術后康復

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術后康復范文第1篇

經過正規的治療之后，肝癌病人就進入康復期了。康復期有不少值得注意的事項，如果不認真對待，便會影響身體的康復，甚至導致腫瘤的復發和轉移。這里談談肝癌手術后的康復問題。

不少肝癌病人經手術治療后，往往自認為“已經沒問題了”，從此便和醫生“拜拜”，甚至醫院寄去隨訪的信件也不回復。實際上，這樣做對肝癌病人的康復是很不利的。為什么?這主要是因為在所有的癌癥中，肝癌是屬于轉移率、復發率較高的一種。

肝癌手術切除之后，仍要定期進行門診檢查。檢查什么呢?除了必要的體格檢查外，還要進行肝功能、甲胎蛋白、超聲波檢查。體格檢查很重要，最好找經治的醫生，因為經治醫生了解病情和治療經過，最容易發現癥狀和體征上的某些變化：俗話說“病急亂投醫”，其實，病急不能亂投醫，病不急也不能亂投醫，肝癌和其他癌癥患者更不能亂投醫。肝癌和其他癌癥患者，與他們的經治醫生應當是“同一戰壕的戰友”，共同對付癌癥。在康復期經常與經治醫生會面，實為上策。還有一句俗話說：“久病成良醫。”肝癌病人最好能成為自己的“良醫”，這實際上也是醫生的愿望。定期檢查肝功能和甲胎蛋白，是了解自己病情的一條途徑。國外的醫生常向病人坦言病情和預后，由于傳統習慣的不同，這一點在我國似乎還行不通。掌握肝功能和甲胎蛋白相關數據，對病情的變化自己心中有數，有利于及時采取康復措施。此外，定期接受胸片和超聲波檢查也是必要的。

康復期不但要定期接受檢查，有時還要繼續進行治療。肝癌雖然已經切除掉了，但并沒有萬事大吉，更不能高枕無憂，這是因為癌腫的具體情況是各不相同的：例如，有的癌腫周圍有一層包膜，有的則沒有；有的癌腫的小血管內可以見到所謂的“癌栓”，有的則沒有。這些情況不同，術后采取的措施也不同。一些患者還要再進行一個階段的治療，以此鞏固和提高療效，預防轉移和復發=

經常采取的方法：一是中醫治療：通過傳統的辨證論治，可以提高病人的體質，改善和保護肝功能，預防可能出現的轉移和復發：二是生物治療。生物治療的藥物種類較多。近年來不少學者認為，干擾素在治療肝癌和防止復發方面有一定的作用，只是價格比較昂貴。三是介入治療。即在肝動脈內進行化學藥物灌注和栓塞治療。此外還有一些治療方法。盡管方法各不相同，但總的目標是一致的，那就是全力控制肝癌，防止轉移和復發，改善病人的體質，提高病人的生存質量。也正是這一共同的目標，把肝癌病人和經治醫生緊緊地聯系在一起了。

除了定期復查和接受必要的治療以外，肝癌病人在康復期還要注意保肝。肝癌常常發生在肝炎和肝硬化的基礎上，所以。采取保肝措施十分重要。保肝的關鍵在于自我調節，不飲酒、不抽煙、不濫用損害肝臟的藥物。保證充足的休息時間，通過食療進行飲食調理，也是很重要的輔助措施。

術后康復范文第2篇

【關鍵詞】骨折術后 家庭干預

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-145-01

1 臨床資料

1.1 病例資料 本組108例患者，均為農村出院患者，其中男82例，女26例；年齡8～82歲，平均年齡45歲；上肢骨折32例，下肢骨折60例，骨盆骨折1例，腰椎壓縮性骨折15例，其中采取內固定術患者78例。

