臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第1篇

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；藥物不良反應(yīng)；監(jiān)測(cè)；作用分析

不良反應(yīng)指藥品在正常的用法用量下，進(jìn)行預(yù)防、診斷或治療疾病過程時(shí)，發(fā)生的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，通常可以預(yù)知，但不可避免[1]。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示[2]，我國每年有約250萬人因藥物不良反應(yīng)入院治療，19萬人因直接或間接原因死亡，消耗的醫(yī)療費(fèi)用多達(dá)40億元，故而對(duì)藥物不良反應(yīng)的檢測(cè)十分重要。我國的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體制起步較晚，報(bào)告主要源于一線的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在臨床診療環(huán)節(jié)中，護(hù)士對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)具有不可替代的作用，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)臨床藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)有利于不良反應(yīng)報(bào)表數(shù)量和質(zhì)量的提高[3]。本研究中，筆者針對(duì)我院護(hù)理系統(tǒng)中對(duì)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在的各類漏報(bào)、少報(bào)、報(bào)表填寫差等問題，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行提高，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，有452名從事臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的護(hù)士，年齡23～47歲，平均（25.3±10.5）歲。學(xué)歷：本科以上73人，16.2%；大專321人，占71.0%；中專58人，占12.8%。職稱：主管護(hù)師以上43人，占9.5%；護(hù)師177人，占39.2%；護(hù)士232人，占51.3%。

1.2方法

1.2.1問題分析 首先收集持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施前（2013年3月～12月）的不良反應(yīng)報(bào)表341份，對(duì)數(shù)量和質(zhì)量等情況進(jìn)行分類整理，分析存在的問題如下：①對(duì)藥物不良反應(yīng)概念不甚清楚。前期調(diào)查顯示，僅有51.5%（233/452）的護(hù)士對(duì)藥物不良反應(yīng)有著較為清晰的認(rèn)識(shí)，而僅有24.3%（110/452）的護(hù)士能夠?qū)Ω黝悋?yán)重的藥物不良反應(yīng)做出正確的選擇；②將不良反應(yīng)與醫(yī)療糾紛混淆。調(diào)查顯示有超過半數(shù)的護(hù)士認(rèn)為藥物不良反應(yīng)事件屬于醫(yī)療糾紛，故而不愿上報(bào)。但事實(shí)上國家早有明文規(guī)定，藥物不良反應(yīng)與醫(yī)療糾紛間并無必然關(guān)系，故不屬于醫(yī)療事故、藥品質(zhì)量問題的范疇；③對(duì)藥物不良反應(yīng)過程描述不清。許多護(hù)士由于對(duì)臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握并不扎實(shí)，故在填寫報(bào)表是存在諸多錯(cuò)誤。不能區(qū)分藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和批號(hào)，將藥品的通用名和商品名混淆，對(duì)藥物不良反應(yīng)過程描述不清，報(bào)表的數(shù)量和質(zhì)量總體不高；④上報(bào)藥物不良反應(yīng)的意識(shí)薄弱，監(jiān)測(cè)體制也不健全。多數(shù)護(hù)士認(rèn)為出現(xiàn)輕微的藥物不良反應(yīng)無需上報(bào)，對(duì)上報(bào)的程序也機(jī)構(gòu)也不清楚。而我院相應(yīng)的收集藥物不良反應(yīng)的機(jī)構(gòu)也較為松散，有部分護(hù)士甚至從未填寫過藥物不良反應(yīng)報(bào)表。

1.2.2實(shí)施方法 我院自2014年1月起實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，用以提高臨床藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，措施如下：①成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)督導(dǎo)小組：我院由護(hù)理部主任親自掛帥，督導(dǎo)主任人副組長，藥劑科等部門各出一名護(hù)士骨干擔(dān)任組員，全體護(hù)士均全程參與；②建立護(hù)理人員藥物不良反應(yīng)考核和培訓(xùn)制度：由護(hù)理部和藥劑科聯(lián)合定期舉辦關(guān)于藥物不良反應(yīng)的培訓(xùn)講座，對(duì)所有臨床一線護(hù)士逐一指導(dǎo)培訓(xùn)，在醒目位置張貼宣傳圖片，不斷進(jìn)行提醒；新護(hù)士和實(shí)習(xí)生上崗前應(yīng)進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，老員工應(yīng)對(duì)其進(jìn)行言傳身教。引入相關(guān)的考核制度，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)藥物不良反應(yīng)，并準(zhǔn)確填寫報(bào)表，建立藥品說明字典庫，以供查閱；③建立藥物不良反應(yīng)檢測(cè)應(yīng)急制度：一旦發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)嘔吐、惡心、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)通知主管醫(yī)師并組織處理搶救，報(bào)告護(hù)士長，對(duì)可能存在問題的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行封存送檢，最后認(rèn)真填寫報(bào)告單，上報(bào)護(hù)理部、藥劑科和督導(dǎo)辦，督導(dǎo)小組應(yīng)進(jìn)行審核，分析原因并整改；④建立藥物不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)制度：依托我院先進(jìn)的信息化平臺(tái)，建立藥物不良反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，護(hù)士在填寫報(bào)告單時(shí)可直接提取患者信息，避免手工記錄的繁瑣和錯(cuò)誤，提高質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)去獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)藥物不良反應(yīng)的護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士的相關(guān)意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實(shí)施后，藥物不良反應(yīng)的報(bào)表完整率由之前的53.7%提升至81.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法自我院實(shí)施以來成效卓著，實(shí)施過程中存在的每個(gè)問題均按照調(diào)查、研究、改進(jìn)、再調(diào)查、再改進(jìn)的程序進(jìn)行[4]，整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)護(hù)士全員參與，提高了護(hù)士對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了處置和急救能力。與此同時(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施還提高了護(hù)士對(duì)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的依從性，杜絕了諸多潛在的護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，保證的患者用藥的安全性，對(duì)醫(yī)患雙方來說是一個(gè)互惠互利的過程。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施，不僅保證了護(hù)士對(duì)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的依從性，更充分確保了患者的用藥安全，避免出現(xiàn)各類醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛，值得在臨床工作中普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]何平，宋巧伶，李麗華.門診處置室配合監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，7（34）：272.

