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【關(guān)鍵詞】美沙酮維持治療 效果 評估
中圖分類號:R749.6文獻標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-257-02
當(dāng)前,降低危害最有效的方式是實施針具交換和美沙酮維持治療。后者是針對海洛因等阿片類物質(zhì)依賴者采取的一種替代治療措施,即要求吸毒人員每天到指定地點,在工作人員監(jiān)督下口服一定劑量的美沙酮,從而減少非法的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生。
南昌市美沙酮維持治療東湖門診(以下簡稱東湖門診)是按照衛(wèi)生部、公安部和國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)下發(fā)的《我國開展美沙酮社區(qū)維持治療試點工作的實施方案》要求設(shè)立的國家第三批試點單位,于2006年9月6日正式啟動,至2009年12月31日共收治海洛因成癮者518例,現(xiàn)將治療效果評估如下:
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
抽取東湖門診2006年9月6日~2007年2月28日收治的阿片類藥物成癮者105例作為基線調(diào)查對象,并于2009年12月抽取124名治療時間超過六個月的維持治療人員作為效果評估隨訪對象。
1.2 方法
1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)⑴經(jīng)多次戒毒仍未脫癮的海洛因成癮者;⑵年齡在20歲以上;⑶本地居民或有固定住所的外地居民;⑷具有完全民事能力。已感染艾滋病毒的海洛因成癮者,可以不要求第2項條件。
1.2.2 脫失標(biāo)準(zhǔn) 三個月內(nèi)累計超過15天未來門診服藥者即為脫失。
1.2.3 調(diào)查方法 由門診醫(yī)師采用國家美沙酮維持治療工作組設(shè)計的《社區(qū)藥物維持治療評估基線調(diào)查表》和《社區(qū)藥物維持治療評估隨訪調(diào)查表》進行問卷調(diào)查[1]。
1.2.4 尿嗎啡檢測方法 采用廣州萬孚生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的嗎啡(MOP)檢測診斷試紙進行快速檢測。
1.2.5 入組程序 (1)提出申請。符合維持治療條件的治療對象,由社區(qū)或同伴推薦到門診進行登記,填寫治療申請表,進行肝腎功、胸透等體檢,符合入組條件的人員在家長同意和本人自愿的情況下與美沙酮維持治療門診簽訂維持治療協(xié)議書。(2)審批。用符合條件的入組人員資料建立個人檔案,報公安部門審批。經(jīng)過批準(zhǔn)的入組人員到門診進行現(xiàn)場照相,將個人信息資料錄入電腦數(shù)據(jù)庫。(3)服用藥物。由江西省工作組指定藥廠負(fù)責(zé)配制美沙酮口服液,每毫升口服液含美沙酮1毫克,每毫克美沙酮相當(dāng)于2毫克海洛因的效果。(4)治療方法。維持治療開始時,由接診醫(yī)生根據(jù)維持治療者的吸毒史和吸毒時間,吸毒數(shù)量確定首次服用美沙酮的劑量。第一周內(nèi)可以讓其每天早晚各服一次美沙酮,以便醫(yī)生觀察治療者的戒斷癥狀,調(diào)整劑量,當(dāng)劑量穩(wěn)定后,即滿足了被治療者的生理需求后便可以長期維持治療。在維持治療中要根據(jù)治療者的具體情況逐步減量,避免長期高劑量維持帶來的不良后果。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 截至2009年12月31日共收治美沙酮維持治療者518名,其中男402名(77.61%),女116名(22.39%),男女比例為3.47:1。入組病人中HIV感染者或艾滋病人47名(占9.07%),丙型肝炎病毒抗體陽性367名(占70.85%),最長吸毒史15年,最短吸毒史2年。維持治療的起始平均劑量為22 mg/日;目前平均維持劑量為62mg/日,每天服藥劑量最高150mg,最低10mg。脫失病人151名,脫失率29.15%(其中死亡17人,被公安司法部門關(guān)押96人,因外出工作不能堅持治療18人,因病不能堅持治療1名,自認(rèn)為已經(jīng)戒斷毒癮6人,違反門診規(guī)定被終止治療資格13名)。在治療人數(shù)367名,保持率70.85%。
