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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);病例討論
[中圖分類號(hào)] R814.49[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)12-91-02
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)應(yīng)與臨床專業(yè)課程相互貫通,但其課程設(shè)置在臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中處于過(guò)渡階段,一般設(shè)置在第3學(xué)年的第1學(xué)期,此階段學(xué)生已經(jīng)修完人體解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,而剛開(kāi)設(shè)內(nèi)外科等臨床課程,這一設(shè)置造成實(shí)際教學(xué)過(guò)程中相關(guān)的臨床課程往往滯后于影像學(xué)的教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要通過(guò)理論課對(duì)各種影像表現(xiàn)加以羅列,與臨床專業(yè)相互獨(dú)立,缺乏知識(shí)的相互滲透和穿插[1]。針對(duì)這種現(xiàn)象的存在,我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)病例討論的引入,結(jié)合各相關(guān)臨床專業(yè),以探討適合的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式。
1病例討論的設(shè)置原則
1.1病例討論疾病的篩選
疾病的選擇主要側(cè)重設(shè)置在呼吸、消化、骨關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要章節(jié)之中,同時(shí)應(yīng)篩選具有代表性的疾病加以設(shè)置。所謂代表性疾病,一方面是多發(fā)病、常見(jiàn)病,如肺癌、肺結(jié)核、肝癌、肝硬化、腦血管病等;另一方面是結(jié)合地方以及區(qū)域性特點(diǎn)所涉及的疾病,如食管癌、布加綜合征等[2]。
1.2病例庫(kù)的建立
1.2.1病例的搜集由教研室助教和講師于日常工作中搜集典型病例,完善各項(xiàng)檢查結(jié)果、追蹤病理學(xué)結(jié)果以及手術(shù)記錄,并收集隨訪資料。充分利用我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室所包含數(shù)字化設(shè)備和PACS設(shè)備的優(yōu)勢(shì),調(diào)取同一病人的各項(xiàng)檢查資料,在各工作站上對(duì)原始圖像進(jìn)行各種后處理,充分顯示各病例的影像學(xué)特征,將所重建圖像與收集的臨床資料匯總存檔[3]。病例搜集完成后,于每周固定時(shí)間由助教進(jìn)行讀片匯報(bào),教學(xué)秘書詳細(xì)記錄,初步剔除資料不完整、無(wú)明確診斷結(jié)果的病例。
1.2.2病例的篩選講師和副教授、教授對(duì)初選病例加以選擇,其標(biāo)準(zhǔn)主要包括:(1)有代表性的、重要系統(tǒng)的典型病例,病例應(yīng)具備明確的診斷,可選擇病情復(fù)雜的常見(jiàn)病;排除罕見(jiàn)、少見(jiàn)病例,排除影像學(xué)不具特征性診斷的病例。(2)注重常見(jiàn)病的典型影像學(xué)征象、易混淆征象的顯示。(3)加強(qiáng)比較影像學(xué)的應(yīng)用,在病例教學(xué)中可以通過(guò)實(shí)例解釋不同影像學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)和缺陷。(4)依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),結(jié)合臨床資料,列出鑒別診斷疾病,并收集鑒別診斷疾病相關(guān)影像資料,進(jìn)一步完善病例庫(kù)。(5)注重病例的及時(shí)更新,特別是隨著影像技術(shù)的發(fā)展,更多新的掃描方法、重建方法的引入,應(yīng)注重?cái)U(kuò)大更新學(xué)生的知識(shí)面。
1.2.3問(wèn)題的設(shè)置借鑒PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法,即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法,問(wèn)題的設(shè)置側(cè)重于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本知識(shí)、基本理論的掌握,同時(shí)注重培養(yǎng)臨床綜合分析能力,加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通[4]。設(shè)置原則主要包括:(1)以問(wèn)題為中心,擴(kuò)大覆蓋知識(shí)面,注重臨床知識(shí)的引入。(2)以學(xué)生為中心,加強(qiáng)學(xué)生之間的討論、交流,充分發(fā)揮他們的想象力和總結(jié)能力。(3)以培養(yǎng)臨床診斷能力為中心,提高學(xué)生面對(duì)不同患者能迅速、準(zhǔn)確地對(duì)病情作出診斷、鑒別診斷的能力。(4)加強(qiáng)對(duì)影像學(xué)所謂的“同病異影、異病同影”的理解,即同一疾病不同時(shí)期的不同影像及不同疾病相同的影像表現(xiàn)。(5)避免直接引入重要的特征性臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,如“吞咽不利2周”、“AFP值顯著增高”等,應(yīng)列出對(duì)鑒別有重要意義的陰性結(jié)果。(6)誘導(dǎo)式及發(fā)散性思維的培養(yǎng),橫向?qū)Ρ群涂v向聯(lián)系相互結(jié)合。
2病例討論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課教學(xué)中的設(shè)置和應(yīng)用
2.1病例討論授課前的布置
各重要章節(jié)授課中期提前一周時(shí)間將病例的影像學(xué)資料和基本臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果加以公布,讓學(xué)生認(rèn)真準(zhǔn)備并查閱相關(guān)資料。
2.2病例討論的課堂教學(xué)
基本教學(xué)步驟為:(1)將病例影像學(xué)資料調(diào)出,首先由學(xué)生讀片,包括病變的位置和分布、數(shù)目、形態(tài)、邊緣、密度、鄰近器官和組織的改變。(2)總結(jié)自己所見(jiàn)具有診斷價(jià)值的特征性征象,列出可能需要鑒別的疾病,由支持不同疾病的學(xué)生發(fā)表自己的觀點(diǎn)。(3)相互討論,找出其他診斷存在的問(wèn)題。(4)教師列出鑒別診斷疾病的典型影像學(xué)圖像,由學(xué)生加以讀片。(5)注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性,只要有觀點(diǎn)、有看法鼓勵(lì)表達(dá)出來(lái),提倡相互辯論、批評(píng)和爭(zhēng)論。(6)總結(jié)歸納,對(duì)病例做出正確的診斷,總結(jié)討論過(guò)程中存在的問(wèn)題及注意事項(xiàng)。
2.3病例舉例
在進(jìn)行肺癌授課前一周公布2例周圍型肺癌和中央型肺癌病例的完整影像學(xué)資料,包括胸片、CT平掃和CT增強(qiáng)圖像,交由學(xué)生提前準(zhǔn)備,完成初步診斷。病例討論課設(shè)置在講授肺癌章節(jié)結(jié)束后,課時(shí)控制在20~30min。提問(wèn):(1)圍繞基本征象展開(kāi),看到了什么部位的什么樣病變?病變有什么樣的特點(diǎn)(大小、形態(tài)、邊緣、密度、和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系)?為什么會(huì)出現(xiàn)這些影像學(xué)征象(結(jié)合病理學(xué))?(2)需要鑒別的疾病,包括肺膿腫、肺結(jié)核和縱隔內(nèi)腫瘤性病變;臨床出現(xiàn)什么樣的癥狀和征象有助于上述疾病的診斷?(3)周圍型肺癌和中央型肺癌的鑒別。(4)評(píng)價(jià)總結(jié)。
