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[中圖分類號]R283 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2007)05(b)-089-02
隨著《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)(局令第20號)的實施和藥監局監管力度的加強,以前醫院制劑管理無序的狀態得到了有效控制,醫療機構制劑的注冊也提高了難度,注冊制劑的質量標準也有一些新的改變,各醫院的新制劑開發遇到了很大困難,覺得很難把握,無從下手。
因為我院業務發展需要,2006年我院申請注冊了3個新的丸劑制劑品種,根據《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)(局令第20號)的規定,作為傳統制劑的丸劑,只要醫院有資料證明(如處方、病例)需注冊的制劑處方在臨床使用5年以上,療效可靠,在醫療機構制劑注冊申報資料時,可免報《醫療機構制劑注冊管理辦法》(試行)(局令第20號)中規定的13~17項實驗資料(即:13、主要藥效學實驗資料及文獻資料 ;14、急性毒性試驗資料及文獻資料;15、長期毒性試驗資料及文獻資料;16、臨床研究方案;17、臨床研究總結)。醫院注冊的制劑一般都是這樣就大大減少了醫療機構制劑注冊的工作量,降低了臨床前研究和臨床研究的實驗成本,對中藥事業的發展具有非常重要的意義。醫療機構新制劑注冊的主要工作,就放在了第八項,既制劑質量標準草案及起草說明上。在制劑質量標準草案的制定中,要求每個制劑必須至少有兩個鑒別項,根據醫院制劑室的試驗能力及實驗設備情況,一般采用操作簡單,成本較低的薄層色譜法;新的標準要求,在標準制定時每個鑒別項必須有陰性對照色譜,現就我院利膽消石丸新制劑注冊資料中制劑質量標準草案及起草說明為例介紹一下,意在使各位同仁在新制劑注冊中少走彎路。
1 質量標準草案
1.1 藥材的質量標準草案
1.1.1 延胡索本品為罌粟科植物延胡索(Corydalis yanhusuoW.T.Wang) 的干燥塊莖。
本品應符合中國藥典2005年版一部延胡索項下有關規定。
1.1.2 赤芍本品為毛茛科植物芍藥(Paeonia lactiflora Pall.)或川赤芍(Paeonia veitchii Lynch)的干燥根。
本品應符合中國藥典2005年版一部赤芍項下有關規定。
1.1.3 白芍本品為毛茛科植物芍藥的干燥根。
本品應符合中國藥典2005年版一部白芍項下有關規定。
1.1.4 黃芩本品為唇形科植物黃芩(Scutellaria baicalensis Georgi)的干燥根。
本品應符合中國藥典2005年版一部黃芩項下有關規定。
1.1.5 當歸本品為傘形科植物當歸[Angelica sinensis(Oliv.)Diels]的干燥根。
本品應符合中國藥典2005年版一部當歸項下有關規定。
1.1.6 香附本品為莎草科植物莎草(Cyperus rotundus L.)的干燥根莖。
本品應符合中國藥典2005年版一部香附項下有關規定。
1.1.7 大黃本品為蓼科植物掌葉大黃(Rheum palmatum L.)、唐古特大黃(Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.)或藥用大黃(Rheum officinale Baill.)的干燥根及根莖。