[2]薛水蘭，黃荔紅，陳世雄，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在臨床藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：90-91.

臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)教育；實(shí)習(xí)；流程；藥房

【中圖分類號(hào)】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0454-02

隨著藥學(xué)新服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會(huì)藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡(jiǎn)單的調(diào)劑職能，藥師在監(jiān)測(cè)藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測(cè)和報(bào)告上發(fā)揮作用尤為重要[1]。這一變革對(duì)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的要求。特別是畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。

藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會(huì)的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險(xiǎn)業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗(yàn)所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留校或者繼續(xù)深造仍占11%。可見本科畢業(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢(shì)下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才，已成為當(dāng)務(wù)之急。

1 全面了解工作流程

在我國現(xiàn)行的職稱評(píng)審體系中，本科生畢業(yè)后工作一年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該對(duì)醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實(shí)習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點(diǎn)：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項(xiàng)；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制及主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測(cè)方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)的能力；個(gè)體化給藥方案；臨床藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究；具有對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的能力。

2 合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間

學(xué)校藥學(xué)院實(shí)習(xí)時(shí)間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計(jì)15周實(shí)習(xí)時(shí)間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計(jì)14周，余下的時(shí)間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，現(xiàn)在各個(gè)學(xué)校的安排不盡相同。本人在實(shí)際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間應(yīng)為1 年，實(shí)際上最后1 年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實(shí)習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)點(diǎn)，要留一部份時(shí)間給學(xué)生自由支配。因此，有效實(shí)習(xí)時(shí)間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。

3 建立規(guī)范的實(shí)習(xí)流程。

3.1 滲透職業(yè)道德教育。

第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個(gè)總體的概念，對(duì)于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4 個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行工作方向的講解。

職業(yè)道德在實(shí)習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會(huì)出現(xiàn)偏差。我們編制了包括臨床藥學(xué)、藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房處方調(diào)劑工作四個(gè)部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個(gè)學(xué)時(shí)。

3.2 全面了解實(shí)習(xí)內(nèi)容。

第1～5周，5周時(shí)間主要是了解整個(gè)藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個(gè)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)部門約1周。在各個(gè)部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。

3.3 加強(qiáng)深度實(shí)習(xí)。

第6～13 周，經(jīng)過上一階段的實(shí)習(xí)，學(xué)生對(duì)藥物制劑、檢驗(yàn)、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實(shí)習(xí)部門。門診、病房藥房實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9 周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10 周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。第12、13 周，收集藥房日常工作以及對(duì)出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對(duì)策；處方常見錯(cuò)誤分析等。

制劑室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實(shí)習(xí)進(jìn)度：第6 周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測(cè)制劑、原料。

第8、9 周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測(cè)定方法。第11 周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測(cè)定方法的建立。

實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)進(jìn)度：在實(shí)驗(yàn)室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開始，實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，開始實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，總結(jié)，撰寫論文。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)盡量簡(jiǎn)單，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對(duì)整個(gè)科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。

3.4 實(shí)結(jié)。

第14～15 周，總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。

4 小結(jié)

4.1 實(shí)習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。

隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90 年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動(dòng)上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對(duì)會(huì)差一些，這些能力只能在實(shí)習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。

4.2 帶教的方法應(yīng)多樣化。

實(shí)習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實(shí)習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識(shí)沒有在實(shí)習(xí)中使用，實(shí)習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識(shí)。實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法[4]，設(shè)計(jì)工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療[5]，設(shè)計(jì)病例，選擇使用的藥品[6]。

按照上述流程我科培養(yǎng)了三屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對(duì)流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會(huì)的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費(fèi)者需求的轉(zhuǎn)變，對(duì)從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實(shí)習(xí)階段是對(duì)所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。

參考文獻(xiàn)

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003 年美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國調(diào)查：監(jiān)測(cè)和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007；27（9）：1298.

[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實(shí)習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003；3（1）：16-19.

[3]吳永佩，顏青，蔣學(xué)華，曾仁杰，甄健存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑師任職技術(shù)（準(zhǔn)入）條件的探討[J].中國藥房，2006；17（19）：1444-1447.

[4]王玉和，何勇，張文志。基于問題導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 中國藥房，2007；18 （25）：1992-1993.

臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 羅伊適應(yīng)模式 肺動(dòng)脈栓塞 全人護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0107-02

1 前言

肺動(dòng)脈血栓栓塞（PTE）簡(jiǎn)稱肺栓塞，是一種十分常見的肺血管臨床急癥。未經(jīng)治療的肺栓塞病死率大約是30%，但經(jīng)過充分治療后病死率可降至2%～8%[2]。筆者在臨床實(shí)習(xí)期間接診了一例肺動(dòng)脈栓塞患者，羅伊適應(yīng)模式（RAM）正好能清楚地對(duì)其不適應(yīng)行為進(jìn)行分層次評(píng)估，并對(duì)導(dǎo)致不適應(yīng)行為的因素按主次排序，從而運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行有效干預(yù)，最終為患者找出解決問題的方法。

2 病例介紹

患者，利××，女，39歲，因“活動(dòng)后氣促半年，加重伴咽痛6天”于2012年10月25日17：41由外院送入搶救室。入院查體：神志清，對(duì)答切題，T：38.2℃，P131次/分，R25次/分，BP151/104mmHg，SPO2 96%，雙肺可聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心臟聽診有雜音，訴咽痛、胸痛、呼吸困難癥狀明顯，咯少量鮮血。即予面罩吸氧，心電監(jiān)護(hù)，完善各項(xiàng)檢查，補(bǔ)液等對(duì)癥處理。當(dāng)天19：51生化結(jié)果示：血?dú)夥治鯬H 7.49，PO2 70.2mmHg，PCO2 31.2 mmHg，血常規(guī)WBC 18×109/L，RBC 3.98×1012/L，HGB 133g/L，PLT47×109/L，D-二聚體 3670ug/L。26/10肺動(dòng)脈CT顯示：左肺動(dòng)脈栓塞，心臟彩超示：三尖瓣反流，頭顱MR示：眼上靜脈栓塞。27/10―29/10急診予“肝素+華法令”對(duì)癥治療，期間患者訴氣促、咳嗽、乏力、左側(cè)胸痛，并間中發(fā)熱，最高38.7℃，無咯血及排黑便，治療期間密切配合醫(yī)生復(fù)查各項(xiàng)生化指標(biāo)，觀察生命體征及出血傾向。30/10患者訴上述癥狀較前好轉(zhuǎn)，予轉(zhuǎn)呼吸科進(jìn)一步治療。

3 護(hù)理過程

3.1除采取必要的院內(nèi)搶救措施外：筆者運(yùn)用了羅伊適應(yīng)模式對(duì)患者進(jìn)行了一級(jí)評(píng)估（行為評(píng)估），根據(jù)收集到的資料實(shí)施二級(jí)評(píng)估（影響因素評(píng)估），找出影響行為的主要因素，評(píng)估表（略）

3.2經(jīng)健康評(píng)估：確定患者存在的幾個(gè)主要護(hù)理問題，筆者通過使用有效的護(hù)理程序，按問題由主到次對(duì)患者實(shí)施了高質(zhì)量的護(hù)理，具體實(shí)施如下：

3.2.1氣體交換受損。

措施：

① 提供安靜舒適的治療環(huán)境，護(hù)理過程注意保暖。

② 給患者采取有利于呼吸的。

③ 觀察呼吸頻率、節(jié)律的變化，遵醫(yī)囑吸氧。

④ 做好病情記錄，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥⒀躏柡投取⑺碗娊赓|(zhì)等指標(biāo)的變化。

⑤ 25/10開始每次遵醫(yī)囑氣道霧化后，協(xié)助患者排痰，并予溫水漱口。

3.2.2體溫過高。

措施：

① 出汗多時(shí)及時(shí)更衣，室溫控制在 20℃～ 25℃之間。

② 注意執(zhí)行無菌操作。

③ 協(xié)助患者飲水，指導(dǎo)患者每日用生理鹽水漱口2次。

④ 配合醫(yī)生予抗生素治療。

⑤ 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，將結(jié)果及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.2.3舒適的改變。

措施：

① 協(xié)助其采取適當(dāng)?shù)呐P位，以自覺舒適為宜。

② 疼痛時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力。

③ 評(píng)估并記錄疼痛的次數(shù)、程度、耐受能力，盡量減少搬動(dòng)患者的次數(shù)。

④ 配合醫(yī)生使用止痛藥并觀察藥物的療效。

⑤ 告知胸痛的原因，交待其丈夫在旁陪伴，給予心理支持。

3.2.4自理能力缺陷。

措施：

① 加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解、滿足患者需求。

② 日常用品放在床頭伸手可及的地方。

③ 注意使用床欄，防止墜床，保障住院安全。

④ 給提供患者有關(guān)疾病治療及預(yù)后的信息，強(qiáng)調(diào)正面效果，以增加患者自我照顧的信心。

⑤ 教會(huì)患者自行翻身。

3.2.5焦慮。

措施：

① 主動(dòng)關(guān)心患者，建立相互信任的關(guān)系。

② 介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

③ 讓患者明白任何消極的情緒均可影響疾病的轉(zhuǎn)歸，向其提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)。

④ 動(dòng)員家屬與其討論輕松的話題，讓患者感覺到關(guān)注，保持良好的心境。

3.2.6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。

措施：

① 使用壓瘡評(píng)估表，定時(shí)協(xié)助患者改變。

② 保持床單位整潔，使用氣墊床，協(xié)助患者正確使用便器。

③ 妥善固定管道，避免折疊受壓。

④ 指導(dǎo)患者適當(dāng)增加營養(yǎng)飲食。

3.2.7潛在并發(fā)癥：出血、心源性猝死。

措施：

① 嚴(yán)密觀察血壓和心電圖改變，關(guān)注患者末梢循環(huán)和肢體溫度。

② 控制輸液速度。

③ 觀察藥物療效與毒副作用。

④ 準(zhǔn)確掌握用藥劑量，防止藥量過多導(dǎo)致出血。

⑤ 交待患者禁止摳鼻剔牙。

⑥ 床邊備好各種搶救物品。

3 討論

本案患者呼吸困難及胸痛癥狀最為突出，根據(jù)評(píng)估，這正好體現(xiàn)了生理功能中的不適應(yīng)，分析主要刺激為肺栓塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙以及病變累及胸膜導(dǎo)致胸痛，我們?cè)谥委熥o(hù)理上主要集中解決這方面的問題，方法就是“溶栓”。 4天后患者主訴不適癥狀較前緩解，取得了預(yù)期效果。RAM還引導(dǎo)護(hù)士在評(píng)估中必須注重患者的心理問題，本案患者經(jīng)過護(hù)士的耐心引導(dǎo)，能及時(shí)表達(dá)內(nèi)心的想法，促進(jìn)了康復(fù)。但在護(hù)理過程中，護(hù)士忽略了溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，患者自此至終只開通一條靜脈通道，一旦病情變化，使用搶救藥物將陷入被動(dòng)狀態(tài)，要引以為鑒。

