城鎮(zhèn)醫(yī)療補(bǔ)助管理方案

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      城鎮(zhèn)醫(yī)療補(bǔ)助管理方案

      為認(rèn)真貫徹落實(shí)省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、人社廳《關(guān)于建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”管理服務(wù)平臺(tái)的的指導(dǎo)方案》、《印發(fā)〈關(guān)于建立完善優(yōu)撫醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)方案〉的通知》精神,進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助民生工程,在全縣構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”管理服務(wù)新機(jī)制,特制定本方案。

      一、目標(biāo)任務(wù)

      構(gòu)建以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)為主,以醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”服務(wù)為輔的城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助服務(wù)新機(jī)制,使城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城市三無(wú)對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)得到及時(shí)有效救助,在醫(yī)療、結(jié)算、救助、資金撥付等環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)信息資源共享、業(yè)務(wù)無(wú)縫對(duì)接、救助同步便捷的目標(biāo),促進(jìn)醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助陽(yáng)光操作,規(guī)范運(yùn)行。

      二、方法步聚

      (一)準(zhǔn)備階段

      1、成立組織。成立青陽(yáng)縣困難群眾醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組(名單附后),各成員單位各負(fù)其責(zé),確保此項(xiàng)工作圓滿完成。

      2、完善制度。根據(jù)省醫(yī)療救助等有關(guān)政策精神,結(jié)合近年來(lái)的醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助情況,調(diào)整我縣有關(guān)政策,確定合理可行的醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助比例,優(yōu)化細(xì)化服務(wù)保障措施。

      3、部署任務(wù)。召開(kāi)大會(huì)動(dòng)員部署,明確工作要求,8月底前各鎮(zhèn)要完成農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的信息采集、錄入工作。

      (二)實(shí)施階段

      1、安裝運(yùn)行系統(tǒng)。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助“一站式”管理服務(wù)軟件系統(tǒng),完成與新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件系統(tǒng)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)軟件系統(tǒng)的對(duì)接,導(dǎo)入相關(guān)信息,實(shí)時(shí)實(shí)地運(yùn)行操作系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)修改完善。

      2、制定操作流程。制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程和墊付資金結(jié)算流程,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,為救助和補(bǔ)助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

      (三)總結(jié)完善階段

      1、調(diào)整、補(bǔ)錄、更新救助和補(bǔ)助對(duì)象信息,使基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)全面、完整、無(wú)錯(cuò)漏。

      2、對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修改完善,總結(jié)提高。

      三、職責(zé)分工

      1、縣民政局牽頭負(fù)責(zé)“一站式”管理服務(wù)軟件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試、基礎(chǔ)信息錄入及運(yùn)行等具體工作。

      2、縣人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)軟件系統(tǒng)接口,配合縣民政局完成“一站式”管理服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)的完全對(duì)接。

      3、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件系統(tǒng)接口,配合縣民政局完成“一站式”管理服務(wù)系統(tǒng)與新農(nóng)合系統(tǒng)的完全對(duì)接,并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助的相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

      4、縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助和醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集管理與撥付工作。

      5、各鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)救助和補(bǔ)助對(duì)象的信息采集、審核和錄入工作。

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