城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革監(jiān)管報告

前言：本站為你精心整理了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革監(jiān)管報告范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員：

我受國務院委托，向第十屆全國人大常委會報告城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強食品藥品監(jiān)管情況，請予審

議。

一、我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和食品藥品安全監(jiān)管工作情況

近年來，我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，有關改革穩(wěn)步推進，食品藥品產(chǎn)業(yè)快速增長；廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求日益增長，對食品藥品安全的要求越來越高；各級政府對衛(wèi)生、藥品、食品安全監(jiān)管不斷加強，取得積極成效。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展加快。城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系不斷完善。*年起，國家實施疾病預防控制體系和醫(yī)療救治體系三年建設規(guī)劃，目前已經(jīng)完成，累計建設項目5163個，投資規(guī)模276億元；實施農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃，從*年起5年時間內(nèi)將投資217億元，重點加強中西部地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設；加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，截至*年底，全國共設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)2.3萬多個，比*年同期增加近47%，已覆蓋98%的地級以上城市。今年開始，中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務給予了資金支持。

公共衛(wèi)生服務進一步加強。在全力做好非典、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病防控工作的同時，不斷加強重大疾病防治工作，進一步落實防治艾滋病“四免一關懷”政策（“四免”是對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒治療藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿去進行艾滋病咨詢和檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦免費提供母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病致孤兒童免收義務教育階段學費。“一關懷”是將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國家有關規(guī)定給予必要的生活救濟；積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開展生產(chǎn)活動，增加其收入；加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病病毒感染者和患者的歧視）、結(jié)核病短程督導化療（DOTS）、晚期血吸蟲病醫(yī)療救治補助等政策措施。今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃，并將救治效果好、社會影響大的麻風病、瘧疾、包蟲病等納入免費救治。同時，大力開展愛國衛(wèi)生運動，城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境面貌逐步改善。衛(wèi)生監(jiān)督體系不斷健全，食品、化妝品、飲用水、公共場所、職業(yè)、放射、學校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)管能力和醫(yī)療服務、血液安全、傳染病防治監(jiān)督能力不斷提高。

醫(yī)療保障制度逐步完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從*年開始試點，目前全國2448個縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達85.9%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋1.7億城鎮(zhèn)居民，*年籌資額達到1747億元。今年下半年在79個城市啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。醫(yī)療救助制度逐步完善，*年救助資金總規(guī)模達71.2億元。*年全國農(nóng)村醫(yī)療救助支出資金15億元，救助1823萬人次；城市醫(yī)療救助支出資金10億元，救助211萬人次。*年，開展商業(yè)健康保險的公司已達82家，保費總額達376億元。

醫(yī)療費用不合理上漲勢頭得到初步遏制。近三年來，在全國醫(yī)院開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題的”醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院管理得到加強，醫(yī)療服務質(zhì)量不斷提高。醫(yī)院抗菌藥物使用率從*年的80.5%下降到*年的69.7%。按可比價格計算，*年每診療人次費用與*年相比接近零增長，住院費用出現(xiàn)負增長。這是近20年來醫(yī)藥費用控制首次出現(xiàn)的良好情況。

中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。國務院成立了中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組，加強對中醫(yī)藥工作的領導。制定了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（*―2020年）》，加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，實施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設名院和中醫(yī)藥服務進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三名三進”工程。中醫(yī)藥服務體系進一步發(fā)展，中醫(yī)藥在疾病防治中發(fā)揮了越來越重要的作用，以其簡、便、驗、廉的特點正在惠及越來越多的城鄉(xiāng)居民。

（二）食品安全監(jiān)管工作不斷加強。加強食品安全法制和標準建設。*年國務院了《關于進一步加強食品安全工作的決定》，各部門也結(jié)合實際制訂了一系列加強食品安全工作的法規(guī)和規(guī)章。為進一步明確監(jiān)管管理部門和食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的責任，今年7月以來，國務院先后制定了《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，印發(fā)了《國務院關于加強產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作的通知》。最近，國務院常務會議審議通過了《食品安全法（草案）》，已報請全國人大常委會審議；審議并原則通過了《生豬屠宰管理條例（修訂稿）》，做進一步修改完善后將很快公布施行。有關部門對1萬多項食品國家標準、行業(yè)標準、地方標準及14萬多項企業(yè)標準進行了清理，并對現(xiàn)有2463項國家和行業(yè)標準進行修訂，新制定了200多項國家標準。

