免疫療法
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免疫療法范文第1篇
【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;口腔免疫療法
接受機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生概率較高，是造成患兒死亡的主要原因［1］。早產(chǎn)兒由于口腔自凈能力低，口腔黏膜薄嫩，易受損傷和發(fā)生局部感染，因此做好機(jī)械通氣患兒口腔免疫干預(yù)十分重要。口腔免疫療法指用無菌棉簽蘸取少量的初乳(通常為0．2ml)，涂抹于患兒的口腔兩頰，通過口腔黏膜吸收達(dá)到免疫效果。初乳中含有豐富的細(xì)胞因子和免疫制劑，可提供抑菌、殺菌、調(diào)節(jié)免疫、抗感染等保護(hù)作用［2］。為此，本研究觀察口腔免疫療法對(duì)早產(chǎn)兒VAP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2018年1月至2019年1月接收的早產(chǎn)兒120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn);出生體質(zhì)量1．5～2．5kg;出生后24h內(nèi)入院;需經(jīng)氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。所有家長自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在嚴(yán)重威脅生命的疾病(如嚴(yán)重的心臟病等)，且預(yù)計(jì)存活時(shí)間＜7d;母親存在下列情況之一，即不能提供初乳者，患有活動(dòng)性結(jié)核、艾滋病、肝炎，正在接受放射性治療或化療，母乳檢測巨細(xì)胞病毒(CMV)陽性;患兒存在本次入院期間需進(jìn)行外科干預(yù)的疾病［3－4］。剔除標(biāo)準(zhǔn):中途退出放棄研究者。隨機(jī)等分為3組，對(duì)照組1:男22例，女18例;胎齡29～37周，平均(34．22±1．56)周;體質(zhì)量1．3～5．2kg，平均(2．69±0．45)kg。對(duì)照組2:男20例，女20例;胎齡28～38周，平均(34．36±1．42)周;體質(zhì)量1．2～5．1kg，平均(2．70±0．41)kg。試驗(yàn)組:男21例，女19例;胎齡29～38周，平均(34．61±1．44)周;體質(zhì)量1．4～5．0kg，平均(2．68±0．47)kg。3組患兒性別、胎齡、體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
120例患兒均經(jīng)氣管插管接Stephanie小兒呼吸機(jī)輔助呼吸，采用靜脈營養(yǎng)、藥物治療等常規(guī)治療措施;由護(hù)理人員協(xié)助患兒取半坐臥位，抬高暖箱或者調(diào)高搶救臺(tái)床頭30°，根據(jù)患兒情況吸痰，規(guī)范吸痰流程，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒［5］及無菌操作原則。2h為患兒翻身、叩背1次，患兒取俯臥位通氣，必要時(shí)應(yīng)用新生兒面罩制作的叩背器為其叩背;2h添加1次濕化水，每天更換濕化罐與濕化水，其中濕化水應(yīng)用滅菌注射用水;每2h清除1次患兒呼吸機(jī)冷凝水，同時(shí)放置含氯消毒液(500mg/L)的冷凝水收集桶，加蓋;每天擦拭搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、暖箱以及呼吸機(jī)等設(shè)備，呼吸機(jī)管路每周更換1次;留置胃管患兒，必須2h及鼻飼前回抽胃內(nèi)空氣，避免影響通氣效果、發(fā)生胃食管反流等情況;密切觀察患兒生命體征，若有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師［6］。對(duì)照組1采用0．9%氯化鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組2采用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，兩組均由護(hù)理人員洗手后應(yīng)用無菌棉簽蘸取0．9%氯化鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔;擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下;每3h1次，持續(xù)72h。試驗(yàn)組給予口腔免疫療法:護(hù)理人員洗手后從冷藏室取出儲(chǔ)奶袋，使用1ml注射器抽取0．2ml初乳，放置于室溫條件下5min，使用低負(fù)壓將早產(chǎn)兒口腔淤積分泌物輕柔吸出，然后取初乳0．2ml，用無菌棉簽蘸取初乳擦拭口腔，擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下，每3h1次，持續(xù)72h。
