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【關鍵詞】梅毒;先天性;早期;梅毒血清診斷
先天性梅毒又稱胎傳梅毒,是梅毒螺旋體由母體經胎盤進入胎兒血循環中所致的梅毒。根據患兒不同年齡段的臨床癥狀,先天性梅毒可分為早期先天性梅毒(0-2歲)和晚期先天性梅毒(2歲),建國以來,此病在我國已經逐漸消滅,但近年來,我國先天性梅毒發病率有遞增趨勢,應當引起兒科臨床醫生重視,我院自2009年8月——2013年8月共收治33例早期先天性梅毒。現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料33例中男性20例,女性13例;早產兒19例,足月兒14例;經陰道分娩26例,剖宮產7例;出生時Apgar評分4-7分4例,≥8分29例;年齡∠30天31例,1月-1歲2例,其父親/母親均有不結性生活史。
1.2臨床表現皮膚損害33例;肝脾腫大17例;骨骼病變5例;肺炎、貧血、血小板減少6例;黃疸5例;紫癜1例。
1.3輔助檢查快速血漿反應素試驗(RPR)、梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)均為陽性,母親血TPHA均為陽性,X線提示:骨骼損害5例;X線胸片提示:肺炎、貧血、血小板減少6例;黃疸5例;肝功能損害7例;腰穿6例,腦脊液未見異常。
1.4治療與轉歸患兒一經確診立即給與青霉素正規治療,并給予保肝營養支持等綜合治療,經過2-3周治療后,體溫降至正常,皮疹逐漸消退,肝功能和血液系統指標逐漸好轉,肺部體征逐漸消失,梅毒抗體滴度逐漸下降。2討論
關鍵詞:克拉美麗氣田 火山巖 防漏堵漏 欠平衡 鉆井提速
一、井區概況
克拉美麗氣田位于準噶爾盆地古爾班通古特沙漠腹部,石西和彩南油田之間。南距彩南油田30km,東距五彩灣氣田約50km。2008年12月探明天然氣地質儲量1033.14×108m3。2008-2012年克拉美麗滴西14、滴西17、滴西18井區火山巖氣藏新鉆開發井40口(其中直井27口,水平井13口)。
二、鉆井難點分析
1.克拉美麗氣田漏失壓力低、漏層發育,普遍存在漏失現象,防漏堵漏難度大
漏失特點:①漏失量大,單井發生井漏次數為10次左右,單次漏量一般在100~200方,高的可近千方。②全區域、各層位均有漏層發育,以K1tg地層漏失最嚴重。
原因分析:①淺層流沙層松散易漏、易竄槽、易坍塌。②上部白堊系地層的成巖性差,地層強度低地層壓力系數小于1,孔隙發育,連通性好,極易發生井漏(見圖1)。③ 二疊系坍塌壓力系數較高,達1.3-1.4,泥漿密度低,易造成二疊系鉆進不穩定發生泥巖地層坍塌;提高密度后又易造成上部地層井漏的復雜情況。④ 石炭系頂部存在風化殼、破碎帶,裂縫發育,易發生漏失;地質研究表明,石炭系地層裂縫發育,天然縫占84%,誘導縫占16%。其產狀以斜交縫為主(約占50%);網狀縫次之(約占28%)。 圖1 克拉美麗氣田石炭系火山巖地層壓力分布
2.二疊系砂礫巖、石炭系火山巖地層巖石強度高,巖性物性變化大,鉆頭選型難,鉆速慢前期完鉆井鉆頭資料統計表明二疊系和石炭系的機械鉆速為0.48~2.71m/h,工區巖石可鉆性存在著明顯的規律。基本可將地層可鉆性劃分為3個井段:白堊系地層可鉆性最好,侏羅系和三疊系次之,二疊系和石炭系可鉆性最差。