深入開展食品安全專項整治。近年來，國務院統(tǒng)一部署，連續(xù)五年在全國范圍內(nèi)有計劃、有重點、有步驟地開展食品安全專項整治。今年8月，為切實加強產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作，國務院成立了由吳儀副總理任組長的國務院產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領導小組，在全國范圍內(nèi)深入開展了以食品安全為重點的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治。目前，各地各部門迅速行動，深入發(fā)動，專項整治各項任務和工作目標正在扎實推進，確定的八大任務、20個工作目標已基本實現(xiàn)。

加強農(nóng)產(chǎn)品和豬肉質(zhì)量安全監(jiān)管。實施“無公害食品行動計劃”，成立了跨部門的國家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風險評估委員會，建立國家農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全例行監(jiān)測制度，開展了蔬菜農(nóng)藥殘留、畜產(chǎn)品“瘦肉精”污染和水產(chǎn)品藥物殘留例行監(jiān)測，引導和發(fā)展無公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品和有機農(nóng)產(chǎn)品。加強生豬屠宰企業(yè)的檢查整頓，取締私屠宰窩點，建立豬肉流通信息追溯制度，保證豬肉質(zhì)量安全。

嚴格實施食品和食品相關產(chǎn)品質(zhì)量安全市場準入制度。目前，已對我國所有28大類525種食品全部實施了市場準入制度，共向生產(chǎn)企業(yè)頒發(fā)了10.7萬張食品生產(chǎn)許可證，獲證產(chǎn)品都按規(guī)定使用了準入標志（QS）。通過建立和嚴格獲證企業(yè)監(jiān)管，實行分級分類管理、強制檢驗、監(jiān)督抽查、召回、年審等監(jiān)管制度，確保了獲證食品質(zhì)量安全。通過實施和宣傳，這些制度得到了社會各界的廣泛關注，消費者依照相關標識標志選購安全食品的習慣也初步形成。

加強對食品小作坊監(jiān)管和幫扶。按照“監(jiān)管、規(guī)范、引導、便民”的思路，對食品小作坊進行基本安全衛(wèi)生條件改造，100%簽訂質(zhì)量安全承諾書，要求其產(chǎn)品不跨區(qū)域銷售，并嚴格執(zhí)行巡查、回訪、抽查等日常監(jiān)管各項制度。嚴厲打擊生產(chǎn)加工假冒偽劣食品的“黑窩點”，共取締了4.4萬家，破產(chǎn)、停廠、轉(zhuǎn)產(chǎn)等3.8萬家。對條件惡劣、未獲得衛(wèi)生許可和營業(yè)執(zhí)照的，由地方政府牽頭，限期整改，到期仍達不到最低安全衛(wèi)生條件的，將堅決關閉和取締。

加大食品流通和餐飲消費整治力度。指導和督促食品經(jīng)營企業(yè)建立索證索票、購銷臺賬等管理制度。針對重點區(qū)域、重點品種和重點企業(yè)，結(jié)合季節(jié)性、節(jié)日性消費特點，加強重點副食品市場監(jiān)管，加大食品市場執(zhí)法檢查力度。建立餐飲衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查制度，實施衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，食堂、餐館、學校食品衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生工作進一步改善。完善重大食品衛(wèi)生和食源性疾病事故調(diào)查報告和處理機制，在重點省、區(qū)市建立了食源性疾病監(jiān)測和食品污染物監(jiān)測網(wǎng)。

加強農(nóng)村食品安全監(jiān)管。開展“農(nóng)村食品市場整頓年”活動，加大對農(nóng)村食品小作坊、小食雜店、小零售店、小攤點等生產(chǎn)經(jīng)營場所食品安全的日常監(jiān)督檢查。建設食品安全綜合示范縣，積極推進食品安全綜合評價。著力構(gòu)建食品安全信息監(jiān)測體系，加強對農(nóng)村食品安全的宣傳和輿論引導。

嚴把進出口食品質(zhì)量安全關。由于加強口岸查驗力度，嚴厲打擊非法進口食品行為，多年來我國沒有發(fā)生重大進口食品安全事件。為保證我國出口食品安全和產(chǎn)品信譽，強化源頭管理，推行“公司+基地+標準化”管理模式，對出口食品要求100%加施檢驗檢疫標志，出口食品合格率保持在99%以上。實施進出口食品企業(yè)“紅黑名單”制度，強化企業(yè)責任和誠信意識。

