中醫(yī)理論基礎(chǔ)范文精選

摘要：易學(xué)與中醫(yī)學(xué)的會通問題歷來是一個有爭議的問題，本文從一個特定的層面即思維方式的層面探討了這一問題，提出“象”思維是醫(yī)易學(xué)共同的思維方式，是醫(yī)易會通的交點。“象”思維包括“象”思維方法和“象”思維模型，本文認(rèn)為“象”思維方法是一種模型思維方法，“象”思維模型有卦爻模型、陰陽模型、易數(shù)模型、五行模型、干支模型等多級同源、同質(zhì)、同構(gòu)的子模型。文章進而探討了“象”思維具有整體性、全息性、功能性、關(guān)系性、超形態(tài)性、時序性以及重直覺、體悟、程式、循環(huán)的特征，指出這一特征正是中醫(yī)學(xué)理論的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)差別就是“模型論”與“原型論”的差別，兩者各有優(yōu)劣。文章還從“象”模型角度提出了“修補”中醫(yī)思維方式、促進中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的中醫(yī)未來觀。

關(guān)鍵詞：象；模型；思維方式；中醫(yī)學(xué)

前言

綜觀20世紀(jì)的易學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，可以說走過了一條“之”字形的道路。20世紀(jì)初，唐宗海寫成了醫(yī)易學(xué)專著《醫(yī)易通說》（1915年上海千頃堂印本），目的在于“為醫(yī)學(xué)探源，為易學(xué)引緒”，唐氏是最早提出“中西醫(yī)匯通”的醫(yī)學(xué)家，本書從一個特定層面論證了中醫(yī)并非不科學(xué)，在醫(yī)易相關(guān)方面著重論述了人身八卦理論及其生理、病理、診斷、治療原理，既是對前代醫(yī)易研究的總結(jié)，又開創(chuàng)了20世紀(jì)醫(yī)易研究的新路。近代大醫(yī)惲鐵樵是反對“廢醫(yī)存藥”、捍衛(wèi)中醫(yī)的主將，主張以中醫(yī)本身學(xué)說為主加以改革，他在《群經(jīng)見智錄》中論述了醫(yī)與易的關(guān)系，認(rèn)為“《易》理不明，《內(nèi)經(jīng)》總不了了”，“《內(nèi)經(jīng)》與《易經(jīng)》則其源同也”。可以說，20世紀(jì)前半葉，“醫(yī)易同源”、“醫(yī)易會通”是醫(yī)家的共識。

然而，50年代以后，“醫(yī)易”研究趨于低潮，尤其是十年“”時期，《易經(jīng)》和中醫(yī)“陰陽五行”都被打入封建迷信的行列，醫(yī)易研究成為禁區(qū)。

80年代以來，醫(yī)易研究逐漸趨熱，到90年代初達(dá)到高潮。在短短的十幾年中，研究“醫(yī)易”的著作出版了十幾本，①有關(guān)“醫(yī)易”的專門學(xué)術(shù)會議開了八九次，②論文竟高達(dá)數(shù)百篇之多。在醫(yī)與易關(guān)系如“醫(yī)易同源”、“醫(yī)源于易”上，大部分研究者是持肯定態(tài)度的，也有一些研究者提出相反的意見，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)理論與《易》無關(guān)”。③“《易經(jīng)》、《易傳》都不是中醫(yī)學(xué)的直接理論淵源，自《易經(jīng)》產(chǎn)生后直到隋唐以前，在此長達(dá)一千六百多年的時間內(nèi)，它對醫(yī)學(xué)幾無影響”。④“將醫(yī)理放入《周易》之中，認(rèn)為醫(yī)生必須通曉《周易》，是從明末才開始的思潮，是一部分醫(yī)家的認(rèn)識和主張”。⑤由上述可見兩派在對待隋唐以后“醫(yī)易會通”這一點上是一致的，分歧的焦點是在隋唐以前，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《周易》有沒有關(guān)系的問題上，肯定派承認(rèn)兩者有密切關(guān)系，《周易》對《內(nèi)經(jīng)》有影響；否定派不承認(rèn)兩者之間有關(guān)系。本人是持肯定態(tài)度的，并從實踐操作層面、文字載體層面、思維方式層面對《周易》對《內(nèi)經(jīng)》作了詳盡的探討⑥，此不重復(fù)。近20年的醫(yī)易研究應(yīng)該說取得了不少成績，但也不能不看到不少研究還處在低層面地比附、無根據(jù)地猜想、想當(dāng)然的拔高和低水平地重復(fù)之中。對深層面的理論本質(zhì)、思維方式的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

