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近年來,隨著機器人技術的迅速發展,機器人的應用領域也得到了廣泛拓展,從原來傳統的工業領域已擴展到醫療、勘探、救援和家庭服務等領域[1]。據國際機器人聯合會(International Federation of Robotics,IFR)2015年度報告,全球服務機器人市場保持著較快的增長速度,其中數據顯示2014年全球專業服務機器人銷量達24207臺,同比增長11.5%,銷售額為37.7億美元;個人/家庭服務機器人銷量為470萬臺,同比增長28%,銷售額為22億美元[2],由此可見,智能科技服務機器人是各國經濟發展的有力支柱之一。
在上世紀90年代中后期,我國也開始了服務機器人相關技術的研究,但與日本、美國等國家相比起步較晚,而且服務機器人市場從2005年才初具規模[3]。近年來,我國逐步提高了對機器人產業的重視程度,在《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006-2020年)》中把智能服務機器人列為了重點發展的前沿技術,并于2012年制定了《服務機器人科技發展“十二五”專項規劃》支持行業發展[4]。
目前個人/家庭用服務機器人可分為家政服務機器人、助老助殘機器人、教育娛樂機器人等幾大類[5]。隨著我國老齡化社會進程的進一步推進,以及人們在教育、生活娛樂和新生活方式等方面的需求,在未來會有越來越多的服務機器人作為為人類服務的大眾性消費產品走入尋常百姓家。為此,文章提出并且實現了一款智能型家庭服務機器人的設計方案,能夠較為全面的融合現代家居生活和各類人群的日常所需,集家庭服務與家居智能安防多功能于一體,可以通過手機、語音和無線遙控等多種方式滿足現代家庭娛樂,家庭服務、助老和嬰幼兒看護等多方面需求。
1 智能家庭服務機器人機械本體
1.1 越野式四輪移動機構
該機器人的移動載體采用越野型小車形式(如圖1所示),底盤為懸浮式設計,從而能適應室內外各種復雜的路況。與傳統四輪小車轉向采用差速機構所不同的是,該小車的轉向方式是將控制同側前后輪轉動的電機并聯在一起,轉向時,同側的前后兩輪同步轉動,而另一側的兩個輪按相反方向轉動,從而使得小車可以原地轉向,這種方式對比差速轉向的方式更加快捷,而且還能減小轉彎半徑,更加適合在室內等狹小空間內工作。車身內部有兩個艙室,分別為電源艙和系統控制艙;車身上搭載有機械臂、WIFI網絡攝像頭和傳感器等,如圖2所示。
1.2 抓持機構
該機器人抓取機構采用三自由度機械臂設計。如圖1所示,關節1、2處為旋轉自由度,關節1由舵機帶動機械臂旋轉,關節2由舵機帶動機械臂抬升和伸出;關節3依靠連桿機構實現轉動;關節4為移動自由度,控制末端執行器的開合。末端執行器為簡單的兩指式機械手,在手指下方裝有顏色傳感器,如圖3所示。
2 控制系統總體架構及其硬件系統組成
2.1 控制系統總體架構
智能型家庭服務機器人控制系統采用雙控制器架構,以兩個功能強大、有多種高效成熟的功能函數及易于使用,且擁有大量I/O接口的Arduino MEGA2560 單片機作為主從微處理器。其中,主控制器用于實現數字語音信號處理、充電電池的電壓監測、主從控制器通信以及GSM短信發送功能。從控制器主要完成對舵機、視覺系統、各類傳感器的控制和反饋信息的處理。主從控制器之間采用模擬IIC協議。