4 小結(jié)

羅伊適應(yīng)模式（RAM）使護(hù)士敢于思考，把工作變被動(dòng)為主動(dòng)。本案通過對(duì)肺栓塞患者施行全面健康評(píng)估，實(shí)施了“全人護(hù)理”，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第4篇

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于中華人民共和國境內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)院。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參照?qǐng)?zhí)行。

第三條 各級(jí)各類醫(yī)院必須將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，納入醫(yī)院管理工作。

第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)

第一節(jié) 衛(wèi)生行政部門

第四條 縣以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理，并落實(shí)專人兼管醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作。

第五條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)。醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)成員包括醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第六條 衛(wèi)生部成立的醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)履行下列職責(zé)：

一、進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、協(xié)助衛(wèi)生部擬訂有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

三、協(xié)助衛(wèi)生部對(duì)全國重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

四、進(jìn)行醫(yī)院感染控制的技術(shù)指導(dǎo)與研究。

五、完成衛(wèi)生部交辦的其它相關(guān)任務(wù)。

第七條 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立省（含自治區(qū)、直轄市，下同）醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)，成員包括省內(nèi)醫(yī)院管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療、護(hù)理、臨床微生物、臨床藥學(xué)、疾病控制、婦幼等方面的專家。

第八條 省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會(huì)在省衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行下列職責(zé)：

一、 結(jié)合本地實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院感染管理的策略研究，提供咨詢意見。

二、根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和規(guī)章制度，擬訂實(shí)施細(xì)則。

三、對(duì)本地區(qū)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

四、協(xié)助對(duì)本地區(qū)發(fā)生的醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析，提出處理建議。

五、對(duì)本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究。

六、完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)。

第九條 計(jì)劃單列市、地（市）、縣衛(wèi)生行政部門可參照第七條、第八條成立醫(yī)院感染管理咨詢組織，履行相應(yīng)的職責(zé)。

第二節(jié) 醫(yī) 院

第十條 各級(jí)各類醫(yī)院必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)處（科）、門診部、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、預(yù)防保健科、設(shè)備科、后勤等科室主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。委員會(huì)的主要職責(zé)是：

一、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

二、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對(duì)醫(yī)院的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。

三、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

四、建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)；遇有緊急問題隨時(shí)召開。

第十一條 各級(jí)各類醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的規(guī)模、性質(zhì)設(shè)置醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，由兼任醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任的院長或副院長直接領(lǐng)導(dǎo)。 300張床位以上的醫(yī)院設(shè)醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院應(yīng)配備醫(yī)院感染管理專職人員。 醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于5人，500 張床位以上的醫(yī)院不得少于3人；300—500張床位的醫(yī)院不得少于2人；300張床位以下的醫(yī)院不少于1人。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指定專人兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。

一、醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。

二、醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。

三、醫(yī)院感染管理專職人員必須經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)單位的培訓(xùn)，取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)證書》，考核合格方能上崗。

四、醫(yī)院感染管理專職人員的晉升、聘任等享受衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等待遇。

第十二條 醫(yī)院感染管理科（專職人員，下同）的主要職責(zé)：

一、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

二、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

三、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

四、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

五、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

六、對(duì)購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

七、開展醫(yī)院感染的專題研究；有條件的省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可建立實(shí)驗(yàn)室或研究室。

八、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

第十三條 醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制的工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

第十四條 護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中履行下列職責(zé)：

一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

第十五條 總務(wù)后勤科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。

二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。

三、監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求。

四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。

第十六條 藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。

二、 及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。

三、 督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

第十七條 檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

二、 開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。

三、 發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。

第十八條 臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé)：

一、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

三、 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

四、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

五、 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

六、 掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第三章 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

第二十條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，指定具有培訓(xùn)能力的單位承擔(dān)本省醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)單位的師資和全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位的專職人員應(yīng)經(jīng)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

第二十一條 醫(yī)院繼續(xù)教育主管部門必須對(duì)各級(jí)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)。 管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。 專業(yè)知識(shí)：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/職業(yè)的特點(diǎn)決定。各級(jí)管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工 作及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點(diǎn)及相關(guān)管理知識(shí)；醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確 使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識(shí)；工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相 關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識(shí)。

第二十二條 醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。

第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時(shí)，其它管理與醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)。

第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

第一節(jié) 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

第二十四條 醫(yī)院必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

第二十五條 醫(yī)院應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。

一、醫(yī)院感染管理科必須每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。

二、醫(yī)院應(yīng)每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)逐步開展監(jiān)測(cè)資料的計(jì)算機(jī)管理，對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行趨勢(shì)分析。

第二十六條 醫(yī)院應(yīng)在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、省（市）級(jí)以上醫(yī)院及其它有條件的醫(yī)院每年應(yīng)開展1～2項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