1．3觀察指標(biāo)
觀察3組患者口腔護(hù)理72h后口咽部分泌物及氣管導(dǎo)管分泌物陽性率，以及口腔感染率、VAP發(fā)生率。口腔感染:參考《實(shí)用口腔內(nèi)科學(xué)》，口腔黏膜有水腫、紅斑、鵝口瘡、潰瘍、水腫、糜爛則判斷為口腔感染。VAP［6］:若體溫高于37．5℃，胸片有新的或進(jìn)行性肺浸潤，肺部可聞濕啰音，呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陽性(檢出克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌或者葡萄球菌等)，WBC＞10×109/L，CRP＞8mg/L即可診斷。患兒上機(jī)1h內(nèi)、72h后及撤機(jī)時(shí)采集口咽部分泌物、氣管導(dǎo)管分泌物，應(yīng)用一次性無菌咽拭子擦拭咽部深處分泌物，應(yīng)用無菌吸痰管，于下呼吸道取分泌物，采集完成20min內(nèi)送檢，以上操作均在無菌操作下完成［7］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較用多樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．13組患兒細(xì)菌培養(yǎng)情況比較
試驗(yàn)組口咽部分泌物陽性率、氣管導(dǎo)管分泌物陽性率分別為2．50%，2．50%，低于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。
2．23組患兒口腔感染、VAP發(fā)生率比較
試驗(yàn)組口腔感染、VAP發(fā)生率分別為2．50%，2．50%，低于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。
免疫療法范文第2篇
關(guān)鍵詞： 光動(dòng)力療法 免疫療法 腫瘤
1 光動(dòng)力學(xué)療法的抗腫瘤作用
1.1 直接殺傷腫瘤細(xì)胞 光動(dòng)力療法與傳統(tǒng)的手術(shù)、 化療和放療等腫瘤治療手段相比, 具有雙重性選擇的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。首先, 腫瘤組織能夠選擇性的儲(chǔ)留光敏劑; 其次, 只有在光輻照的情況下, 儲(chǔ)留在組織中的光敏劑才能和組織中的氧分子發(fā)生生化反應(yīng)產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞具有毒性的活性氧（reactive oxygen species, ROS）, 其中單態(tài)氧被一致認(rèn)為是Ⅱ型PDT中最主要毒性物質(zhì), 它們對(duì)細(xì)胞的破壞作用, 將直接導(dǎo)致病變細(xì)胞發(fā)生壞死或凋亡。
1.2 損傷血管效應(yīng) 腫瘤細(xì)胞的活力依靠血管供應(yīng)的大量營養(yǎng), PDT能損傷與腫瘤相關(guān)的脈管系統(tǒng), 導(dǎo)致腫瘤缺血性死亡, 因此催生了抗血管光動(dòng)力療法（antiangiogenicPDT）——一種很有前景的治療腫瘤的手段。如果在血管內(nèi)光敏劑的濃度峰值期內(nèi)照光, 能夠?qū)е挛⒀軗p傷, 病灶內(nèi)供血不足, 從而使細(xì)胞發(fā)生壞死或凋亡。
1.3 抗腫瘤免疫效應(yīng) 1996年, Korbelik等[1]用正常的BALB/c小鼠和免疫缺陷的小鼠比較了PDT對(duì)腫瘤的長時(shí)效應(yīng), 發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)更多的發(fā)生在免疫缺陷的小鼠中。在從有免疫活性的BALB/c小鼠中移植了骨髓后, 腫瘤復(fù)發(fā)率明顯降低。說明PDT通過直接作用機(jī)制殺滅大多數(shù)腫瘤細(xì)胞后, 仍需要免疫反應(yīng)去清除剩余的癌細(xì)胞。Gollnick 等[2]發(fā)現(xiàn)PDT后的腫瘤細(xì)胞本身就有很強(qiáng)的免疫原性, 可激發(fā)特異性免疫反應(yīng)。將PDT治療后的腫瘤細(xì)胞制成勻漿液, 接種于裸鼠體內(nèi), 在沒有任何免疫佐劑的情況下, 可抑制同一種腫瘤細(xì)胞株的生長, 但不能抑制其他腫瘤細(xì)胞株的生長。
2 PDT的抗腫瘤免疫機(jī)制
目前的研究和應(yīng)用的結(jié)果顯示, PDT沒有放療和化療那樣明顯的抑制機(jī)體免疫功能的副作用。相反, PDT可能誘導(dǎo)有益于治療的抗腫瘤免疫反應(yīng), 其抗腫瘤免疫的機(jī)制也包括細(xì)胞免疫和體液免疫。