【摘要】傳統(tǒng)中醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式是“思維－哲學(xué)”模式，為探討中醫(yī)現(xiàn)代化途徑和中西醫(yī)結(jié)合的方法，本文從中西醫(yī)學(xué)臨床思維過程對比，中西醫(yī)證候體系的重新建構(gòu)和規(guī)范化，中醫(yī)辯證論治理論體系的客觀化標(biāo)準(zhǔn)化，中西醫(yī)科學(xué)研究形式差異互補四方面切入，深入剖析了中西醫(yī)學(xué)的異同和各自優(yōu)勢，分析了中醫(yī)學(xué)兩千年以來停滯不前的內(nèi)在原因在于封閉性，概括中醫(yī)現(xiàn)代化的可取途徑，指出中醫(yī)現(xiàn)代化是科學(xué)問題的目標(biāo)規(guī)定，是科學(xué)問題的方法論規(guī)定，必將促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；現(xiàn)代化；中西醫(yī)對比

醫(yī)學(xué)模式是人們對疾病和健康總的特點和本質(zhì)的概括，它集中反映了一定時期內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的方法和水平，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的模式是“思維－哲學(xué)”模式，認(rèn)為是臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅等氣血調(diào)和、陰平陽秘的狀態(tài)，及機體整體的和諧，而疾病是陰陽失調(diào)或這一整體的和諧被破壞，研究對象是自然環(huán)境相統(tǒng)一的整體的人，是通過臨床觀察運用理論思維方法而獲得的關(guān)于人的生理、病理、診治及預(yù)防理論的認(rèn)識，是側(cè)重于關(guān)于醫(yī)學(xué)的科學(xué)層性和哲學(xué)科學(xué)屬性的認(rèn)識。體現(xiàn)在哲學(xué)模和思維模兩個方面，哲學(xué)觀念、科學(xué)理論和操作技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中分別處于不同層次。中醫(yī)學(xué)于2000年前，時間上造就了中醫(yī)陳述方式等落后于時代，但空間上又賦予了其眾多西醫(yī)學(xué)所不具備的很有價值的很有科學(xué)啟迪意義和實用性內(nèi)容［1］。

1中西醫(yī)臨床思維過程有異

1.1臨床認(rèn)知思維比較中醫(yī)臨床認(rèn)知主要采用直接觀察和以象測藏的黑箱方法，感官不足依賴思維補償，以形象思維為基本形式；西醫(yī)臨床認(rèn)知材料除外在信息外，主要還有病理改變、致病因素、精密確認(rèn)，以抽象思維為主導(dǎo)。