總體來看，我國食品安全監(jiān)管水平有很大提高，制售假冒偽劣食品多發(fā)勢頭有效遏制，食品抽查合格率逐年上升。截至目前，我國蔬菜農(nóng)藥、畜產(chǎn)品“瘦肉精”殘留以及水產(chǎn)品氯霉素污染的監(jiān)測合格率達到94%以上，米、面、油、醬油、醋等基本食品國家監(jiān)督抽查合格率超過90%，食品衛(wèi)生平均抽樣合格率已經(jīng)超過91%，大型食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的市場占有率穩(wěn)步提高，消費者對食品安全滿意度穩(wěn)步提高。

（三）藥品監(jiān)管工作不斷改進和加強。整頓和規(guī)范藥品市場秩序取得階段性成效。全面進行了藥品批準文號清查、申報資料現(xiàn)場核查和再注冊工作，藥品研制環(huán)節(jié)弄虛作假現(xiàn)象得到初步遏制。對藥品GMP實施情況進行全面檢查，對疫苗、血液制品、興奮劑等進行專項整治，截至*年10月，共收回藥品GMP證書157張，關停藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)近300家；對藥品經(jīng)營企業(yè)超范圍經(jīng)營、掛靠經(jīng)營、出租轉(zhuǎn)讓許可證等問題開展監(jiān)督檢查，吊銷經(jīng)營許可證925件，取締無證經(jīng)營近4700家；清查醫(yī)療器械注冊證2.6萬多件，對1萬余家醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)進行全面檢查，撤銷、注銷注冊證230件；加強藥品、醫(yī)療器械廣告集中監(jiān)測和檢查，監(jiān)測違法廣告7.5萬多次，查處藥品廣告違法案件3600多件。對假冒人血白蛋白、中藥非法添加化學物質(zhì)、中藥材市場違規(guī)經(jīng)營等開展專項檢查，嚴厲打擊制售假劣藥械等違法犯罪行為。全國共查處各類藥品、醫(yī)療器械違法案件28萬多件，搗毀制假窩點900多個，刑事處罰270多人。通過上述工作，藥品市場秩序明顯改觀，藥品質(zhì)量安全有了新的提高。

一些關系群眾利益、長期存在的薄弱環(huán)節(jié)得到加強。堅持把保障群眾用藥安全作為監(jiān)管工作的出發(fā)點和落腳點，依法監(jiān)管、依法行政。衛(wèi)生、藥監(jiān)會同物價、紀檢等部門集中解決了“一藥多名”問題，綜合治理了開單提成、虛高藥價等嚴重損害群眾利益的行為。積極推進合理用藥，加強處方管理，開展了藥物臨床應用和醫(yī)療器械使用情況檢查，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡。果斷處理“齊二藥”、“欣弗”、“佰易”、“甲氨蝶呤”等重大藥品安全事件，以及魚腥草注射液等多起藥品不良反應事件。試行向部分高風險品種生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度，已派駐監(jiān)督員1300多人；加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)建設，在全國61萬多個行政村中建立監(jiān)督網(wǎng)點近58萬個，供應網(wǎng)點55萬多個，覆蓋面達到90%以上。

監(jiān)管法規(guī)制度和隊伍建設不斷加強。修訂了《藥品注冊管理辦法》，建立健全審評審批責任制、公示制和責任追究制，在審評審批上實行行政受理、技術(shù)審評、行政審批相分離，構(gòu)建三者相互協(xié)調(diào)又相互制約的工作機制，強化了權(quán)力監(jiān)督和制約。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡技術(shù)強化監(jiān)管，特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡基本建成，實現(xiàn)麻醉藥品和第一類精神藥品流向的實時監(jiān)控，啟動了普藥監(jiān)控網(wǎng)絡建設。*年以來，食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)開展了“整頓機關作風、整改監(jiān)管工作、重塑隊伍形象”主題教育活動，出臺了廉政工作五項制度和八條禁令，明令禁止并有效查處了干部職工違規(guī)持股、干預審批、接受饋贈、泄露技術(shù)資料等行為。監(jiān)管隊伍的精神面貌和工作作風發(fā)生明顯轉(zhuǎn)變，監(jiān)管為民、務實清廉、高效權(quán)威、開拓進取的新形象正在逐步樹立。