二、監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

三、縣以上醫(yī)院和床位數(shù)3300張的其它醫(yī)院，應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、每項(xiàng)目標(biāo)監(jiān)測(cè)開展的期限不應(yīng)少于1年。

五、應(yīng)定期對(duì)目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及提出改進(jìn)措施；年終應(yīng)有總結(jié)報(bào)告；監(jiān)測(cè)結(jié)束，應(yīng)有終結(jié)報(bào)告。

第二十七條 100張病床以下、100～500張病床、500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于7％、8％和10％；一類切口手術(shù)部位感染率應(yīng)分別低于1％、0.5％和0.5％。

第二節(jié) 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)

第二十八條 醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

一、使用中的消毒劑、滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。 應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

二、壓力蒸汽滅菌：必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B－D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。

三、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

四、紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100mW/cm2，使用中燈管不得低于70mW/cm2照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90.00％以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90％。

五、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其它消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病微生物。

六、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

第二十九條 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）（見附錄三）中4.2 規(guī)定。監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）。

第三十條 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再復(fù)查。標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須￡2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。

第三節(jié) 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

第三十一條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 監(jiān)測(cè)方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995），衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 15982－1995）中4.1規(guī)定。

第五章 醫(yī)院感染的控制

第一節(jié) 醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

第三十二條 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

第三十三條 科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下。及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四條 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

第二節(jié) 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制

第三十五條 醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告：

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處（科），并通報(bào)相關(guān)部門。

二、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時(shí)報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

三、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第三十六條 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：

一、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

二、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

1、 證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

2、 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

臨床藥劑室實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第5篇

大學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)國情，增長才干、奉獻(xiàn)社會(huì)，鍛煉毅力、培養(yǎng)品格，對(duì)于增強(qiáng)歷史使命感和社會(huì)責(zé)任感，具有不可替代的重要作用。接下來是小編為大家整理的2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文，但愿對(duì)你有借鑒作用!

2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文一

今年寒假我第一次參加了大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。不同于中學(xué)時(shí)代的社會(huì)實(shí)踐，我們到了大學(xué)，學(xué)習(xí)的知識(shí)具有了專業(yè)性，所以此次的實(shí)踐活動(dòng)也更具實(shí)踐針對(duì)性和專業(yè)可行性。已過爾立之年的我，再回家鄉(xiāng)。曾經(jīng)使我魂?duì)繅?mèng)繞的小河再也找不到了。映入眼簾的只是一條被上游鐵礦嚴(yán)重污染的水溝，渾濁的河水里沒有一只魚蝦，惜日美麗的河堤上也只是光禿禿的一片，沒有生機(jī)。這次，我把實(shí)踐地點(diǎn)選定在湖北省荊門市石化醫(yī)院，我秉持著接觸臨床，增長見識(shí);提供服務(wù)，奉獻(xiàn)愛心;培養(yǎng)能力，鍛煉自我;宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)，服務(wù)百姓的宗旨，充分利用了實(shí)踐的一周時(shí)間，走進(jìn)醫(yī)院，為病人提供了具有本校專業(yè)特色的相關(guān)幫助及服務(wù)，讓病人及家屬更好的親身感受護(hù)理人員的魅力，身宣傳單來與醫(yī)了解醫(yī)護(hù)人員的生活和工作特點(diǎn)及病人的生活和想法。

我這次的實(shí)踐內(nèi)容一共分為五大部分：

一、熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解工作流程。我第一天獨(dú)自一個(gè)人熟悉了整個(gè)醫(yī)院的環(huán)境，以便于以后幾天實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。同時(shí)我認(rèn)真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹，熟悉了醫(yī)院各部門的職責(zé)和分部間的工作聯(lián)系，了解其之間的相關(guān)配合及工作流程。在熟悉醫(yī)院基本情況的基礎(chǔ)上，我便按計(jì)劃開始了我的工作。在熟悉醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)雖然每個(gè)部門的工作性質(zhì)都有一些差別，但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)為患者服務(wù)，一旦哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)都會(huì)影響工作的效率和質(zhì)量。所以，以后我到了工作中就必須認(rèn)真對(duì)待本職工作并學(xué)會(huì)和其他人密切配合。

二、與患者溝通，了解其心理狀況并作相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。我們每天都和患者進(jìn)行談心，感受他們患病后的心理狀態(tài)和對(duì)醫(yī)療工作的感想，運(yùn)用我們掌握的心理疏導(dǎo)的知識(shí)及技巧為他們做簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)。為醫(yī)患間筑起了溝通橋梁，院方也表示了對(duì)我們工作的肯定和贊賞。通過溝通，我們了解到大部分醫(yī)患問題根結(jié)都在于雙方不能互相理解和體諒。患者及家屬對(duì)醫(yī)生的工作生活不了解，所以容易產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的各種誤會(huì)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者也沒能很好的及時(shí)與患者溝通，沒能去設(shè)身處地的為患者考慮，所以使矛盾產(chǎn)生。

三、積極與醫(yī)護(hù)人員溝通，悉心聽取學(xué)習(xí)。我們不僅向身邊的醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對(duì)他們現(xiàn)在工作的看法以及關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的不足之處和對(duì)我們的期望。我們了解到醫(yī)學(xué)工作的嚴(yán)謹(jǐn)和辛苦，我們的工作關(guān)乎生命，所以我們要一絲不茍，也正因?yàn)檫@一特性，我們的工作就格外辛苦和勞累。可即使如此，我們依舊會(huì)學(xué)好練好，不畏辛苦，為患者服務(wù)。