2.2 海洛因濫用情況
2.2.1 基線調(diào)查組 105名調(diào)查對象平均首次吸毒年齡26.32歲;當(dāng)前使用的主要為海洛因(102/105,97.14%),極少數(shù)為海洛因混用其他(3/105,2.86%);過去1個月平均每人每天吸毒次數(shù)為4.16次;過去1個月平均每人每天花費744.48元;過去1個月有注射吸毒行為的有100人(100/105,95.24%),此100人過去1個月平均注射吸毒次數(shù)133次,100人中只有9人有共針吸毒形為,此9人過去1個月平均共用針具吸毒次數(shù)為17.11次。
2.2.2 評估隨訪調(diào)查組 124名調(diào)查對象中過去一直使用海洛因并有注射吸毒行為者只有36名(29.03%);此36人過去1個月平均注射吸毒次數(shù)為87次;36人中只有9人有共用針具現(xiàn)象,49人過去1個月平均共用針具次數(shù)為13.78次。
2.3 情況(1)基線調(diào)查組有38人(36.19%)有過,只有11人(28.95%)最近1次使用了安全套。(2) 評估隨訪調(diào)查組有34人(27.42%)有過,此34人最近1次時只有12人(35.29%)使用了安全套。
2.4 違法犯罪情況
2.4.1 基線調(diào)查組 有20人(19.05%)過去3個月被公安部門抓捕過,有5人(4.76%)過去3個月因為吸毒而有偷、搶、騙等行為;有8人(7.61%)過去3個月販賣過(販零包,以販養(yǎng)吸);過去3個月沒有人為了和別人發(fā)生過。
2.4.2 評估隨訪調(diào)查組 有11人(8.87%)過去3個月被公安抓住過,有8人(6.45%)過去3個月因為吸毒販賣過(分零包,以販養(yǎng)吸)。
2.5 社會家庭功能(1)基線調(diào)查組自我感覺目前與家人的關(guān)系良好的有22人(20.95%),一般的有80人(76.19%),較差的有3人;過去1個月內(nèi)和吸毒的朋友交往的次數(shù),每天大于等于1次的有10人(9.52%),每周1~6次的有33人(31.43%),共1~4次的有41人(39.05%),沒有的有21人(20.00%);目前有工作(包括固定、臨時、個體)的有16人(15.24%)。(2)評估隨訪調(diào)查組自我感覺目前與家人的關(guān)系良好的有41人(33.06%),一般的有76人(61.29%),較差的有7人(5.65%);過去1個月內(nèi)和吸毒的朋友交往的次數(shù),每天大于等于1次的有2人(1.61%),每周1~6次的有35人(28.23%),共1~4次的有27人(21.77%),沒有的60人(48.39%);目前有工作(固定、臨時、個體)的有28人(22.58%)。
2.6 治療者對門診服務(wù)和維持治療的評價
評估隨訪調(diào)查組有124人(99.19%)認(rèn)為東湖門診營業(yè)時間(每日9點~17點)感到方便,感到不方便的只有1人(0.81%);認(rèn)為目前的收費標(biāo)準(zhǔn)偏高的有10人(8.06%),合適的有112人(90.32%);覺得目前的劑量合適的有123人(99.19%),偏低的有1人;對美沙酮維持治療工作非常滿意的有64人(51.61%),滿意的有58人(46.77%),一般的有2人。
3 討論
3.1 美沙酮維持治療減少了靜脈注射(主要是海洛因)行為
治療人員過去1個月內(nèi)有注射吸毒行為的比例由治療前的95.24%降至治療后的29.03%。美沙酮維持治療雖然不能完全杜絕靜脈注射行為組在很大程序上降低了海洛因成癮者的生理依賴問題,減少了對的需求和靜脈注射的行為,是一種有效的預(yù)防艾滋病傳播的干預(yù)方法。
3.2 美沙酮維持治療有效地降低了吸毒者的違法犯罪行為
靜脈注射者參加美沙酮維持治療后因降低了對的渴求,從而降低了為獲取毒資而導(dǎo)致的一系列偷、搶、騙和商業(yè)易的發(fā)生,治療者過去3個月被公安部門抓住過的比例由治療前的19.05%降至治療后8.87%。東湖門診自開診至2009年12月21日共使用美沙酮口服液1444萬毫升(每毫升美沙酮口服液含美沙酮1mg),因每毫克美沙酮相當(dāng)于2毫克海洛因的效果,南昌黑市上白粉(海洛因)的含量約為15%,每克白粉的價格約為600元人民幣。所以相當(dāng)于減少白粉(海洛因)消費192587克,由此減少費用約1.16億元。因而美沙酮門診工作的開展對維護社會治安、穩(wěn)定社會秩序起到了促進作用。