2.4期末考試中病例討論題目的設(shè)置
學(xué)期末,理論課考試設(shè)置2道病例討論題目,分值為6~9分,由學(xué)生任選其一加以作答。所選題目影像學(xué)資料即為本學(xué)期所進(jìn)行的病例討論的病例,問(wèn)題加以變動(dòng),側(cè)重于臨床鑒別診斷和影像學(xué)鑒別診斷,其中臨床分析占1/3分值,影像學(xué)分析占2/3分值。例如題目設(shè)置為分別列出胃潰瘍與潰瘍型胃癌2個(gè)病人的上消化道造影圖片和CT圖片,問(wèn)題設(shè)置為:(1)良惡性潰瘍影像學(xué)診斷的鑒別要點(diǎn);(2)據(jù)此特點(diǎn)上述2個(gè)病人分別的診斷是什么?(3)請(qǐng)推測(cè)并列出他們分別可能出現(xiàn)的臨床癥狀。
3病例討論在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用
5年制臨床本科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期一般在45~50 周左右,其重點(diǎn)多放在內(nèi)、外、婦、兒等臨床科室上,而影像學(xué)科室一般僅有2周實(shí)習(xí)時(shí)間[5]。常規(guī)實(shí)習(xí)要求他們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的影像學(xué)表現(xiàn);熟悉影像學(xué)檢查從檢查病人-擬申請(qǐng)檢查項(xiàng)目-書寫申請(qǐng)單-閱讀報(bào)告的各個(gè)流程;了解各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn),能根據(jù)不同的疾病合理選擇不同的影像學(xué)檢查。除常規(guī)實(shí)習(xí)安排外,病例討論是這一階段重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容。與理論課階段有所不同,此階段重點(diǎn)是疑難病例的討論,要求實(shí)習(xí)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)性,參與病例的篩選、臨床資料的收集、影像學(xué)讀片、病理結(jié)果和治療后的追蹤等各個(gè)環(huán)節(jié)。2周時(shí)間內(nèi)應(yīng)能參與5~8個(gè)病例討論,并要求能完成2個(gè)完整的病例討論記錄。
總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,它與臨床各門學(xué)科關(guān)系密切,通過(guò)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程中加強(qiáng)病例討論的教學(xué),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和提高獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力有重要的幫助作用。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校,自1999年開(kāi)辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā),經(jīng)過(guò)六年多來(lái)的教學(xué)改革探索和實(shí)踐,取得了初步成效,供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律,強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)
強(qiáng)化實(shí)踐性操作,全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀,打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù),適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo),突出“應(yīng)用”為特征,圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段,彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn),提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過(guò)程結(jié)合,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的;將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授,X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上,主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練,達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中,實(shí)施“導(dǎo)師制”,倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核,確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心,優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心, 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展,影像學(xué)科架構(gòu)的變化,對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則。基礎(chǔ)課以必須、夠用為度,專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本。基礎(chǔ)課:取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué),增設(shè)一門人文學(xué)科;專業(yè)基礎(chǔ)課:將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ),將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué),減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué),增設(shè)人體斷層解剖學(xué);專業(yè)課:將原來(lái)的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容,重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué),將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR/診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺(tái)與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課,如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野,增強(qiáng)針對(duì)性教學(xué).