1.2 干預內容 情志干預，飲食干預，功能鍛煉干預，并發癥及登合并癥的治療干預。

1.3 干預方式 社區衛生服務中心醫生每周入戶干預，村衛生員每日入戶指導，并填寫表格。平時電話隨訪。

2 干預方法

2.1 情志干預

骨折發生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，再加上經濟方面的負擔，絕大數患者有擔心害怕的心理，所以患者的精神負擔重。我們的干預方法是，一是向患者本人講清楚其本身骨折的預后轉歸，以增進患者的安全感和信任感，增強戰勝疾病的自信心，從而減輕或消除心理障礙。二是對患者家庭成員做好思想工作，使其對病人的思想轉變和生活方式有準備，能夠耐心細致照顧病人，避免煩燥不安或不耐煩的情緒在病人面前出現。三是對患者家庭做一些醫學科普工作，提高家庭對醫學知識的興趣，這對配合醫生的干預工作有非常積極的意義。醫護、患者、家屬三方面配合，創造一個良好的康復環境 。及時全面了解患者及家屬的情志變化，做到體貼、關懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復健康。，共同做好患者的情志干預。

2.2 飲食干預

骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復需要合理的營養，中醫認為腎藏精、主骨，生髓，骨的生長、修復均依賴腎精滋養和腎陽推動。又骨折后均存在氣滯血瘀之病機，故對每個病人根據辯證，我們分別給擬相應的食譜，以補腎精的食物為主，輔助以活血化瘀的中藥。另外注意患者脾胃功能強弱,在不影響病情的基礎上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，活血化瘀促進骨折愈合。同時避免出現因營養過剩出現肥胖現象。

2.3 并發癥及合并癥的干預

注意觀察患肢末梢血運，皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷、深靜脈栓塞等并發癥，及時采取相應的措施。同時注意原有疾病，如心臟病、高血壓病、糖尿病等，并發癥及合并癥的干預對骨折的轉歸十分關鍵。

2.4 輔助療法的護理在康復鍛煉同時，中西醫結合用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結合針灸、推拿等傳統治療手法，增加局部血液循環和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復的目的。

2.5 功能鍛煉干預

功能鍛煉對骨折術后恢復尤為重要。及時恰當的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關節囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應力，促進骨折修復。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡，促進肢體功能恢復。但是沒有指導的家庭功能鍛煉隨意性很強，不系統，不持續，往往達不到效果，因此我們給每個病人制定了時間，肌肉收縮次數，關節屈伸角度，負重時間強度等具體指標，并要求病人或家屬每日記錄。

在進行肢體和關節功能鍛煉前應把功能鍛煉的意義及注意事項告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調動其主觀能動性，克服患者怕痛思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。使其自覺地進行功能鍛煉。

3 小結

骨折的院內治療只是骨折治療的開始，在家庭良好的康復鍛煉是提高療效、改善預后的重要保證，積極的家庭干預，對肢體功能的恢復，減少并發癥，減少病人心理障礙有十分重要的意義。

參考文獻

[1]錢會南.《內經》精神病理論特色淺析[J].中國中醫藥學刊，2001,19(6)：546.

[2]尹梅君.淺談骨折患者的中醫飲食調護[J].中醫藥導報，2006，12(9):62.

術后康復范文第3篇

[關鍵詞]手曲肌腱斷裂術后；早期功能鍛煉；超聲波療法

[中圖分類號] R622.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-208-02

隨著我國工業的發展，機械化操作的增加，手部創傷的的數量及嚴重程度在逐步上升，其中又以手部屈指肌腱損傷最為常見。屈指肌腱斷裂修復或肌腱移位術后，為防止術后肌腱再次斷裂，一般采用石膏屈指位固定，但長時間的制動，易造成肌腱黏連，關節僵硬、攣縮，引起功能障礙，隨著時間的遷移，甚至終生殘疾。因手在日常生活中有著不可缺的重要地位，為此，術后進行手部康復治療，盡量減輕殘障顯得尤為重要。近年本院對Ⅰ期，Ⅱ期肌腱移植術后手功能障礙的患者，積極采取早期功能鍛煉+超聲波療法，與傳統康復治療的臨床療效進行比較，效果明顯優于傳統康復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年1月～2013年3月，收治屈指肌腱損傷60例，男33例，女27例。年齡21～47歲。其中42例為鈍器割傷，18例為擠壓傷。均為右側手。分為兩組，術后早期予功能鍛煉+超聲波治療為觀察組；采用傳統的早期制動，3周后自己開始功能鍛煉為對照組。觀察組40例，男27例，女13例，年齡21～48歲。對照組20例，男13例，女7例，年齡20～46歲。兩組患者間性別、年齡、就診時間、受傷原因等各項指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 早期功能鍛煉方法