3.3 美沙酮維持治療使吸毒者的社會和家庭功能得到有效地恢復(fù)
治療者經(jīng)美沙酮維持治療后與家人的關(guān)系有很大改善,家庭功能有所恢復(fù);與吸毒朋友的交往減少;有工作的比例有所上升,社會功能有所恢復(fù)。
3.4 被治療者對東湖門診的服務(wù)和治療評價很高
普遍認(rèn)為東湖門診營業(yè)時間方便,治療劑量合適,大部分治療者對治療工作非常滿意或滿意。
4 經(jīng)驗與體會
4.1 政府主導(dǎo),多方合作
為保證美沙酮維持治療試點的成功,2005年9月成立了南昌市東湖區(qū)海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療工作組,工作組成員為衛(wèi)生、公安和食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門相關(guān)負(fù)責(zé)人。工作組本著政府主導(dǎo),多部門密切合作的機制不定期召開協(xié)調(diào)會,及時協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題,按照政府組織、社區(qū)協(xié)助、家庭配合、門診治療、公安把關(guān),穩(wěn)定安全和科學(xué)評估的工作思路,確保了維持治療工作的正常運轉(zhuǎn)。
4.2 規(guī)范入組,嚴(yán)格管理
按《實施方案》要求規(guī)范入組審批手續(xù),對入組病人按相關(guān)管理制度進行嚴(yán)格管理,從小事抓起,糾正病人的不良行為,如禁止攜帶寵物進入門診,禁止攜帶刀具、兇器進入門診,禁止吸煙、亂丟垃圾和隨地吐痰等。建立良好的醫(yī)患關(guān)系,但禁止門診醫(yī)務(wù)人員和工作人員與治療者發(fā)生任何財物往來。實行嚴(yán)格的不定期尿檢制度,拒絕尿檢或弄虛作假者立即終止治療資格。嚴(yán)格的管理保證了門診的正常秩序。
4.3 同伴教育家庭支持
東湖門診一方面發(fā)展了一些表現(xiàn)較好的治療者作為同伴教育員,現(xiàn)身說法發(fā)展新病人參與門診管理,并在對違規(guī)病人作出處理時提供合理的建議,協(xié)助門診管理人員調(diào)解治療者之間的矛盾和問題,協(xié)助醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全套和宣傳材料,對病人進行家訪和培訓(xùn),充分起到了橋梁和劑的作用,從而使東湖門診的醫(yī)患關(guān)系更為和諧,治療工作更為順利。另一方面經(jīng)常與病人家屬通過電話、座談會、培訓(xùn)班和個別訪談等多種形式進行溝通,讓家屬充分認(rèn)識到:⑴美沙酮維持治療不是萬能的,治療是一個長期的過程,不能急于求成,應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員做好病人的監(jiān)督管理工作,敦促病人遵守門診規(guī)章制度,按照到門診服藥;⑵吸毒是一種疾病,病人也是受害者,應(yīng)充分理解病人,給病人寬松的家庭環(huán)境,不要因為病人過去的不良行為過多的指責(zé),要相信病人能夠治療好;⑶在病人治療病情穩(wěn)定的情況下,應(yīng)盡可能的讓病人做力所能及的事情,不要讓病人總是閑著沒事可做,防止病人走上復(fù)吸的道路。
5 存在問題
自美沙酮門診開診至2009年12月31日,已有35名治療者因各種原因退出治療[2]。治療人員中一直存在尿嗎啡檢測陽性者,維持美沙酮門診的運轉(zhuǎn)和治療人員保持操守是一項十分艱巨的工作,是我們面臨的巨大挑戰(zhàn)。由于維持治療人員的生活中長期存在不健康的行為,不良行為一時難以糾正,部分人員有偷吸海洛因的情況,易發(fā)生中毒事故。因而維持期間醫(yī)務(wù)人員耐心的心理咨詢、心理輔導(dǎo)、社區(qū)家庭的參與配合,與病人交朋友相當(dāng)重要,這是使美沙酮維持治療達到預(yù)期目標(biāo)的重要舉措[3]。
總之,通過三年多的維持治療,證實美沙酮維持治療在降低吸毒危害、減少違法犯罪、恢復(fù)家庭功能和社會功能方面達到了十分滿意的效果。
參考文獻
[1]濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥用維持治療工作評估手冊(試行)[E] 海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療試點工作國家工作組秘書處.2006,11.