三疊系牙輪鉆頭可鉆性4~5級,石炭系牙輪鉆頭可鉆性6級。三疊系為中軟地層,石炭系為中硬地。層(見圖2)。圖2 滴西18井鉆頭選型剖面
3.火山巖氣藏敏感性強,傷害嚴重。
克拉美麗氣田火山巖地層不僅裂縫發育,且受沉積環境的影響,各種孔洞也發育,存在裂縫-孔隙雙重儲集空間
滴西18井裸眼中途測試,深度:3345.0~3580.16m,其中:石炭系火山巖厚度137.15m。中途測試解釋地層滲透率K=0.364mD,表皮系數S=8.0(后來重新解釋結果為50)。說明在鉆井過程中儲層在近井地帶受到污染比較嚴重。因此,儲層保護的重點是控制鉆井液和水泥漿濾液的抑制性、高礦化度、低濾失量和高裂縫封堵能力。
三、鉆井新技術研究及效果
1.優化出了合理的鉆頭方案,鉆井提速效果明顯
并且注重優選個性化牙輪鉆頭和綜合性能的提高,經研究和實踐摸索,確定石炭系以上地層PDC鉆頭選型和適用井段。二開三牙輪鉆穿艾里克湖組底部砂礫巖后,下入4刀翼或5刀翼PDC鉆頭鉆至八道灣組中下部,再用三牙輪鉆頭鉆穿八道灣組砂礫巖到白堿灘穩定泥巖后,下入PDC鉆頭鉆至克拉瑪依組中部。取得了很好的效果。機械鉆速提高近一倍。鉆井周期節約20天。
DX1823、DX1813 、DX1804 、DX1824常規尺寸開發井平均機械鉆速比勘探評價井分別提高66.8%,DX1805欠平衡小井眼開發井平均機械鉆速。比勘探評價井提高30.4%
2.防漏堵漏取得良好成效
針對克拉美麗氣田井漏問題在鉆井過程中突出問題,深入開展陸東地區防漏、堵漏技術項目研究。
開展井漏機理研究,優化了堵漏方法:①白堊系、侏羅系地層以防漏為主。發現井漏后,以快速堵住為準,對承壓不做太高要求。②三疊系、二疊系地層以堵漏為主。用堵漏材料堵住井漏后,做好承壓試驗,提高地層的承壓能力;堵住后鉆進時,帶堵漏材料鉆進30~50m,井下正常后,篩除堵漏材料。③通過室內及現場試驗,優選出了膠凝劑ZL、纖維XW-5、剛性堵漏材料等防漏堵漏材料,提高了防漏堵漏效果。
鉆井中采用膠凝劑、超細防漏材料,提高地層防漏能力;發生井漏后,采用橋塞堵漏或水泥堵漏方法,提高地層承壓能力; DX1805井、DXHW181井、DX1416井克服了裸眼段長、防漏堵漏難度大問題,經過多次堵漏后,實現了二開鉆至石炭系頂界及下入Φ244.5mm技套,為三開石炭系實施欠平衡井、水平井創造了條件。
3.欠平衡鉆井試驗取得新突破
積極開展欠平衡鉆井保護儲層技術研究,確定欠平衡鉆井地層適應性,優選了液相鉆井循環介實施欠平衡鉆井,制定了合理的欠平衡鉆井欠壓值設計與控制以及安全鉆井技術措施。DX1805井三開為欠平衡鉆井,鉆井液密度1.08~1.12(方案提供地層壓力系數1.155, DX1805井復壓資料解釋壓力系數1.216),井口控制回壓1MPa~6MPa實現邊噴邊鉆,鉆井過程中油氣顯示活躍,放噴氣量約6000m3/d,石炭系明顯顯示段233m,氣測全量250905~439840ppm。DX1805井石炭系儲層采用液相欠平衡鉆井順利完成,未經壓裂直接投產,7mm氣嘴試產14.46萬方/d,在解放油氣層、保護油氣層方面取得了新的成果,為提高克拉美麗氣田天然氣產量探索了一條新的有效途徑。
4.高壓油氣井固井取得新的認識
