有關(guān)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生與婦幼保健思路的通告

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經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市風(fēng)景名勝區(qū)衛(wèi)生局。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

全市基層衛(wèi)生和婦幼保健工作總的要求是以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，年。鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度，大力實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程、民生工程、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，繼續(xù)改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，斷提高服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生工作又好又快地發(fā)展，為增進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康和構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。

一、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度

（一）提高保證水平。籌資水平提高到每人每年150元。參合率穩(wěn)定在92%以上。調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌彌補(bǔ)方案，合理規(guī)劃住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌基金，提高住院保證水平，擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。住院彌補(bǔ)封頂線由3萬元提高到5萬元，省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)比例分別提高到45%和35%惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）器官移植病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院彌補(bǔ)規(guī)范進(jìn)行彌補(bǔ)。

（二）加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實(shí)新農(nóng)合基金管理和財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。確保基金平安。穩(wěn)定基金使用率，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不逾越籌集基金的25%

（三）強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管。繼續(xù)開展單病種定額限費(fèi)，控制不合理上漲的醫(yī)藥費(fèi)用。開展國(guó)家基本藥物試點(diǎn)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，住院病人使用國(guó)家基本藥物報(bào)銷比例比非基本藥物提高10個(gè)百分點(diǎn)。

（四）堅(jiān)持便民的就醫(yī)和報(bào)賬方式。完善新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制。大力推行參合農(nóng)民就醫(yī)“直補(bǔ)”工作，確保參合農(nóng)民一次報(bào)賬率達(dá)90%以上。積極探索和完善參合農(nóng)民在相鄰縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用按縣內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院彌補(bǔ)的做法，做到當(dāng)?shù)貐⒑?，異地住院，同等直?bào)”

（五）加快新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)。依照省衛(wèi)生廳的要求。逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)網(wǎng)上審核，市級(jí)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)運(yùn)行，改善管理手段，提高新農(nóng)合管理水平。

簡(jiǎn)化手續(xù)，六）加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接。推行貧困參合農(nóng)民就醫(yī)后在新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合彌補(bǔ)和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)。使貧困參合農(nóng)民能夠方便、快捷地獲得新農(nóng)合彌補(bǔ)和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。

二、大力推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

認(rèn)真落實(shí)政府負(fù)責(zé)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院的政策，堅(jiān)持農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本醫(yī)療設(shè)備，提高其服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省級(jí)建設(shè)規(guī)范。大力推進(jìn)村衛(wèi)生室的達(dá)標(biāo)建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范管理，75%以上的行政村都有一所村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)規(guī)范。

三、做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

完善政府彌補(bǔ)機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)對(duì)開展試點(diǎn)工作機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，確保按規(guī)定配備和使用國(guó)家基本藥物，實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售。以績(jī)效評(píng)估為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌抓好城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作，提高服務(wù)效率。貴溪、景區(qū)開展建立農(nóng)村居民健康檔案工作，建檔率達(dá)到農(nóng)村人口的20%以上；開展老年人保健工作，為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，健康管理率達(dá)到25%提高鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助規(guī)范，對(duì)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年增加補(bǔ)助200元，其中中心衛(wèi)生院所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再增加補(bǔ)助600元。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資全額保證、鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的檢查評(píng)估。

四、深化農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革

進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入分配機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和效率。開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作。鞏固和推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)財(cái)縣管、分戶核算的改革。繼續(xù)開展農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電子檔案。

五、認(rèn)真組織實(shí)施中央農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目

市衛(wèi)生局繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)管理知識(shí)和衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局將對(duì)培訓(xùn)工作及資金使用情況進(jìn)行抽查。依照衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目的要求。

六、抓好農(nóng)村衛(wèi)生先進(jìn)縣創(chuàng)建活動(dòng)