2、立冬了,我知道你不愿多運動,做為好朋友我要提醒你,今年松果欠收,你一定要深挖洞廣積糧呦。哈哈,祝開心快樂。
3、立冬已到,補啥?天上飛的,去打;陸上爬的,去抓;水里游的,去扠;好,吃飽喝足,送一條,來一回瀟灑,立冬快樂。
4、今日立冬,旅德思家,雖不是冬至,還是來點餃子。各路美味中,餃子應(yīng)該是最溫馨的一道菜,它家的味道太濃,團聚的意義太深重。
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7、今日立冬,云深不知處下了第一場雪,白雪皚皚,景色甚美。
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2.給您帶來又香又糯的各種口味的粽子,祝您端午節(jié)快樂!
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4.慢慢的閉上眼睛,想想我,想想粽子,你會發(fā)現(xiàn)我和粽子一樣可愛。
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8.一顆心遷掛著你,一份愛祝福著你,一份真感情在等待著你的回應(yīng)。祝端午節(jié)快樂!
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12.脫去你的外衣,你是那樣地白嫩,發(fā)著淡淡的幽香,舔一舔再咬上一口,我心飛上九霄云外啊,粽子!
13.桃兒紅,杏兒黃,五月初五是端陽,粽子香,包五糧,剝個粽子裹上糖,幸福生活萬年長,祝您端午節(jié)快樂!
14.脫去你的外衣,你是那樣白嫩,發(fā)著淡淡的幽香,舔一舔再咬一口,我心飛上九霄云外,啊,粽子我的至愛!
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19.粽子祝福大放送。祝你:身體像粽子一樣壯實,愛情像糯米一樣粘稠,工作像粽葉一樣輕松,生活像粽餡一樣豐富!端午節(jié)快樂!
20.端午節(jié),家家戶戶都懸起了鐘馗像,掛上了艾葉菖蒲,賽龍舟,吃粽子,飲雄黃酒,游百病,佩香囊,備牲醴。熱熱鬧鬧真好玩。
21.又到端午了,又到了吃粽子的季節(jié),忘不了那糯糯的,飄著清香的粽子給您帶來又香又糯的各種口味的粽子,祝您端午節(jié)快樂!
22.粽子香,香廚房;艾葉香,香滿堂;桃枝插在大門上,出門一望麥兒黃;這兒端陽,那兒端陽,處處端陽處處祥,祝您端午節(jié)快樂!
23.端午是夕陽中遠山的剪影,你還停在我的畫布中;只是我怕,今天疾駛而過,明天飛奔地來,而所有昨天的細節(jié),早已支離破碎
24.喜訊:端午節(jié)當(dāng)天,手機號頭兩位數(shù)字是13的用戶,可以到街邊小攤上免費領(lǐng)取粽子,當(dāng)然,事先要抹上燙傷膏以防被攤主的開水潑到。
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26.端午節(jié)到了,愿你事業(yè)像龍舟一樣快進,家庭像香包一樣溫馨,個性像粽葉一樣飄逸,氣勢像雄黃一樣勁霸,快樂像糯米一樣粘上就不掉!
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28.端午端午,端起美好無煩惱,端起幸福無痛苦,端起健康無疾病,端起吉祥無晦氣,端起平安無兇險,端起五個祝福送給你,無憂無慮過端午。
29.粽子香,香廚房;艾葉香,香滿堂;桃枝插在大門上,出門一望麥兒黃;這兒端陽,那兒端陽,處處端陽處處祥。祝福親愛的朋友端午節(jié)快樂!
30.淡淡煙雨淡淡愁,淡淡明月上西樓。淡淡魚兒水中游,淡淡蝴蝶落繡球。淡淡胭脂淡淡酒,淡淡酒解淡淡愁,淡淡思念給朋友。祝端午節(jié)快樂!
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32.桃花塢里桃花庵,桃花庵里桃花仙;桃花仙人種桃樹,又摘桃花換酒錢。酒醒已到端午前,趕制短信把親念;輕歌曼舞祝福你,開心快樂到永遠!