二、當前存在的主要問題

在總結(jié)工作成績的同時，我們也清醒地認識到醫(yī)藥衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管工作仍存在一些突出矛盾和問題。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化。長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)由各級政府、有關部門、行業(yè)、企業(yè)分別舉辦，職責分散，責任不清，管理體制和運行機制不合理，衛(wèi)生全行業(yè)和屬地化管理難于落實。政府衛(wèi)生投入嚴重不足，醫(yī)療機構(gòu)主要依靠以藥補醫(yī)和醫(yī)療服務收費維持運行，實行創(chuàng)收歸己、自行支配的政策，直接導致公立醫(yī)療機構(gòu)趨利行為嚴重，職業(yè)道德建設薄弱，醫(yī)療資源浪費和患者負擔加重。

（二）衛(wèi)生資源配置失衡。當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。現(xiàn)有衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局不合理，宏觀調(diào)控乏力，鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生資源少、質(zhì)量不高，服務能力和水平低；衛(wèi)生資源主要集中在醫(yī)療服務領域，公共衛(wèi)生領域資源不足，不能滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。

（三）中醫(yī)藥的優(yōu)勢還未得到充分發(fā)揮。中醫(yī)藥投入少、基礎差、條件落后，尚不能適應人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性矛盾，以及中醫(yī)藥繼承不夠和創(chuàng)新不足的問題較為突出；國家對中醫(yī)藥的特殊扶持政策和措施有待進一步落實。管理體制不順和不健全的問題也制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和特色優(yōu)勢的充分發(fā)揮。

（四）醫(yī)療保障制度不夠完善。近年來，雖然我國醫(yī)療保障制度取得了較快發(fā)展，但從總體看，仍滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需要。目前，約4億城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力和水平很低，需要不斷提高和完善；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度剛剛起步，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍需不斷擴大，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也需不斷完善。

（五）食品安全深層次問題有待進一步解決。我國食品生產(chǎn)和消費總體水平不高，食品產(chǎn)地環(huán)境污染比較嚴重，農(nóng)藥獸藥殘留超標問題仍比較突出；食品新技術(shù)、新原料和包裝材料的應用，導致潛在或現(xiàn)實的質(zhì)量安全問題，有的需要很長時期才能被認識和研究出解決辦法；食品生產(chǎn)加工小企業(yè)小作坊質(zhì)量安全隱患多，小作坊違法違規(guī)現(xiàn)象嚴重；一些地方對取締非法食品生產(chǎn)經(jīng)營不夠堅決；監(jiān)管執(zhí)法部門職能有交叉，各環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接，重復執(zhí)法和執(zhí)法缺失同時存在，個別執(zhí)法人員不作為、亂作為；在檢驗監(jiān)測資源共享、信息交流與以及標準的制定和使用等方面存在不協(xié)調(diào)、不配套、不統(tǒng)一的問題；基層食品安全監(jiān)管資源配置薄弱，監(jiān)管隊伍素質(zhì)不高；在違法案件的移送、法律之間的銜接等方面需進一步完善。

（六）藥品安全存在風險和隱患。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，企業(yè)多、小、散的格局沒有改變，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營費用高，低價藥品生產(chǎn)難以為繼，市場惡性競爭屢屢發(fā)生，企業(yè)自主創(chuàng)新投入和能力嚴重不足。有的企業(yè)責任意識、質(zhì)量意識和守法經(jīng)營意識淡漠，忽視質(zhì)量管理和產(chǎn)品安全；有的為追求經(jīng)濟利益，違規(guī)藥品廣告，嚴重誤導群眾。藥品監(jiān)管基礎薄弱，技術(shù)監(jiān)督條件落后，監(jiān)管能力需要進一步提高。

存在上述問題的原因是多方面的，有體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性、歷史性問題，有群眾衛(wèi)生保健需求和食品藥品安全意識快速提高，但醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障制度和食品藥品行業(yè)發(fā)展水平相對滯后的矛盾，也有政府部門在監(jiān)管理念、管理方式和工作手段等方面不適應社會主義市場經(jīng)濟新要求的問題。從總體上看，人民群眾對看病就醫(yī)和食品藥品安全的反映比較強烈，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生、食品藥品行業(yè)改革發(fā)展滯后的集中反映，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾需求不適應的綜合表現(xiàn)。要堅持以人為本，貫徹落實科學發(fā)展觀，通過深化體制機制改革，努力實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