1.2臨床診斷比較關(guān)于推理形式，中西醫(yī)診斷思維活動都應(yīng)用了概率估計，類型辯認(rèn)和因果推論三種推理方式，但各有側(cè)重。中醫(yī)臨床診斷中往往不受概率估計大小的限制，醫(yī)生憑直覺類型辯認(rèn)，舍其枝節(jié)，求其根本，或憑處方反饋；西醫(yī)概率估計應(yīng)用普遍，以概率估計最大或最小損失原則來定診斷。關(guān)于病因診斷：中醫(yī)著眼于病邪作用后病變反應(yīng)狀態(tài)，非常重視機體病變的反應(yīng)趨向性分析以及正邪雙方消長、相爭、進退等相互關(guān)系變化，審證求因；西醫(yī)則病因與疾病間一一對應(yīng)的前因后果關(guān)系，病因為疾病本質(zhì)的決定因素，以直接發(fā)現(xiàn)為主要方法；關(guān)于臨床思維對比：中醫(yī)病位判斷是在宏觀層次上擴展，強調(diào)整體性，動態(tài)性的特點，西醫(yī)以病理解剖上特異性機械唯物主義思維特色；關(guān)于臨床疾病分類對比：中醫(yī)分類以病名分類和證分類有機結(jié)合為顯著特點；西醫(yī)分類方法精確、客觀，易于掌握，有交叉重疊邏輯局限性。

提要:《針灸學(xué)》為中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，是一門理論與實踐并重的課程。講好這門課需要研讀針灸經(jīng)典論著、掌握腧穴定位、熟練刺灸操作、建立辨經(jīng)辨證思維，這都是青年教師面臨的專業(yè)內(nèi)容挑戰(zhàn)。隨著科技的發(fā)展，課堂板書授課已不再是學(xué)生獲取知識的唯一途徑，教學(xué)形式、教學(xué)方法的改變是青年教師教學(xué)面臨的新考驗。本文從專業(yè)水平、課堂教學(xué)、自身修養(yǎng)、師生交流4個方面，探討青年教師應(yīng)如何培養(yǎng)教學(xué)基本功。

關(guān)鍵詞:針灸學(xué);青年教師;課堂教學(xué);自身修養(yǎng);師生交流;基本功

“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化。”［1］人才是衡量國家綜合國力的重要要素，國家注重人才培養(yǎng)，本科教育重視以本為本。高校教師的教學(xué)水平直接影響著人才培養(yǎng)水平，在高校教學(xué)活動中，由于青年教師的課時占比較大，承擔(dān)了大部分的教學(xué)任務(wù)，因此其教學(xué)水平的高低影響著高校的整體教學(xué)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量。［2］教學(xué)基本功是教師教學(xué)水平及個人綜合能力的體現(xiàn)，由于青年教師處在職業(yè)生涯初期，踏上大學(xué)講臺時間有限，教學(xué)基本能力及教學(xué)經(jīng)驗相對欠缺，［3］因此，加強教學(xué)基本功的培養(yǎng)對青年教師個人發(fā)展、學(xué)生的學(xué)習(xí)成長以及高校未來發(fā)展?jié)摿哂猩钸h(yuǎn)影響。以下以《針灸學(xué)》為例探討青年教師應(yīng)從哪些方面提高教學(xué)基本功。

1專業(yè)水平

1.1夯實理論基礎(chǔ)。《針灸學(xué)》是一門以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨特理論和技術(shù)體系的綜合性較強的課程。本課包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法及針灸治療等內(nèi)容。青年教師應(yīng)掌握經(jīng)絡(luò)循經(jīng)、腧穴定位、歸經(jīng)、刺灸法及針灸治療等相關(guān)理論知識，同時具備準(zhǔn)確定取穴位，熟練針灸操作，善于辨病辨證辨經(jīng)診治疾病等能力。針灸學(xué)歷史悠久，青年教師需熟讀經(jīng)典著作，如《靈樞》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大成》、《針灸逢源》等，溯本求源，深入理解經(jīng)典語句，［4］系統(tǒng)梳理《針灸學(xué)》理論的發(fā)展脈絡(luò)，在思維方式上及臨床實踐中進行領(lǐng)會、內(nèi)化。夯實經(jīng)典理論可使青年教師在教學(xué)中引經(jīng)據(jù)典，引人入勝。