33.端陽喜,福祿吉祥交相纏。交相纏,艾草平安,菖蒲祈愿。雄黃美酒杯杯暖,龍舟競渡有情牽。有情牽,短信祝福,情意綿綿:預(yù)祝端午節(jié)快樂!
34.周末到,周末到!唱支歌,驅(qū)煩惱;玩游戲,湊熱鬧;洗個腳,泡個澡;舒舒服服睡大覺,祝福大家周末吃好,玩好,休息好,心情更是無限好!
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36.今天是端午節(jié)!我收集世上一切美好的東西為原料,用無憂為外衣,以我的真心祝福為絲帶,為你包了一個特別的粽子!吃了它你將永遠快樂幸福!
37.快樂粽語:餃子說:我代表吉祥;湯圓說:我代表如意;月餅說:我代表團圓;粽子說:我把好事都包起來,趁端午送給你!祝你端午節(jié)快樂!
38.知道我想啥嗎?想你!知道為啥想你嗎?因為喜歡你!知道為啥喜歡你嗎?因為你有味道!知道為啥有味道嗎?因為你是粽子。祝你端午節(jié)快樂喲!
39.藍天代表著渴望,綠樹代表著清幽,鳥兒代表著歡笑,風(fēng)兒代表著我從你身邊慢慢的走過,朋友啊!端午節(jié)將至,我把幸福送給你,愿你快樂每一天!
40.打開你的手機,接收我的這條短信。然后你慢慢閉上眼睛,再想想我,再想想粽子,你是不是突然發(fā)現(xiàn)我和粽子一樣可愛?哈哈!朋友端午節(jié)快樂哦!
41.五月五,到端午,愿你端來快樂,無煩無惱;端來好運,無時無刻;端來健康,無憂無慮;端來財富,五谷豐登;端來祝福,五彩繽紛。端午節(jié)快樂!
42.一笑憂愁跑,二笑煩惱消,三笑心情好,四笑不變老,五笑興致高,六笑幸福繞,七笑快樂到,八笑收入好,九笑步步高,十全十美樂逍遙,端午節(jié)快樂!
43.好吃的吃完了,好喝的喝足了,好玩的玩過了,該睡的睡飽了,該樂的樂夠了,該鬧的鬧遍了,該問候的都聯(lián)系了,端午節(jié)過完該上班了,記得別賴床哦!
44.端午將至,我要用一縷春風(fēng),兩滴夏雨,三片秋葉,四朵冬雪,做成五顏六色的禮盒;打著七彩八飄的絲帶,用九分真誠,十分熱情,包裹成粽子送給你!
45.滿街又聞粽葉香,眷戀源系羅江,纏纏綿綿情不盡,包包裹裹用心量!愿你:捆不住幸福,嚼不夠甜蜜,剝不完快樂,剪不斷順意!端午節(jié)祝你快樂如意!
46.為避免搶購熱潮,提前為你預(yù)定了粽子一包,請登錄我愛吃粽子網(wǎng)領(lǐng)取。密碼是我手機號,登錄名記好:我是吃貨。呵呵,端午小長假來臨,逗你一樂!
47.五月五,是端陽,民俗節(jié)日不能忘;蕩起漿,推開浪,龍舟下水喜洋洋;艾草青,粽米香,快樂祝福冠群芳;戴香包,喝雄黃,驅(qū)邪防病保健康。端午快樂!
48.有句話藏在我心中很久,真的好想對你說,可是我怕說了會連普通朋友都做不成。直到今晚,我終于鼓起勇氣對你說:我,我想吃你包的粽子!要加愛心喔!
49.端午到,掛香包,吃粽子,家家戶戶真熱鬧!
50.人自清高水自渾,讒謗無力回乾坤。縱身汨羅應(yīng)有恨,何須舟楫撈詩魂?
51.20xx年端午節(jié)祝福語送家人
52.20xx端午節(jié)給家人的祝福
53.20xx除夕祝福語家人
54.20xx春節(jié)給家人的祝福語
55.20xx冬至祝福語給家人
56.送給家人的冬至祝福語
57.送給家人的春節(jié)祝福語
58.給家人的五一祝福語大全
2、白雪兒飄飄,鹿鈴兒敲敲,甜蜜的平安夜快來到!舞姿兒擺擺,心愿兒翱翱,快樂的圣誕多美好!短信悄悄,祝福早早,愿你開心樂陶陶!預(yù)祝圣誕快樂!