三、深化改革的基本思路以及下一步工作部署

總書記在黨的十七大報告中明確闡述了衛(wèi)生工作的性質(zhì)、地位、方針以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和任務，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展方向，提出了確保食品藥品安全的要求。我們要認真貫徹落實十七大精神，加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展，進一步加強食品藥品安全監(jiān)管，不斷提高全民健康水平，保障公眾飲食用藥安全。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。國務院于*年8月成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組，由發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭，協(xié)調(diào)16個部門共同研究體制改革的重大問題。通過前一階段的工作，初步確定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照積極推進社會主義和諧社會建設的要求，從國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務的宗旨，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革堅持以下基本原則：一是堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。二是堅持立足國情，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。三是堅持公平與效率的統(tǒng)一，實現(xiàn)政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。四是堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結(jié)合起來。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進一步提高全民健康水平。

建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括完善和加強公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系。加強公共衛(wèi)生服務體系建設，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、計劃生育、應急救治、采供血等公共衛(wèi)生服務和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，并與醫(yī)療服務體系建立互動機制，實現(xiàn)信息互通、資源共享，提高公共衛(wèi)生服務、衛(wèi)生監(jiān)督和突發(fā)事件處置能力，促進城鄉(xiāng)居民享有均等的公共衛(wèi)生服務。加強醫(yī)療服務體系建設，堅持以公立醫(yī)療機構(gòu)為主、非公醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展，形成布局合理、分工明確、防治結(jié)合、保證質(zhì)量、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序的醫(yī)療服務體系。建立城市醫(yī)院與農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分工協(xié)作機制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用。加強醫(yī)療保障體系建設，建立以基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療、醫(yī)療救助制度為主體，其他形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。加強藥品供應保障體系建設，以建立國家基本藥物制度為基礎，以規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設規(guī)范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。

（二）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。第一，強化政府責任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務。基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務由個人付費或通過商業(yè)健康保險支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責任。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

第二，加強農(nóng)村和城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。加快建立和完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。政府重點辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，為社區(qū)居民提供疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務。健全各類醫(yī)院的功能和職責。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

公共衛(wèi)生機構(gòu)實行全額預算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預付等多種行之有效辦法，嚴格收支預算管理，探索改革藥品價格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以藥補醫(yī)機制，維護公益性質(zhì)。同時，加強和完善內(nèi)部管理，建立健全以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。

堅持中西醫(yī)并重，大力扶持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的發(fā)展，加強和完善中醫(yī)醫(yī)療、保健服務體系建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治重大疾病和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第三，改革醫(yī)院管理體制和運行機制。積極推行醫(yī)療機構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)，均由當?shù)匦l(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。加強對醫(yī)療機構(gòu)準入、運行、服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管，依法整治醫(yī)療廣告過多過濫、誤導欺騙患者的問題，嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，堅持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責權(quán)，實行院長負責制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內(nèi)部運行機制。實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消以藥補醫(yī)機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價格。采取增加財政補助、適當提高醫(yī)療服務價格等措施，完善公立醫(yī)院補償機制，規(guī)范收支，加強財務監(jiān)管。改革人事制度，完善分配激勵機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，不斷提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平。

第四，加快多層次醫(yī)療保障體系建設。到*年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報銷比例，減輕個人負擔。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面推開。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群提供補助，筑牢醫(yī)療保障基礎。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。

第五，建立國家基本藥物制度。中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產(chǎn)供應體系，實行招標定點生產(chǎn)或集中采購直接配送等方式，確保基本藥物的生產(chǎn)供應，規(guī)范基本藥物使用。完善藥品儲備制度，保障群眾基本用藥。

第六，加強衛(wèi)生人才隊伍建設。重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)、輸送和吸收。轉(zhuǎn)變醫(yī)學教育模式和方式，調(diào)整高等醫(yī)學教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模，既要培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才，更要培養(yǎng)面向基層的實用人才。加強全科醫(yī)學教育，定向免費培養(yǎng)農(nóng)村適宜衛(wèi)生人才。制定鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村基層、城市社區(qū)和中西部地區(qū)工作的優(yōu)惠政策，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇等方面給予傾斜，對長期在鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在工資方面給予傾斜。采取多種方式培育中醫(yī)藥人才，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，注重醫(yī)務人員人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關系。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、難度大，是一項十分復雜艱巨的任務，也是一個長期的漸進過程，更是人民群眾的迫切愿望。有關部門將加強組織領導，制訂改革配套方案，進一步深化、細化和實化政策措施，互相銜接，協(xié)調(diào)推進，并積極組織開展試點工作。