本品應符合中國藥典2005年版一部大黃項下有關規定。
1.1.8 梔子本品為茜草科植物梔子(Gardenia jasminoides Ellis)的干燥成熟果實。
本品應符合中國藥典2005年版一部梔子項下有關規定。
其他17味藥的質量標準略。
1.2 藥品成品的質量標準草案
1.2.1 利膽消石丸
1.2.1.1 處方:延胡索90 g,赤芍40 g,白芍40 g,黃芩30 g,當 歸30 g,香附30 g,大黃30 g,梔子10 g。
(共21味藥,其他略)。
1.2.1.2 制法:以上21味,粉碎成細粉,過篩,混勻;每100 g,粉末加煉蜜90~120 g制成小蜜丸,即得。
1.2.1.3 性狀:本品為棕褐色的小蜜丸;氣微,味苦。
1.2.1.4鑒別
①取本品10 g,剪碎,加硅藻土8 g,研勻,加甲醇20 ml,振搖提取10 min,靜置,取上清液,作為供試品溶液。另取黃芩苷對照品,加甲醇制成每1 ml含0.1 mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(《中國藥典》2005年版一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各1 μl,分別點于同一聚酰胺薄膜上,使成條狀,以醋酸為展開劑,展開,取出,晾干,噴以2%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的條斑。
②取本品10 g,剪碎,加硅藻土8 g,研勻,加甲醇30 ml,超聲處理30 min,濾過,取濾液10 ml,蒸干,殘渣加水10 ml使溶解,再加鹽酸1 ml,加熱回流30 min,立即冷卻,用乙醚分2次振搖提取,每次20 ml,合并乙醚液,蒸干,殘渣加三氯甲烷1 ml 使溶解,作為供試品溶液。另取大黃素、大黃酚對照品,加甲醇制成每1 ml各含1 mg 的混合溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(《中國藥典》2005年版一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5~10 μl,分別點于同一以羧甲基纖維素鈉為黏合劑的硅膠H薄層板上,以正己烷-乙酸乙酯-甲酸(30∶10∶0.5)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365 nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點;置氨蒸氣中熏后,斑點變為紅色。
1.2.1.5 檢查:應符合丸劑項下有關的各項規定(《中國藥典》2005年版一部附錄Ⅵ A)。
1.2.1.6 功能與主治:消炎利膽,化石和胃。用于膽囊炎,膽結石等癥。
1.2.1.7 用法與用量:口服。一次9 g,3次/d;或遵醫囑。
1.2.1.8 注意:忌食辛辣,油膩。
1.2.1.9 貯藏:密封。
2 質量標準起草說明
1.1 藥品原料(藥材)的質量標準草案起草說明
所有藥材均同正文。
1.2 藥品成品的質量標準草案起草說明
1.2.1 名稱利膽消石丸。
1.2.2 制法同正文所述。
1.2.3 性狀如正文,三批樣品均與正文描述一致。
1.2.4 鑒別
①系方中黃芩的鑒別。選用黃芩異性成為之一的黃芩苷作為對照,進行薄層色譜試驗以鑒別方中的黃芩。經實驗確立了正文的方法,通過陰性對照試驗及三批樣品的實驗觀察,表明本法成立,陰性對照未見干擾(圖1)。
