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于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一絲和藹的目光,高高的鼻梁上架著一副小眼鏡,更加光彩奪目,再加上烏黑亮麗的秀發,造就了一位嚴肅、 和藹的老師。那不是別人,就是我們的班主任—— 宗克紅 老師。
剛踏進實驗一校的大門,一副熱鬧的景象便映入眼簾:甬道上的人來來往往,原來是和我一樣剛入學的小朋友。到了教室,看到一位老師,經過介紹,她叫宗克紅,我們叫她 宗 老師,漫長的學習旅行正式開始了!
開學第二天,老師正在為我們傳授知識,老師提的許多問題我都會,但我很內向,一動不動地坐在那兒,不敢舉手回答。這時,我們 宗 老師看穿了我的心思,把我叫了起來,我吞吞吐吐地說出了答案。老師說:“以后不要那么緊張,就當只有我和你一樣!”從此,我不再那么緊張了,改掉了這個壞毛病。
老師不僅在學習上幫助我,還是我生活中的良師益友。
一天,我不小心碰傷了腿,老師急忙把我送到醫務室,幫我向醫務人員說明了情況,治療后的我,已經可以大踏步走路了。
學習的道路不止有高興,也有坎坷。我的學習能力不斷增長,成為了一名出色的學生。老師,是您用汗水把我培養成參天大樹,是您把我訓練成飛向藍天的雄鷹,老師,我愛您!
于江浩
大大的眼睛炯炯有神,流露出一絲和藹的目光,高高的鼻梁上架著一副小眼鏡,更加光彩奪目,再加上烏黑亮麗的秀發,造就了一位嚴肅、和藹的老師。那不是別人,就是我們的班主任——宗克紅老師。
剛踏進實驗一校的大門,一副熱鬧的景象便映入眼簾:甬道上的人來來往往,原來是和我一樣剛入學的小朋友。到了教室,看到一位老師,經過介紹,她叫宗克紅,我們叫她宗老師,漫長的學習旅行正式開始了!
開學第二天,老師正在為我們傳授知識,老師提的許多問題我都會,但我很內向,一動不動地坐在那兒,不敢舉手回答。這時,我們宗老師看穿了我的心思,把我叫了起來,我吞吞吐吐地說出了答案。老師說:“以后不要那么緊張,就當只有我和你一樣!”從此,我不再那么緊張了,改掉了這個壞毛病。
老師不僅在學習上幫助我,還是我生活中的良師益友。
一天,我不小心碰傷了腿,老師急忙把我送到醫務室,幫我向醫務人員說明了情況,治療后的我,已經可以大踏步走路了。
【關鍵詞】 卡培他濱; 晚期乳腺癌; 療效; 安全性
乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一,總生存率為18~30個月,嚴重威脅患者的生存安全。對早期乳腺癌輔助化療治療時,常采用蒽環和紫杉類藥物,但若出現復發或轉移,則成為臨床治療的一大難題[1]。據相關醫學文獻研究報道,卡培他濱可應用于蒽環和紫杉類失敗的晚期乳腺癌的治療中,能有效提高腫瘤內藥物濃度殺傷腫瘤細胞,降低藥物不良反應。為此本文將對蒽環和紫杉類失敗的晚期乳腺癌20例患者給予卡培他濱治療,臨床療效顯著,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年2月-2011年2月期間本院收治的蒽環和紫杉類失敗的晚期乳腺癌患者20例,年齡37~64歲,平均(45.3±2.3)歲。所有患者均經組織學確診為晚期乳腺癌,且經X線、CT、超聲檢查,Karnofsky評分>60分;ER受體陽性12例,陰性8例;轉移部位:肺部8例,骨骼7例,肝臟5例;病灶數目:1~2個病灶14例;≥3個病灶6例;既往均接受過蒽環和紫杉類藥物化療無效。
1.2 方法 給予卡培他濱(由上海羅氏制藥有限公司提供,國藥準字J20030108,規格0.5 g×30片/盒)1250 mg/m2,2次/d,早晚餐30 min后溫水服用,連用14 d,間隔7 d,21 d為一周期,兩個周期后評定療效。
1.3 療效評定標準 按照WHO實體瘤客觀評定標準評定分為:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、好轉(MR)、進展(PD)、穩定(SD),客觀緩解率(ORR)=CR率+PR率,藥物不良反應按WHO抗癌藥物不良反應評價標準評定[2-3]。
2 結果
2.1 臨床療效 20例患者中,行兩個周期化療13例,四個周期7例。結束化療4周后ORR率為25%,其中1~2個病灶ORR率為21.4%,≥3個病灶ORR率為33.3%。5例PR患者均有除肝臟轉移外的其他多器官轉移,累及器官數與臨床療效詳見表1。5例PR患者均接受蒽環和紫杉類單純使用或聯合使用方案治療。
表1 累及病灶數與臨床療效關系
病灶數 例數
(例) CR
(例) PR
(例) MR
(例) SD
(例) PD
(例) ORR
(%)
1~2個 14 0 3 2 4 5 21.4
≥3個 6 0 2 0 1 3 33.3
共計 20 0 5 2 5 8 25
2.2 用藥不良反應 手足綜合征18例,占90%;食欲不振17例,占85%;惡心17例,占85%;嘔吐11例,占55%;便秘8例,占40%;中性粒細胞減少6例,占30%,且大部分為1~2級,3~4級毒性發病率較低,詳見表2,偶有腹瀉、疲倦等癥,無脫發癥。
表2 用藥不良反應