1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識(shí)拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ埽趸瘒@專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課.如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語(yǔ)等。其次通過(guò)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生,設(shè)立課題小組,老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo),通過(guò)查閱資料、實(shí)際操作,拓展專業(yè)知識(shí)面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式,加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請(qǐng)?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授,定期來(lái)院講課或指導(dǎo)工作,豐富臨床實(shí)踐知識(shí);根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要,有針對(duì)性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流,根據(jù)教學(xué)實(shí)際,與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究,共同促進(jìn)、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評(píng)價(jià)的考評(píng)體制
(一)實(shí)行理論與技能測(cè)評(píng)分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,改革原有一紙定乾坤的模式,采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離,對(duì)于專業(yè)理論與專業(yè)技能測(cè)評(píng),其中任何一項(xiàng)不合格,均認(rèn)定為專業(yè)不合格,通過(guò)考核方式改變,強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫(kù)生成,技能考核分口試、操作二部分,請(qǐng)?jiān)和鈱<疫M(jìn)行測(cè)評(píng)。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核,抽取各系統(tǒng)一張影像片,書寫診斷報(bào)告。對(duì)報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分,進(jìn)行計(jì)分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說(shuō)明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測(cè)評(píng)。
(三)完善實(shí)習(xí)考核辦法
在實(shí)習(xí)手冊(cè)中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分,然后再各自分為普放、CT、Mill三個(gè)小部分,分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核過(guò)程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行,實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革,開(kāi)展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估
在教學(xué)方法上遵循四個(gè)“有利于”原則:有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮,有利于體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)施,有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力,有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個(gè)性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù),鼓勵(lì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段,解決教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn),提高授課時(shí)效。
[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》(試行)“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類,反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo),是國(guó)家對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件,是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測(cè)等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中,醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來(lái)的可以開(kāi)辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中,對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定:“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才。專業(yè)核心能力:醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié):人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等,以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡(jiǎn)介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求,高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置,才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)對(duì)高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題
(一)對(duì)課程設(shè)置闡釋
課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理,包括開(kāi)設(shè)的課程、開(kāi)設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,獲得某一專業(yè)所具備的知識(shí)與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律,課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求,它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。
(二)高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問(wèn)題