依照全省統(tǒng)一部署，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣創(chuàng)建效果。組織對(duì)年獲全省農(nóng)村衛(wèi)生工作先進(jìn)縣稱號(hào)的縣進(jìn)行復(fù)評(píng)。

七、全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)30%以上。進(jìn)一步完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，以城市兒童、婦女、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人、低保對(duì)象、慢性病人等人群為重點(diǎn)。繼續(xù)利用社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡，認(rèn)真實(shí)施民生工程，為月湖區(qū)、工業(yè)園區(qū)范圍的城鄉(xiāng)居民提供價(jià)值168萬元以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)各地落實(shí)鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的督導(dǎo)檢查，提高資金使用效率，不時(shí)提高城鄉(xiāng)居民健康水平。

（一）完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。通過資源整合。根據(jù)新建城區(qū)的擴(kuò)大和行政區(qū)劃的調(diào)整，及時(shí)填平補(bǔ)齊，建立健全以公有制為主導(dǎo)，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本覆蓋全市鄉(xiāng)村街道，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本覆蓋全市鄉(xiāng)村居民。

（二）抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，扶持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房。改善設(shè)備設(shè)施條件，為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)裝備局部基本必需設(shè)備。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)，利用社區(qū)衛(wèi)生人員夜校，大力推廣高血壓、糖尿病、中醫(yī)、康復(fù)等社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)。實(shí)施高血壓、糖尿病等慢病管理進(jìn)社區(qū)，不時(shí)完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。

（三）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理。依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。建立定期重審認(rèn)定的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。貫徹落實(shí)《社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度》規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。

（四）深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革。積極開展社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)籌集、藥品推銷、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診以及全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)生制度等運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)。

八、大力提高婦幼保健工作能力

確保95%縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的建設(shè)規(guī)范，住院分娩率維持在98%以上，孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在22/10萬和17‰以下。貫徹落實(shí)“一法兩綱”,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

（一）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)開展縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)。每縣至少鞏固一所達(dá)標(biāo)的縣級(jí)產(chǎn)科急救中心”全市所有開展助產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到母嬰平安鄉(xiāng)衛(wèi)生院”建設(shè)規(guī)范。

（二）實(shí)施“兩綱”并準(zhǔn)備終期評(píng)估。進(jìn)一步落實(shí)高危妊娠分級(jí)管理、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度。推廣孕產(chǎn)婦危重急癥識(shí)別等適宜技術(shù)，鞏固助產(chǎn)、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)大培訓(xùn)大比武工作效果。做好“兩綱”衛(wèi)生指標(biāo)的終期評(píng)估和制定下一周期綱要規(guī)劃的準(zhǔn)備工作。

（三）推進(jìn)三項(xiàng)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)醫(yī)改婦幼重大公共衛(wèi)生工作任務(wù)。完成7千名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作；實(shí)施免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，為農(nóng)村適宜婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷；實(shí)施農(nóng)村婦女宮頸癌試點(diǎn)檢查項(xiàng)目，為1萬名縣農(nóng)村育齡婦女開展宮頸癌免費(fèi)檢查。規(guī)范基層孕產(chǎn)婦保健、0-3歲嬰幼兒保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)與考核評(píng)估。

（四）完善婦幼保健四項(xiàng)管理規(guī)范。加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理。落實(shí)工作制度。繼續(xù)做好“母嬰三證”管理、婦幼衛(wèi)生信息和衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)工作，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理。

（五）推動(dòng)出生缺陷防治五項(xiàng)重點(diǎn)工作。貴溪市開展免費(fèi)婚檢試點(diǎn)工作。努力提高婚檢率；落實(shí)《提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃》開展防治出生缺陷的宣傳和健康教育；健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，積極推動(dòng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，規(guī)范遺傳咨詢和B超產(chǎn)前篩查技術(shù)；推動(dòng)新生兒疾病篩查，推進(jìn)新生兒、兒童聽力篩查工作。

（六）繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。深入開展“降消”項(xiàng)目。落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。