方面擴(kuò)展，通過(guò)疾病預(yù)防和健康保健更好地提高人們的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。

提供完善的社區(qū)老年醫(yī)療服務(wù)保障

摘要：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康已成為國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)戰(zhàn)略之一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管政策也逐漸明晰、完善，為響應(yīng)國(guó)家政策與實(shí)際便民需要，各地方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)也在如火如荼的進(jìn)行中?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院主要為慢性病與常見(jiàn)病患者提供復(fù)診的便捷，用戶可通過(guò)關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，為患者提供多碼融合碼就醫(yī)、在線復(fù)診、在線繳費(fèi)、處方續(xù)方、處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、家庭醫(yī)生、醫(yī)保在線結(jié)算等服務(wù)?；颊咴谧悴怀鰬羟闆r下即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程復(fù)診，不出家門(mén)藥品配送到家。延伸醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)半徑，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：戰(zhàn)略；醫(yī)保在線結(jié)算；慢性病

前言

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展，以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”為代表的創(chuàng)新型醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域新形態(tài)不斷涌現(xiàn)，本文立足于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)生的背景以及我院實(shí)際的已建情況，升級(jí)我院醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。堅(jiān)持以信息化為支持，促進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)；堅(jiān)持精細(xì)化管理，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率；堅(jiān)持提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受，體現(xiàn)以“患者”為中心的服務(wù)理念。

1背景

“十三五”以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，2018年4月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)），明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度。同年，福建省頒布《關(guān)于加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)行動(dòng)方案》等意見(jiàn)與方案，促進(jìn)我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速發(fā)展。福建省作為全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的應(yīng)用，取得一系列豐碩成果，其中互聯(lián)網(wǎng)診療作為減少醫(yī)院內(nèi)人員聚焦、防止交叉感染的重要途徑在抗擊新冠疫情中發(fā)揮重要的作用。福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院2019年10月即取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，成為省內(nèi)第一家在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上加注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名名稱的醫(yī)院。福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院通過(guò)借鑒全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展情況，結(jié)合醫(yī)院獨(dú)有特點(diǎn)與現(xiàn)有資源開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，目前已取得初步成果。

[摘要]隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中國(guó)人民的平均壽命延長(zhǎng)，老年人對(duì)健康和長(zhǎng)壽的需求不斷增加。如果沒(méi)有針對(duì)老年人良好的健康管理，很可能會(huì)導(dǎo)致老年人的一系列身心健康問(wèn)題，導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。本文從貴州省貴陽(yáng)市花溪區(qū)某社區(qū)老年人的健康管理入手，選擇社區(qū)老年人作為研究對(duì)象，分析社區(qū)老年人的健康管理現(xiàn)狀，從社會(huì)工作的角度補(bǔ)充當(dāng)前老年人健康管理的研究，為老年人的社會(huì)工作提供經(jīng)驗(yàn)和參考，探索社會(huì)工作的本土化道路。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)老年人健康大數(shù)據(jù)分析；社區(qū)老年人健康管理；慢性病老年人；校企合作

一、引言

我國(guó)人口基數(shù)大,老年人口總數(shù)位居世界之冠,因此對(duì)于老年人的健康管理服務(wù)工作成了目前社會(huì)服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)之一。為了提高社區(qū)老年人的健康管理服務(wù)水平,同時(shí)將社區(qū)老年人健康管理服務(wù)與高校老年服務(wù)管理專業(yè)有機(jī)結(jié)合,本文從社區(qū)中患慢性病的老年人著手進(jìn)行相關(guān)研究。

二、有關(guān)理論概述

（一）老年人健康管理的主要內(nèi)容