整個機器人由機械本體和控制系統軟、硬件組成。控制系統系統硬件采用模塊化設計方式,主要包括移動載體、抓持機構、目標識別模塊、避障模塊、安防模塊、環境參數模塊、健康監測模塊、語音識別模塊、Wi-Fi模塊、遙控開關模塊、SD卡模塊、Mp3模塊和短信模塊等。模塊化的設計方式使得各模塊間實現了高內聚、低耦合,即各個模塊功能相互獨立,模塊之間互不干擾,使之具有較高的可替換性、較強的獨立性。
舵機控制系統選用5個13kgN/cm扭力的舵機,分別控制機械臂的伸展、末端執行器的開合以及攝像頭的轉動,由Arduino mega2560通過PWM波對舵機進行控制,通過改變高電平的占空比以調節舵機的轉速。
機器人可通過手機App、語音和電腦Wi-Fi遙控三種控制方式,集家庭服務、安全防護、健康監測和家庭娛樂四大功能于一身,基本涵蓋了家庭日常所需。其中,服務模塊包括取物、環境監測、家用電器開關控制和發送求救短信功能。安全防護模塊包括燃氣、火災和小偷入室盜竊的報警功能,以及Wi-Fi環境下的自主巡航,使用者可通過電腦看到傳回的實時視頻畫面。健康監測模塊主要是實現心率和脈搏的監測,并且可以將檢測結果存放機器人附帶的SD卡中。家庭娛樂模塊主要包括語音報時、音樂和廣播播放等功能。
2.2 主要硬件組成
2.2.1 避障模塊
利用超聲波測距的方式,在小車車身的左側、左前、前方、右前和右側共裝有5個HC-SR04超聲波傳感器(如圖5所示),通過不斷采集距離參數,找到合適的行走路徑,不會碰撞到障礙物。
HC-SR04超聲波傳感器主要技術參數:(1)使用電壓:DC5V;(2)靜態電流:小于2mA;(3)電平輸出:高5V;(4)電平輸出:低0V;(5)感應角度:不大于15度;(6)探測距離:2cm-450cm;(7)高精度:可達3mm。
2.2.2 健康監測模塊
健康監測模塊為一款用于脈搏心率測量的光電反射式模擬傳感器(圖6所示),固定在車頭部位,只要將手輕輕貼于它的表面等待10秒鐘,即可采集到模擬信號并傳輸給單片機,經過轉換變為數字信號,并計算出心率數值,以語音方式報告給使用者,同時脈搏波形能夠通過顯示屏顯示。
2.2.3 語音識別模塊
語音識別模塊(圖7)能夠識別者發出的語音指令,包括命令其行走、報時、開關家用電器,把這些語音指令轉化為預先設置的字符。特別是與短信模塊配合使用,能夠實現語音緊急呼救功能,非常適合行動不便的老人,并且具備了良好的人機交互性。語音識別模塊和2.4GHz無線傳輸模塊(圖8)相結合,通信距離可達500-800m,使語音控制不在僅局限于小車的周圍。
2.2.4 環境參數模塊
采用DHT11溫濕度傳感器(圖9)和夏普光學粉塵傳感器(GP2Y1010AU0F)(圖10),進行室內的溫度、濕度以及空氣質量的測量,根據測量結果提示使用者是否需要打開空調或者加濕器等,并把所測得的參數記錄在SD卡模塊中。其中,DHT11溫濕度傳感器溫度測量范圍為0~50℃,濕度為20%~90%RH;夏普光學粉塵傳感器最小粒子檢出值為0.8微米,可以檢測極為細小的顆粒。且具有極低的電流消耗(最大20mA,一般為11mA),輸出的是一個模擬電壓正比于所測得的粉塵濃度。
2.2.5 短信模塊
選用SIM900A短信模塊(圖11),當使用者遭遇有害氣體泄漏、火災或盜賊闖入等危險情況發出語音呼救時,能夠實時將信息以短信的方式發送給緊急聯系人和報警平臺。