觀察組術后早期活動[1-2]可限制外來肉芽組織的生長，促進滑液擴散，使縫合端產生張力，從而加強肌腱的強度和滑動能力，緩解肌腱的黏連，促進肌腱愈合。方法為：（1）術后3d，開始做手指被動活動，需在醫護人員指導下小幅度活動，2次/日，每次5～10min。（2）7～14d可行中等度被動活動，即屈肌腱作被動完全屈曲活動。3次/日，每次10～15min。（3）2～3周，可行手指輕度主動活動，此期活動次數及活動時間不受太大限制，以自覺手指有輕微酸脹感即可。（4）滿3～4周后，即可行較大程度的被動活動及中等度的主動活動，患者可行主動屈曲鍛煉，或在健側手幫助下活動。（5）6周后，可行抗阻力性主動鍛煉，如握拳、對指、對掌、健身球類等動作，并根據具體情況逐漸增加活動次數及力度，可在日常生活中，加以訓練患手。對照組術后采用石膏固定，呈屈曲位，3周后去除石膏，患者自行活動患指，活動時間、強度等無明顯要求，恢復過程中不使用任何物理治療及被動鍛煉。

1.3 超聲波療法

患者在術后2～3周行手指的被動及主動活動的同時，加以超聲波治療，可減少粘連及增加手部血液循環，共同促進手指的功能恢復。治療步驟：患者取舒適，充分暴露治療部位，涂以耦合劑，聲頭以適當壓力緊貼于治療部位，接通電源，調節治療時間及輸出劑量，勻速移動聲頭，待治療結束時，將超聲輸出調回“0”位，關閉電源，再將聲頭移開，擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲頭，每日1次或2次。治療時間及輸出劑量調節：一般采用治療時間為5～10min，大面積可適當延長至10～20min；輸出劑量為0.5～2.0W/cm2的小劑量和中等劑量，根據治療面積，聲頭速度一般為2～3cm/s。治療中注意添加耦合劑，保持聲頭與皮膚組織間緊密接觸，不得留有任何細微間隙，移動治療時勿停止不動，以免引起疼痛反應或皮膚灼傷，且不得卷曲或扭轉儀器導線，注意儀器和聲頭的散熱，如有過熱應暫時停機一段時間，再繼續使用。

1.4 統計學處理

統計學分析采用SPSS15.0版統計軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P

2 結果

60例患者經過康復治療，術后隨訪6～12個月，采用國際手外科聯合肌腱損傷委員會制定的（total active movement，TAM）系統評定方法[3]來評定傷指的運動功能，即各關節屈曲度之和與各關節伸直受限之和的差值。各關節伸直以0°為準，過伸部分不計。優：活動范圍正常；良：患側TAM大于健側的75%；可：患側TAM大于健側的50%；差：患側TAM小于健側的50%。本研究結果：觀察組優良率85%；對照組優良率65%，兩組比較差異有統計學意義（x2=13.69，P

3 討論

屈肌腱修復術后第1周粘連開始形成，第2～3周粘連更加致密。故早期最需要解決的是粘連問題，因粘連可嚴重影響手的功能，而早期活動能抑制修復區的炎癥反應，減輕粘連，從而促進肌腱愈合[4-5]。術后為了使肌腱松解能達到預期效果，需注意以下方面：（1）因術后疼痛和水腫原因，影響患指活動，需予以對癥治療，避免患者因為疼痛而拒絕行康復治療，從而影響治療效果。（2）早期活動應視縫合時間、方法、縫合緊張度及損傷狀態等情況具體而定，避免不良活動而導致肌腱再次斷裂。（3）康復鍛煉時需循序漸進，尤其主動鍛煉需逐漸加強，鍛煉次數由少到多，鍛煉力度由小到大。（4）行康復鍛煉時需由醫師或康復師在旁進行指導，指導患者正確功能鍛煉，避免不良手法導致治療效果不佳。（5）行手部康復治療的同時，需重視患者心理治療，積極予心理疏導，消除患者心理障礙，增強康復治療信心；盡可能使患者認識功能鍛煉的重要性，積極配合治療，加強自主康復訓練，提高治療效果。