②系方中大黃的鑒別。大黃中含有大黃酚大黃素大黃酸大黃素甲醚蘆薈大黃素等蒽醌類成分。因其它成分的干擾,本鑒別以大黃素大黃酚作對照,進行薄層色譜試驗以鑒別處方中的大黃。經實驗確立了正文的方法,通過陰性對照試驗及三批樣品的實驗觀察,表明本法成立,陰性對照未見干擾。
③曾對方中延胡索赤芍白芍當歸香附梔子進行了薄層色譜鑒別。參照中國藥典2005年版一部,選擇不同的提取方法及展開系統,或因陰性對照的干擾,或因處方中其他成分的干擾,未取得滿意結果。
1.2.5 檢查照中國藥典2005年版一部附錄丸劑項下的規定,對本品3批樣品的水分、重量差異、裝量、溶散時限進行了檢查,結果符合藥典規定。
1.2.6 其他功能與主治:消炎利膽,化石和胃。用于膽囊炎,膽結石等癥。
用法與用量:口服。一次9 g,3次/d;或遵醫囑。
規格:詳見正文。
貯藏:密閉。
3 討論
醫院中藥制劑在中藥產業化的進程中占有相當重要的地位,在中醫院的業務建設中也是非常重要的,因為很多準字號的中成藥是有療效可靠的醫院制劑開發而成,所以說醫院中藥制劑對中藥的產業化非常重要。
中醫院制劑的開發,有得天獨厚的條件,因為在這里中醫臨床和中藥制劑開發能有效結合,便于觀察療效并及時調整處方,從而保證制劑臨床療效的可靠性。
在中醫院的三名戰略和專科專病建設中,中藥制劑也是必不可少的,專科有專病配專方專藥(專科制劑),是突出中醫特色的要求,也是中醫院發展立足基礎,國家中藥管理局也對中醫院的重點專科有硬性規定,必須有專科中藥制劑。
在仲景宛西制藥中華醫圣苑里,矗立著高18米的張仲景雕像,農歷正月十八日,是張仲景誕生的日子。這一天,張仲景雕像前香煙繚繞,從四面八方趕過來的人們,在這里緬懷醫圣,祈福安康。
坐落在中華醫圣苑依旁的河南宛西制藥(現更名為仲景宛西制藥)誕生于1978年,經過39年的發展,其在企業品牌和文化的成功做法,被國內醫藥界譽為“宛西制藥文化現象”。
雞年的初春,也就是醫圣仲景誕辰日的這一天,記者在中華醫圣苑文化廣場見到了創造“宛西制藥文化現象”的帶頭人――孫耀志。一如淳樸的農人,一雙厚實的大手,身材高大,寬額濃眉,目光中充滿笑意,穿著深藍色的西服,顯得如此自在不羈。
凝重的使命
“張仲景創立的辨證論治思想是中醫藥文化的靈魂,仲景學說是中華文明的重要組成部分,仲景經方同樣是祖國醫學的資源寶庫。作為醫圣故里的中藥企業,繼承和弘揚張仲景中醫藥文化是宛西制藥不可推卸的責任。”孫耀志如是說。
在仲景宛西制藥,隨處都可感受到濃厚的中藥文化氣息。在宛西制藥南陽市張仲景醫院的外墻上,一組張仲景紫銅浮雕赫然在目;在位于西峽的宛西制藥生產基地充滿人文氣息的仲景文化廣場上,矗立著中華人文始祖黃帝、醫圣張仲景及歷代名醫的雕塑……
筆者訪中了解,宛西制藥從1999年花808萬元收購南陽仲景制藥廠,到2001年啟用“仲景”品牌以來,累計對“仲景”品牌宣傳的直接投入已超過10億元,而現在的品牌價值已超過80億元。孫耀志告訴記者:“最關鍵的不僅僅是這個品牌在市場流通上的意義,而是其自然含量和人文價值。”
為了更好地弘揚傳統醫藥文化,宛西制藥從2002年開始,連續舉辦了12屆“張仲景醫藥文化節”;全程參與歷時三年由國家22個部委聯合開展的“中醫中藥中國行”大型科普宣傳活動;出資500萬元在全10家中醫藥大學設立“張仲景獎學金助學金”……
正如孫耀志所言:“中醫藥是中華民族特有的國粹,仲景的學術思想及其深厚的文化不僅屬于宛西制藥,更是屬于全人類共同的寶貴財富。我們要依托醫圣張仲景中醫藥文化博大精深的內涵,塑造真正的民族品牌。”