2.1 細(xì)胞免疫
2.1.1 中性粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞是PDT后最早到達(dá)腫瘤治療部位的免疫細(xì)胞, 其數(shù)量在骨髓、 外周血以及腫瘤的治療部位迅速增高, 在PDT 的抗腫瘤效應(yīng)中發(fā)揮重要的作用。Sun 等[3]發(fā)現(xiàn)PDT后中性粒細(xì)胞的活性在腫瘤的治療部位增強(qiáng), 且腫瘤組織周圍的中性粒細(xì)胞表達(dá)有MHCⅡ分子, 說明中性粒細(xì)胞可能作為抗原提呈細(xì)胞參與PDT的抗腫瘤效應(yīng)。
2.1.2 自然殺傷細(xì)胞 HendrakHennion等[4]應(yīng)用GM1抗體去除小鼠體內(nèi)的NK細(xì)胞后, PDT 抑制腫瘤生長的作用減弱, 這提示NK細(xì)胞參與PDT的抗腫瘤效應(yīng)。但用PDT治療后的荷瘤小鼠脾內(nèi)的NK細(xì)胞體外作用于腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn), NK細(xì)胞不能殺傷腫瘤細(xì)胞, 則說明NK細(xì)胞可能是由PDT的殺腫瘤細(xì)胞作用間接激活的。此外他還證實(shí)了NK細(xì)胞也參與PDT 抑制腫瘤復(fù)發(fā)的作用, NK細(xì)胞可能通過分泌抗腫瘤細(xì)胞因子(如IFNγ、 IL1、 IL2和TNFα) 和抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用(antibodydependent cellmediated cytotoxicity, ADCC)抑制腫瘤的復(fù)發(fā)。
2.1.3 抗原提呈細(xì)胞 體內(nèi)重要的抗原提呈細(xì)胞有巨噬細(xì)胞、 樹突狀細(xì)胞(DC)、 B細(xì)胞等。這類細(xì)胞可攝取、 加工、 處理抗原, 并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞, 從而啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答。Reiter等[5]發(fā)現(xiàn)PDT并不能直接激活巨噬細(xì)胞, 而是其殺傷腫瘤細(xì)胞的作用間接激活了巨噬細(xì)胞的活性。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 用二氧化硅微粒阻滯巨噬細(xì)胞的抗原提呈功能, 可明顯降低PDT的治愈率, 這表明巨噬細(xì)胞的抗原提呈功能在PDT中發(fā)揮重要作用。Jalili等[6]發(fā)現(xiàn)DC可有效地吞噬被光毒性反應(yīng)殺傷的腫瘤細(xì)胞, 并將腫瘤抗原提呈給初始T細(xì)胞后使之激活, 同時(shí)產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素12(interleukin12, IL12), 促進(jìn)初始T細(xì)胞產(chǎn)生Th1型免疫應(yīng)答。
2.2 體液免疫
免疫療法范文第3篇
【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；封閉抗體；淋巴細(xì)胞；免疫治療
【Abstract】Objectives： To investigate the therapeutic effects of lymphocyte active immune therapy on the treatment of patients with unexplained recurrent spontaneous abortion. Methods： Unexplained recurrent spontaneous abortion patients from 2012 January to 2013 December were selected. ELISA was used to block antibodies. The patients with negative result were randomly divided into non-immunotherapy group and immunotherapy group （P005）. Conclusion： The lack of blocking antibody may be a potential factor of unexplained recurrent spontaneous abortion. Lymphocyte active immune therapy is a safe and effective method for treating unexplained recurrent spontaneous abortion.
