中醫院完善醫院管理總結

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一、既統籌安排，扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。

1、召開全院動員大會，掀起《活動》熱潮。

通過動員，首先使廣大干部職工明確《活動》的指導思想和重大意義。就是以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位。探索建立醫院科學管理的長效機制，轉變服務理念，大力推進醫院管理的科學化、規范化和標準化建設。健全并落實醫院的“質量、安全、服務、費用”等各項管理制度，不斷提高醫院管理水平和醫療服務質量，使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。同時，聯系我院內涵管理，借此東風進一步推動我院全面建設。

號召全體干部職工人人參與，特別是要求全體共產黨員保持先進性教育的成果自覺搞好這次活動。在醫院活動領導小組的統一部署下，在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮，把工作做細、做深、做好，使醫院的面貌有一個較大的改善。

2、嚴密組織，認真做好自查自糾。

在醫院管理年活動領導小組及辦公室的統一組織下，又以各科室、各專業，以醫療骨干為主形成查糾小組深入一線進行查糾。做到點面結合、近遠結合，重點突出，強調進步，既講工作時效，又講實效。查糾工作分三步：認真檢查、找出措施，切實整改。并且，周而復之，不斷進步。

3、大力宣傳，加強督促，營造積極奮進氛圍。

安排宣傳標語，現有的“院報”積極配合。通報活動進度、表揚好人好事。交流工作經驗。在全院營造積極奮進氛圍，促進《活動》順利開展。

二、統一思想、精心組織。

為貫徹落實衛生部及市衛生局“醫院管理年活動”的要求，我院緊密結合工作實際，院領導班子首先提高認識、高度重視，召開全院全體干部職工動員大會，切實把開展醫院管理年活動作為當前頭等大事來抓；求真務實，統籌安排，精心組織，迅速成立了醫院管理年活動領導小組及辦公室，明確各級領導、各部門要對本院管理年活動的開展情況全面負責，主要領導（院長）親自抓，一級抓一級，層層抓落實，并取得實效；切實做到把堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認識貫穿始終；把抓落實、求實效貫穿始終，堅決避免走過場。并結合實際認真制定了《*市中醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案》。

三、依靠群眾，自查自糾，將《活動》引向深入。

1、具體做法。在做好思想發動的同時，各科室按照醫院總體《方案》，對照有關要求一一查找問題，采取措施進行整改。在此基礎上，醫院召開有醫院管理年領導小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學習研討會議，進一步查找主要問題，采取整改措施。同時，進行《醫院管理年》活動的要求再學習，推動醫院內涵管理工作。

2、醫院內涵管理不斷加強，促進醫院全面建設。

多年來，我院通過加強院、科兩級領導班子的建設；加強思想政治教育（特別是經過先進性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施，干部職工精神面貌良好，醫、教、研水準不斷提高，服務思想比較堅定，在社會上有一定好評。但對照《醫院管理年》及《中醫醫院管理評價指南》相關內容的要求，我們的工作還有一定差距。對此，我院特制定了一系列整改措施，并進行了嚴格的自查自糾工作。

（1）、在提高醫療質量，保障醫療安全，依法執業方面：一是保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性方面，不斷加強貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫生是有執業證，沒有證的新畢業生都不給予處方權，不參與獨立值班，只能充當實習醫生。對近期招聘的人才要辦好變更手續后才正式上崗。急診科未滿3年臨床工作經驗的醫生與病房醫生調換，不能單獨值班，建立一支相對固定急診隊伍。沒有使用非衛生技術人員從事診療活動；二是健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，不斷加強醫療、護理質控督查，加強基礎醫療和護理質量管理，落實中醫診療常規。并及時更新，以符合新的有關政策法規的要求；三是合理檢查、合理用藥、因病施治；四是加強急診科(室)能力建設，實現“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率；五是不斷加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作；六是加強科學合理用血，保證安全用血，節約用血；七是規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，預防和控制醫院感染；八是嚴格執行醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度，并成立了院醫療事故處理領導小組，定期檢查，從源頭上預防醫療事故的發生。

