開展麻疹疫苗活動方案

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為推進消除麻疹工作進程，實現(xiàn)2012年將麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的工作目標，國家決定于2010年9月份在全國范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強化免疫活動。根據(jù)衛(wèi)生部《2006-2010年消除麻疹行動計劃》和衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革局、教育部、財政部和國家食品藥品監(jiān)管局《2010-2012年全國消除麻疹行動方案》要求，為確保我縣麻疹疫苗強化免疫活動順利實施，依據(jù)《哈爾濱市2010年麻疹疫苗強化免疫活動方案》制定本方案。

一、目標人群、工作指標和時間安排

（一）目標人群

全縣所有8月齡～14歲兒童。上述目標人群，無論其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。

（二）工作指標

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，目標人群麻疹疫苗強化免疫接種率達95%以上；分年齡組強化免疫接種率達95%以上。通過開展強化免疫，短期內(nèi)迅速提高適齡兒童免疫水平，鞏固人群免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。

（三）時間安排

實施，分兩個階段進行。8月份為活動準備階段，主要內(nèi)容包括組織實施、社會宣傳動員和人員培訓等；9月份為接種實施階段，1-8日開展目標人群摸底調(diào)查，11-18日現(xiàn)場接種，21-30日評估總結。

二、組織實施

（一）組織領導與相關部門職責

縣政府成立麻疹疫苗強化免疫工作領導小組，負責對麻疹疫苗強化免疫工作的組織領導。領導小組由王宏偉副縣長任組長，衛(wèi)生局、教育局、財政局、發(fā)改局、藥監(jiān)局、縣婦聯(lián)、廣電局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為成員單位。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局。

衛(wèi)生行政部門負責制定實施本轄區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動方案和接種異常反應應急處理方案，負責活動全過程的技術培訓與指導，督導和評估。衛(wèi)生部門和疾控機構要層層簽訂責任狀，明確工作任務和職責；要成立麻疹疫苗強化免疫活動技術指導小組和預防接種異常反應調(diào)查診斷處理小組，保證接種安全和接種效果，及時有效處理預防接種異常反應。

教育部門在衛(wèi)生部門指導下，負責學校中1995年9月1日后出生學生的摸底調(diào)查、登記、報告、接種通知的發(fā)放和宣傳動員工作，確保所有在校14周歲以下年齡學生全部得到麻疹疫苗強化免疫，同時要積極配合衛(wèi)生部門做好學校臨時接種點的場所安排和現(xiàn)場組織工作，確保接種安全，防止發(fā)生群體性心因反應。

財政部門要大力支持本次麻疹疫苗強化免疫活動，切實保障強化免疫活動所需經(jīng)費，包括接種補助經(jīng)費和宣傳、培訓、冷鏈運轉、調(diào)查摸底、督導與評估等相關經(jīng)費。

藥監(jiān)部門負責對強化免疫所需疫苗的流通環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量。

廣電部門要積極配合衛(wèi)生部門做好對麻疹疫苗強化免疫活動的社會宣傳和跟蹤報道。

麻疹疫苗強化免疫活動領導小組及相關組織機構要層層召開會議，廣泛進行動員，部署強化免疫活動，落實工作任務和責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、婦聯(lián)組織、村（居）委會要配合當?shù)赜嘘P部門開展對轄區(qū)居民的強化免疫活動宣傳動員，并負責轄區(qū)8月齡至14周歲兒童的摸底調(diào)查、接種通知發(fā)放、登記和報告工作，尤其要做好流動人口、計劃外生育和邊遠地區(qū)目標人群的主動搜索工作。

（二）人員培訓、社會動員和宣傳

疾控中心負責做好人員培訓工作。培訓人員應包括所有參與此次麻疹疫苗強化免疫活動的專業(yè)人員和工作人員。培訓內(nèi)容主要包括：強化免疫目標人群、時間、工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記，疫苗及相關物資的分發(fā)和儲存運輸，接種現(xiàn)場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌證和接種技術規(guī)范，疑似預防接種異常反應的監(jiān)測及處理，風險溝通，督導與評估方法、總結報告的相關要求等。

各部門要組織開展多種形式的社會宣傳和動員，與媒體密切協(xié)作，利用公眾關注高的主要時間、主要節(jié)目、主要版面，在全縣集中營造強化免疫活動的良好社會氛圍，使公眾及時了解麻疹疫苗強化免疫活動的重要意義，消除麻疹的策略和措施、麻疹的危害與預防方法和本次活動的具體形式、標識、時間、地點、內(nèi)容等相關信息，強化公眾對強化免疫的理性認識和主動參與意識，配合工作人員接受摸底調(diào)查，并按照告知的時間及時到指定接種點接受麻疹疫苗接種。