2.2.6 安防模塊
包括火焰傳感器(圖12(a))、MQ-2燃氣傳感器(圖12(b))和HC-SR501熱釋電紅外人體檢測傳感器(圖12(c))。其中,火焰傳感器是數字量輸出,在小車的巡航過程中,只要火焰傳感器探測到火焰信息,便以數字量的形式,傳送給微處理器,然后報警,提示主人存在危險,在主人不在家的情況下可以發送報警短信通知主人。MQ-2燃氣傳感器所使用的氣敏材料是在清潔空氣中電導率較低的二氧化錫(SnO2)。當傳感器所處環境中存在可燃氣體時,傳感器的電導率隨空氣中可燃氣體濃度的增加而增大。使用簡單的電路即可將電導率的變化轉換為與該氣體濃度相對應的輸出信號。該傳感器對液化氣、丙烷、氫氣的靈敏度高,對天然氣和其它可燃蒸汽的檢測也很理想。其通信方式為模擬量輸出,在小車的巡航過程中,如果檢測到室內的一氧化碳濃度超過設定值時,小車便報警,提示主人有危險在主人不在家的情況下可以發送報警短信通知主人。同時,還能以遙控的方式自動關閉室內電器,以免發生爆炸。HC-SR501熱釋電紅外傳感器安裝在車頭部位,紅外探頭將人體輻射的紅外光譜變換成電信號,送出TTL電平至微處理器,然后報警,提醒主人有人闖入,在主人不在家的情況下可以發送報警短信通知主人。
3 控制系統軟件設計
上位機軟件是基于C#.NET語音開發,能夠實時接收并顯示WIFI模塊傳輸的視頻數據、下位機傳感器數據和發送控制命令。如圖13所示,軟件主界面中包含視頻顯示窗口和若干控制按鈕,可以用來進行網絡連接、開關視頻、設置參數、發送動作指令等,具有良好的人機交互性。
4 實驗驗證與結論
通過總體結構方案和控制系統軟硬件設計,實現了智能型家庭服務機器人的樣機制作,在實驗室條件下,對其取遞物品、環境監測、家電開關遙控、健康指標監測、語音求助、家庭娛樂、燃氣火災報警、防盜報警、遠程監控等功能進行了測試,實現了預期功能。下一步工作主要是針對機器人圖像處理能力,抓取物體的準確性等方面做進一步完善。
為充分展示靈武市家政服務業發展成果,特別是國務院《關于促進家政服務業提質擴容的意見》政策扶持以來帶給家政企業良好的發展機遇,通過靈武市服務業創業街的建設,孵化一批家政服務企業創業,吸納更多的下崗、待業和農村務工人員從事家政服務業,滿足人民群眾不同層次的家政服務需求,結合靈武市家庭服務業發展實際情況和靈武市服務業創業街現狀,以“政府引導,協會投資,會員參與,群眾受益”的運營機制,推動靈武市家庭服務業創業孵化基地建設運營。經相關部門協商決定在2019年8月6日舉辦2019年靈武市第二屆家庭服務業技能大賽,以此宣傳靈武市家政服務品牌,促進家庭服務業健康有序發展,特制訂本方案:
一、指導思想
開展家庭服務技能大賽,展示靈武市家庭服務行業形象,推動家政服務業技能水平的提高,讓更多的市民了解家政、認識家政、關心家政、參與家政、選擇家政,擴大家政消費需求。按照“協會組織,企業參與,崗位練兵,務求實效”的原則,積極引導家政服務人員轉變就業觀念,干一行,愛一行,立足崗位成才,提高服務技能,在全市家庭服務業中掀起學習提升家政技能的。
二、組織機構
主辦單位:
靈武市人力資源和社會保障局
靈武市總工會
靈武市商務和投資促進局
靈武市婦女聯合會
承辦單位:
靈武市就業創業和人才服務局
靈武市家庭服務業協會
協辦單位:
靈武市星通職業技能培訓學校
(二)技能競賽組委會辦公室(設在靈武市家庭服務業協會)