宛西制藥依托醫圣仲景這個河南獨有的人文資源,通過傳承仲景文化,培育仲景品牌,使企業迅速壯大,“仲景”牌系列中成藥產品暢銷全國,出口到20多個國家和地區。“仲景”品牌被認定為全國重點保護品牌,并被世界品牌實驗室評為“中國品牌500強”。為宛西制藥“做百年企業,樹百年品牌”邁出了具有里程碑意義的一步。
傳統與現代的完美結合
張仲景確立的六經辨證的治療原則,到了今天,依然是中醫臨床的基本原則。其所著的《傷寒雜病論》是中國第一部從理論到實踐的醫學專著,更是后來者研習中醫必備的經典。如何使用現代化制藥手段,為古老的中藥注入新的活力,一直是困擾中藥企業的難題。
孫耀志認為,要振興中藥,把中藥這個傳統的產業做成國際化產業,必須要利用現代醫藥理論和科學技術對傳統方劑進行完善,使其更符合現代人的需要,使中藥走向現代化。在他看來,中醫藥的現代化有著豐富的內涵,涉及方法、標準和工程技術等問題,而關鍵在于原創技術和核心技術必須要掌握在自己手中。
“藥材好,藥才好。”孫耀志認為,第一車間不是生產車間而是藥材基地,我國中藥產業之所以競爭力不強、發展不快,一個重要原因就是中藥材種植不規范,其直接后果就是中藥材質量不高,導致中成藥質量不穩定或療效不確切。因此,從源頭做起,才能把好藥品質量關。
仲景宛西制藥依托綿延八百里的伏牛山這一“天然藥庫”,先后投資上億元在豫、鄂、皖三省地道藥材原產地建立了六大藥材生產基地,保證藥材質量。并投入5000多萬元,建起“仲景百草園”,目的就是為了留存這些“地道”藥材。
不僅如此,仲景宛西制藥在繼承、立足傳統精華的基礎上,不斷創新。
以河南省中藥現代化工程技術研究中心和博士后工作站為載體,建立了國內一流的中藥研究實驗室。其中開發出的“天智顆粒”填a了國內中藥治療老年性癡呆癥的空白。與30所科研院所建立合作關系,并引進超臨界萃取、大孔樹脂吸附和高速離心等先進技術手段,提升核心競爭力。
建成國內第一條年產達20億元的中藥濃縮丸全自動生產線,這條現代化生產線集多種創新技術和質量控制技術手段于一身,將地道藥材的精華和以人為本的現代制藥理念濃縮在一粒粒重約0.18克的小藥丸中,實現了中藥濃縮丸全自動連線生產的劃時代革命。
仲景文化的延伸
伏牛山地道的中藥材資源和張仲景文化品牌,為仲景宛西制藥插上了兩只騰飛的翅膀。然而,大自然和老祖宗的慷慨饋贈,在孫耀志眼里,這“不僅是企業發展的豐富資源,更是一份沉甸甸的使命”。
常見的胃痛多見于急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經官能癥等。
1胃脘痛的診斷
胃脘痛的部位在心下胃脘,尚可分為上脘、中脘、下脘,其位置明確,為劍突下至臍上的中腹部位,起病或急或緩,常有反復發作的病史,其疼痛性質常因病因病機不同而異,脹痛、刺痛、隱痛最常見,其痛受飲食影響直接而明顯,除疼痛之外,并常伴有惡心嘔吐、吞酸腹脹、大便不調等癥,胃脘痛甚者雖可掣及肩背部,但一般不向左手臂擴散。而心痛則多兼有胸悶,心悸短氣,痛甚常向左前臂放射。發病常號隋志不暢、飲食不當、勞累緊張、季節變化等因素有關。一般根據病史、體格檢查,結合上消化道X線檢查、纖維胃鏡及病理組織學檢查見有胃、十二指腸黏膜炎癥、潰瘍等病變,即可明確診斷。
2證侯