超聲波在屈肌腱修復術后的主要作用是[6]改善組織營養，促進生物體局部的血液和淋巴循環，提高組織的再生能力和營養狀況，從而對局部循環障礙性疾病，如營養不良性潰瘍，能獲得較好療效。再有軟化瘢痕，可使堅硬的結締組織延長、變軟，有助于手術后治療瘢痕、硬皮癥及攣縮等。因超聲波在治療中既可作用于機體局部，亦可影響某一節段或全身，故臨床上把超聲波應用到神經系統、心臟和血管、骨骼、肌肉及結締組織、皮膚、眼、泌尿系統、生殖系統等其他系統上，均能收到較好的治療作用[7]。

手部肌腱斷裂術后康復治療的主要目的是防止粘連、硬化及攣縮，改善肌力，恢復廢用性肌肉萎縮，避免患者留下永久性殘疾。術后早期，根據患者具體病情及恢復情況，除指導患者行主動功能鍛煉外，治療師還可采用揉、捏、搓、彈、按、拔、伸等手法對周圍組織及關節進行治療，它能促進關節間滑液的生成，抑制修復的炎癥反應，減輕粘連；減輕關節硬化，進而促進肌腱愈合。術后3～4周再輔以單純超聲波治療，針對超聲波的作用原理，促進血液循環，軟化瘢痕組織，最終促使肌腱粘連明顯減輕，避免關節僵硬及肌肉萎縮，可以更早地、最大程度地恢復手的功能，保證了手在日常生活中的重要作用。由以上對照可以看出，經過早期康復鍛煉+微波治療儀治療后，效果明顯優于對照組。

[參考文獻]

[1] Chesney A，Chauhan A，kattan A，et al.Systematic review of flexor tendon rehabilitation protocols in zone Ⅱof the hand[J].Plast Reconstr Surg，2011，127（4）：1583-1592.

[2] 劉文輝.手部肌腱斷裂吻合術的注意事項與健康指導[J].醫學信息，2010，23（2）：259.

[3] 潘達德，顧玉東，侍德，等.中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準[J].中華手外科雜志，2000，16（3）：130-134.

[4] 周衛東，李永軍，崔新艷，等.屈指肌腱斷裂術后康復40例[J].現代康復，2000，4（7）：1070.

[5] 徐曉東，袁林，張莉.Ⅱ區指屈肌腱斷裂57例顯微修復的治療體會[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13（2）：219-220.

[6] 何成奇.物理因子治療技術[M].北京：人民衛生出版社，2010：7.

術后康復范文第4篇

【關鍵詞】 斷指;再植術后;康復;護理

斷指損傷在作業、意外傷害中比較常見,斷指再植術后存活指必須逐漸恢復手指的功能才被視為手術成功。手術質量是斷指成活的關鍵,而康復訓練是功能恢復的重要環節,再植指功能恢復是整個治療成功關鍵所在。2004年1月至2009年4月本院對33例72指斷指存活再植術后的患者進行心理護理和康復護理,療效滿意。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組33例72指,男26例,女7例,年齡11~63歲,平均年齡35歲。損傷原因:電鋸傷14例,切割傷8例,機器絞傷7例,皮帶絞傷4例。單指再植18例,2指再植10例,3指再植5例;拇指離斷38指,食指離斷物4指,中指離斷10指,環指離斷5指,小指離斷5指;離斷部位:手指末節5指,中節60指,近節7指。均給予清創再植術,克氏針內固定70指,微型鋼板固定2指。患者平均住院48 d。

1.2 評估指標

1.2.1 指關節活動度 關節活動度測定也是運動系統功能檢查基本內容之一。用以評價關節運動功能損害的范圍及程度,并作為制訂康復計劃及評價康復效果的依據之一。關節活動度檢查一般用角度計進行,手指的正常活動范圍是伸屈、背伸。

1.2.2 根據斷指再植功能評定標準[1] (中華醫學手外科學會2000)評分,優100~80分;良79~60分;差59~40分;劣40分。

1.3 結果 本組病例均獲得隨訪,術后1、3、6、12個月復查,

進行斷指再植功能評定標準評分為:術后1個月39分以下72指,術后3個月可達40~56分70指,術后6個月可達57~70分68指,術后12個月可達71~90分定58指。