主任:楊志軍
副主任:王新民
成員:王麗紅、武麗萍、畢麗娟、楊楠、張建峰、楊婷、
王萬霞、王麗、賀靜、李燕、蔡生保、毛青青、馬玲
(四)競賽考評專家組成人員,由靈武市家庭服務業協會確定有關專家組成。
三、競賽項目
包括家政服務員、育嬰員、養老護理員。競賽內容為理論知識和技能操作兩部分,理論參照國家職業標準四級(中級)命題,技能操作根據家政服務人員必備操作技能比賽。競賽在靈武市就業創業和人才服務局具體指導下進行。
四、活動主題和活動口號
(一)活動主題:開展家政服務技能競賽,提高行業服務水平,推動家庭服務進社區,滿足市民家庭服務需求。
(二)活動口號:
1、您的家務
我的事業。
2、讓家政服務成為靈州工匠新名片。
3、轉變就業觀念
選擇家庭服務行業。
4、讓專心專業的家政服務業走進千家萬戶。
5、家政服務是您最好的家庭助手。
6、激昂青春創業靈武。
7、展現家政風采
爭創行業標兵。
8、賽出水平
比出風格
超越自我。
五、比賽安排與步驟
(一)宣傳報名階段(6月15--7月5)。市人社局、市總工會、市商務局、市婦聯、靈武市家庭服務業協會參賽通知,廣泛動員,組織選拔,推薦企業和個人參賽報名。
(二)培訓提高階段(7月6日--7月20)。選手由報名企業集中組織封閉式強化訓練,靈武市就業創業和人才服務局巡回督導。
(三)組織比賽內容
時間:2019年8月
地點:靈武市服務業創業街
內容:此次技能大賽共設三個比賽項目,分別為家政服務員、育嬰員、養老護理員,同時設立手工制作觀賞賽區。
六、參賽對象
1.從事家庭服務工作的一線員工,年齡在18-55周歲,身心健康,有1年以上從業經驗,表現良好,無投訴和違規記錄。
2.愛崗敬業、積極進取,誠信服務、善于溝通,勤奮好學、鉆研業務,具有服務意識和奉獻精神。
3.具有良好的職業道德觀念及家庭服務專業知識。
4.比賽以企業名義報名,每個企業每個項目由不超過五名選手組成團隊參加比賽,不接受個人報名,報名企業必須在工商或相關主管部門注冊一年以上,市場信譽良好,誠信度高,無違法違規記錄。
七、報名方式
1、參賽人員按要求填好報名表,由所在家政企業蓋章后統一送交至大賽組委會。
2、報名時間從2019年6月25日起至2019年7月20日止。
3、報名地點為靈武市家庭服務業協會(靈武市花雨湖濱商業街東側)。
4、聯系人:于麗 聯系電話:0951-4716860
(二)培訓預賽階段:2019年7月20日-2019年7月30日
1、由參賽企業自行組織參賽人員參加業務理論知識和實際操作培訓。
2、參賽企業組織經過培訓過的參賽人員進行預賽,成績優異選手進入決賽。
3、確定進入決賽選手并將參賽選手成績等相關資料報送大賽
組委會。
(三)決賽階段:2019年8月6日
1、決賽地點:靈武市服務業創業街
2、實際操作:賽前10分鐘由選手抽取比賽序號,按組次進行實際操作比賽,每組完成時限為15分鐘。
八、競賽規則
1、競賽分預賽、決賽兩個階段。預賽按照大賽的有關規定和要求進行實際操作比賽,前15名選手進入決賽,決賽按照人社部門職業技能鑒定工種的有關規定和實際操作評分標準評定選手成績,比賽成績按百分制計分,理論知識和實際操作分值比例為3:7,兩項成績之和為最終成績。
2、比賽分為家政服務員組、育嬰員組、養老護理員組。
3、比賽順序嚴格按照選手抽取的順序進行,不得隨意調換。
