有關優化政府基層衛生事業投入政策的建議

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區直各單位：各鄉、街道辦事處。

現就我區進一步完善政府基層衛生事業投入政策提出如下意見：根據財政部等五部委《關于完善政府衛生投入政策的意見》財社〔〕66號）省財政廳和省衛生廳《關于印發湖南省基層醫療機構綜合配套改革試點工作方案的通知》衛辦發〔〕25號）及省財政廳、省衛生廳、省勞動和社會保證廳《關于印發<湖南省基層醫療衛生機構補助方法>通知》財社〔〕9號）等文件要求。

一、完善政府基層衛生事業投入政策的基本原則

一）保證基層衛生重點領域的需求。政府衛生投入要以滿足人民群眾醫療衛生需求為中心。重點用于公共衛生、農村衛生、鄉村社區衛生和基本醫療保證，鼓勵在以上各個方面充分發揮中醫藥的作用。

二）堅持政府主導。

三）轉變機制。促進基層醫療衛生服務機制轉變和效率提高。同時，建立健全科學合理的績效考評體系，對基層醫療衛生機構及其提供的基本醫療衛生服務和公共衛生服務進行量化考評，并將考核結果與政府投入相結合，不時提高資金使用效率。

二、加強完善政府基層衛生事業投入政策的組織領導

由區人民政府區長任組長，成立區完善政府基層衛生事業投入政策工作領導小組。區人民政府常務副區長、分管副區長任副組長，區財政局、區人事勞動和社會保證局、區編辦、區發改局、區民政局、區衛生局主要負責人為成員。領導小組下設辦公室（設區財政局）由區財政局局長兼辦公室主任，負責對完善政府基層衛生事業投入政策的研究，保證經費的落實和監督，探討和建立長效彌補機制等方面的工作。各鄉、街道辦事處應成立相應的組織機構，加強組織領導，確保政府基層衛生事業投入政策落實到位。

三、明確政府基層衛生事業投入的范圍和方式

一）健全公共衛生經費保證機制

建立健全城鄉基本公共衛生服務經費保障機制，根據國家基本公共衛生服務項目。使城鄉居民都能平等享受基本公共衛生服務。對社區衛生服務中心、鄉衛生院等醫療衛生機構按規定提供基本公共衛生服務項目所需經費，由政府根據其服務人口和提供基本公共衛生服務項目的數量、質量和單位綜合服務本錢，全面考核評價的基礎上，通過購買服務等方式核定政府補助。根據經濟發展水平和突出公共衛生問題狀況，逐步增加基本公共衛生服務內容，逐年提高人均基本公共衛生服務經費補助標準。

合理安排結核病、艾滋病等重大疾病防治、國家免疫規劃、孕產婦葉酸增補、孕產婦艾滋病檢測、免費婚檢和農村婦女住院分娩等重大公共衛生服務項目所需資金。根據重大疾病預防控制的需要。

政府投入解決婦幼衛生專業公共衛生服務機構建設問題，建立健全疾病預防控制、婦幼衛生、衛生監督等專業公共衛生服務網絡。已經實行全額預算的專業公共衛生機構所需基本建設、設備購置等發展建設支出根據發展規劃及財政的接受能力由政府統籌布置。近三年內。全額安排所需人員經費、業務經費等。

區政府將統籌安排給公共衛生與基層醫療衛生事業。凡上級對公共衛生和基層醫療衛生的投入經費。

二）完善基層醫療衛生機構和公立醫院補助政策

1.補助范圍

嚴格界定其功能和任務、核定人員編制、核定收支范圍和標準、轉變運行機制的同時，對政府舉辦的社區衛生服務中心（站）和鄉衛生院等基層醫療衛生機構。政府負責各機構的基本建設、設備購置、人員經費和承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運行。支持村衛生室建設，對鄉村醫生承當的公共衛生服務等任務給予合理補助。

2.補助方式

1對基層醫療衛生機構的補助方式

由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌布置。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出。