針對克拉美麗氣田固井質量問題,深入開展天然氣井防氣竄技術研究,通過優化固井設計,技術套管內懸掛Ф139.7mmTP-CQ氣密封扣油層套管并回接到井口,水泥漿返至地面,以滿足高壓油氣井長期安全生產和密封的要求;采用固井前預堵漏提高地層承壓能力;對減輕劑、防竄劑等水泥漿外加劑進行室內評價,優選出既能彌補水泥漿失重導致的孔隙壓力降低,又能增加氣體侵入水泥漿阻力的新型防氣竄添加劑,形成新型防氣竄水泥漿體系。經現場試驗獲得較好的效果,初步形成適合陸東-五彩灣地區高壓油氣井固井的配套技術。
每個星期天早上,爸爸和媽媽會帶著一家人一起到外面去吃美味的早餐。我們可以從容地早餐,甚至邊吃邊聊呢!我們吃完早餐后,爸爸總會帶一家人到附近的公園散散步,呼吸新鮮空氣。
回到家時,我可以躺在沙發上,聆聽廣播。這種感覺是非筆墨所能形容的。不只是我,連媽媽都邊聽音樂,邊看報,顯示非常享受。
而且,星期天我也可以做我喜歡的事。那天,媽媽會給我一些“自由”的時間,放松心情。除此之外,當天我也不用趕著做功課,也不用忙著上補習舒服極了。我也可以上網玩游戲、觀看電視節目、打羽毛球以鍛煉健康的體魄。
星期天真是難得的一天,我會隨著媽媽到規模??大的購物中心去逛街,吹吹冷氣,悠閑地走著拋開心中的煩惱。有時,我也會與朋友結伴去購物中心去逛一逛,讓心情更愉快。
今天,我看了一組漫畫,這組漫畫的名字叫《戰斗的星期天》。
這組漫畫主要講了:在一個只有3~4點的清晨,大頭兒子正在讀英語“A”“B”“C”“D”“E”“F”“G”的聲音,后面站這小頭爸爸在監督大頭兒子學習。外面的小鳥被大頭兒子吵醒了。上午,大頭兒子在彈鋼琴發出“1”“2”“3”“4”“5”“6”的聲音,媽媽拿著雞毛撣在后面看小頭兒子學習。下午一個熱火辣辣的太陽炙烤著,小頭爸爸帶著大頭兒子去美術學校去學習美術,走得滿頭大汗。夜晚,大頭兒子累得暈了過去,送去了醫院。
看完這幅漫畫,我感到十分悲衰,不僅為了小男孩在“戰斗”中度過星期天的悲哀,為小男孩父母的無知悲哀,更為我身邊的同齡人悲哀。因為,在現實生活中,在我的身邊,在我的伙伴身上,就發生著類似的事情啊!他們同樣不曾擁有星期天,因為他們的父母們天天望子成龍,望女成鳳,費盡心機,花盡錢財,絞盡腦汁去讓孩子們學這個學那個,讓孩子們把一個個星期天,把一點點玩的時間都用來學習,上課外班,恨不得他們的孩子精通十八般武藝,成為一個神童。可是,結果怎樣呢?有的因學務太重而累垮了,有的因學習了自己不想學的東西還染上了逃課的陋習,有的因父母時常“逼學”而與父母產生了代溝,更有的為了不上課外班而離家出走……一個個比《戰斗的星期天》更可怕的事例在我們的身邊不斷的演習。最后的結果,還不是既失錢財,又耗體力,還讓孩子失去一顆學習的興趣心。
望子成龍,望女成鳳的父母們啊,你們的心情我們理解。
但,請不要逼我們上我們不愿上的課外興趣班,因為這樣的“興趣”是持續不久的,不僅學得不好,還放棄了我們自己原本的夢想。請不要讓我們每時每刻學習,因為我們也和你們一樣,需要休息,需要調節。最后,請不要讓星期天成為戰斗的一天,不要讓星期天成為一個美麗的謊言,不要讓星期天由放松變為緊張,不要讓星期天成為一種奢求,一種愿望,一種神話。
實驗小學四三班田木子
在花的海洋里,你是喜歡美麗華貴的玫瑰?還是喜歡富貴雍容的牡丹?是純潔大方的百合?還是芬芳四溢的櫻花?這些花我都不喜歡,我喜歡的花雖然不美麗卻高貴,不華麗卻優雅,呵呵!我不賣關子了,我最喜歡的花是最樸實無華的玉蘭花。
春姑娘邁著輕盈的腳步來到人間,大地從冬季的夢中醒來,開始了春季的生活。爺爺家的小院更是春意盎然,開滿了美麗的鮮花,可是小院里的那棵玉蘭樹卻遲遲沒有動靜。