存在的問(wèn)題主要有:(1)課程結(jié)構(gòu)不合理。沒(méi)有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來(lái)的中專學(xué)校,就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程,很少做必要的調(diào)整,有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課,能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場(chǎng)需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目,學(xué)時(shí)分配不合理,單純理論性學(xué)時(shí)過(guò)多。通識(shí)類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開(kāi)設(shè)不合理,通識(shí)類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過(guò)大,人文類課程太少或幾乎沒(méi)有開(kāi)設(shè)。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材,不能反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿,這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收,不能符合培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的需求。(2)輕實(shí)踐環(huán)節(jié),重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才,而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐,單純突出理論課的講授作用,多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié),認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已,沒(méi)有固定的實(shí)踐課程安排,實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大,缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性,完全達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后,學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作,極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和提高學(xué)生的動(dòng)手意識(shí),導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識(shí),對(duì)知識(shí)的掌握停留在表面層次上,最終培養(yǎng)出來(lái)的只能是基礎(chǔ)知識(shí)不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。(3)采取單一的考核方式,考核結(jié)果不能作為全面衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)校或脫胎于本科院校,對(duì)學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來(lái)學(xué)校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側(cè)重理論知識(shí)的考核,對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績(jī)確定學(xué)生的優(yōu)劣,學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì),學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評(píng)價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全,失去準(zhǔn)確度。
二、應(yīng)對(duì)新形勢(shì),優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置
按照《普通高等學(xué)校高職高專(醫(yī)藥衛(wèi)生類)目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠,更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識(shí)內(nèi)容外,還應(yīng)該通過(guò)課程的設(shè)置,提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
(一)課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校,加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性,人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對(duì)滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際,處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低,而沒(méi)有開(kāi)設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能,高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需要,優(yōu)化原有的課程設(shè)置,脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系,創(chuàng)設(shè)新的課程,增開(kāi)一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢(shì),大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍,側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解,適當(dāng)減少單純的理論研究。
(二)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石,實(shí)踐內(nèi)容所占比重過(guò)小
合格的高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo),是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開(kāi)設(shè)成敗的關(guān)鍵。科學(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上,以學(xué)生為中心,以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力為本位,根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)用人需求,通過(guò)讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,從而提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升,培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
(三)教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn),要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