【Key words】Recurrent spontaneous abortion； Blocking antibody； Llymphocyte； Immunity treatment
【中圖分類號(hào)】R169.42【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者眾多，病因復(fù)雜，免疫機(jī)制異常如封閉抗體缺乏可能是不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的一個(gè)潛在因素[1， 2]，進(jìn)行封閉抗體檢查有助于查找復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因[3，4]。
有資料表明，在對(duì)封閉抗體缺乏的患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療后，患者能有一個(gè)良好的妊娠結(jié)局[5，6]。基于此，筆者對(duì)這部分患者進(jìn)行了封閉抗體檢查并實(shí)施了相應(yīng)的淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
11一般資料
選擇2012年1月至2013年12月期間在安陽市婦幼保健院生殖科門診就診的不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)）患者，流產(chǎn)日期在孕5周至12周不等，流產(chǎn)次數(shù)均在2次或2次以上，患者孕期無高熱、外傷、劇烈活動(dòng)、有毒有害物質(zhì)接觸史等特殊情況。這些患者近期先后進(jìn)行了夫婦雙方染色體檢查、TORCH檢查、婦科彩超、白帶常規(guī)、內(nèi)分泌激素測定、血型鑒定及溶血篩查、抗心磷脂抗體測定，部分患者還進(jìn)行了宮腔鏡、陰道鏡檢查、子宮輸卵管碘海醇造影等，極少部分患者還進(jìn)行了胚胎流產(chǎn)組織染色體檢查等，上述檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)這些患者我們囑其進(jìn)行封閉抗體檢測，將封閉抗體檢測結(jié)果為陰性者納入我們的研究對(duì)象，自愿接受治療且資料完整的患者共320例。
12封閉抗體檢測方法
抽取患者外周靜脈血3mL，分離血清，嚴(yán)格按照試劑盒操作步驟進(jìn)行操作，所用方法為定性的ELISA法，試劑盒由北京曼泰里公司提供，美國萊姆德公司生產(chǎn)。
13臨床分組
將上述320例患者隨機(jī)分成兩組，一組為非免疫治療組，共130例，患者平均年齡為（265±32）歲；另一組為主動(dòng)免疫治療組，共190例，患者平均年齡為（283±28）歲，兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
14臨床治療方法
非免疫治療組是在患者妊娠后每日肌注黃體酮注射液20～40mg，每間隔2日肌注人絨毛膜促性腺激素針2000IU，同時(shí)口服維生素E每日2粒；免疫治療組是在患者準(zhǔn)備妊娠前2個(gè)月即進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療3～5次，每次間隔2周左右，直至復(fù)查封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，極少部分仍為陰性者則停止注射，然后囑患者備孕，妊娠后再繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)免疫治療3次，若患者半年之內(nèi)未受孕，再臨時(shí)進(jìn)行一次免疫治療，一般鼓勵(lì)患者在3個(gè)月內(nèi)受孕。最后隨訪兩組患者至孕28周經(jīng)產(chǎn)前篩查無異常作為判斷保胎成功的標(biāo)準(zhǔn)。
15淋巴細(xì)胞提取方法
在確認(rèn)患者丈夫或無關(guān)第三人無血源性傳染性疾病后，抽取丈夫或無關(guān)第三人外周靜脈血液20mL，肝素抗凝，按人類淋巴細(xì)胞分離液（上海恒信化學(xué)試劑有限公司生產(chǎn)）的使用操作說明進(jìn)行分離，最后對(duì)淋巴細(xì)胞沉淀進(jìn)行洗滌至終體積為2mL，再分別注射到患者兩上臂皮下。
16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有資料使用SPSS115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用正態(tài)分布的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P
2結(jié)果
