有關市政府醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)督重點的通告

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市直醫(yī)療機構：各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、風景名勝區(qū)衛(wèi)生局、經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局。

全省醫(yī)政工作和醫(yī)療服務監(jiān)管工作的總體要求是深入貫徹落實科學發(fā)展觀，年。緊緊圍繞年全省醫(yī)政工作會議和全省醫(yī)療服務監(jiān)管工作會議，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心，依照全市衛(wèi)生工作會議要求，以提升醫(yī)療服務能力為重點，以提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療平安為核心，以完善醫(yī)政管理制度體系、準入體系、醫(yī)療質量管理與控制體系和醫(yī)療服務體系為基礎，做好公立醫(yī)院改革、實施國家基本藥物制度，開展醫(yī)院評審評價，醫(yī)療質量和安全監(jiān)管、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等重點工作，狠抓各項工作措施的落實，全面完成各項醫(yī)政和醫(yī)療服務監(jiān)管工作任務，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務。

一、醫(yī)政工作要點

（一）探索落實醫(yī)改目標新舉措。

1穩(wěn)步實施國家基本藥物制度。依照《市政府辦公室關于印發(fā)市建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）通知》全市12所中心衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展實施國家基本藥物制度。

2積極開展臨床路徑試點工作。加強對組織開展臨床路徑試點工作的組織領導。探索臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系。

3深入實施“光明·微笑”工程。認真總結工程實施情況。做好患者篩查和手術，完善工程信息資料，核報工程補助經費，建立長效工作機制。今年5月1日前實現(xiàn)為全市所有具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者免費手術治療的目標，探索建立穩(wěn)定的經費保證機制、考核評估機制和激勵約束機制。

4穩(wěn)妥推進以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺建設。推行《電子病歷基本規(guī)范》探索醫(yī)院電子病歷試點，開展數(shù)字化醫(yī)院試點工作。

5探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。促進醫(yī)學人才合理流動。

6加強重性精神疾病患者管理治療。

（二）全面加強衛(wèi)生服務能力建設。

1強化醫(yī)療救治體系建設。加強醫(yī)療急救體系建設。提高院前醫(yī)療急救和應急救治能力。加強污染病醫(yī)療救治體系和采供血機構建設。

2強化縣級醫(yī)院服務能力建設。繼續(xù)實施縣級綜合醫(yī)院服務能力建設項目。

3強化“三基三嚴”培訓考核。依照《省醫(yī)療機構醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓考核方法》加強以“三基三嚴”為主要內容的崗位練兵活動。開展病歷質量評比活動。落實省“走進西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓項目。

（三）加強醫(yī)療服務要素監(jiān)管。

1加強醫(yī)療機構設置審批管理。完善醫(yī)療機構管理信息系統(tǒng)。組織實施《醫(yī)療機構校驗管理辦法》開展對全市健康體檢機構和醫(yī)療機構設置審批大檢查。

2加強醫(yī)療機構科室建設。落實衛(wèi)生部科室管理規(guī)范。提高綜合醫(yī)療服務能力。

3加強醫(yī)務人員準入執(zhí)業(yè)管理。組織做好年度醫(yī)師資格考試工作。進一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊工作。開展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定工作。

4加強醫(yī)療技術準入管理。建立健全醫(yī)療技術臨床應用審核工作制度。

5加強醫(yī)療廣告監(jiān)管。認真貫徹落實《醫(yī)療廣告管理方法》嚴格醫(yī)療廣告核準。

（四）加強醫(yī)療質量管理。

1深入開展“醫(yī)療質量萬里行”活動。重點加強醫(yī)療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設備檢查、圍手術期、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強化醫(yī)療質量核心制度的落實。推動活動深入開展，繼續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療平安。

2加強臨床藥事管理。進一步完善處方點評制度、處方評價措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度。三級醫(yī)院逐步推行臨床藥師制度。嚴格麻醉藥品和精神藥品管理。

3加強圍手術期管理。貫徹《省手術分級管理方法》規(guī)范我市手術分級管理。

4加強重大污染病醫(yī)療救治。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫(yī)療救治工作、認真組織重大事件醫(yī)療保證工作。

5加強臨床實驗室建設。組織開展醫(yī)療機構臨床實驗室的達標驗收工作，組織開展全省臨床檢驗技能大比武活動。

（五）深入開展藥品招標推銷。

1深入開展藥品集中招標推銷。認真執(zhí)行中標藥品網上推銷。嚴肅查處違規(guī)違紀行為。

2加強大型醫(yī)用設備檢查管理。落實《關于規(guī)范大型醫(yī)用設備檢查的若干措施》完善醫(yī)療檢查檔案和考核督查機制。加強對醫(yī)療機構“四個合理”落實情況的督查。

3進一步推進院務公開工作。開展日常監(jiān)督與定期考核工作。

4改善醫(yī)療服務管理。探索建立志愿者醫(yī)院服務制度。建立醫(yī)院全年365天門診服務制度；穩(wěn)妥推行醫(yī)院門診服務“先診療，后結算”模式。

（六）加強血液管理工作。

1認真貫徹落實“二個辦法、三個規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機構執(zhí)業(yè)檢查。

2完善采供血機構網絡。

3落實《臨床用血技術操作規(guī)范》加強采供血人員及醫(yī)務人員臨床用血知識的培訓。推動臨床合理用血。

4加強無償獻血組織、宣傳和發(fā)動。強化固定自愿無償獻血隊伍的建設和管理，開展“世界獻血者日”宣傳活動。

5開展采供血機構核酸檢測試點工作。

（七）提高護理服務質量。

1進一步貫徹落實《護士條例》和《省實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年）>方法》各項措施。