2 康復護理指導

2.1 心理護理 本組大多處于青壯年時期,斷指致殘,嚴重影響美觀、工作和生活,有緊張、焦慮、煩躁、恐懼等心理。醫護人員了解患者的心理狀態,對患者提出的問題耐心解釋,有針對性地做好安慰勸解工作,介紹手術的目的、方法、效果以及術前、術后注意事項、功能康復訓練的目的、方法及注意事項,使患者增強信心,處于治療的最佳狀態。對于盲目樂觀心理,認為斷指再植術后功能就恢復者,醫護人員則說明斷肢(指)再植術后手功能恢復的進展情況,只有通過正確的功能鍛煉,才能逐漸恢復斷指的功能或部分功能。

2.2 康復護理

2.2.1 早期(保護期)術后0~2周 臨床給予抗痙攣、抗血凝、抗炎治療,保證再植指成活,此時一般康復不介入[1]。術后3~4周:康復目的是配合臨床預防感染,促進血液循環、維持修復血管暢通和加速修復組織的傷口愈合。措施包括:①外科的治療儀治療,2次/d,20 min/次,可促進血液循環,促進滲出液吸收,保持創面干燥,應注意患者肢體感覺喪失,強度小,以免引起燙傷;②對未制動的關節,給予輕微的屈伸被動功能鍛煉,對肩、肘關節做主動活動練習,以免因長期制動面影響其他關節的活動范圍;③教育患者提高自我保護意識,教育患者再植指應注意保暖,以免受涼引起血管痙攣;不吸煙或避免被動吸煙,不能進食含有咖啡因的食物,如咖啡、咖啡糖、濃茶等,以免血管收縮危及再植指的血液供應,引起再植指的壞死;④應抬高傷肢,保持略高于心臟平面,減少水腫;⑤保持心情舒暢,預防便秘,避免誘發血管痙攣因素。

2.2.2 中期(松動期)再植術后5~8周 解除手的制動后開始,目的是控腫,防止關節僵硬和肌腱粘連。措施包括:①正確指導患者主動練習手指的伸、屈和鉤指、握拳等動作,動作要輕柔,以免拉傷修復的組織;②教會患者用健指視覺來代償皮膚感覺的喪失[2];③遵囑予中藥熏蒸洗,減輕傷肢的腫脹,改善血液循環,減輕疼痛,但應注意患者肢體感覺喪失,水溫控制在38℃~48℃,15~20 min/次,避免引起燙傷;④必要時,遵囑予鍛煉后手保護性夾板外固定[3]。

2.2.3 后期(強化期) 后期是從術后9周開始,直至患者不需要康復治療為止。該階段是手功能再鍛煉時期,重點是力量的訓練,促進肌力協調性、耐力(通過抗阻訓練)和功能性活動,感覺再訓練等。措施包括:①去除克氏針內固定后全面進行手指關節各方向運動,動作應輕柔平穩,達到最大幅度時再適度用力,使關節區域感到緊張或輕度酸痛感;②對再植手指進行被動牽伸活動,此法牽伸力較強,但手法應輕柔,以引起關節有緊張感或輕度酸痛感為度,切忌使用暴力或引起明顯疼痛,以免引起新的創傷;③肌力和耐力練習,可采用從輕至重的分級抗阻訓練,引起適度疲勞為度,通過用手指按、捏、揉、夾、分離橡皮泥的方法,分撥豆類、拉彈力帶鍛煉的方法進行增強手指肌力、耐力及改善手指靈巧性,協調動作訓練[4];④練習各種日常生活活動和功能性活動,如扣鈕扣、執筆、執筷、穿針縫衣服、繪畫等[1];⑤讓患者分別按閉眼-睜眼-閉眼過程反復訓練識別不同的物品,如硬幣、豆類、紡織品,用鑰匙開門、拿東西、扣鈕扣、系鞋帶打結等[5];⑥局部以磁療、超短波理療、紅外線照射及中藥熏蒸洗或中藥燙熨治療。由于本院是一所基層醫院,服務對象大多是經濟不富裕的農民、工人。在中、后期患者都已出院,醫護人員鼓勵患者自我鍛煉,并給予詳細具體的書面指導,示教正確鍛煉的方法,定期復診、定期檢查。當患者鍛煉中出現腫脹或疼痛加重,應指導患者減少鍛煉的次數、強度。