共有610例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者進(jìn)行了封閉抗體檢測，有451例為陰性，陰性率為74%。封閉抗體陰性自愿接受我們的保胎治療方法且資料完整的患者共有320例，其中，非免疫治療組130例，92例至孕28周產(chǎn)前篩查無異常，保胎成功率為71%，5例至孕中期產(chǎn)前篩查提示胎兒因各種畸形或染色體異常行引產(chǎn)術(shù)，胎兒異常發(fā)生率為38%；免疫治療組190例，158例至孕28周產(chǎn)前篩查無異常，保胎成功率為83%，7例至孕中期產(chǎn)前篩查提示胎兒因各種畸形或染色體異常行引產(chǎn)術(shù)，胎兒異常發(fā)生率為37%。兩組因胎兒異常需終止妊娠的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P>005），兩組保胎成功率統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P
3討論
不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)長期困擾著廣大患者和醫(yī)務(wù)人員，封閉抗體檢測及后續(xù)的淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療是從免疫學(xué)角度來探討其病因和有針對(duì)性實(shí)施的一種保胎方法，目前資料報(bào)道的檢測方法及治療細(xì)節(jié)各有不同[7，8]，并且此療法及療效也有爭議[9，10]，綜合文獻(xiàn)與臨床實(shí)踐，我們對(duì)此療法進(jìn)行了探討。
我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中，封閉抗體的陰性率達(dá)到74%，表明封閉抗體缺乏是不明原因反復(fù)流產(chǎn)發(fā)生的常見機(jī)制之一；在經(jīng)過淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療后，患者的保胎成功率達(dá)到83%，高于非免疫治療組的71%，這兩種療法的療效統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P005），表明淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法是一種安全的保胎方法，沒有對(duì)胎兒造成不利影響，并不增加胎兒異常的發(fā)生率。此外，多次流產(chǎn)的患者，往往存在焦慮甚至對(duì)妊娠存在恐懼心理，她們心理壓力很大，有的患者對(duì)實(shí)施的保胎方法表示懷疑或存顧慮。所以，在兩組患者治療期間，我們同時(shí)也對(duì)每例患者耐心的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，必要時(shí)囑患者臥床休息，對(duì)保胎成功也起到了積極的作用[11]。
封閉抗體作用機(jī)制復(fù)雜，封閉抗體的缺乏不僅與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)，還與妊娠高血壓綜合征也有著密切的關(guān)系[12]，而當(dāng)實(shí)施了淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療后，會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一系列的影響，包括患者體內(nèi)封閉抗體水平的改變[13]、患者細(xì)胞免疫功能的改變[14，15]、誘發(fā)母體對(duì)胚胎組織產(chǎn)生免疫耐受[16，17]等，而最終目的是維持患者正常妊娠。對(duì)于淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療能產(chǎn)生這樣一個(gè)復(fù)雜病理生理改變的臨床操作，警示我們要謹(jǐn)慎的把握好這種療法的臨床應(yīng)用[18]。總結(jié)我們的經(jīng)驗(yàn)是：（1）對(duì)不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，要考慮是否存在封閉抗體缺乏；（2）淋巴細(xì)胞提取后，無需再進(jìn)行濃度調(diào)整，在規(guī)范化的操作情況下，其濃度一般變化不大；（3）注射部位我們由下臂改在了上臂皮下，與疫苗接種的部位相一致，這減少了患者痛苦，提高了患者依從性，療效不變；（4）在用丈夫淋巴細(xì)胞治療失敗后，換用無關(guān)第三人血液進(jìn)行治療有望得到良好的妊娠結(jié)局；（5）采用此療法保胎正常分娩后，若患者考慮要第二胎，仍然要重新進(jìn)行淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療；（6）要鼓勵(lì)患者，讓患者樹立自信心，配合恰當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦m當(dāng)?shù)男菹ⅲ苡斜匾唬?）部分患者在孕前完成療程后始終未孕，提醒我們患者是否存在繼發(fā)不孕，在治療時(shí)可以同時(shí)按不孕癥進(jìn)行診療。
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免疫療法范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征；自然免疫平衡療法；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.110