（三）加強食品藥品安全監(jiān)管工作基本思路。保障產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全是一項長期而重要的任務，必須持之以恒地抓下去，做到反復抓、抓反復。要通過深入開展產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治，把各級領導發(fā)動起來，把群眾發(fā)動起來。要通過集中整治，確保到今年年底前建立和完善我國產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全“兩個鏈條、兩個體系、一個網(wǎng)絡”的保障體系，即建立健全從產(chǎn)品設計、原料進廠、生產(chǎn)加工、出廠銷售到售后服務的工業(yè)品全過程監(jiān)管鏈條，建立健全從種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、流通銷售到餐飲消費的食品全過程監(jiān)管鏈條，建立產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全的質(zhì)量追溯體系和責任追究體系，建立覆蓋全社會的產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡。此外，還要總結(jié)好的經(jīng)驗和好的做法，逐漸養(yǎng)成好的習慣，逐步形成一套食品藥品安全監(jiān)管工作機制及相應的工作制度，為下一步工作打好基礎。

（四）食品藥品安全監(jiān)管重點工作。第一，全面加強食品安全監(jiān)管。首先要把從種植養(yǎng)殖，到生產(chǎn)加工、包裝、儲運、銷售等整個鏈條都管起來，并實行嚴格的追溯制度，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問題都要能夠追究到責任主體。一是從源頭上抓質(zhì)量。對農(nóng)產(chǎn)品著重加強產(chǎn)地環(huán)境和農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑等投入品管理，加強包裝、貯藏、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的監(jiān)管。二是嚴把食品出口關、貨架關和餐桌關。嚴把出口關，就是要推行出口食品“公司＋基地＋標準化”生產(chǎn)管理模式，嚴格實施出口食品疫情疫病、農(nóng)獸藥殘留監(jiān)控制度；推行出口食品質(zhì)量追溯和召回制度；依法嚴厲打擊逃漏檢行為，質(zhì)檢和海關盡快實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)核查，嚴防問題食品流出國門。嚴把貨架關，就是要嚴格食品進貨索證索票制度，嚴格查驗和標識標簽管理，對所有食品經(jīng)營戶實行實名登記制，特別要加強對農(nóng)村食品進貨渠道的管理，延伸監(jiān)管鏈條；對不合格食品一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決退市和召回。嚴把餐桌關，進一步強化餐飲衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，完善食品衛(wèi)生索證管理和衛(wèi)生監(jiān)督公示制度。

其次要把整治的重點放在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點區(qū)域，放在食品生產(chǎn)加工小作坊等重點方面，放在食品和與健康安全相關的重點產(chǎn)品。堅決取締“三無”企業(yè)，堅決打掉一批違法企業(yè)。把小作坊作為整治的重中之重，對達不到質(zhì)量安全衛(wèi)生基本條件的必須限期改造；小作坊生產(chǎn)加工的食品不準出本鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)銷售，不準進入商場、超市銷售；尤其要防止小作坊使用非食品和回收食品作原料，濫用添加劑。要把整治和引導扶持結(jié)合起來，鼓勵大企業(yè)帶小企業(yè)、小作坊，幫助他們提高生產(chǎn)水平。

第二，進一步深入整頓和規(guī)范藥品市場秩序。加強藥品研制環(huán)節(jié)整治工作，全面完成藥品注冊現(xiàn)場核查和藥品批準文號清查工作；進一步加強藥品GMP的監(jiān)督實施，全面開展藥品生產(chǎn)工藝核定工作，完善向高風險品種生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度；加快建設藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡，進一步完善特殊藥品監(jiān)控網(wǎng)絡，加強藥品流向?qū)崟r監(jiān)控；加強藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)督檢查，嚴格藥品經(jīng)營準入管理，強化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設和廣告專項整治；全面推進醫(yī)療器械注冊資料核查，強化醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督檢查和質(zhì)量監(jiān)督抽驗，建立健全醫(yī)療器械標準和監(jiān)管法規(guī)。