（三）目標人群摸底調(diào)查

要提前做好轄區(qū)內(nèi)目標人群的摸底調(diào)查工作，全面掌握目標兒童人數(shù)。摸底調(diào)查時應重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區(qū)兒童，對發(fā)現(xiàn)未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，予以補建接種卡、接種證，并納入常規(guī)免疫管理。

摸底調(diào)查人員采取入戶或通過學校、托幼機構等方式給家長發(fā)放《麻疹疫苗強化免疫接種通知單》（附件1），向公眾面對面進行宣傳動員，告知接種時間和地點、接種時應攜帶接種證等事項，負責填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》（附件2），對學齡前、散居校外兒童和在園兒童分自然村（居委會或街道、小區(qū)、樓群）、年齡組進行登記；在校學生分年級、班級進行登記。并報告當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負責對摸底登記結果進行核查、匯總，填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表》（附件3）。并將相關信息上報縣疾病預防控制中心，疾控中心要及時向衛(wèi)生行政部門匯報調(diào)查摸底情況。縣級督導人員要對摸底調(diào)查質(zhì)量進行評估，對不符合要求的地區(qū)重新開展摸底調(diào)查工作。

針對學齡前和散居校外兒童，農(nóng)村地區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會同鄉(xiāng)村干部、村長、婦女主任逐村逐戶進行摸底登記；縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道由縣疾控中心專業(yè)人員和地段防疫醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控人員會同社區(qū)（居委）干部分片挨家挨戶進行摸底登記。學齡前在園兒童摸底登記由經(jīng)過培訓的老師會同地段防疫醫(yī)生進行摸底登記。在校學生摸底登記由經(jīng)過培訓的老師分年級、班級登記造冊進行摸底。農(nóng)場、森工等系統(tǒng)的適齡兒童按屬地化管理原則進行摸底登記。

在摸底調(diào)查的同時，對6歲及以下兒童登記常規(guī)免疫接種情況，填寫《全省0～6歲兒童擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查摸底登記表》（附件5），并對摸底登記結果進行匯總，填寫《全省0～6歲兒童擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查匯總表》（附件6）。

（四）接種準備與組織實施

各部門要做好強化免疫所需人員、物資（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經(jīng)費保障。

1、疫苗準備。要在8月底前將強化免疫所需疫苗、注射器準備到位。疫苗的儲存、運輸要嚴格執(zhí)行《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》。疾控中心根據(jù)疫苗需求計劃逐級下發(fā)，相關單位要做好麻疹疫苗等相關物資的收發(fā)登記工作，保證麻疹疫苗、注射器和相關物資的合理分發(fā)，避免浪費。

2、接種點設置。要根據(jù)摸底兒童數(shù)和目標人群分布情況，科學、合理設置接種點，制定接種實施時間表，安排接種人員和現(xiàn)場工作人員。強化免疫過程中，除已取得資質(zhì)的預防接種點外，各地還可根據(jù)地理條件、人口密度、摸底情況，在醫(yī)療機構、學校或托幼機構等集體單位設置臨時接種點。臨時接種點的設置須經(jīng)縣衛(wèi)生局指定和許可，設在人口相對集中的地方（學校可在醫(yī)務室、辦公室、空教室等），禁止在進行教學活動的教室開展群體接種。接種點應符合《預防接種工作規(guī)范》對接種點的要求，兼顧方便群眾，便于強化免疫工作的實施。對于無法到定點接種的目標兒童可采取入戶接種等方式開展接種。為保證麻疹疫苗強化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率，接種方式應以定點接種為主，各接種點實行日接種，并適當延長每天的服務時間。

3、人員準備。原則上常規(guī)免疫接種點地點及人員配置不變。為了滿足強化免疫需求，可適當增配醫(yī)務人員，增配醫(yī)務人員必須經(jīng)培訓合格后持證上崗。各部門要根據(jù)各自職責，安排足夠人員，保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。在接種工作開展前確定好參與的人員、負責人等，并建立聯(lián)系手冊，便于溝通與聯(lián)絡。在農(nóng)村或社區(qū)，根據(jù)人口數(shù)量設立巡回搜索組，在強化免疫集中接種的后期，分片包干負責搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定地點接種。對于在規(guī)定時間內(nèi)未到接種點接種的兒童，要進行再通知，再動員，盡量讓應種兒童及早到指定接種地點接種。