3 討論

完成再植手術只是取得成功的第一步,即使肢體再植成活,如果不能恢復一定功能,也等于無效手術。因此為了達到挽救肢體并恢復其功能的目的,術后必須進行精心的護理、恰當的治療和科學的康復鍛煉。

斷指再植術后康復訓練目的,是讓患者通過功能鍛煉恢復手指的功能。醫護人員對斷指再植術后患者進行分階段指導,并制定了一套針對性的個性化訓練方法,在實施訓練計劃時做到長計劃,短安排,隨時調整,不強求一致。術后早期局部腫脹和疼痛訓練的艱苦和漫長常常阻礙了患者功能鍛煉的進展和持之以恒。因此,應耐心解釋,認真宣教,精心指導,及時鼓勵,說明早期功能鍛煉的重要性和必要性,鼓勵患者堅持不懈鍛煉,告訴患者斷指再植成活指功能恢復是一個長時間的過程,做好宣教,可介紹同種手術后處于恢復期的患者,使其通過交流感受,增強患者治療疾病的信心。

通過科學的功能鍛煉方法,術后有計劃而且有效的功能康復訓練,包括積極的早、中期肌力、耐力訓練以及關節活動度的訓練,后期的感覺訓練、作業訓練等,有利于再植指功能恢復,減少致殘率。

參 考 文 獻

[1] 陸廷仁.骨科康復學.人民衛生出版社,2007:9-118.

[2] 唐慶林,田萬成,范欽平,等.感覺訓練對再植指感覺功能恢復的影響.中華手外科雜志,2003,16(3):162.

[3] 程國良.斷指再植的發展與提高.中華手外科雜志,2003,19(3):129.

術后康復范文第5篇

【關鍵詞】脊柱側凸；術后；康復訓練

脊柱側凸是指脊柱的一個或多個節段偏離身體中線向側方形成彎曲，多數還伴有脊柱的旋轉和前后凸、肋骨和骨盆的旋轉傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常[1]。脊柱側凸作為脊柱外科的難點之一，從治療、護理到康復等各個領域都包含專科性強的理論，尤其對于選擇手術治療的患者。對脊柱側凸患者術后開展康復訓練知識的宣教不僅適應醫學模式轉變的需要，而且根據患者的需求，采取正確的護理干預手段，可以提高手術質量，促進患者康復，提高生存質量。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料從2009年1月至2012年1月，本院共接收脊柱側凸患者67例，其中男23例，女44例；最大年齡25歲，最小年齡3歲，平均年齡12.6歲；其發性側凸52例，先天性側凸11例，其它4例；前路手術10例，后路手術51例，前后路聯合手術6例；胸椎側凸42例，腰椎側凸4例，胸腰椎側凸21例；術前Cobb氏角，最大120度，最小45度，平均50度。

1.2結果本組病例隨訪6-48個月，術后Cobb氏角最大45度，最小20度，平均25度。術后無一例出現下肢感覺、活動功能異常。除一例發生感染外（經抗炎治療后痊愈），其余無并發癥發生。

2術后康復訓練

2.1肺功能訓練患者多有因脊柱畸形導致肺擴張受限，而出現不同程度的肺功能障礙。在術后，特別是全麻后容易引起肺不張或肺炎，危及患者生命。為此，術后第1天起進行肺功能訓練。①有效咳嗽、咳痰方法：囑患者深吸氣，在吸氣末端屏氣片刻再用力連續咳嗽2-3次，將氣道內分泌物咳出；②吹氣球方法：囑患者深吸氣，然后將肺內氣體用力吹入氣球，3次/d，每次15min；③吹乒乓球方法：將3-5個杯子裝滿水，乒乓球放入杯內，囑患者將漂浮于第一個杯子內的乒乓球深吸氣后吹入最后一個杯內，每次練習10min[2]；④向裝有水的密封瓶內吹氣：方法：密封瓶內裝半瓶水，將吸管一根插入瓶內，深吸一口氣后將肺內氣體吹入吸管，見水面出現水泡為有效，2次/d，每次15min；⑤擴胸運動：注意進行該運動時兩肩盡量后伸，2次/d，每次15min。