1.2參與臨床實踐。《針灸學(xué)》作為一門臨床課程，其生命力在于臨床應(yīng)用。加強臨床實踐，培養(yǎng)針灸臨床思維能力，是針灸學(xué)教育的終極目標(biāo)之一。［5］青年教師可以通過參與臨床實踐，逐漸掌握常見病的診療思路，將理論應(yīng)用于臨床實踐，在臨床實踐中培養(yǎng)辨經(jīng)選穴能力;熟練取穴原則和配穴方法;在針灸補瀉原則的指導(dǎo)下，靈活運用刺灸方法，提高臨床水平，為指導(dǎo)學(xué)生的臨床實踐打下基礎(chǔ)。在授課時將案例融入授課中，可以豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及實踐能力，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想。［6］用理論指導(dǎo)臨床，同時臨床療效來驗證針灸經(jīng)典理論，做到理論與實踐的結(jié)合，通過教學(xué)促臨床，臨床促教學(xué)。

【摘要】目的探討分層次教學(xué)模式在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2019年1—12月在醫(yī)院實習(xí)的60名護理本科實習(xí)生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。對照組采用傳統(tǒng)以教師為主講的教學(xué)模式，觀察組采用分層次教學(xué)模式。比較兩組實習(xí)結(jié)束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生在中醫(yī)四診、溝通交流、人文關(guān)懷技巧、辨證施護、中醫(yī)特色教育優(yōu)秀率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生對提高學(xué)習(xí)護理的興趣、有利于不同學(xué)科綜合應(yīng)用、加深理論知識與操作技能的聯(lián)系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論分層次教學(xué)模式在中醫(yī)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果較好，可提高護生的理論、技能成績及綜合能力，提高護生對教學(xué)模式的滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理學(xué)；教學(xué)；分層次教學(xué)；理論成績；綜合能力；滿意度

中醫(yī)護理較西醫(yī)護理更為復(fù)雜，護生需要具備豐富的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，因此中醫(yī)護理實習(xí)十分重要[1]。我國護理學(xué)院實施的教學(xué)內(nèi)容和體系以西醫(yī)護理為主，對中醫(yī)護理只是進行簡單的講解，并未深入講述中醫(yī)護理的內(nèi)容。由于學(xué)校對中醫(yī)護理不重視導(dǎo)致中醫(yī)護理人員專業(yè)技能不扎實，數(shù)量不足。中醫(yī)院往往由護士長和護理部聯(lián)合制定考核計劃對中醫(yī)護理人員進行培訓(xùn)和考核。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講述為主，護生學(xué)習(xí)積極性不高，信息傳達(dá)效率低，教學(xué)效果不理想[2]。分層次教學(xué)按照學(xué)生對知識的掌握程度進行分層，為不同層次的學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護理教學(xué)中，效果較好。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。選取2019年1—12月在醫(yī)院實習(xí)的60名護理本科實習(xí)生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2教學(xué)方法。對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式進行授課。觀察組采用分層次教學(xué)模式。護生實習(xí)分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學(xué)實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據(jù)：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據(jù)護生的分?jǐn)?shù)確定層次：80分及以上為優(yōu)秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎(chǔ)層。2）基礎(chǔ)層教學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學(xué)以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)為主。優(yōu)秀層教學(xué)以深入學(xué)習(xí)四診內(nèi)容、經(jīng)絡(luò)、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導(dǎo)入和腹部推拿等，并針對不同的體質(zhì)進行護理。

論文擇要：人體是一個耗散結(jié)構(gòu)，即一個開放的自我調(diào)控的龐大生態(tài)體系。議決體系能量耗散和內(nèi)在的非線性動力學(xué)機制，以維持其客觀時空的有序結(jié)構(gòu)。當(dāng)外界的不良信號，風(fēng)、寒、暑、濕、燥以及喜、怒、憂、驚等傳入機體，要破其正常穩(wěn)態(tài)，破壞了平衡機制，就導(dǎo)致了疾病。生態(tài)治療的思緒來自于體系科學(xué)的控制論，體系論，耗散結(jié)構(gòu)理論和協(xié)同論等。它夸大就人體這一龐大生態(tài)體系，相識其內(nèi)外情況的團體厘革，以維持其有序和平衡穩(wěn)態(tài)，連結(jié)機體健康。一些傳統(tǒng)的治療要領(lǐng)，如氣功、針灸、理療，生理治療，中草藥方子以及近來興起的微生態(tài)制劑等，廣義上都可稱為生態(tài)治療。

