醫療檔案管理范文精選

論文關鍵詞：醫療部門；醫療設備檔案；管理

論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。

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醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。

一、醫院設備檔案的形成

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論文關鍵詞：醫療部門；醫療設備檔案；管理

論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。

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醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。

一、醫院設備檔案的形成

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1建立專門而且完善的醫療檔案管理機構

檔案的管理既要獨立又要集中,每個科室獨立專門工作是為了提高各科室的工作效率，如果僅僅各自管理自己的醫療檔案而不互相復核和整理,會導致數據資料出現錯誤而可能不被發現，而且日后的檔案查詢也是非常麻煩的,醫療機構綜合查詢多個科室時，需要分別查詢各個科室，然后再歸類總結，這樣查詢的效率會大大降低，也不利于各個機構的調用。這時候就需要將所有科室的檔案記錄集中起來，由專門的高級管理人員進行匯總和復核,各個科室的管理人員按照復核后的信號,將檔案分期并按照檔案的性質編號,放在一個專門管理檔案的庫房,再由庫房的管理人員按照不同的科室,不同的檔案性質,將檔案進行存放和管理,這樣就方便了很多。也便于日后對檔案的查詢。

2培訓現有人員，招募高素質的、專業的檔案管理人員

醫療工作的高效完成，離不開高素質的、專業的檔案管理人員，管理機制再完善，也需要高素質的人員來操作。原來的檔案管理人員有非常豐富的工作經驗，和熟練地整理技巧，但是可能缺乏工作的積極性；醫療機構要再現有基礎上培訓這些人員，使其緊跟時代步伐，主動學習，成為高素質工作人員；同時醫療機構也要招募專業的高素質檔案管理人員，增加新鮮血液，接觸最前沿的技術和思想，更新舊觀念，迎接新挑戰人才是關鍵，制度是保障。

3建立檔案工作的保密機制

隨著電子化，信息化的發展，醫療檔案信息機制的逐步完善，檔案信息直接體現在互聯網上。我們知道，互聯網是把雙刃劍，給人們帶來巨大便捷，實現資源共享的同時，互聯網的安全性問題應運而生，我國互聯網系統利用也仍然在探索中，互聯網信息是有被黑客、不法分子伺機利用，進行篡改、竊秘、刪除等等非法操縱的風險。所以，日常的工作中，醫療機構一定要加強網絡安全意識，提高網絡安全技術，防患于未然，充分享受檔案信息化帶來的優勢的同時，也要更好地保障各參與人的信息安全。

一、我市目前醫療保險檔案管理的現狀

1.對醫療保險檔案重視程度不夠

對醫療保險檔案的重要性缺少正確認識。隨著我市醫療保險參保人數的迅速增長，醫療保險檔案數量也劇增，社會發展對醫療保險檔案的要求也在提高，由于醫保檔案工作環節繁瑣，加之有關領導不重視，缺少相應的軟硬件投入,人員配備、經費不到位,檔案不全甚至丟失的情況比較突出。業務科室人員也存在認識不足的問題，總以當前的工作都忙不過來為借口，認為檔案管理對自己沒有多大的意義，沒有時間去整理業務檔案，檔案管理意識比較淡薄。

2.醫療保險檔案材料收集不齊全

醫療保險檔案是醫療保險經辦機構在經辦工作中形成的具有保存價值的原始記錄，是整個醫療保險事業的真實記錄和歷史反映。我市醫療保險自2001年正式實施以來，通過不斷發展和完善，形成了大量的基礎檔案，有些工作人員調動時檔案沒有及時交接，導致部分檔案資料丟失，這些問題不僅損害了參保人員的切身利益，在為參保人員提供服務時帶來不便，也為我市醫保事業的發展帶來了諸多隱患。

3.缺乏專業的管理和規范標準

摘要：醫療業務檔案是醫院醫療業務管理工作的系列資料記錄，是醫療單位檔案的重要組成部分，是醫院領導決策和制訂規劃的科學依據，也是醫務人員從事臨床科學研究的重要憑證。目前醫院檔案管理普遍存在重視黨政、人事、基建、設備、財務等各類檔案，輕醫療業務檔案管理。因此，檔案員抱怨業務檔案難收，而職能業務部門卻埋怨綜合檔案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院規定醫療糾紛實行“舉證責任倒置”［1］以來，加強醫療業務檔案的管理［1］，提高醫療管理水平，對于促進醫療事業的發展具有重要作用，應列入醫院業務管理建設重要的議事日程。

1醫療業務檔案管理探索

1.1加強醫療業務檔案管理根據醫院業務改革歸檔范圍：一般醫院的醫務部、護理部均抓質量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫療業務綜合反映。論文百事通隨著醫院管理專業化的要求，綜合業務部門走向專業化之路已成必然趨勢。為此成立專門質量管理部門-質量控制部，把質量控制的職能從醫務部和護理部中分離出來，同時全面監控全院的醫療質量，負責檢查、督促、改進、醫療糾紛事件的管理等，使質量管理工作逐步走向系統化、規范化、標準化。醫務部負責醫療制度的制訂與落實、進修管理、醫務人員調配、各科室業務協調、資源調配等日常醫務管理工作，管理病案室、院感科，醫務部就會形成較全面的相關資料。護理部負責全院護理人員的培訓、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調配、護理市場拓展、新技術、新項目開發等。科教部負責全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫院整體醫療業務的管理水平。根據日常工作和職能，職能部門之間需要經常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應向各級領導宣傳檔案工作法規，提高員工的法規、責任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調動情況，并對新同志進行檔案管理培訓，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業培訓，鼓勵檔案員參加繼續教育學習和外出理論研討交流。職能部門是醫院管理的主要部門、日常事務煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環節進行指導。1.3業務檔案的收集、整理、歸檔

醫療業務檔案的收集和整理，需要制定《醫療業務檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規則，按照年度－問題分類。(1)醫務管理主要有：醫療制度的落實、進修管理、會診協議和記錄、病例討論制度及記錄、學術委員會記錄、技術水平年度考核資料、醫療隊衛生支農工作匯總、下鄉證明、臨床醫療質量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫院內感染管理措施、監測記錄、執業醫師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質量控制管理主要有：醫療事故爭議登記報告處理、醫療安全報告措施效果評價，安全教育內容會議記錄、服務質量監控組織、病歷書寫質量標準及監控考核方法、年及季度監控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學培訓記錄、護士技術操作考核評價記錄、護理書寫質量考核。(2)專業技術人員業務檔案的收集整理：為全面反映員工的專業技能和業務素質，對每一位專業技術人員建立業務檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協調能力。各部門提供的材料較瑣碎且數量大，每年由各部門派人一起整理。專業技術人員的業務檔案包括四方面主要內容：①基礎材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經歷；有關學歷、學位證明、證書；從事專項技術工作的年限證明材料；參加各種專業培訓學習的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農和衛生下鄉等醫療工作情況。②從事衛生技術工作的成果材料：著作專題研究報告；學術論文；專業技術新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術工作成績的證明。③專業技術任職、技術資格評聘材料：專業技術職務任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關成果材料；參加專業學會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫院有著特殊意義，它是醫療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉歸的全過程。病歷檔案是醫療活動信息的主要載體，教學的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫院醫療質量、技術水平、管理水平的依據，同時又是在發生醫療糾紛時醫院舉證的重要依據。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務方面發揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫院管理系統數據接口，使用方便，為臨床研究發揮了很大的作用。