腎病綜合征是一組由多種病因所引起的， 以腎小球基膜通透性增加、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥為表現(xiàn)的臨床癥候群[1]。目前對(duì)于此類疾病的治療主要以透析為主， 但是給患者帶來的嚴(yán)重的痛苦。本次研究通過對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行自然免疫平衡療法治療， 取得了良好的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的86例腎病綜合征患者， 其中男48例， 女38例， 年齡19～63歲， 平均年齡（39.38±7.23）歲。病程6個(gè)月～14年， 平均病程（3.18±3.32）年。其中原發(fā)性腎病綜合征64例， 繼發(fā)性腎病綜合征22例。
1. 2 治療方法 所有患者均采用自然免疫平衡療法進(jìn)行臨床治療， 即患者入院后即對(duì)其進(jìn)行全面身體評(píng)估， 為其制定相應(yīng)的治療方案。給予患者本院自制的經(jīng)典方藥腎復(fù)康、腎衰康、腎保康及腎特康， 飯后0.5 h服用， 3次/d， 3～5粒/次。同時(shí)靜脈滴注自制復(fù)發(fā)液體， 1次/d， 口服中藥提取液， 其主要成分包括人參、水蛭、三七粉、五倍子、冬蟲夏草等， 3次/d。
藥物治療配合離子超導(dǎo)治療， 1次/d。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療， 包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)， 抗感染治療， 穩(wěn)定患者血壓， 糾正貧血和心力衰竭等。治療期間嚴(yán)格控制患者的飲食和作息時(shí)間， 以35 d為1個(gè)療程進(jìn)行臨床治療， 在患者治療期間， 對(duì)其腎功能進(jìn)行測定。患者出院后指導(dǎo)其繼續(xù)服用治療藥物以鞏固療效， 鞏固時(shí)間根據(jù)患者情況而定， 通常為6～12個(gè)月。12個(gè)月內(nèi)安排對(duì)其進(jìn)行3～6次的隨訪， 幫助患者鞏固治療效果。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察臨床療效及治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療尿毒癥臨床指導(dǎo)原則》中對(duì)于腎病綜合征療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]， 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕， 血尿素氮（BUN）降低>30%， 各項(xiàng)理化指標(biāo)檢查均接近正常水平；有效：癥狀減輕， BUN降低>20%， 各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和生命體征未見明顯好轉(zhuǎn)甚至加重， 血清BUN無明顯降低或較治療前升高， 各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)結(jié)果未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×
100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
經(jīng)過有效治療， 僅7例患者治療未見明顯好轉(zhuǎn)， 總有效率為91.86%。見表1。經(jīng)有效治療， 患者的各項(xiàng)理化指標(biāo)較治療前均有所改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
腎臟是機(jī)體排除體內(nèi)毒素， 維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡， 調(diào)節(jié)血壓， 促進(jìn)紅細(xì)胞生成及合成維生素D活化的重要功能性器官[3]。當(dāng)人體免疫功能紊亂時(shí)， 機(jī)體受到細(xì)菌、病毒等致病因素的入侵后， 人體迅速發(fā)生免疫反應(yīng)， 形成大量的免疫復(fù)合物沉積于腎小球內(nèi)部， 使得腎臟受損， 腎病反復(fù)發(fā)展、惡化， 從而引起各類并發(fā)癥。因此腎病的根源即為免疫平衡紊亂。
目前腎病綜合征的臨床治療主要以激素類藥物為主， 雖然對(duì)于青少年患者治療效果較好， 但是對(duì)于中老年患者效果并不理想。由于采用激素類藥物治療腎病綜合征時(shí)初始藥量較大， 療程較長， 患者的治療依從性不佳。同時(shí)長期大量的使用激素藥物， 極易使患者并發(fā)高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松及免疫抑制繼發(fā)感染等情況， 且一旦停藥， 病情極易反復(fù)發(fā)作。