2.2胃腸功能訓練腹脹是胸腰椎術后常見的并發癥，主要表現為腹部呈膨脹狀態，腸充氣，腸蠕動減弱甚至消失。嚴重腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流[3]。術后當日起，行以下功能訓練：①腹部按摩法：指導病人以臍周為中心順時針方向行腹部按摩，2次/日，30min/次。②做自主收腹、縮肛活動，3-4次/d，5-10min/次。

2.3肢體功能訓練（1）術后1-3天，行以下功能訓練：①脊柱軸式翻身，1次/2h。②四肢屈伸功能訓練，2次/日，10-20min/次。③股四頭肌舒縮運動，3次/日，10-20min/次。（2）術后3-5日，行以下功能訓練：①頸后伸前屈、側旋側屈，4次/日。②聳肩活動，以肩關節為主，進行上舉、外展、旋轉活動，4次/日，10-20min/次。③雙下肢直腿抬高訓練，3次/日，15min/次。④對抗性直腿抬高運動外加阻抗力訓練，3次/日，10min/次。（3）術后5-7日，行以下功能訓練：①五點法和三點法腰背肌功能訓練，3次/日，10min/次。②上肢抗阻力訓練，應用橡皮筋牽拉上肢作肩上舉、外展、肘屈伸活動，5min/次，3次/日[4]。（4）術后7-14天日，行飛燕式功能訓練：取俯臥位，頭偏向一側，雙腿伸直，兩手自然放置體側，頭肩部和雙腿同時抬起背伸，形如飛燕，2次/d，30-50個/次。

2.4負重站立訓練術后7-14日，可按體形制作上體支具，在佩帶支具坐起無不適后可于床邊站立片刻，待站穩半小時后，再佩帶支具離床活動，進行負重站立訓練：①在床旁進行抬腿及屈膝運動，20-30min/次，4次/日。②下蹲運動，勿彎腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3次/日。③甩腿運動，雙手扶欄或叉腰，前后用力甩腿，交替進行，5-10min/次，3次/日。④倒退緩慢行走訓練，10-20min/次，4次/日。⑤體側運動：雙足并攏，靠墻站立，雙手中指貼于大腿外側中線，一側中指沿大腿外側中線緩慢下滑，身體逐漸側屈至極限，然后還原。脊柱向右側彎者做左側側屈練習，脊柱向左側彎者做右側側屈練習[5]，5-10min/次，3次/日。

2.5形體訓練①坐位訓練：兩腳平踏地面，背部緊靠椅背，臀部坐滿整個椅面。②站立訓練：靠墻站立，雙肩及髖部緊貼墻壁，抬頭挺胸，收縮小腹，保持雙肩等高水平。③臥位訓練：睡硬板床，側睡時雙膝彎曲，兩腿間夾一枕。仰臥時膝下墊一軟枕。④跪位訓練：左、右偏坐，輪流進行。左側凸者，重點練右側偏坐；右側凸者，重點練左側偏坐[6]。

3小結

脊柱側凸術后康復是一個長期的過程，絕非一朝一夕，需要持之以恒。合理、有效的康復訓練是脊柱側凸康復的必要保證，把康復訓練作為生活的一部分，從思想上認真對待。術后活動強度因人而異，應注意訓練的方法和患者的配合，忌簡單、粗暴，遵守循序漸進的原則，才能保證康復的效果。

參考文獻

[1]陶有平.支具治療青少年特發性脊柱側凸的研究進展[J].中國矯形外科雜志，2011，19（1）：43-45.

[2]周智.特發性脊柱側彎圍手術期護理[J].中國實用醫藥，2010，5（24）：175-176.

[3]裘法祖，孟承偉，主編.外科學[M].北京：人民衛生出版社，1996：144.

[4]李雪平，錢興皋，劉方剛，張輔才.脊柱側凸矯形術的康復治療操作規程[J].現代康復，2001，5（12）：86.