4、每個參賽選手只能參加一個項目竟賽。
5、上屆家庭服務業技能大賽前三名選手,不得參加同一工種比賽。
九、獎項設置
1、金牌家政服務員、金牌育嬰員、金牌養老護理員,并頒發獲獎證書及獎金。
2、家政服務員能手、育嬰員能手、養老護理員能手各兩名,并頒發獲獎證書及獎金。
3、優秀家政服務員員、優秀育嬰員、優秀養老護理員,各三名,并頒發獲獎證書及獎金。
4、優秀組織獎二名,頒發獎牌。
本次賽事獲獎名單,將在相關網絡媒體上予以公示。
十、工作要求
(一)提高認識,精心組織。大賽活動是家政行業貫徹落實國務院《關于促進家政服務業提質擴容的意見》的重大舉措,是促進從業人員技能水平提升的有效手段,是增強家政服務行業整體保障能力的重要途徑,各家政企業要高度重視、科學籌劃、精心安排,做到責任到人、分工明確、落實到位,確保大賽取得成效。
(二)加強動員,比學技能。靈武市家庭服務業協會要召開動員大會,深入宣傳政策規則,講清大賽的目的意義,鼓勵會員踴躍參賽,接受歷練,增強素質。要通過網絡平臺、電子屏、墻報、標語等多種手段宣揚大賽活動的先進人物和事跡,弘揚崇尚技能、尊重人才的價值取向,營造學知識、比技能、促提升氛圍。
(三)刻苦訓練,爭創佳績。各家政企業要結合自身實際,科學制定培訓方案,統籌安排時間任務,積極采取崗位練兵、脫崗培訓、以老帶新、模擬競賽等多種方式,扎實開展大練兵活動,努力促進從業人員技能水平大幅提升,爭取取得優異成績。
十一、其他規定
1、各參賽選手務于2019年8月6日8:00時準時到達賽場,遲到10分鐘以上者將取消其參賽資格。
2、會場內全體人員要遵守紀律,講究文明禮貌,不許大聲喧嘩,應聽從大賽工作人員指揮,以保證本屆大賽圓滿成功。
3、參賽選手應統一著裝,儀表大方,并嚴格按大賽項目內容認真完成規定程序。參賽人員不得將手機帶入賽場,違者將取消其參賽資格。
4、與評判無關人員一律不準以任何理由進入評判場地規定的范圍,不準干擾裁判員的評分工作。
5、選手參賽中,不允許任何人以任何方式相互暗示或提示,如遇有作弊現象,將按照違規棄權處理。
6、本次大賽不收取報名費和參賽費。
為了解銀川市社區衛生服務機構開設家庭病床的意愿以及所面臨的困難和需要解決的問題,對銀川市在冊的47個社區衛生機構中的44個進行了開設家庭病床意愿性調查。結果:17個站認為有必要開設家庭病床,25個站認為沒有必要開設家庭病床;社區服務站認為家庭病床的主要優點是方便病人、方便病人家屬和病人心情舒暢;社區服務站沒有開設家庭病床的主要原因是缺乏政策法律支持、抗風險能力差和工作忙、人員少;社區衛生服務站認為居民不接受家庭病床的主要原因是醫療保險機構不支付費用、風險大和居民對家庭病床不了解;認為如果開設家庭病床需解決的主要問題是培養全科醫生、費用應有一定比例的報銷和提高醫生報酬。銀川市的社區服務站對開設家庭病床的積極性不高,意愿性不強。
【關鍵詞】 社區衛生服務機構;家庭病床;意愿性
家庭病床是醫療單位對適合在家庭條件下進行檢查、治療和護理的某些病人,在其家庭就地建立的病床[1]。家庭病床是在人均壽命普遍延長、人口老齡化速度的加快和慢性病發病率上升所導致醫療費用過快增長的背景下建立的。作為醫院床位的補充形式、社區衛生的主要服務模式之一,其緩解了醫院床位緊張的壓力,降低了醫療費用,解決了部分居民“看病難,住院難”的問題,因此近幾年來在我國部分地區得到認可和發展。2002年以來我區的城鎮社區衛生服務迅速發展,但家庭病床卻處于空白狀態,為了解銀川市社區衛生機構有無開設家庭病床的意愿、能力以及存在的問題,為銀川市將來開設家庭病床時提供一些可靠的資料,進行了此次調查。