要害詞：生態(tài)治療，體系科學(xué)和全部的生態(tài)體系一樣，人體是一個開放的自我調(diào)控的龐大生態(tài)體系（小宇宙），即一個耗散結(jié)構(gòu)，與外界情況有著一連的物質(zhì)、能量和信息的交換。正常情況下，體系的隨機漲落在反饋機制下很快再起到定態(tài)；但當(dāng)情況厘革凌駕肯定閾值（巨漲落），體系將失去穩(wěn)固。由于非線性動力學(xué)機制作用，體系可在更高條理上形成時空或功效上的新的定態(tài)，即到達(dá)新的有序。這即是自構(gòu)造歷程。換而言之，當(dāng)外界情況不良信號（如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、喜、怒、憂、驚，以及情況污染物的迫害，不屈衡飲食等）影響機體，突破了人體正常的生命穩(wěn)態(tài)，凌駕人體正常調(diào)治性能，就導(dǎo)致疾病。由此，治療的歷程同樣是一個龐大的調(diào)控歷程。生態(tài)治療即是憑據(jù)生態(tài)學(xué)理論，調(diào)治機體內(nèi)外龐大關(guān)連，規(guī)復(fù)機體平衡——這即是引導(dǎo)人體醫(yī)學(xué)科學(xué)活動的思想蹊徑。

傳統(tǒng)的中醫(yī)偏重研究人體的團體性、自覺性、體系性、協(xié)同各要素的作用，以發(fā)揮最大本事。這也是東方傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)思想。隨著今世科學(xué)技能的生長，漸漸完滿的耗散結(jié)構(gòu)論、和諧論、控制論、體系論為生態(tài)治療打下了牢固的理論基礎(chǔ)。生態(tài)治療的看法，一方面夸大從人體生態(tài)體系思量人與疾病的多元關(guān)連，以及器官構(gòu)造之間和人體內(nèi)外情況之間的相互作用，相互討論，相識體系的總體厘革，找出有序和平衡穩(wěn)態(tài)一即健康狀態(tài)。另一方面，從有序度的厘革來相識把握病機。有序度的前進或低落都是由機體內(nèi)外條件所推動的“自己活動”造成的，偏重維護機體自構(gòu)造，自維持的本事。生態(tài)治療的思想能全面反應(yīng)人與疾病相互活動的歷程中，生命與非生命、團體與部分，高級活動與低級活動之間種種龐大的辨證關(guān)連。

就如今而言，生態(tài)治療包括：中草藥方子、氣功、針灸和種種物理、生理療法，以及近來生長起來的微生態(tài)制劑等。

首先談?wù)勚胁菟幏阶印Ｖ嗅t(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切都是從人體團體出發(fā)，對疾病諸多信息加以整理綜合。中草藥方子中的眾多龐大因素具有龐大的生理效應(yīng)，和諧作用于機體，首重調(diào)治機體性能來保證機體健康。這即是中醫(yī)用藥特色。

其次，氣功、針灸、理療同樣是生態(tài)治療的具體要領(lǐng)，人體經(jīng)絡(luò)體系中包羅有許多腧穴，每一個腧穴都是反應(yīng)人體構(gòu)造器官生理和病理狀態(tài)的信息點，人體的信息至少有一部分是議決經(jīng)絡(luò)體系轉(zhuǎn)達(dá)的。所以，以上幾種療法都因此物理要領(lǐng)綜合處理信息，調(diào)治經(jīng)絡(luò)氣血運行，到達(dá)平衡有序的目的。因而具有普遍的生物學(xué)效應(yīng)。