2加強臨床護理工作。切實提高護理服務質量。全市開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，組織開展“示范醫(yī)院”示范病房”創(chuàng)建工作，樹立一批典型，發(fā)揮示范作用。

3貫徹落實《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》進一步規(guī)范病房臨床護理服務。

4進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范。實施醫(yī)院感染管理專職人員的規(guī)范化培訓。

（八）統(tǒng)籌各項醫(yī)政工作。

1加強康復醫(yī)學管理。加強綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設。提高我市康復醫(yī)學發(fā)展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項目工作。

2加強戒毒醫(yī)療機構管理。認真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務管理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫徹落實工作。

二、醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點

（一）穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革試點。

1抓好公立醫(yī)院取消藥品加成單項試點工作。成立公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點工作協(xié)調指導組。及時研究解決重大政策與實踐問題；開展試點基線調查，做好試點中期評估準備工作，認真總結試點工作經驗。

2加強基本醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構監(jiān)管。配合醫(yī)療保證體系改革。促使醫(yī)療機構主動參與管理、控制醫(yī)療服務本錢。

（二）深入開展醫(yī)院評審評價工作。

1積極創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質醫(yī)院”從今年起。年底，全國范圍內創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”300所“省級優(yōu)質醫(yī)院”和500所“優(yōu)質縣醫(yī)院”并從100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”中評選發(fā)生三級特等醫(yī)院。指導各級衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)院積極投身全國“百家優(yōu)質醫(yī)院”創(chuàng)建活動，力爭我市有更多的醫(yī)院在創(chuàng)建活動中脫穎而出。

2啟動“誠信民營醫(yī)院”創(chuàng)建活動。用兩年時間。依照省衛(wèi)生廳制定的誠信民營醫(yī)院評價規(guī)范》和實施方案。建立守信激勵、失信懲戒機制，對獲得“誠信醫(yī)院”榮譽稱號的單位在行業(yè)內予以優(yōu)先支持，對失信民營醫(yī)院或診療科目實行執(zhí)業(yè)限制。

3組織大型醫(yī)院巡查工作。制定大型醫(yī)院巡查規(guī)范細則和巡查工作規(guī)范。防止重復檢查。

（三）進一步加強醫(yī)療質量和醫(yī)療平安監(jiān)管。

1加強醫(yī)療服務監(jiān)管制度和隊伍建設。落實省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為行政處理暫行規(guī)定》醫(yī)療平安工作責任制管理方法》藥品和醫(yī)療器械不良事件應急處置機制》手術分級管理規(guī)范》醫(yī)療廣告監(jiān)管方法》等重點制度。加大醫(yī)院管理培訓力度。

2開展醫(yī)療平安專項檢查。從年起。重點加強對特殊場所、特殊設備、特殊環(huán)節(jié)的管理。結合衛(wèi)生部開展的醫(yī)療質量平安回頭看”活動，年啟動“平安一號”專項行動。

3完善醫(yī)療平安預警機制。推廣省婦幼保健《產科危重癥審評制度》全市范圍內開展“圍手術期質量與安全”專項整治活動。同步開展高值植（介）入醫(yī)用耗材專項督查。

4加強醫(yī)療平安單薄環(huán)節(jié)的管理。重點抓好血液透析質量平安監(jiān)管工作。統(tǒng)一組織有關醫(yī)療機構負責人、血液透析科室主任、護士長開展專項學習培訓。依照“誰發(fā)證、誰負責”原則。

（四）不時優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

1完善醫(yī)療糾紛處置機制。落實司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》積極推進醫(yī)療平安統(tǒng)保試點。

2強化依法執(zhí)業(yè)意識。加強《侵權責任法》等法律法規(guī)的教育培訓。提高防范醫(yī)療糾紛能力。

3加強醫(yī)院投訴管理。對照《醫(yī)院投訴管理方法（試行）要求。減少醫(yī)療糾紛。

4推動實施便民服務措施。落實衛(wèi)生部《關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》加強公立醫(yī)院內部管理。改善群眾看病就醫(yī)體驗。

5繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。更新、細化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評規(guī)范。

（五）推進對口支援工作。

1深入實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”

2啟動“走進西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓項目。依照省廳統(tǒng)一部署。五年內完成省廳下達的縣（區(qū)）級醫(yī)院醫(yī)師的免費培訓任務，提高縣級醫(yī)院醫(yī)師的技術水平。

3啟動“醫(yī)院牽手社區(qū)行動計劃”從醫(yī)療機構、科室、醫(yī)務人員三個層面明確對口支援的工作任務和具體要求。提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力和水平。

（六）統(tǒng)籌兼顧。努力做好其他各項工作

1加強醫(yī)療廣告監(jiān)管。加大醫(yī)療廣告監(jiān)測和公告頻次。

2加強醫(yī)院服務信息管理。全面實施醫(yī)療服務信息月（季）報工作。實現(xiàn)全系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)字化監(jiān)管，提高醫(yī)療服務監(jiān)管效率。

3加強醫(yī)療器械臨床使用監(jiān)管。指導醫(yī)療機構對在用醫(yī)療器械進行規(guī)范化管理。為規(guī)范醫(yī)療器械監(jiān)管提供技術和數(shù)據(jù)支撐。