四、運(yùn)用掌握的知識(shí)技能，協(xié)助治療工作。我們?cè)诶蠋煹脑试S下，定期對(duì)患者進(jìn)行測(cè)血壓量體溫等檢查，并聽取老師對(duì)病人病情的分析。不僅增強(qiáng)了我們的知識(shí)，更鍛煉了我們的實(shí)際操作技能，彌補(bǔ)了在校學(xué)生只可“紙上談兵”的不足之處。

五、宣揚(yáng)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之道。在現(xiàn)代社會(huì)，盡管國家開始逐步重視我們的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身，可百姓對(duì)此并沒有一個(gè)很好的熟悉度。所以我們通過發(fā)放前期準(zhǔn)備好的醫(yī)學(xué)養(yǎng)身宣傳單來介紹一些簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)知識(shí)和有關(guān)冬季易患病的注意事項(xiàng)和防治方法。這一宣傳活動(dòng)得到了大家的熱烈反響，很多病人及家屬都會(huì)認(rèn)真閱讀傳單并向我們提出各種相關(guān)的疑問，在老師的幫助和隊(duì)員的努力下，他們得到了滿意的解答。

2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文二

十個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間，對(duì)于剛踏入社會(huì)的我來說，不長，但也不算短。在這段期間內(nèi)，我感覺自己成熟了許多，不再是個(gè)無知的少年了。特別是知識(shí)積累方面，比以前要豐富許多，更深刻體會(huì)到了實(shí)踐對(duì)于學(xué)習(xí)的重要性。在這時(shí)人際交往方面，也有了很大的改善，不再像以前那樣膽怯、沖動(dòng)，冷漠，也懂得人際關(guān)系對(duì)于工作的發(fā)展是特別重要的。本人作為一名藥劑專業(yè)的學(xué)生，深知藥品對(duì)于人類的重要性，在醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的這段期間內(nèi)，更是認(rèn)真、謹(jǐn)慎、不敢有半點(diǎn)馬虎，以安全有效作為自己的職業(yè)道德。

本人自藥房實(shí)習(xí)以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識(shí)不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識(shí)，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

當(dāng)患者取藥時(shí)，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時(shí)向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個(gè)人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會(huì)留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。

在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時(shí)候因?yàn)椴皇煜ぃ瑫?huì)有不知所措之感，時(shí)間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價(jià)，取藥。審藥，發(fā)藥，每個(gè)步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅(jiān)決拒絕出現(xiàn)錯(cuò)誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。

在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來到了中藥方，和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會(huì)了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡(jiǎn)便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見羽;藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動(dòng)物類中藥的性狀鑒別。

再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會(huì)有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性;商陸，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會(huì)產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。

中醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史，使人民長期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分，對(duì)于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，其又是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，我本人更是感同身受。

從小體弱多病的我，醫(yī)院幾乎成了我每周必進(jìn)的地方，感冒發(fā)燒事小，又一次竟流鼻血不止，怎么看都不行，最后卻是幾幅中藥給吃好了，從那時(shí)起我就特別佩服中藥，也想以后再中藥學(xué)方面有所建樹，實(shí)習(xí)期間在中藥房的時(shí)間也比較長，更是覺得中藥必西藥甚是有趣。

首先是中藥的分類比較繁多，很多東西都可入藥，例如明代的李時(shí)珍編《本草綱目》一書，分類方法始有重大的發(fā)展，他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改，把藥物分為水、火、土、石，草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外，又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進(jìn)或相同科屬的植物排在一起，例如草部之四，隰草類中的53種藥物中，有21種屬于菊科，而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動(dòng)物)的辨認(rèn)于采收，對(duì)于澄清當(dāng)時(shí)許多藥材的混亂情況起來很大作用。現(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法，根據(jù)其目的與重點(diǎn)有所不同，主要有以下四種：1安藥物功能分類如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類先把中草藥分成植物藥，動(dòng)物藥和礦物藥。如麻黃科，木蘭科，毛良科等等。

上述各種分類方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，究竟以采用哪種分類方法比較適宜，主要取決于我們的目的與要求。

總而言之，在藥房實(shí)習(xí)的這段期間，我以認(rèn)真的工作態(tài)度、熱情的服務(wù)態(tài)度，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評(píng)。在以后的工作中，本人會(huì)更加努力，遵守職業(yè)道德，以更加飽滿的熱情投入工作當(dāng)中，為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)自己的一份微薄之力。

2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文三

期終考試一結(jié)束，不由得心生感慨：我又走完了大學(xué)的第二年。接到社會(huì)實(shí)踐的通知，我迫不及待的想要進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)，以鍛煉提升自己。作為醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，學(xué)校給了我們這樣一個(gè)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，我感到很榮幸。我想要在醫(yī)院學(xué)到課本里學(xué)不到的知識(shí)，學(xué)習(xí)如何將理論運(yùn)用到實(shí)踐，學(xué)習(xí)如何與人更好的溝通。

我選擇了離我家很近的烏魯木齊第二十三醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，這是是一座綜合性的國家三級(jí)醫(yī)院，建于1966年，至今已有45年的歷史，先后隸屬解放軍總醫(yī)院和總后勤部領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過四十五年的建設(shè)發(fā)展，醫(yī)院已成為專業(yè)學(xué)科齊全，診療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代，生活設(shè)施完善的大型綜合性三級(jí)醫(yī)院，是全國的婦產(chǎn)診療中心，烏魯木齊市百姓放心示范醫(yī)院，醫(yī)保定點(diǎn)單位。