3、我有一個好消息要告訴你:接下來幾天,平安夜、圣誕、元旦節(jié)節(jié)相連,幸福、快樂、健康、平安緊接而來,親情、友情、愛情、真情情情相牽,圣誕快樂哈!
4、節(jié)日期間圣誕老人忙于代言和演出,故決定所有禮物折成現(xiàn)金發(fā)放,請憑此驗證短信到各銀行大廳領(lǐng)取,領(lǐng)取方法:大喊三聲我生蛋,我快樂!
5、禽流感沒有把你嚇倒,雞瘟更沒能磨滅你為家族延續(xù)而努力的精神,見你又毅然決然走進產(chǎn)房,我默默的祝福你:生蛋快樂!
6、紛飛的雪花曾是我美麗回憶的書簽,月光中在五彩圣誕樹下翩翩起舞曾是我可愛的夢想,在這特別的日子,讓我用真心的問候祝你圣誕快樂!
7、通緝令:一老者白須紅袍,常趁夜?jié)撊刖用窦抑蟹胖米屓丝鞓返囊奈锲罚l(fā)現(xiàn)者請速報警,報警暗號:圣誕快樂!您將獲得終身幸福作為獎勵。
8、從南極到北極,衷心祝福你!來自北極的圣誕老人特邀南極仙翁壽星同祝愿你和家人:福如東海,笑看人生,長壽富有,多收大禮!
9、我想讓陽光溫暖你,用星光裝點你,用美酒陶醉你,用美食滿足你,用煙花燦爛你,用幸福淹沒你,可我不做上帝很久了,只能用短信祝福你:圣誕快樂!
10、在雪還沒飄下,圣誕老人還沒睡醒,圣誕樹還未長高,襪子還沒掛上窗前,禮物還未準(zhǔn)備好,大家的祝福還沒有漫天彌漫之前,先祝你圣誕快樂,天天開心!
11、圣誕冬至串一串,開心快樂永不散。好運幸福串一串,家庭和睦財不散。朋友祝福串一串,友誼常青情不散。轉(zhuǎn)發(fā)短信串一串,保你圣誕冬至溫暖祝福不斷。
12、時光催得人顏老,有個朋友忘不了人生路上有飄搖,朋友情誼不能少圣誕節(jié)日今來到,我的祝福要送到,愿你天天少煩惱,日子越過越美好。圣誕節(jié)快樂!
13、圣誕節(jié),圣誕老人將變成財神爺,圣誕樹變成搖錢樹,圣誕禮物變成提貨卡,贊美詩變成芝麻開門的咒語。友情寶庫已為你開,快拿出快樂聚寶盆聚財吧
14、圣誕節(jié)到了,以前從沒送你什么禮物,今年我要早早準(zhǔn)備,買一簍煮雞蛋,每天吃一個,到了圣誕節(jié)剩下的送給你過圣誕。預(yù)祝你吃剩蛋快樂!
15、用圣潔的雪為你砌一座快樂的城,用輕盈的風(fēng)為你開一扇好運的門,用璀璨的星為你點一盞成功的燈,用真誠的心為你送一份溫馨的情:圣誕快樂!
16、為你送上吉祥,鈴聲響叮當(dāng)愿你精神多歡暢,今晚瑞雪飄飄,快樂四處尼曼,叮叮當(dāng),叮叮當(dāng),鈴兒響叮當(dāng),別忘了把吉祥和好運跟朋友一起分享。祝圣誕快樂!
17、圣誕老人很奇怪,偷了快樂和吉祥,偷了瓜果和蔬菜,偷了祝福和信息,財源和美女,全部為你送過來,知道如此我不怪,誰叫你是最可愛,只要你回我信息,保證不會告發(fā)你!圣誕快樂喲!
18、圣誕到,短信到,問候到,祝福到:開心到、煩惱消;幸福到,憂愁少;好運到、財源茂;成功到、失敗逃;浪漫到、溫馨俏;如意到、一切好!