在臨床上,胃痛當先辨寒熱、虛實,而后尤要分氣、血、痰、火、濕、食的兼夾。胃痛隱隱,纏綿不已,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,勞累或受冷飲寒后發作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱屬虛;食后痛甚,拒按、劇痛,初病者屬實。用補法治療無效多實,用攻法治療無效多虛。寒痛者,局部多寒冷畏寒,得溫痛減,遇寒加重,口淡不渴,多喜熱飲,大便溏薄,嘔吐清水,舌苔薄白,脈弦緊。熱痛者,胃脘灼痛,痛勢急迫,心煩易怒,嘈雜吐酸,口干口苦,大便于結,舌紅苔黃,脈弦數。若濕熱中阻,則兼見頭重如裹,身重肢倦,納呆惡心,小溲色黃,大便不爽,舌苔黃膩,脈象滑數。氣滯者則以脹為主,散漫無形,時作時止,攻竄脅背,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱郁怒則痛作或加劇,舌苔薄白,脈弦。血瘀者則以痛為主,劇痛固定,持續不已,如針刺、似刀割,痛有定處,按之痛劇,痛時持久,食后加劇,入夜尤甚,或見吐血、黑便,舌質紫黯或有瘀斑,脈澀。痰飲必吞酸、吐涎、脘痞、腸鳴,局部有振水聲。食積常噯腐,脘痛腹脹,便下不爽,苔膩而脈滑。臨證宜詳盡周全、系統全面地進行分析。
3治療
胃腑主納谷,喜潤惡燥,以通降下行為順,胃痛論治,衡以“通”為關鍵,治療以通為主,所謂通則不痛,不通則痛者。然“通字須究氣、血、陰、陽”,常以理氣和胃止痛為基本原則,但必須結合審證求因,審因論治,辨證地運用理氣和胃之通法。這里的通法不是狹義的通下之法,而應當廣義地去理解和運用。理氣、散寒、消食、清熱、除濕、化瘀、溫陽、養陰等均可起到“通”的作用。
3.1氣滯證
胃脘脹痛,脹甚于痛,或先脹后痛,引及兩脅、胸背、腹部,痛無定形,時作時止,攻竄移動,每因情緒變化誘發或加劇。胸悶、嘆息、噯氣,或有吞酸、嘈雜、心煩易怒,口干口苦。舌苔白或薄黃,脈弦。病因七情失調,肝氣郁結,橫逆犯胃而胃痛引及胸脅,胃氣不和故噯氣、吞酸、嘈雜。治以疏肝理氣,和胃止痛。本證為木克土,肝氣失疏,橫逆犯胃,病性為實。證為氣滯,而氣滯因于肝郁,理氣、疏肝相輔相成;就癥狀與病機的關系而言,肝氣犯胃之病機為本,疼痛癥狀為標,標本俱急,故應在疏肝理氣治其本的基礎上,輔以止痛治其標。
方劑選擇可選柴胡疏肝散、金鈴子散、越鞠丸等加減治療。柴胡疏肝散金鈴子散功在疏肝泄熱,行氣止痛。適合于肝氣郁滯、氣郁化火證;越鞠丸重在行氣解郁,適合于氣、血、痰、火、濕、食等郁結證。臨床應根據六郁的偏盛加減運用。常用藥物柴胡、白芍、枳殼、陳皮、青皮、香附、木香、佛手、香櫞、川芎、丹參、甘草等。引及臍腹作痛者,加烏藥、木香;引及兩脅者,加郁金、降香;引及胸背者,加瓜蔞、薤白。有痰滯、食積者,加半夏、神曲化痰消食;兼火郁口苦吞酸、嘈雜不舒,舌紅者,加姜汁炒山梔、黃連清熱瀉火;兼寒濕嘔吐清稀者,加吳萸、干姜、姜半夏溫中;疼痛較劇者,加延胡索、川棟子理氣止痛。
3.2瘀滯證
疼痛日久不愈,呈持續性或無規律可循,胃痛如刺如割,痛有定處而拒按,或引及胸背,食后痛甚,谷食俱減,便秘結,或有黑糞,或有嘔血。舌質紫黯,有瘀點(斑),脈弦、澀而細。因久痛入絡,血瘀阻滯,絡脈不通則痛。治法活血化瘀,通絡和胃。本證為瘀血內阻,胃之氣機不暢,不通則痛。治以活血化瘀之法以“瀉其有余”;血瘀常因氣滯而成,血瘀又可致氣機不暢,故活血化瘀常與理氣法同用,氣滯瘀血得除,則胃氣自和。
方劑選擇參飲合失笑散加味、活絡效靈丹。