醫(yī)院很友好的接收了我，并把我安排到中醫(yī)科室，跟隨張有勤醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)。雖短短的十天，但我學(xué)到了很多。張醫(yī)生教授了一些中醫(yī)的基本常識(shí)，也講解了血壓計(jì)的使用方法。我也幫助張醫(yī)生做患者的文案記錄工作。張醫(yī)生將我看成作女兒一般，將他歷年從醫(yī)的經(jīng)歷與我分享。我像是一個(gè)聽故事的少女，對(duì)他肅然起敬，或者說對(duì)醫(yī)生的這個(gè)職業(yè)肅然起敬。實(shí)踐期間，我深知作為一名醫(yī)生的辛苦。

之后的五天，我被安排到醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)處，向前輩學(xué)習(xí)如何做一名合格的導(dǎo)醫(yī)。之前會(huì)認(rèn)為導(dǎo)醫(yī)很輕松，認(rèn)為只是給患者指指路，幫幫忙。但做了才知道，并不是這樣。導(dǎo)醫(yī)在患者就醫(yī)的過程中起著至關(guān)重要的作用，患者來院就醫(yī)，導(dǎo)醫(yī)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)無疑為患者就診提供更多的便利。患者一走進(jìn)大門，便會(huì)看到我們。對(duì)于有問題的患者，我們會(huì)馬上起身迎接，解答患者的問題。初步問診過后，導(dǎo)醫(yī)帶患者到掛號(hào)處并推薦相關(guān)專家。我什么都不懂，只能學(xué)習(xí)如何接待患者，前輩們也很熱心的給我講解怎么做。

社會(huì)實(shí)踐，讓我更懂得知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。學(xué)習(xí)是在理論上得到知識(shí)，而實(shí)踐則是在不斷地自我活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和解決問題。在實(shí)踐中我們學(xué)到了書本上所沒有的東西，實(shí)踐也讓我開闊了視野，增長了才干，并認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處，對(duì)自身價(jià)值能夠進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。這在無形中確定了自己的目標(biāo)，增強(qiáng)了自己在學(xué)習(xí)過程中的信心和毅力。社會(huì)和學(xué)校不同，學(xué)校里我們可能會(huì)有同學(xué)和老師的庇護(hù)，但是在以后的工作崗位上，我們只能靠自己的雙手和大腦來創(chuàng)造自己美好的未來。

突然想到現(xiàn)在社會(huì)上吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的醫(yī)患糾紛，雖然不知道其它醫(yī)院的情況，但是在這里，我絲毫沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛，反而是無比的和諧。要想解決醫(yī)患糾紛，最根本的就是要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高的學(xué)科。因此，醫(yī)患雙方通過語言進(jìn)行交流溝通、互相信任顯得十分必要。一方面，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)與患者溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。另一方面，患者到醫(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利。短期的社會(huì)實(shí)踐，一晃而過，在這其中，讓我從中領(lǐng)悟到了很多的東西，而這些東西都將會(huì)讓我終生受用。新的學(xué)期開始了，新一輪對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的吸收和總結(jié)也拉開序幕，我會(huì)投入的努力，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文四

對(duì)于大一的我們來說學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)輕松的暑假是鍛煉自己實(shí)踐能力的機(jī)會(huì)，今年暑假，我于7-10日至8-30日在WH市文化局工作40天，主要參加了WH市文化共享工程的建設(shè)工作。

因?yàn)榻?jīng)歷，所以懂得，40天的社會(huì)實(shí)踐不僅鍛煉了自己的人際交往能力，更提高了思想覺悟，政治覺悟，使自己看待問題的觀點(diǎn)上升了一個(gè)高度，對(duì)文化共享工程也有了一些自己的看法與體會(huì)，下面我把自己的工作實(shí)踐與感受表述出來向老師匯報(bào)，與同學(xué)們共勉。

文化共享工程是從20_年四月起，由文化部，財(cái)政部聯(lián)合實(shí)施的一項(xiàng)文化創(chuàng)新工程，主要目的是利用現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)優(yōu)秀文化信息資源進(jìn)行數(shù)字加工，整合，通過互聯(lián)網(wǎng)和衛(wèi)星傳輸?shù)仁侄螌①Y源傳輸?shù)交鶎樱瑸閺V大群眾提供公益，實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀文化信息資源在全國范圍內(nèi)的共建共享。全國文化信息資源共享工程自20_年啟動(dòng)以來，河南省文化廳，河南省級(jí)分中心根據(jù)河南實(shí)際情況，以構(gòu)建完善的公共文化服務(wù)體系為主線，以保證人民群眾的基本文化權(quán)益，全面提高人的素質(zhì)為目標(biāo)，以創(chuàng)新文化形式和內(nèi)容為重點(diǎn)，努力推進(jìn)文化信息資源共享工程建設(shè)。

WH市文化局積極響應(yīng)河南省號(hào)召，推進(jìn)文化共享工程建設(shè)，Y年省文化廳向WH市發(fā)放了50臺(tái)電腦和25臺(tái)投影，Y年又向WH發(fā)放了262臺(tái)電腦和26臺(tái)投影，現(xiàn)在WH市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了所有行政村共享工程設(shè)備覆蓋率，我主要參與了農(nóng)村電腦投影的發(fā)放工作和縣級(jí)支中心的設(shè)備安裝工作，在電腦的發(fā)放過程中首先是摸底排查階段，我們深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，了解去年發(fā)放設(shè)備的使用情況，確定今年需要發(fā)放的村，然后匯總統(tǒng)計(jì)并舉行了隆重的發(fā)放儀式。我們把各個(gè)鄉(xiāng)的村村名，支書名，聯(lián)系方式制作成卡片，評(píng)卡領(lǐng)取設(shè)備，這樣使設(shè)備的發(fā)放井然有序，也為今后的督察工作打下基礎(chǔ)。在縣級(jí)支中心建設(shè)中，我主要參與了機(jī)房設(shè)備的安裝，電子閱覽室的安裝工作，并參與了圖書管理系統(tǒng)軟件的機(jī)編，每天與文化局的工作人員一起把每一本書都貼上磁條按軟件系統(tǒng)要求指令輸入微機(jī)，這樣讀者借閱或圖書館工作人員查閱的時(shí)候就可以到微機(jī)上進(jìn)行，非常快捷方便