用藥不良反應 1級
(例) 2級
(例) 3級
(例) 4級
(例) 共計
例(%)
手足綜合征 10 5 3 0 18(90)
食欲不振 11 4 2 0 17(85)
惡心 10 5 2 0 17(85)
嘔吐 6 3 2 0 11(55)
便秘 4 3 1 0 8(40)
中性粒細胞減少 3 2 1 0 6(30)
3 討論
蒽環和紫杉類是治療早期乳腺癌常用藥物,化療緩解率較高,但晚期乳腺癌患者多器官轉移后對化療治療耐受較差,常導致治療失敗,為此臨床中應改用卡培他濱替代治療[4]。卡培他濱是新一代口服氟脲嘧啶類化療藥物,經腸道吸收,經肝臟和腫瘤組織代謝為5-Fu,該物質具有抗腫瘤活性,同時胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)為卡培他濱活化過程中重要組成部分,TP酶在腫瘤濃度高于其他組織,減少對其他正常組織的傷害,而在腫瘤組織中產生高濃度的5-Fu,提高療效降低毒副作用[5-6]。腫瘤細胞將5-Fu代謝成FdUMP和FUTP,其中FdUMP與TS結合,會產生抑制胸腺嘧啶合成的作用,阻礙DNA合成;FUTP與核轉錄酶合成,會干擾RNA的加工處理和蛋白質的合成[7]。
臨床給予卡培他濱,本品為細胞周期特異性藥物,腫瘤組織選項性地產生5-Fu,具有延長作用時間、增加療效的作用[8-9]。每日早晚餐30 min后溫水服用2次,具有持續靜脈給藥的效果,提高抗腫瘤的療效,減少靜脈給藥并發癥,且口服方便;同時,5-Fu在腫瘤細胞中的活性較強,腫瘤組織細胞中的TP濃度明顯高于其他正常細胞,不會給正常組織帶來損傷,用藥安全性高[10]。
本文研究中,結束化療4周后ORR率為25%,5例PR患者均接受蒽環和紫杉類單純使用或聯合使用方案治療,結果表明,卡培他濱在蒽環和紫杉類失敗的晚期乳腺癌中仍有療效。主要藥物不良反應有手足綜合征、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、中性粒細胞減少,且大部分為1~2級,3~4級毒性發病率較低,用藥較安全[11]。
綜上所述,卡培他濱在蒽環和紫杉類失敗的晚期乳腺癌患者療效確切,且用藥較安全,口服用藥方便,成為晚期乳腺癌首選藥物[12]。
參考文獻
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[3] 胡珊,王鐘秀,王帆.卡培他濱加多西紫杉醇聯合放療治療Ⅳ期乳腺癌臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2009,38(7):256.
[4] 張長武,鄭向東,潘桂霞,等.周劑量紫杉醇、順鉑聯合氟尿嘧啶方案治療晚期胃癌的臨床觀察[J].安徽醫學,2009,2(10):294.
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[9] 黃漢生,楊蘭平.吉西他濱聯合順鉑治療晚期軟組織肉瘤29例臨床觀察[J].蚌埠醫學院學報,2011,9(18):139.
[10] 王大鵬,劉晶,孫利,等.吉西他濱聯合順鉑對老年晚期非小細胞肺癌患者的療效及不良反應[J].中國老年學雜志,2011,14(5):168.
[11] 劉微姣,丁雄偉,楊艷青.吉西他濱聯合卡培他濱治療復發性晚期乳腺癌的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用,2009,21(2):198.
師恩如山,是一份最深厚的情;師恩似海,是一種最深遠的愛。“似水流年,師恩難忘”,生命的流程里總有這樣的呼喚。回報老師的,也只能是這一份最樸素的情。
敬愛的周老師,有幾句話在我心里已經很久了,可每次看見您,因為膽小,話剛到嘴邊,但又咽了下去。
您還記得嗎?剛開學,就在去年那個九月,我的數學成績并不理想,但是您卻天天給我講解作業。我還記得,有一次,我上課時開小差,下課了,老師您布置了作業,有一道題我不會做,但這道題卻是您在課堂上反復強調的。 我當時真怕您生氣,可我走到您跟前問這道題怎么做時,您卻停下手中正飛舞著的筆,耐心地給我講解,并不時地在黑板上比比劃劃,光為我一個人,就用去了大半塊黑板。這時,我似乎看到您由于操勞,頭發又掉了好幾根。我真想說聲對不起給您添麻煩了,可又開不了口。
周老師,我一定會好好聽講,不再犯以前的老毛病。
師恩難忘,師恩情深,點點滴滴,滴滴點點,都是情。
親愛的老師:
您好!
秋風送爽,丹桂飄香。在這詩一般的季節,我們迎來了第20屆教師節。在此,我們全體青中學子向辛勤工作的您致以崇高的敬意!
秋天,是最美的季節,也是收獲的季節。您的辛勤耕耘,不會被埋沒,您種下的果樹,也將開始結果!您是蚌,那我們便是蚌里的砂粒,您用愛去舐它,磨它,浸它,洗它……長年累月,砂粒便成了一顆顆珍珠,光彩熠熠。您是橋,為我們連接被割斷的山巒,讓我們走向收獲的巔峰;您是藤,堅韌而修長,指引我們采擷到崖頂的靈芝和人參。您是大海上高高的航標燈,屹立在遼闊的海面上,時時刻刻為我們指導著前進的行程!
在您們的精心培養下,青中這片沃土長出了一批又一批新苗;在您們的辛勤哺育下,青中這只搖籃飛出一群又一群雛鷹!