脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫方案

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為切實做好我區(qū)脊髓灰質(zhì)炎（以下簡稱“脊灰”）野病毒輸入性疫情的防范工作，繼續(xù)保持我區(qū)無脊灰狀態(tài)，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)〈/年市脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫實施方案〉的通知》（市衛(wèi)發(fā)號）等相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）提高目標(biāo)人群脊灰疫苗接種率，消除或減少脊灰易感人群，建立免疫屏障，防止發(fā)生脊灰野病毒輸入性疫情。

（二）以鄉(xiāng)、街道辦事處為單位，目標(biāo)人群脊灰疫苗強(qiáng)化免疫兩劑次接種率均達(dá)到95％以上。

二、實施對象

（一）全區(qū)所有2-47月齡兒童（年1月1日-年10月1日期間出生的兒童），無論以往免疫接種史如何，無論其居住地與出生地在哪，一律接種兩劑脊灰疫苗，兩劑間隔一個月。

（二）特殊人群：來自在我區(qū)就讀學(xué)生和務(wù)工人員；新疆發(fā)生疫情期間，我區(qū)赴疆疫區(qū)務(wù)工后又返回的人員。不論年齡大小，一律接種兩劑脊灰疫苗，兩劑間隔一個月（不包括在近期新疆強(qiáng)化免疫期間，已經(jīng)接種過兩劑脊灰疫苗的人員）。

三、活動時間

第一輪：年12月5-10日；

第二輪：年1月5-10日。

四、組織實施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立樓區(qū)脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組

（二）明確工作職責(zé)

1.宣傳部門負(fù)責(zé)做好強(qiáng)化免疫活動的宣傳工作。

2.各鄉(xiāng)、街道辦事處負(fù)責(zé)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合開展對流動兒童、未入托兒童的入戶摸底調(diào)查，將目標(biāo)兒童按村（社區(qū)）、分年齡組登記，給家長發(fā)放《接種通知單》，告知接種時間和地點(diǎn)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)轄區(qū)范圍內(nèi)目標(biāo)兒童人數(shù)合理安排醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。

3.教育部門負(fù)責(zé)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合開展對入托兒童的摸底調(diào)查，托幼機(jī)構(gòu)要分年齡、班級做好摸底調(diào)查登記，填寫《接種通知單》發(fā)放給學(xué)生，告知接種時間和地點(diǎn)，要求家長簽字后回收《接種通知單》。

4.僑務(wù)民宗部門負(fù)責(zé)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合開展對特殊人群的摸底調(diào)查。

計生部門配合做好強(qiáng)化免疫目標(biāo)兒童摸底調(diào)查工作。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)全區(qū)脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動的組織、實施、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評估和資料匯總；負(fù)責(zé)制定實施方案；成立脊灰疫苗強(qiáng)化免疫技術(shù)指導(dǎo)組和預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷處理組，分別負(fù)責(zé)本次活動的技術(shù)指導(dǎo)和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷處理；協(xié)調(diào)宣傳部門做好強(qiáng)化免疫活動宣傳工作；協(xié)調(diào)鄉(xiāng)、街道辦事處做好流動兒童、未入托兒童的摸底登記工作；協(xié)調(diào)教育部門做好托幼機(jī)構(gòu)目標(biāo)兒童摸底登記工作；協(xié)調(diào)僑務(wù)民宗部門做好特殊人群摸底登記工作；組建臨時接種工作小組，負(fù)責(zé)臨時接種點(diǎn)的接種任務(wù)，工作小組成員從醫(yī)療、婦幼機(jī)構(gòu)抽調(diào)具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、醫(yī)生，經(jīng)接種前有關(guān)崗位培訓(xùn)后擔(dān)任。

（三）廣泛宣傳發(fā)動

要采取電視、廣播、報紙、短信、標(biāo)語、橫幅、宣傳欄、通知單等多種形式開展廣泛宣傳和社會動員，向公眾宣傳消滅脊灰的目的和意義，使公眾了解脊灰的危害與預(yù)防控制知識，增強(qiáng)群眾主動參與意識，為強(qiáng)化免疫活動營造良好的社會氛圍。重點(diǎn)做好流動人口聚集地、新建小區(qū)、“城中村”、偏遠(yuǎn)地區(qū)宣傳工作，要開展入戶宣傳,做到不留漏洞、不留死角。各接種單位要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜變簣@，將《接種通知書》發(fā)放給每位適齡兒童家長，讓家長充分了解強(qiáng)化免疫的意義等，積極配合開展脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作。

（四）做好人員培訓(xùn)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)對參與強(qiáng)化免疫活動的工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括強(qiáng)化免疫活動方案、現(xiàn)場接種、接種禁忌證、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測及處理、風(fēng)險溝通、督導(dǎo)和評價方法等內(nèi)容。

（五）目標(biāo)人群摸底調(diào)查

各有關(guān)單位于年11月23日-12月4日開展目標(biāo)人群摸底調(diào)查工作，全面掌握目標(biāo)人數(shù)。摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童、新疆疫區(qū)來湘人員。對發(fā)現(xiàn)未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)予以補(bǔ)建接種卡、接種證，并納入常規(guī)免疫管理。