失笑散功專活血祛瘀,散結止痛,吐血黑便不止者加三七粉,白及,大黃炭;心煩口干者,去五靈脂、檀香、砂仁、加銀花、丹皮;因出血而致虛證者可用調營斂肝飲化裁:當歸,川芎,阿膠,枸杞,五味子,茯神,棗仁,大棗。活絡效靈丹有活血化瘀作用,又不苦燥傷陰。乳香、沒藥、五靈脂、延胡索為活血定痛有效藥物,降香、川棟子有理氣作用,所謂氣行則血行。疼痛重者,加三七粉(吞服),或用炙刺猬皮、九香蟲(董建華經驗方);便血黑糞者,加制大黃化瘀止血,并用伏龍肝煎湯代水。方中尚可選擇加入香附、郁金、川芎、當歸、白芍等,以加強理氣和血、通絡解郁藥力。大便秘結者,加桃仁、柏子仁、杏仁潤腸通便。
3.3虛寒證
胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐消水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。治法溫運脾陽,健胃和中。本證為脾胃虛寒,中陽不振,胃氣失和,病性屬虛,“虛則補之”,“虛者補其不足”,故予溫運脾陽之法補虛扶正,脾得健運,胃氣自和。
方劑選擇理中湯或黃芪建中湯加減治療
泛吐清水較多者加降逆止嘔的陳皮、半夏、茯苓等;若酸水較多者,宜去飴糖,加清熱疏肝,和胃降逆的左金丸合烏貝散;若胃寒痛甚者,加溫中散寒、行氣止痛的良附丸;陽虛氣滯疼痛不緩者,加行氣止痛的佛手、木香、枳殼等;寒凝夾瘀,證見痛有定處,舌質紫黯,脈澀者,加祛瘀止痛的莪術、丹參、紅花等;若胃中虛寒而兼食谷欲吐,甚至頻繁嘔逆者,加溫胃降逆止嘔的吳茱萸、生姜、大棗、半夏等。
脾胃陽虛,脘腹脹痛,嘔吐清涎者,可用大半夏湯加減,藥如人參、半夏、茯苓、干姜、益智仁、姜汁,即通補胃陽常用方。若大便秘結,脘腹痞痛,四肢不溫者,可用當歸四逆加吳萸生姜湯,藥如當歸、桂枝、白芍、吳萸、細辛、通草、甘草、姜、棗。本癥穩定后,必須用六君子湯加當歸、白芍等,健脾和胃、益氣養血之劑緩調鞏固,以免復發。
3.4陰虛證
中上腹隱隱灼痛,連及兩脅,口干咽燥,煩渴,手足心熱,形體消瘦,舌紅少津,苔剝,脈細數。滋陰養胃,理氣和胃。本證為胃陰不足,胃失濡潤,不榮而痛。病性屬虛,“虛者補其不足”,予滋養胃之陰液法扶其正氣,并理氣和胃緩急止痛,標本同治。
方劑選擇益胃湯,一貫煎
益胃湯以養陰益胃見長,適用于陰虛為主的胃痛;一貫煎功善滋養陰液,疏肝理氣,適合于肝氣犯胃,郁熱傷陰,陰虛而兼氣滯者,證見胃脘脹痛,連及胸脅,吞酸吐苦,咽干口燥,舌紅少津,脈細弱。
疼痛加丹參、川棟子,理氣活血止痛;嘈雜、吞酸、嘔吐,胃陰虛而肝氣旺者,加烏梅、木瓜、吳萸、黃連酸甘化陰,辛苦通陽。大便秘結者,加柏子仁、瓜蔞仁、火麻仁、黑芝麻潤腸通便。兼氣滯者,加綠萼梅、玫瑰花、佛手片、厚樸花、枇杷葉等疏理氣機而不香燥者。若日久兼肝腎陰虛者,加滋補肝腎的山萸肉、熟地黃、女貞子、枸杞子。
參考文獻
逍遙丸源于逍遙散,該方出自宋代《太平惠民和劑局方》,是中醫治療肝氣郁結的名方。中醫認為,肝主疏泄,此方疏肝解郁效果好,能使肝氣活潑暢通,心情也隨之開朗,煩惱拋于腦后,達到“逍遙”的效果。如果將原藥研粉,即為逍遙散;也可以原藥做成丸劑,做成逍遙丸。它由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、薄荷、炮姜組成,具有疏肝解郁,健脾養血的作用。
中醫認為肝郁氣滯、經氣不舒,則脅肋作痛、脹痛;血虛失潤,則口燥咽干;脾弱不運,則神疲食少;肝郁脾虛,則婦女月經不調。逍遙丸中的柴胡能疏肝解郁,當歸、白芍能養血和血,白術、茯苓能健脾益氣,薄荷能助柴胡疏達肝經之郁滯,炮姜溫胃和中助脾運,甘草健脾益氣。