教師安排教學(xué)內(nèi)容,必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求,改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式,根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上,本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ),實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想,明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系,從而達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問(wèn)題為基礎(chǔ),知識(shí)教育與職業(yè)資格考證相融合,教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式,充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì),把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授,為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。
(四)以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn),積極推進(jìn)整體課程實(shí)施
在具體的課程實(shí)施過(guò)程中,應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上,積極探索新路,注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性,做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面,采取理論為點(diǎn),實(shí)踐鋪開(kāi)的方式,采用任務(wù)型教學(xué),要以學(xué)生為中心,以實(shí)踐應(yīng)用為載體,以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題能力為目標(biāo),為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。
采用模塊化教學(xué)方式,將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊,參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來(lái)設(shè)置子教學(xué)模塊,也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作,學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣,既便于安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程,又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊,畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式,淡化成績(jī)觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評(píng)方式。通過(guò)測(cè)評(píng),客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績(jī)效分值,使其考核總分值與理論考試成績(jī)權(quán)重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
(五)加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力
實(shí)踐性教學(xué)相對(duì)于理論教學(xué)而言,有著它自己的獨(dú)立性,通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識(shí),能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用,通過(guò)加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重,能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中,不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃,還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整,在實(shí)驗(yàn)中,指導(dǎo)教師一定要精于演示,才能帶動(dòng)學(xué)生,促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練。可以采用role playing的方式,在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每?jī)晌粚W(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對(duì),分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色,教師對(duì)于學(xué)生操作中存在的問(wèn)題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn),是一門應(yīng)用性的學(xué)科, 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué),每學(xué)期抽出一定的時(shí)間,以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué), 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院,充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,充分安排學(xué)生在三級(jí)以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí),開(kāi)展技能實(shí)訓(xùn),讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度,確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
(六)立足校本實(shí)際,深化豐富教學(xué)資源
課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè),教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè),教師不但要有扎實(shí)的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術(shù)的最前沿,要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐,豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔(dān),互幫互學(xué),取長(zhǎng)補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師,與專任教師發(fā)揮各自所長(zhǎng),共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。
關(guān)鍵詞:民辦高校;醫(yī)學(xué)影像;課程改革
中圖分類號(hào):G648 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1672-1578(2015)10-0008-02