（六）物資準(zhǔn)備和后勤保障

強(qiáng)化免疫用疫苗由省級統(tǒng)一采購供應(yīng)。區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)疫苗的組織與分發(fā)，各接種單位要做好強(qiáng)化免疫活動所需人員、物資和經(jīng)費(fèi)保障工作。疫苗的儲存、運(yùn)輸要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范》，做好出入庫記錄。

（七）現(xiàn)場接種實施

強(qiáng)化免疫活動過程中，除已取得資質(zhì)的接種單位外，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還可根據(jù)地理條件、人口密度、摸底情況，在托幼機(jī)構(gòu)等集體單位設(shè)置臨時接種點(diǎn)，或采取巡回、入戶接種等方式。

在農(nóng)村或城市社區(qū)，根據(jù)人口數(shù)量設(shè)立巡回搜索組，在強(qiáng)化免疫活動集中接種的后期，分片包干負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域未接種的適齡兒童，并通知兒童到指定地點(diǎn)補(bǔ)種。

強(qiáng)化免疫活動現(xiàn)場接種點(diǎn)應(yīng)有負(fù)責(zé)組織、預(yù)檢登記、接種、不良反應(yīng)處置的工作人員，現(xiàn)場工作人員數(shù)量要根據(jù)接種對象數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,做到接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、規(guī)范接種和登記等各個環(huán)節(jié)均有專人負(fù)責(zé)。現(xiàn)場接種工作要嚴(yán)格按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求執(zhí)行。在托幼機(jī)構(gòu)等集體單位臨時設(shè)置接種點(diǎn)要報請區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，嚴(yán)密組織、嚴(yán)格實施，防止群體性心因性反應(yīng)發(fā)生。

預(yù)防接種要嚴(yán)格掌握疫苗接種禁忌證及其他暫緩接種的原則。對暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次強(qiáng)化免疫活動后的條件適宜時及時予以補(bǔ)種。對有接種禁忌證的兒童，特別是首次服苗免疫力低下兒童，包括出生后曾患過肛周膿腫、早產(chǎn)兒、低體重兒、反復(fù)感冒、經(jīng)常患皮膚炎癥、大面積長奶癬、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等免疫力低下表現(xiàn)的兒童，不能接種脊灰減毒活疫苗（OPV），在知情自愿的情況下，可以自費(fèi)接種脊灰滅活疫苗（IPV）。

（八）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測處理

預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷處理組負(fù)責(zé)對本次強(qiáng)化免疫活動中出現(xiàn)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查診斷和處理。各接種單位要嚴(yán)格按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測工作。對嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，診治原則參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》，同時向受種者或其監(jiān)護(hù)人做好溝通解釋工作。

五、督導(dǎo)評估

區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)疾病預(yù)防控制中心在強(qiáng)化免疫活動的準(zhǔn)備、實施及評估階段均應(yīng)開展督導(dǎo)工作。強(qiáng)化免疫活動準(zhǔn)備階段重點(diǎn)督導(dǎo)各級的經(jīng)費(fèi)保障、宣傳、培訓(xùn)、摸底登記、物資和接種現(xiàn)場的準(zhǔn)備情況；現(xiàn)場實施階段重點(diǎn)督導(dǎo)現(xiàn)場接種工作組織情況、接種人員資質(zhì)、知曉率等情況；后期評估階段重點(diǎn)進(jìn)行接種率快速調(diào)查，檢查資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。

同時，在活動結(jié)束后3天內(nèi)進(jìn)行脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率快速評估，對評估接種率低于95%的單位，要認(rèn)真分析原因，及時進(jìn)行查漏補(bǔ)種，確保脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。

接種率快速評估的方法及要求如下：

（一）抽查2個鄉(xiāng)（街道辦事處），以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中心按近、中、遠(yuǎn)的距離各抽查1個村（社區(qū)），每個村（社區(qū)）隨機(jī)入戶調(diào)查10名目標(biāo)兒童，每個鄉(xiāng)（街道）共調(diào)查30名，其中2-23月齡、24-47月齡各調(diào)查15名。

（二）在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機(jī)調(diào)查30名適齡兒童，其中2-23月齡、24-47月齡各調(diào)查15名。

如遇接種對象在接種期間不在本地，則調(diào)查但不計入統(tǒng)計結(jié)果。接種結(jié)果的判定以接種對象或其監(jiān)護(hù)人回憶，并核查接種記錄為準(zhǔn)。評估中發(fā)現(xiàn)未接種的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知其監(jiān)護(hù)人送其到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種。

六、資料匯總

活動結(jié)束后，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將本次活動宣傳、培訓(xùn)、接種報表等相關(guān)資料及時進(jìn)行整理和匯總，各接種點(diǎn)要保存好接種兒童及特殊人群名冊原始記錄。年1月11日前，各接種點(diǎn)將本次強(qiáng)化免疫活動總結(jié)及相關(guān)報表報至區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。