“人猿相揖別”之初,茹毛飲血,有啥吃啥,既不熟食,也無講究,更無余食可做成“加工食品”。待到有了工具,并從最簡單的工具中“鉆木取火”,吃上了熟食,大腦發(fā)達了。懂得了改善農(nóng)耕、狩獵方式,生產(chǎn)力發(fā)展了。知道備戰(zhàn)備荒,必須儲藏,遂有了最原始的加工食品。直至現(xiàn)在,生產(chǎn)力空前發(fā)達,加工食品層出不窮,“手工”成為奢侈。可無良商人為了獲取更多的財富,對大自然的饋贈不知敬畏,挖空心思生產(chǎn)有毒、有害食品,易糞而食。某些人的生活目的異化,令全人類有可能走向自己的反面。吾儕無權(quán)無錢之人,看在眼里,急在心里,盡一切可能,進行“加工美食探秘”,找出向善趨利,避毒避害的途徑。明知此舉乃是杯水車薪,也要鞠躬盡瘁,奮力而為之。
北極貝
20年前餐廳里就有從加拿大進口的北極貝售賣。現(xiàn)在,國內(nèi)幾乎所有的壽司店和日式料理店,甚至許多中餐廳都能品嘗到它獨有的咸甜爽脆的口感,欣賞到它紅白相間的悅目色澤,因此深得食客青睞。
前幾個月,加拿大海鮮漁業(yè)公司上海代表處舉行進入中國20周年慶,發(fā)請柬請我參加,不巧我略感不適請假了。市場總監(jiān)胡宇紅女士托同事李經(jīng)理給我送來樣品,讓我品嘗,并囑咐我立即放入冰箱速凍,吃前取出放在冷藏室,待其解凍后品嘗。那天晚餐全家吃了,蘸芥末醬油,覺得味道非常鮮美。
過幾天,打電話謝謝胡總監(jiān),并問她為什么一些日料店里的“北極貝”味道和她送來的相差甚遠?胡總監(jiān)說,近來,國內(nèi)市場出現(xiàn)了一種產(chǎn)自朝鮮、在國內(nèi)工廠加工的所謂“北極貝”,它的包裝盒仿冒正宗的北極貝,而里面的“北極貝”外表跟正宗北極貝非常相似,尤其是冰凍狀態(tài)下,外行甚至連一些業(yè)內(nèi)人士都很難分辨。但解凍以后就會發(fā)現(xiàn)白色部分發(fā)黃,食之軟而無味,有些甚至中間有部分未煮熟,帶來食品安全隱患。原來,這種貝是由小型捕撈船近海捕撈,船上不具備海上急凍的加工能力。從捕撈后到運至陸地加工廠需數(shù)日,在加工廠內(nèi)由工人手工去殼,部分死亡或新鮮度不夠的產(chǎn)品不易檢出,而且沒有控溫工藝,因此易將北極貝煮得過熟或欠熟。這種落后的加工工藝無法保證其產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定。
北極貝是加拿大名產(chǎn),一直以來,全球公認(rèn)的北極貝就是捕撈自加拿大離海岸200~300公里的北大西洋的純凈海域內(nèi),那里的海水清澈、冰冷、無污染,且富含養(yǎng)分,北極貝需要在50~60米深的冰冷水底、15厘米厚的沙礫保護下緩慢地生長12年才能成熟,因而擁有獨特的細膩鮮甜的口感。加拿大海鮮漁業(yè)有限公司在捕獲后一小時內(nèi)在船上完成去殼、灼熟、去內(nèi)臟、清洗、檢查和單個急凍的標(biāo)準(zhǔn)化加工程序,以保持北極貝的原汁原味和鮮美口感。
這個電話,打得時間很長。不過,我挺高興。因為我終于“探秘”成功,我知道今后該怎么吃日料店的“薩西米”了。
糟肉
說起浙江平湖,馬上會想起兩樣好食物。一樣是老虎黃西瓜,黃底墨綠色的瓜皮虎紋,同樣黃色的瓤,黑的籽。甜得不得了,但這是鮮甜,一點也不膩,水分也很多。