依照“核定任務、核定收支、績效考核補助”方法核定補助，政府舉辦的基層醫療衛生機構的人員經費和業務經費。確保基層醫療衛生機構的正常運轉。人員經費按定員定額的方式核定，醫務人員工資待遇依照本級事業單位工作人員平均水平予以保證。業務經費根據核定的基本醫療服務和基本公共衛生服務任務的數量、質量和成本定額（剔除人力本錢）等綜合核定。

根據服務人口、單位綜合服務利息及核定的公共衛生服務任務的數量、質量核定公共衛生服務補助，落實國家促進基本公共衛生服務逐步均等化政策。實行政府購買。中央、省、市級政府補助的基礎上，隨著國家公共衛生服務項目范圍的擴大，逐年增加區級政府公共衛生服務補助經費。

實行零利潤銷售，基層醫療衛生機構配備使用國家基本藥物。政府每年按藥品銷售總額的15%予以補助，或者按核定的機構藥事費予以補貼。

所需經費區政府予以適當補貼并逐年增加。基層醫療衛生機構每年可安排5%醫務人員進行學歷、崗前、崗位、進修等培訓。

2對專業公共衛生機構的補助方式

同時區婦幼保健院編制內人員經費在兩年內分批給予全額保證。對區衛生監督所、疾病預防控制中心、血防辦、血防站四個預算單位人員經費給予全額保證。

對專業公共衛生機構承當的公共衛生服務和項目所需經費給予全額保證。

對突發公共衛生事件處置專項經費在政府財政預備費中按實支付。

3對公立醫院的補助方式

由政府根據輕重緩急和接受能力逐年安排所需資金。對公立醫院編制內人員實行定額補助，政府舉辦的公立醫院的基本建設和設備購置等發展建設支出。對承擔緊急救護等任務給予適當補貼。進一步探索對區人民醫院、口腔醫院、肛腸醫院等公立醫院改革的投入保證機制。

4對社會力量舉辦的基層醫療衛生機構的補助方式

設備配備、人員培訓等方面給與適當的支持。公共衛生服務依照服務數量、服務質量和滿意度進行購買。

三）落實基本醫療保證補助政策

落實和完善政府對新型農村合作醫療和城鎮職工、居民基本醫療安全的補助政策，繼續依照國家有關政策規定。并隨著經濟發展水平的提高，逐步提高籌資水平和政府補助規范。繼續完善城鄉醫療救助制度，進一步增加投入，加大救助力度。

四、加強對政府基層衛生事業投入的管理監督

一）區財政、發改等部門要切實依照有關法律法規的規定。并結合我區實際制定具體實話方法，合理安排資金。

二）政府衛生投入資金應依照合法、科學、公開、公正、規范、透明的原則進行分配。

三）區財政、發改、衛生、人事勞動和社會保障、民政等部門要加強對政府衛生投入資金使用情況的監督管理。建立健全監測評估制度。提高資金使用效率。考評結果要及時公開，接受監督。

四）政府專項補助支出應依照國家關于專項資金管理的有關要求。加快項目資金使用進度并對資金流向進行監控。項目所需設備和勞務，根據《中華人民共和國政府推銷法》等有關規定實行政府推銷。醫院重點學科建設項目，應通過公開招標等政府推銷方式確定。

五）有關公立醫療衛生機構、醫療平安機構新建、改擴建工程建設和限額以上的大中型醫療設備購置項目必需符合區域衛生規劃要求。經項目主管部門、投資主管部門綜合平衡、審批后列入年度基本建設投資計劃。嚴格禁止基層醫療衛生機構的貸款行為，限制公立醫療機構的貸款行為。社會力量舉辦的非營利性醫療機構的基本建設項目，也要納入國家基本建設順序管理。

并按有關規定落實項目建設稽查、審計、竣工驗收等制度。有關部門要加強監督，基本建設工程項目要認真貫徹《中華人民共和國招標投標法》保證招標、投標工作公開、公正。工程項目要嚴格依照批準的預算規模、規范和內容建設。規范管理，建立工程質量責任追究制度。

六）加強對醫療衛生預算單位的財務監管。確保應繳入財政專戶或國庫的資金及時應繳盡繳。

七）對擠占挪用政府補助資金以及未依照國家有關規定使用資金、造成資金損失浪費的單位和個人。