通過參加這項(xiàng)工作，

首先我看到了了國家對(duì)文化事業(yè)的重視，在經(jīng)濟(jì)并不寬裕的情況下，投入了令人驚訝的財(cái)力物力發(fā)展基層文化事業(yè)

其次圖書館由于縣級(jí)支中心的建設(shè)，極大的提高了圖書館的現(xiàn)代化水平，使傳統(tǒng)圖書館落后的借閱方式一躍進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代

再次看到了農(nóng)村文化事業(yè)發(fā)展迅速，WH市所以行政村都配備了電視電腦或投影，機(jī)頂盒，通過網(wǎng)落可以接收到黨員遠(yuǎn)程教育網(wǎng)，資源共享網(wǎng)和中小學(xué)教育網(wǎng)的所有節(jié)目，許多落后的小山村不再是封閉的，落后的，一躍而進(jìn)入信息化時(shí)代，我感覺到了祖國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，更看到了社會(huì)主義的優(yōu)越性。作為一個(gè)當(dāng)代大學(xué)生，這也堅(jiān)定了我努力學(xué)習(xí)為祖國的發(fā)展以及社會(huì)主義建設(shè)做貢獻(xiàn)的信念。這也將是我以后工作學(xué)習(xí)的動(dòng)力和目標(biāo)。

黨的把農(nóng)村問題作為重點(diǎn)問題，而文化共享工程的立足點(diǎn)就在農(nóng)村。文化共享工程現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了持續(xù)發(fā)展階段，有著極大的優(yōu)越性，當(dāng)然也存在著一些問題和不足，與科學(xué)發(fā)展觀的要求還有不相適應(yīng)的地方，具體講存在以下幾個(gè)問題

一是文化共享工程管理體系建設(shè)薄弱

二是文化信息資源工程建設(shè)重點(diǎn)在鄉(xiāng)村，難點(diǎn)在縣市，各地縣級(jí)財(cái)政自籌配套經(jīng)費(fèi)難度仍然大，市級(jí)也存在著建設(shè)資金缺口較大的問題

三是資源建設(shè)落后，文化共享工程的立足點(diǎn)在農(nóng)村，需要大量的農(nóng)村實(shí)用性資源，現(xiàn)有的資源量跟實(shí)際資源需求量還有很大差距。

四是人才隊(duì)伍建設(shè)落后，缺乏一支穩(wěn)定的，高水平的建設(shè)管理，運(yùn)營管理，資源建設(shè)，技術(shù)維護(hù)，師資培訓(xùn)的骨干隊(duì)伍。

黨的十七屆三中全會(huì)將農(nóng)村工作確定為重點(diǎn)工作，這為文化共享工程的發(fā)展又帶來了新的契機(jī)，相信河南省的文化共享工程建設(shè)在省文化廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在公共圖書館全體工作人員的共同努力下，一定會(huì)實(shí)現(xiàn)符合科學(xué)發(fā)展觀的重大突破，為構(gòu)建公共文化服務(wù)體系作出更大的貢獻(xiàn)。

為期40天的暑假社會(huì)實(shí)踐雖然短暫，但卻是人生中的一次寶貴經(jīng)歷，充實(shí)了我的大學(xué)生活更豐富了我的人生經(jīng)歷，相信此次的社會(huì)實(shí)踐會(huì)對(duì)自己今后踏入工作崗位帶來很大的幫助。在這期間所積累的寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)將會(huì)是我一生的財(cái)富。很高興，自己最終很好地完成了這次富有意義的暑期社會(huì)實(shí)踐的工作。

一通過這次實(shí)踐，使我很好的鍛煉了自己的才能，加強(qiáng)了自己的自信心

二鍛煉了自己的人際交往、團(tuán)隊(duì)合作、與人交流溝通的能力

三提高了自己在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，豐富了自己的工作經(jīng)歷，為將來的就業(yè)做好了準(zhǔn)備。

今后我要參加更多的社會(huì)實(shí)踐，磨練自己的同時(shí)讓自己認(rèn)識(shí)得更多，使自己未踏入社會(huì)就已體會(huì)社會(huì)更多方面，不

要以單純的想法去理解和認(rèn)識(shí)社會(huì)。而是要深入地探索，為自己的未來打好基礎(chǔ)，在學(xué)校學(xué)會(huì)更多的書面專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中好好利用知識(shí)進(jìn)行運(yùn)作。

2020關(guān)于醫(yī)院實(shí)踐心得體會(huì)范文五

20_年x月x日，我來到了_鎮(zhèn)_醫(yī)院參加實(shí)踐，當(dāng)時(shí)帶著既興奮又緊張的心情開始了為期一個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)踐報(bào)告踏進(jìn)鎮(zhèn)醫(yī)院的門檻時(shí)，心理感到特別激動(dòng)，因?yàn)閺慕裉扉_始，我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。

二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。

八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。

其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。實(shí)踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交_還沒開始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時(shí)交_，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

不知不覺就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了。回到家，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實(shí)啊!