另一樣是糟蛋。小辰光有親眷從那邊帶過來,打開小悠悠的壇蓋,撥開糟從中取出一枚,全家人一枚足矣,因為太咸。說是“枚”,其實是不能確認(rèn)其量詞,因為它已無殼,或曰只有軟殼,硬殼已“漾”在糟中。后來看唐魯孫的書,他說每年有高郵朋友送他高郵的雙黃鴨蛋,他就送到四馬路晝錦里的“紫陽觀”(我幼時吃過他家的醬菜,太精致)請他們加工成糟蛋。柜上也不收加工費,不過要十取其一,讓柜上人分食。他還說鴨蛋先在醋里浸軟再放入糟中。如果他說得有道理,那軟殼之功源自醋而非糟。
這兩樣好食物,老虎黃西瓜幾十年徹底不見蹤跡。糟蛋早兩年在上海南貨店(食品商店)還買到過,這兩年也難得買到。
夏至之后同周華大師談菜,他問我想吃什么,我說想吃糟肉,在這種熱煞人的仲夏。他嘆了一口氣:“可惜沒有好糟。”我說,何不以吃完糟蛋之后的糟為之?他拍案而起,說:“對呀!糟可熟糟白肉。軟殼里的蛋白和蛋黃,則可用以生糟帶魚,吃時取出略一沖,下油鍋煎,那才是真正名符其實的糟煎帶魚吶!”兩天后,周大師送來兩瓶(現(xiàn)在的簡裝)糟蛋,讓我發(fā)揮。
第二天老伴買來肥瘦相當(dāng)?shù)呢i肉并煮好,我遵周華之囑,趁熱遍擦粗鹽,不求其咸,而求增加穿透力,便于糟香入味。周華說,糟上三五天即可吃。我在第四天取出一長條,切一小塊下來一嘗,味道還嫌淡,仍將蓋子蓋好,放入冰箱。等到第七天晚餐前,取出一聞,可以了,于是切一盤,不聲不響地放在餐桌上。
大家坐在餐桌前,媳婦宇心搛一片糟肉,進嘴即發(fā)出“唔”的肯定聲,咀嚼之后,又搛第二筷,第三筷,說:“蠻好吃,蠻好吃。”
孫女一聽,也吃了好幾片。兒子樂帆吃了也說好吃。
我也來不及消化贊揚的評語,心里想,下回是要腌生糟的帶魚了,煎成真正的煎糟帶魚——用軟殼蛋里的蛋黃和蛋白。
南風(fēng)肉
三個月前,我在《信心美食》文章中談到欣昌土特產(chǎn)食品商店的正宗火腿。不久前,該店的湯總和李、顧二位師傅又來請我們?nèi)ベI剛剛成熟的南風(fēng)肉。
師傅們說,火腿是用豬的后腿肉腌制的,而南風(fēng)肉則是豬的前腿肉腌制的。從外觀上看,火腿的上部是圓的,而南風(fēng)肉上部是平的。兩者的制作工藝是一樣的,都是在冬至前后開始加工,只能做2個月,春節(jié)前后就不做了。整個加工過程是靠真菌發(fā)酵,用時需5~6個月。
火腿腌制時間長,南風(fēng)肉(又稱家鄉(xiāng)肉、家鄉(xiāng)咸肉)腌制時間短;蒸吃用南風(fēng)肉,吊湯用火腿。
南風(fēng)肉怎么吃?師傅說,切成薄片開水煮7分鐘,關(guān)火再燜7分鐘,時間長了肉就老了,吃口會柴。此時,湯里放冬瓜煮開滾一會就可吃了。如果一長條蒸40分鐘,冷卻后切片,可以當(dāng)“鮮頭”,放進冰箱冷凍室,隨時取用。
以下是師傅介紹的幾款用南風(fēng)肉做的菜,寫出來與親愛的讀友共享。
扁尖蒸南風(fēng)肉:淡扁尖(天目山所產(chǎn)的最嫩扁尖,稱為“焙熄”)蒸南風(fēng)肉,鮮上加鮮。
冬瓜蒸南風(fēng)肉:去皮冬瓜切片后,中間開一刀不到底,嵌入南風(fēng)肉蒸食,冬瓜與南風(fēng)肉可謂絕配。
芋艿蒸南風(fēng)肉:好比鮮肉蒸咸肉的“腌蒸鮮”。
蒸童子雞:童子雞殺好,開兩頭,去內(nèi)臟;南風(fēng)肉切成骨牌片塞入雞腹,雞皮外用鹽擦一擦,水開后大火蒸15分鐘,再小火蒸1小時以上,雞肉即可撕來吃,腹內(nèi)南風(fēng)肉還可燴雞腿菇吃。
烹飪火腿和南風(fēng)肉有幾點禁忌:
1.忌生姜,火腿和南風(fēng)肉去腥力度大,無需放生姜,而且,火腿和南風(fēng)肉富含氨基酸,生姜會分解氨基酸,降低鮮味。