自然免疫平衡療法是在不影響其他機(jī)體功能的前提下進(jìn)行的一種無痛苦、無創(chuàng)傷的新型綠色療法， 是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完美結(jié)合的新型治療體系， 其以中醫(yī)整體觀、平衡觀及辨證論治思想為治療依據(jù)， 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)理論， 強(qiáng)調(diào)整體協(xié)調(diào)心、肝、脾、肺、腎五臟， 疏通經(jīng)絡(luò)， 調(diào)暢氣機(jī)， 調(diào)和其陰陽氣血的內(nèi)環(huán)境以達(dá)到免疫平衡的作用。應(yīng)用經(jīng)過細(xì)胞破壁技術(shù)處理過的中藥， 通過多種途徑進(jìn)行臨床給藥， 使其能夠直接到達(dá)腎病病灶部位， 修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞， 進(jìn)而糾正機(jī)體免疫、體液及內(nèi)分泌紊亂， 使得機(jī)體的內(nèi)的免疫平衡環(huán)境得到修復(fù)， 從而達(dá)到治愈腎病的作用。
自然免疫平衡療法通過七步治療法， 采用經(jīng)典方藥、離子超導(dǎo)、經(jīng)絡(luò)治療、中藥滲透、吸附治療、自血治療、愛腎操等治療手段， 以達(dá)到保、排、調(diào)、修、清、辨、養(yǎng)的基本治療目的和效果。清即清除機(jī)體的免疫復(fù)合物和致病因子；辨即中醫(yī)辨證進(jìn)行個(gè)體化的治療；修即修復(fù)機(jī)體受損的免疫細(xì)胞；保即對(duì)現(xiàn)有參與腎功能進(jìn)行保護(hù)；排即排除體內(nèi)的毒素， 進(jìn)而激活再造腎功能；調(diào)即對(duì)機(jī)體免疫平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過采用七步法， 可達(dá)到雙向調(diào)節(jié)免疫平衡的作用， 排除體內(nèi)毒素， 激發(fā)機(jī)體自愈能力， 從而快速激活、恢復(fù)腎臟功能， 以達(dá)到預(yù)期的治療效果。
綜上所述， 自然免疫平衡療法治療腎病綜合征療效顯著， 其通過中西醫(yī)結(jié)合法， 標(biāo)本兼治， 有效促進(jìn)了患者的康復(fù)， 且副作用小， 適宜臨床中使用。
參考文獻(xiàn)
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免疫療法范文第5篇
關(guān)鍵詞：流產(chǎn) 封閉抗體 免疫治療 主動(dòng)
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0068-02
流產(chǎn)是母胎之間的免疫狀態(tài)失衡，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病率為1%～5%，原因不明者約有50%，其中大約80%以上是與免疫因素相關(guān)。對(duì)此可將復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分為非免疫類復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和免疫類復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指排除染色體、解剖、內(nèi)分泌、感染和自身免疫方面的因素后未能發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，也叫同種免疫類復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。我院自2009年9至2011年9月經(jīng)門診篩查出不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者116例，予淋巴細(xì)胞免疫治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 對(duì)象。
均為來本院門診就診的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，連續(xù)自然流產(chǎn)2～6次。經(jīng)門診常規(guī)篩查排除遺傳、內(nèi)分泌、感染、生殖器官解剖異常及自身免疫性疾病等，封閉抗體陰性的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者共116例，年齡21～42歲，平均29.4歲。
1.2 方法。
1.2.1 封閉抗體檢測方法。
采用補(bǔ)體依賴性淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測，患者血清為抗血清，丈夫淋巴細(xì)胞為靶細(xì)胞。
1.2.2 淋巴細(xì)胞免疫治療方法。
充分向夫妻雙方告知主動(dòng)免疫治療的意義和風(fēng)險(xiǎn)，并同意接受治療。主動(dòng)免疫原采用符合要求的丈夫（或無關(guān)第三個(gè)體）的淋巴細(xì)胞，抽取丈夫（或無關(guān)第三個(gè)體）抗凝外周血30ml，用Ficoll淋巴細(xì)胞分離液提取淋巴細(xì)胞，生理鹽水洗滌3次，加1ml生理鹽水稀釋，于妻子前臂內(nèi)側(cè)分3點(diǎn)作皮下注射，每次0.1ml，活細(xì)胞數(shù)為 （3.0～4.0）×107/ml。