第三，全面加強標準體系和監(jiān)管能力建設。各監(jiān)管部門要重心下移，抓基層，強基礎，加強以一線為重點的裝備建設，增加人力物力投入。加強標準體系建設，及時跟蹤和掌握國外先進標準制修訂情況，加快標準制修訂速度，健全技術(shù)標準服務平臺，完善標準制修訂的快速應急機制，不斷提高我國標準的總體水平。加快實施《國家食品藥品安全“*”規(guī)劃》，強化食品藥品監(jiān)管行政執(zhí)法能力建設，著重加強食品安全信息、食品安全評價、藥品醫(yī)療器械檢驗檢測、藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測等技術(shù)支撐體系。加強食品藥品監(jiān)管信息化建設，逐步整合現(xiàn)有資源，積極探索運用信息化手段強化動態(tài)監(jiān)管和跟蹤監(jiān)管。完善食品藥品應急管理體系，健全應急管理組織體系，進一步建立、完善應急預案和管理制度，建立健全監(jiān)測監(jiān)控、預測預警、信息報告、綜合研判、輔助決策和總結(jié)評估等工作制度。

第四，落實嚴格的責任制和問責制。當前，要通過實施《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，增強法律法規(guī)之間的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，堵塞漏洞，嚴密監(jiān)管。各地方、各有關部門都要各負其責，各司其職。縣級以上人民政府要對本行政區(qū)域內(nèi)的食品藥品安全監(jiān)督管理負總責；鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處要對行政區(qū)域內(nèi)小作坊的監(jiān)督管理負起責任，建設食品安全放心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、食品安全放心社區(qū)。檢驗檢測機構(gòu)必須對出具的報告負法律責任。必須明確，監(jiān)管部門不僅要管有證照的生產(chǎn)經(jīng)營者，也要管無證照的生產(chǎn)經(jīng)營者；監(jiān)管部門的權(quán)力必須與監(jiān)管責任一致，誰發(fā)證、誰監(jiān)管，誰負責。

第五，加強質(zhì)量誠信體系建設和宣傳教育。以食品藥品安全為重點，加強誠信體系建設和宣傳教育。質(zhì)量競爭力指數(shù)，并納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展評價體系。要發(fā)揮各類商會、協(xié)會的作用，促進行業(yè)自律。加強對企業(yè)的管理和培訓，增強法制觀念，樹立質(zhì)量和信譽意識，培養(yǎng)社會責任感。把企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量狀況作為衡量誠信水平的重要指標，建立誠信檔案。對守法經(jīng)營、質(zhì)量過硬的企業(yè)要加強宣傳，提供優(yōu)質(zhì)服務和便利；對管理薄弱的企業(yè)，要加大監(jiān)管和巡查力度；對制假售假的，要依法處理，并列入“黑名單”，向社會曝光。要大力普及產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全知識，提高人民群眾的質(zhì)量意識和防假能力；建立健全投訴舉報制度，發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

第六，健全食品藥品安全監(jiān)管長效機制。改革食品監(jiān)督管理體制，提高執(zhí)法能力和監(jiān)管效能；加強食品藥品監(jiān)管法規(guī)制度建設，完善和健全食品安全標準體系；加強食品安全監(jiān)測、危險性評估、預警和信息統(tǒng)一工作。深入推進“三綠工程”，嚴格市場準入制度，建立健全流通領域和畜禽屠宰加工企業(yè)的食品安全保障體系。建立鼓勵創(chuàng)新藥物研發(fā)的工作機制；突出中醫(yī)藥特色，加強中藥注冊管理；實施藥品標準提高行動計劃；深入推進農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)建設，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷渠道；研究建立科學、合理、公正的藥品定價機制和方法，對價格上漲比較明顯的市場調(diào)節(jié)價藥品和高端醫(yī)療器械依法進行價格干預；加強藥品不良反應與再評價工作，健全處理機制和賠償制度。

委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強食品藥品監(jiān)管涉及億萬人民群眾的切身利益，全社會高度關注。長期以來，全國人大常委會領導同志和各位委員關心和支持衛(wèi)生改革發(fā)展和食品藥品安全監(jiān)管工作，許多人大代表對此提出了很多很好的建議，對指導我們的工作發(fā)揮了重要作用。借此機會，我們表示衷心的感謝，并懇切期望全國人大常委會繼續(xù)給予關懷、支持、監(jiān)督和指導。我們將以黨的*大精神為指導，堅持以人為本，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足社會主義初級階段這個最大實際，以求真務實的精神和對人民高度負責的態(tài)度，統(tǒng)一思想，科學謀劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，循序漸進，充分發(fā)揮全社會和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，堅持科學民主決策，盡快拿出人民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，大力推進食品藥品安全監(jiān)管工作，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務和食品藥品需求，為促進社會主義和諧社會建設貢獻力量。