1 對象和方法
1.1 調查對象
銀川市在冊的47個社區衛生機構中的44個社區衛生機構參與了調查。
1.2 調查方法
由經過培訓的調查員深入到每一家社區衛生服務機構(本次調查的機構為社區衛生服務站,以下簡稱社區服務站),發放調查表,調查表由機構負責人填寫,當場填寫,當場回收,共發放調查表47份,回收調查表44份,回收率 93.6%。
1.3 統計學方法
用SPSS 11.0軟件建立數據庫進行資料錄入,進行整理核對后,進行統計分析。
2 結果
2.1 基本情況
調查的44個社區服務站共有工作人員361人,其中男性占8.7%,女性占91.3%;工作人員中醫師有141人,占39%;護士有185人,占51.2%;副高及以上職稱的有45人,占12.5%;本科學歷有80人,占22.2%。平均每個社區站需要服務的社區居民數為17159人,平均每個工作人員需要服務2091個居民。
2.2 服務方式與服務時間
44個社區服務站的服務方式均為門診服務、建立家庭檔案、節假日上班,沒有建立家庭病床。44個社區服務站中30個社區服務站的服務時間為8~12h,11個社區服務站的服務時間為12h以上,僅1個社區服務站的服務時間為24h。
2.3 開設家庭病床的必要性及意愿性
在調查的44個社區服務站中,有17個站認為有必要開設家庭病床,占38.6%,有25個社區服務站認為沒有必要開設家庭病床,占56.8%,有2個社區站處于不知道的狀態下。從開設家庭病床的意愿性來看,21個站表示如果政策允許愿意開設,22個站表示仍然不愿意開設,有27個社區服務站表示,沒有能力開設家庭病床,僅17個站認為有能力開設家庭病床。此外,有23個站認為家庭病床應由社區衛生服務中心開設,12個站認為應在更高級醫院開設,僅9個站認為可以在社區服務站開設。
2.4 家庭病床的服務對象與服務項目
2.4.1 服務對象
44個社區服務站中有60%以上的社區站認為家庭病床的服務對象是慢性病病人、康復病人、支持療法晚期癌癥病人,50%左右的社區站認為應該是手術恢復期病人和就診困難病人,18.2%認為是低收入病人,13.6%認為是非順產的產婦和新生兒。
2.4.2 服務項目
70%以上的的社區站認為家庭病床的服務項目是健康教育、康復治療、保健指導;63.6%站認為可以是輸液打針,50%站認為應該是新生兒護理指導、常見慢性病的一般檢查與治療,還有27.3%認為是外傷換藥。
2.5 社區衛生服務站認為家庭病床的優點
大多數的社區服務站認為家庭病床的主要優點是方便病人、方便病人家屬和使病人心情舒暢,見表1。表1 44個社區衛生服務站認為開設家庭病床的優點(略)
2.6 社區衛生服務站目前沒有開設家庭病床的原因
大多數的社區服務站認為目前沒有開設家庭病床的原因是缺乏政策和法律支持以及抗風險能力差,見表2。表2 44個社區衛生服務站目前沒有開設家庭病床的原因(略)
2.7 社區衛生服務站認為居民不接受家庭病床的原因
大多數的社區服務站認為居民不接受家庭病床是由于醫保不支付費用、風險大,部分社區服務站認為是居民對家庭病床不了解和服務范圍太窄,見表3。表3 44個社區衛生服務站認為居民不接受家庭病床的原因(略)