4、接種實施。每個強化免疫現(xiàn)場接種點應有專人負責現(xiàn)場組織、預檢登記、接種和異常反應監(jiān)測處置等各環(huán)節(jié)，并根據(jù)目標人群多少適當增減工作人員數(shù)量。現(xiàn)場工作人員要做到接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、規(guī)范接種和登記。現(xiàn)場接種流程、操作技術及接種后剩余疫苗處理等，要嚴格按《預防接種工作規(guī)范》要求執(zhí)行。學校等集體單位臨時設置的接種點，更要嚴密組織、嚴格實施，防止群體性心因性反應的發(fā)生。預防接種要嚴格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及其他暫緩接種的原則，強化免疫接種與最后一次注射的減毒活疫苗間隔應在1個月以上。無證或未帶接種證者，應做好記錄，強化免疫結束后及時給予補證或補登；對于暫緩接種的兒童，應在本次強化免疫活動后的條件適宜時機及時予以補種；對于麻疹疫苗常規(guī)免疫程序漏種的兒童，如本次強化免疫接種麻疹疫苗符合常規(guī)接種相應程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次，登記入常規(guī)接種。

三、疑似預防接種異常反應的監(jiān)測與處置

疾控部門應按照《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》開展疑似預防接種異常反應監(jiān)測報告工作。在強化免疫期間，建立疑似預防接種異常反應“雙日報告”制度，所有接種單位每兩日進行異常反應報告，無異常反應的進行零報告，報告從強化免疫開始時執(zhí)行，至活動結束15天后停止。

結合強化免疫特點和本地實際情況，制定麻疹疫苗強化免疫疑似預防接種異常反應處置方案，及時做好強化免疫活動中疑似預防接種異常反應的處置工作。對嚴重疑似異常接種反應遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。麻疹疫苗常見疑似預防接種異常反應的診治原則參考《預防接種工作規(guī)范》。疾病預防控制機構、接種單位應當向受種者或其監(jiān)護人做好疑似預防接種異常反應的溝通解釋工作。按照及時、公開、透明的原則，統(tǒng)一相關信息。

四、督導檢查和評估

（一）衛(wèi)生行政部門要組織強化免疫活動的督導。縣級應保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一名縣級人員進行督導。同時，各級還應成立巡回督導組，對工作薄弱地區(qū)加強督導。要做好督導人員的培訓，統(tǒng)一督導內(nèi)容、督導方法和評價表格，及時進行信息反饋。

督導工作在強化免疫的準備、實施及評估階段均應開展。督導內(nèi)容要覆蓋當?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等。強化免疫準備階段重點督導經(jīng)費保障、宣傳、培訓、摸底登記、物資和接種現(xiàn)場的準備情況；現(xiàn)場實施階段重點督導現(xiàn)場接種工作組織情況、安全注射情況、接種人員資質(zhì)、知曉率等情況；后期督導接種及資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。具體督導內(nèi)容與方法參見《黑龍江省麻疹疫苗強化免疫活動督導方案》。

（二）按照《黑龍江省麻疹疫苗強化免疫活動評估方案》，強化免疫接種前和接種后的評估工作。免疫現(xiàn)場接種前，督導員應對前期宣傳動員、摸底登記、家長知曉率等進行調(diào)查評估。強化免疫接種完成后，衛(wèi)生行政部門應組織開展強化免疫接種率快速或系統(tǒng)評估，評估的重點應是麻疹發(fā)病高危地區(qū)或容易漏種的人群和區(qū)域。

五、資料收集、總結和報告

衛(wèi)生行政部門要及時掌握強化免疫準備、實施接種進展。強化免疫活動結束后，要將本次活動相關文件、宣傳、培訓、接種報表等資料進行整理存檔。2010年10月10日前，鄉(xiāng)級收集、統(tǒng)計麻疹疫苗強化免疫活動資料，并與強化免疫總結同時上報縣級；縣級于10月15日前將數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計，輸入Excel數(shù)據(jù)庫，并與總結材料上報市級。

總結包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、業(yè)務培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應監(jiān)測、督導評價、接種率調(diào)查、數(shù)據(jù)匯總等各個方面。見《麻疹疫苗強化免疫工作總結（參考提綱）》。