(2)、在改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫方面：結合我院新設怡豐門診部、擴建的步步高門診部及中心部逐步改善、達到布局流程合理便捷，增加服務窗口，縮短病人等候時間。科室指示標識規范，清晰明了，服務須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅，有飲水設施、有電話等。并且，努力克服“三長一短”現象。

(3)在提高服務意識，轉變服務作風方面：增進醫患溝通，改善服務態度，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會，并形成制度；不斷建立和完善投訴處理制度，在醫院公共場所設立意見箱并公布投訴電話，并抓落實，有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。

(4)在加強財務管理、依．法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用方面：堅持“統一領導、集中管理”的原則，一切財務收支活動、核算工作納入財務部門統一管理；醫院建立有經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規定程序報批。并且，通過社會集中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞；提倡節支節約，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗，提高醫療運行效率；結合醫院實際逐步完善科室經濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》，充分調動干部職工的積極性。

(5)在嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費，加強醫療服務價格公示工作方面：嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。嚴禁擅自設立新的收費項目，嚴禁分解、比照和重復收費；建立健全醫院內部收費行為的獎懲制度，完善醫療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用清單制度，以及醫藥費用查詢制度，向社會公開收費項目和標準。提高收費透明度；創造條件建立健全醫療服務信息公示制度，及時向社會公示醫療機構的單病種費用、單病種平均住院日，醫療機構門、急診人次費用和住院床日費用的具體數據，主動接受社會和病人對醫療費用的監督。

(6)在大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統方面：加大了醫德醫風教育力度。號召全院職工樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務人員中開展評優、學習活動；樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合；嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益；嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標；嚴禁醫療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人；嚴禁虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。并制定嚴格制度，狠抓落實，一經發現，堅決處理，決不姑息。

以上措施的實施，使我院開展的“醫院管理年活動”取得了明顯成效，取得了良好的社會效應。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。全面提高了干部職工的政治思想素質和職業道德素質，醫德醫風和服務態度方面有了較大改進，便民、利民措施增加了，人性化溫馨服務開展地更深入、廣泛了，拒收“紅包”的好人好事多了，來電來信來人的投訴少了，好人好事逐年增多，投訴意見逐年減少。多位醫務人員因工作認真，態度良好，受到病人表揚。今年來就有來自病人的表揚信5份，拒收紅包2人，計金700元；二是規范了收費行為。在自查的基礎上，經過財政、物價部門多次檢查，我院未發現有“多收費”、“亂收費”現象；三是規范任職資格和執業范圍。經嚴格的自查自糾，我院醫、藥、技人員基本上都具備相應崗位任職資格，沒有超范圍執業；四是加強了學習意識。多次將相關的醫療法律、法規、規章、診療規范和常規印發給各臨床科室，再組織深入的學習和掌握，取得了良好效果。醫、藥、技人員都能嚴格遵守醫療衛生及中醫藥管理法律、法規、規章、診療規范和常規；五是杜絕了非法自釆自供血液現象；七是規范了消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染；八是落實和執行醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度。醫院領導能夠與職能科室一起專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。近年沒有醫療和行政事故發生；九是嚴格并規范了醫院各項財務制度。沒有部門、科室設立賬外賬、“小金庫”，多年來沒有發生重大經濟失誤，沒有發生將業務科室轉租和承包等問題；十是沒有在國家規定之外擅自設立新的收費項目，及分解項目、比照項目收費和重復收費等現象。健全完善了醫療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用一日清單制度，向社會公開收費項目和標準。各收費窗口能夠及時答復患者提出的費用查詢。

此外，醫院精神文明建設也取得長足進步。外科主任周學魯同志榮獲“全國衛生系統先進工作者”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟困”獻愛心活動，特別是我院省名老中醫何炎燊主任中醫師，醫術精湛，醫德高尚，雖年逾八旬，仍堅持出診，平時生活簡樸，把節省的錢向社會捐助，近年來，共計捐款近10萬元，受到省市領導和社會各界人士的贊揚。

在肯定我們的工作的同時，通過查糾工作，我們也發現不少問題，反映在質量、安全、服務、收費方面。主要原因是教育不夠，管理不嚴，工作不細不深。有些問題已經得到糾正，有些問題將在今后的工作中積極整改，努力把醫院的管理水平更上一個層次