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才,隨著經(jīng)濟(jì)和信息化的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展同樣進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像檢查又是現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療過(guò)程中不可缺少的重要手段,所以對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的要求也越來(lái)越高,對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式的改革迫在眉睫,人才培養(yǎng)模式的改革其核心內(nèi)容為課程體系的改革。
1.目前存在的問(wèn)題
1.1 舊課程體系無(wú)法滿足人才培養(yǎng)需求。目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)普遍實(shí)行的是"2+1"培養(yǎng)模式,即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識(shí),第三年到醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)。課程設(shè)置基本上是"公共基礎(chǔ)課程專業(yè)基礎(chǔ)課程專業(yè)課程臨床頂崗實(shí)習(xí)",機(jī)械地按順序分段式教學(xué)模式,這種模式中各門課程的教學(xué)內(nèi)容往往按自身學(xué)科體系尋求自我完整,實(shí)踐技能訓(xùn)練安排在專業(yè)課學(xué)習(xí)之后。舊課程體系設(shè)置如圖1所示。學(xué)生在這種課程體系下機(jī)械的學(xué)習(xí)各門課程,課程內(nèi)容安排多,學(xué)制三年,時(shí)間少,無(wú)法將知識(shí)融會(huì)貫通,缺乏靈活運(yùn)用。以山東協(xié)和學(xué)院為例,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置如下:
公共課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課
英語(yǔ)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論影像設(shè)備學(xué)
體育臨床醫(yī)學(xué)概論影像檢查技術(shù)
信息技術(shù)電工學(xué)影像診斷學(xué)
德育教育醫(yī)用物理
軍事教育醫(yī)學(xué)影像成像原理頂崗實(shí)習(xí)
社會(huì)實(shí)踐放射物理與防護(hù)
圖1 舊課程體系
1.2 缺乏實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,教學(xué)中要注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也進(jìn)入了快車道。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)起步晚,很多醫(yī)學(xué)院校的影像教學(xué)實(shí)踐體系不完善。多數(shù)民辦醫(yī)學(xué)院校甚至沒(méi)有醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室。民辦院校的影像教學(xué)實(shí)踐器材和教學(xué)軟件系統(tǒng)更是稀少,跟不上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的速度,不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。為適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)需要,必須構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,為社會(huì)培養(yǎng)大量應(yīng)用型影像人才,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.制約改革的因素
2.1 資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。高校辦學(xué)耗資巨大,想辦好、發(fā)展好,必須有強(qiáng)有力的資金支持。財(cái)政性資金是我國(guó)高校的主要資金來(lái)源,約占整個(gè)高校資金來(lái)源的50%,而國(guó)家對(duì)民辦高校的資金投入非常有限,主要靠學(xué)費(fèi)。所以資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。
2.2 師資不夠合理。首先民辦高校師資數(shù)量相對(duì)不足。民辦高校勞動(dòng)強(qiáng)度大,師資相對(duì)少,造成教師超負(fù)荷工作,很難保證教學(xué)質(zhì)量。其次民辦高校師資質(zhì)量相對(duì)不高。民辦高校教師普遍學(xué)歷、職稱層次偏低,缺乏專業(yè)學(xué)科帶頭人。再次民辦高校的師資結(jié)構(gòu)不夠合理。民辦高校師資最主要的來(lái)源是退休返聘的老專家老教授和新畢業(yè)的研究生,中堅(jiān)力量相對(duì)薄弱。最后民辦高校師資穩(wěn)定性差。民辦高校教師一般采取專兼職結(jié)合的模式。兼職教師相對(duì)責(zé)任心不夠,流動(dòng)性大,隨意性大,無(wú)法保證教學(xué)的質(zhì)量。專職教師福利待遇相對(duì)較差,勞動(dòng)量較大,民辦高校成為進(jìn)入事業(yè)單位或者其他單位的跳板。
3.立足實(shí)際,促進(jìn)專業(yè)改革和建設(shè)
3.1 構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向,職業(yè)能力培養(yǎng)為抓手的新的課程體系。本著"一個(gè)中心"(以學(xué)生為中心)、"兩個(gè)點(diǎn)"(學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn),實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn))和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則,調(diào)整優(yōu)化課程設(shè)置,打破學(xué)科界限,以人體系統(tǒng)為單元組建新的授課體系。另外以"崗位目標(biāo)"為導(dǎo)向,實(shí)訓(xùn)室醫(yī)院為載體,增加了大量實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐的新內(nèi)容和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才主要面向大、中、小型醫(yī)院影像科或者放療科,從事影像技術(shù)工作或者放療工作;一部分影像人才進(jìn)入基層醫(yī)療單位成為技術(shù)、診斷工作都從事的多面手;還有一部分影像人才流向醫(yī)療企業(yè),從事影像設(shè)備的維護(hù)、維修和銷售等工作。以崗位為導(dǎo)向,以職業(yè)能力為抓手構(gòu)建"模塊化"的課程體系,如圖2所示。
圖2 新課程體系
3.2 結(jié)合民辦高校特點(diǎn),建設(shè)可行的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要進(jìn)行硬件的構(gòu)建、軟件的開(kāi)發(fā)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。民辦高校資金來(lái)源單一且不足,是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。鑒于民辦高校資金缺乏的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)需要另辟蹊徑,讓醫(yī)院與企業(yè)共同參與進(jìn)來(lái)。軟件建設(shè)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)離不開(kāi)全校各學(xué)院間的共同努力。