由于逍遙丸在臨床上常用于治療乳腺增生、盆腔炎、子宮肌瘤、月經不調、痛經、更年期綜合征等婦科常見病,不少人將其當作單純的婦科病用藥。實際上,雖然臨床上逍遙丸常被用于治療婦科常見病,但這是由于女性的生理心理特點,決定了她們中肝郁脾虛者較多。如果男性出現了肝氣郁結引起的慢性肝炎、膽石癥、膽囊炎、胃潰瘍、慢性胃炎、高血脂癥等疾病,也可以在中醫師的指導下使用逍遙丸。
逍遙丸在規定劑量下遵醫囑使用,一般較為安全,對肝郁血虛、脾不健運,表現為脅痛乳脹、神疲乏力、月經不調的患者效果較好。由于逍遙丸的組方中有柴胡,而它具有較強的升舉陽氣的作用,故血壓高者不宜服用。建議大家使用逍遙丸時,最好不要同時服用西藥,以免發生相互作用,影響藥效。還要提醒大家的是,雖然逍遙丸的副作用較小,但也不宜自行長期使用,而應先尋求中醫師的指導。中西藥配伍應小心
文/何莉梅
1.含鈣的中藥,如石膏、海螵蛸、牡蠣、龍骨等,不宜與洋地黃、地高辛等強心苷類藥物合用。這是因為鈣離子與強心苷可發生協同作用,增加心肌對強心苷的敏感性,使其劑量更難掌握,稍有不慎就會出現毒性反應。
2.含汞的中藥及中成藥,如朱砂安神丸等,不宜與硫酸亞鐵、溴化鉀、碘化鉀等合用。這是因為汞離子可與溴離子、碘離子結合生成毒性較大的溴化汞或碘化汞。
3.含有機酸的中藥,如纈草、青皮、五味子、白芍、金銀花、女貞子、馬齒莧、烏梅、山楂、枳實、木瓜等,可使尿液酸化,與磺胺類藥物同時應用,可使磺胺類藥物及其代謝產物在尿液中溶解度降低,甚至在腎小管中析出結晶,出現結晶尿、血尿、尿閉等癥狀。
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申明:本網站內容僅用于學術交流,如有侵犯您的權益,請及時告知我們,本站將立即刪除有關內容。 收購喜達屋后,萬豪在中國和全球市場都將占據第一的位置,但新萬豪仍覺得自己對于中國“百萬以上人口”城市的滲透率不足。
9月21日,萬豪和喜達屋的所有在華酒店都舉行了慶祝會,因為前一天,萬豪終于等來了由中國商務部發出的最后一道監管許可,這表明它已完成對喜達屋的收購。
合并后,喜達屋品牌將消失,它的所有酒店、員工都會納入萬豪。后者將成為一個在110個國家擁有30個品牌、5700多家酒店的公司。這一規模超過原先的酒店頭牌希爾頓。
萬豪在大中華區運營酒店超過260家,籌備中的酒店為300家。根據咨詢公司歐睿的數據,合并后,萬豪將占有中國市場4.1%的份額,超過長期占據第一的如家酒店集團。
由于政務消費下降等原因,中國酒店業正處于利潤率下滑通道。數據顯示,五星級酒店的每間客房收入,已從2010年的401.59元,下降至2016年第一季度的335.36元。
并購成為提高利潤率的舉措之一。比如在酒店預訂方面,手握幾百家高星級酒店,萬豪在與攜程等第三方酒店預訂公司談判時會更具議價能力。萬豪和喜達屋加起來幾萬人的會員規模,也能加強公司基于官網直銷的優勢,因此萬豪正在整合兩家的會員體系。
據萬豪大中華區新任總裁何國祥表示,接下來他打算把兩個集團的辦公室合并,新的大中華區總部可能從香港遷至上海,客戶服務中心和銷售中心也會合并。
合并后的新公司,旗下已有16個品牌進入了中國市場,而已經確定即將引入的新品牌還包括寶格麗、艾迪遜、傲途格精選和Tribute Portfolio。如此,萬豪在大中華區運營的品牌數量也將遠超希爾頓、洲際等競爭對手。“這可以幫我們進入各個細分市場,包括豪華、高端和中端。”何國祥對《第一財經周刊》說。
成為萬豪大中華區總裁之前,何國祥是喜達屋亞太區總裁。在其任職期間,喜達屋在這一地區的酒店數量從不到12家增加至200多家。何國祥的背景也預示著,萬豪可能在接下來的發展中由保守變為激進。