1.2.3 治療時(shí)間。
于計(jì)劃懷孕前3月開始行淋巴細(xì)胞免疫治療，每3周1次,共計(jì)4次（一療程）。末次免疫后2周復(fù)查封閉抗體,若已轉(zhuǎn)為陽性,即可考慮懷孕。鼓勵(lì)在療程結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)懷孕，如成功妊娠后予以加強(qiáng)治療。若陽轉(zhuǎn)后仍未能懷孕，每隔8周左右再注射一次以維持封閉抗體的濃度。陰性者繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程的免疫治療直至封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性后再考慮受孕。確診懷孕后每隔2周注射淋巴細(xì)胞一次直至妊娠12周。
1.3 妊娠成功標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。
封閉抗體陽性并成功妊娠至12周。
2 結(jié)果
接受丈夫（或無關(guān)第三個(gè)體）淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療116例，其中108例為接受一個(gè)療程的淋巴細(xì)胞免疫免疫后復(fù)查封閉抗體陽性，轉(zhuǎn)陽率93%；6例為接受2個(gè)療程后復(fù)查封閉抗體陽性；2例進(jìn)行2個(gè)療程復(fù)查封閉抗體仍為陰性。成功妊娠者中有74例足月分娩，2例早產(chǎn)，1例晚孕失訪，27例目前成功妊娠，治療成功率為89.65%。接受免疫療法患者分娩的76嬰幼兒隨訪結(jié)果，2例早產(chǎn)兒體重2.2kg、2.0kg，出生后轉(zhuǎn)兒科健康出院；其余體重均在2.5～3.7kg，出生時(shí)表型正常，生長發(fā)育均正常，子代身體發(fā)育與智力發(fā)育均與同齡兒童無顯著性差異。
3 討論
人類白細(xì)胞抗原是是廣泛存在人體組織及有核細(xì)胞表面的并可引起強(qiáng)烈排除反應(yīng)的抗原。現(xiàn)代生殖免疫學(xué)認(rèn)為妊娠是成功的半同種免疫移植，正常妊娠時(shí)，夫妻雙方HLA抗原不相容，胚胎所攜帶的父源性抗原能刺激母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生封閉抗體。封閉抗體是防止輔T淋巴細(xì)胞識(shí)別胎兒抗原的抑制物，可以和滋養(yǎng)細(xì)胞結(jié)合并將其偽裝，防止母體對(duì)其的識(shí)別和排斥，并加速滋養(yǎng)細(xì)胞的生長。不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者與母體缺乏封閉抗體有關(guān)。封閉抗體的不足導(dǎo)致母體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，母體對(duì)胚胎產(chǎn)生強(qiáng)烈排除以致反復(fù)流產(chǎn)［1］。
據(jù)此產(chǎn)生了采用患者丈夫或無關(guān)個(gè)體淋巴細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)免疫的治療方法，以達(dá)到母胎間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng)減少流產(chǎn)率的發(fā)生。
在臨床工作中應(yīng)嚴(yán)格選用病例，對(duì)于同一的連續(xù)2次或2次以上流產(chǎn)者并排除遺傳、內(nèi)分泌、感染、生殖器官解剖異常及自身免疫性疾病等患者納入治療對(duì)象。供血者治療前完善相關(guān)血液的檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝炎系列全套、艾滋病抗體、梅毒血清學(xué)檢查、Rh血型及致畸四項(xiàng)的檢查。經(jīng)過治療后有114例封閉抗體轉(zhuǎn)為陽性，101例成功妊娠，76例娩出健康活嬰，子代身體發(fā)育與智力發(fā)育均與同齡兒童無顯著性差異，與林其德等［2］的報(bào)道相似。這說明經(jīng)過淋巴細(xì)胞免疫治療后母體內(nèi)封閉抗體形成，免疫耐受形成，可保護(hù)胚胎免受母體免疫攻擊，可有效的治療不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。同時(shí)淋巴細(xì)胞免疫治療操作相對(duì)簡單，成功率高，和其他混合型淋巴細(xì)胞治療相比副作用小，有利于避免母體對(duì)紅細(xì)胞或血小板等抗原致敏的優(yōu)點(diǎn)。總之對(duì)于封閉抗體陰性的RSA患者應(yīng)用淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療能提高封閉抗體的陽性率及妊娠的成功率。淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)安全有效。
參考文獻(xiàn)