3.2.1 多渠道硬件建設(shè)
首先,以校醫(yī)院為載體促進(jìn)硬件平臺(tái)的構(gòu)建。民辦高校可以依托校醫(yī)院,購(gòu)置設(shè)備,通過(guò)加大校醫(yī)院的投入,提高產(chǎn)出比。加強(qiáng)校醫(yī)院硬件建設(shè)的同時(shí),也能為師生和社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高校醫(yī)院的利用率,有利于實(shí)踐教學(xué)工作的開(kāi)展。
其次,實(shí)行校企合作引進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。民辦高校的醫(yī)學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地,畢業(yè)后又將是各地醫(yī)院的生力軍。實(shí)驗(yàn)室可以與大的影像設(shè)備儀器公司合作辦學(xué),搭建醫(yī)療設(shè)備展示平臺(tái),將部分設(shè)備在醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室內(nèi)展覽和開(kāi)展使用培訓(xùn)活動(dòng),學(xué)生學(xué)到了實(shí)踐知識(shí),影像設(shè)備儀器公司宣傳了產(chǎn)品,實(shí)現(xiàn)學(xué)校和公司的雙贏。
第三,合理利用舊設(shè)備。一些大型醫(yī)院在引進(jìn)新設(shè)備后,往往更替下舊的設(shè)備,這些設(shè)備雖然陳舊,但仍能滿足實(shí)踐教學(xué)需要。低價(jià)收購(gòu)舊設(shè)備,在實(shí)驗(yàn)室合理利用,既能節(jié)約實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi),又能發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)作用。
3.2.2 自主軟件建設(shè)。花費(fèi)數(shù)百萬(wàn)資金購(gòu)買計(jì)算機(jī)數(shù)字X線檢查設(shè)備(CR、DR)、CT、磁共振(MRI)設(shè)備等滿足教學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)顯然不現(xiàn)實(shí),從實(shí)際需要出發(fā),充分利用民辦高校多學(xué)科的資源優(yōu)勢(shì),在同時(shí)擁有計(jì)算機(jī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的民辦高校開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS)和 建立虛擬影像實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心。既解決了學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的需求,價(jià)格又低廉,還避免了輻射污染,學(xué)生還可以不限次數(shù),不限時(shí)間,不限場(chǎng)地隨時(shí)網(wǎng)上互動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)現(xiàn)模擬仿真與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的有效結(jié)合。
3.2.3 實(shí)驗(yàn)室軟環(huán)境建設(shè)。健全實(shí)驗(yàn)室管理體制,強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、技術(shù)和人員管理。同時(shí)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室人員,培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)影像師資隊(duì)伍,構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室的軟環(huán)境。
4.總結(jié)
以"一個(gè)中心"(以學(xué)生為中心)、"兩個(gè)點(diǎn)"(學(xué)習(xí)效果好一點(diǎn),實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)一點(diǎn))和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則,優(yōu)化影像專業(yè)課程體系,建設(shè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐資源,有利于民辦高校健康發(fā)展,有利于教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的提高,有利于民辦高校培養(yǎng)的影像專業(yè)人才素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】傳輸系統(tǒng);圖像存檔;教育;理論知識(shí);醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)踐操作
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)師診療的重要手段,具有較強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異以及各種檢查手段的出現(xiàn),與之相關(guān)的影像學(xué)理論知識(shí)逐漸增多,學(xué)生若想在一定時(shí)間內(nèi)掌握有關(guān)內(nèi)容,并培養(yǎng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的興趣實(shí)屬困難[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是將膠片作為教學(xué)工具,有少數(shù)學(xué)生會(huì)存在考核成績(jī)不達(dá)標(biāo)等情況,傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能適應(yīng)時(shí)展的需要[4-5],亟待尋找一種更加可行可靠的教學(xué)方案。2018年,本院對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)施改進(jìn),實(shí)施圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)結(jié)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的方法(PBL)教學(xué),觀察其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取選擇2018年1月—2019年1月我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中48名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各24例,前組男女比例20:4,年齡22~26歲,平均(24.73±0.66)歲,學(xué)歷:本科4例、碩士及以上20例;后組男女比例19:5,年齡23~27歲,平均(24.70±0.63)歲。學(xué)歷:本科3例、碩士及以上21例。上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法。對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)帶教形式,依據(jù)書本大綱,由帶教老師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解,并結(jié)合影像學(xué)資料開(kāi)展授課。觀察組基于對(duì)照組之上采用PBL和PACS相結(jié)合的授課模式:(1)授課前準(zhǔn)備:利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展教學(xué),挑選存在典型特征的影像學(xué)資料,提出問(wèn)題,所有學(xué)員自行查找資料,并提出新的、有意義的問(wèn)題進(jìn)行解決,針對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題,老師可在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行回答。(2)課堂教學(xué):學(xué)生每4人1組,每組推選出一名組長(zhǎng),負(fù)責(zé)回答帶教老師的問(wèn)題,并給予病例診斷與鑒別診斷,由各組組長(zhǎng)將組內(nèi)問(wèn)題解決方案以演講的形式進(jìn)行展示,過(guò)程中接受其他組的提問(wèn)并予以解答,在最后,將課前自學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題提出,并接受其他組的建議。(3)總結(jié):教師將準(zhǔn)備好的多媒體課件展示,并分別對(duì)每位組長(zhǎng)的上臺(tái)發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)其中不足,表?yè)P(yáng)正確學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并肯定每位同學(xué)對(duì)本節(jié)課的辛勤付出,最后整理各組答案,基于課件展示形式,對(duì)上節(jié)課提出的教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的解讀與解答,并將課件發(fā)送至班級(jí)群,供所有學(xué)生課后預(yù)習(xí)。(4)課后總結(jié):課程結(jié)束后要求完成總結(jié)報(bào)告,并上傳到局域教學(xué)平臺(tái),讓各個(gè)班級(jí)展開(kāi)深入研討。1.3觀察指標(biāo)。教學(xué)結(jié)束后,開(kāi)展理論以及臨床實(shí)踐內(nèi)容考核,滿分是100分,理論考核包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí);臨床實(shí)踐考核內(nèi)容則涵蓋了綜合閱片分析、報(bào)告書寫、鑒別診斷等項(xiàng)目[6],得分與成績(jī)成正比,由任教老師進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示P<0.05時(shí),表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)下表1。
3討論
醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的橋梁學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的重要分支[7]。近年來(lái)伴隨影像技術(shù)的進(jìn)步,同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息化也有一定發(fā)展,影像學(xué)資料呈現(xiàn)出豐富性與多樣性,同時(shí)具有很強(qiáng)的感觀性和實(shí)踐性,這就要求醫(yī)學(xué)生將書本中的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展的需要[8-9]。隨著臨床對(duì)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的重視,各種新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生,李艷翠、王海麗等[10]在研究中表示利用PBL教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)帶教成效,證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值;帕提曼?阿不都熱依木等[11]則表明PACS在臨床本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮重要作用,尤其是將PACS與PBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用,可進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)效果。PBL教學(xué)法將問(wèn)題作為教學(xué)基礎(chǔ),對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力起到重要作用;而PACS是一種圖像信息管理系統(tǒng),其利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)圖像開(kāi)展保存以及傳輸,為醫(yī)院與醫(yī)院,科室與科室之間的圖像信息傳遞發(fā)揮作用[12]。本研究將PACS與PBL相結(jié)合進(jìn)行影像學(xué)教學(xué),結(jié)果顯示:在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面,觀察組均高于對(duì)照組。表明在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中開(kāi)展PBL結(jié)合PACS教學(xué)方式能夠獲得良好效果,分析原因:采用傳統(tǒng)教學(xué)方式,學(xué)生無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)對(duì)核心知識(shí)進(jìn)行掌握,缺少對(duì)影像資料的客觀認(rèn)識(shí),枯燥的課堂體驗(yàn),也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降、整體教學(xué)質(zhì)量難有提升的重要弊端[13]。采用新型教學(xué)模式中,醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一定了解,但真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中卻寥寥無(wú)幾,故而在教學(xué)時(shí)利用典型與疑難的影像資料提升其發(fā)現(xiàn)、提出、討論以及解決問(wèn)題的能力,獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有效彌補(bǔ)了上述不足,該教學(xué)理念的優(yōu)勢(shì)在于,充分歸還醫(yī)學(xué)生教學(xué)主體的地位,使醫(yī)學(xué)生在解決問(wèn)題與互相探討交流的過(guò)程中,識(shí)別自身學(xué)習(xí)缺陷,并更好地查缺補(bǔ)漏,提升醫(yī)學(xué)生教學(xué)的參與感,進(jìn)而打破傳統(tǒng)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)氛圍不足的弊端。與目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究成果相符[14]。雖然該種新型教學(xué)方式有較多長(zhǎng)處,但在真正實(shí)踐過(guò)程中仍存在以下不足與建議[15-16]:(1)在開(kāi)展教學(xué)前,要求老師需對(duì)教學(xué)內(nèi)容完全掌握,依據(jù)重點(diǎn)以及難點(diǎn),合理選擇典型病例,制定針對(duì)性病理討論梗概。(2)老師需對(duì)自身專業(yè)水平以及教學(xué)方式進(jìn)行不斷提升。逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻换ナ街v授,同時(shí)需要具備提出以及解決問(wèn)題的能力,能夠?qū)虒W(xué)情況進(jìn)行有效掌握,應(yīng)具有良好的邏輯思維能力。
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