2.8 社區服務站認為如果開設家庭病床需要解決的問題
大多數的社區服務站認為如要開設家庭病床應解決的問題是培養全科醫生和提高費用報銷比例、建立相應法規和提高醫生報酬;部分社區服務站認為是提高醫生報酬、統一家庭病床的收費標準和提高衛生行政人員認識,見表4。表4 44個社區衛生服務站認為如果開社家庭病床需要解決的問題(略)
3 討論
家庭病床的優勢是為病人提供集醫療、保健、康復、健康教育為一體的綜合性、連續性的服務,并可對家庭病床病人實施系統、整體、連續的觀察和診治。但通過這次調查發現,許多居民和社區衛生工作人員并不了解家庭病床的真正概念與意義,致使有7家社區衛生服務站認為,自己已經開展了家庭病床服務,其實,他們只是為病人建立了家庭檔案,探望一些患有慢性病的老年人,從嚴格意義上講,這并不能稱為已經開設了家庭病床,所以,對相關家庭病床的概念與知識,有關部門有必要進行更詳細的宣傳與講解。
通過這次調查發現,我市有17個社區服務站認為有必要開設家庭病床,25個社區服務站認為沒有必要開設家庭病床;27個社區服務站表示沒有能力開設家庭病床,并且22個社區服務站表示即使政策允許也不愿意開設家庭病床,可見我市社區衛生服務站開設家庭病床的意愿性是比較低的。分析其原因,一是我市的社區衛生服務站都是直屬衛生局領導,還沒有構建系統的社區衛生服務體系,開設家庭病床時缺乏高一級業務機構的直接指導與相應的風險承擔人,致使社區站的積極性不高;二是家庭病床做為一種特殊的醫療模式當前并沒有相關的政策法律支持,加之社區服務站自身抗風險能力差和工作人員不足,一旦出現問題時往往難以承受;三是目前我國各地的醫療衛生機構都沒有出臺相應的家庭病床管理辦法和激勵機制,使得某些社區站即使想開設家庭病床也無據可依。從家庭病床的服務對象來看約70%的社區站認為家庭病床的服務對象應是慢性病病人與康復病人,從社區衛生服務機構所選擇的服務對象中我們可以看出,社區衛生服務機構希望他們所服務的病人,都具有病情穩定且不容易發生其他病變,而且在治療的過程中,僅需要一些常規治療與用藥的人群,對于一些非順產的產婦和新生兒以及低收入病人,在治療與護理的過程中都存在很大風險與經濟隱患,所以僅有6%的社區衛生服務機構愿意接受,也進一步表明社區站對風險的規避。
此次調查發現,社區站認為銀川地區居民不接受家庭病床的主要原因之一是醫保不支付費用,并且68.1%的社區服務站也認為若要開設家庭病床其費用必須有一定報銷。多數病人選擇去醫院看病是因為在醫院就醫可以報銷,而在社區服務站就只能自付費用。據上海市衛生局統計,2000—2006年上海每年醫保機構靠支付家庭病床費用節約7.7億元住院醫護費和7000萬元陪護費[2]。家庭病床這一利國利民的醫療服務形式無疑已成為社區居民必然選擇,也是政府予以肯定和支持的醫療形式[2]。所以若在我市開展家庭病床服務,醫保機構以及政府應給予扶持,這不僅有利于病人及其家屬,更有利于衛生事業的發展與經費的節約。其次,社區站認為居民不接受家庭病床的另一原因是因為在社區站看病風險大和對家庭病床不了解,這主要是因為居民對社區衛生服務本身缺乏了解和信任,認為在社區站看病一旦出現問題無法解決,對社區醫生的醫術也缺乏信任,這提醒我們對社區衛生服務應加強宣傳力度和培訓社區醫生,以增強居民對他們的信任感。
另外,銀川市的44個社區服務站中只有18個站做到了雙向轉診,這必然會影響和制約家庭病床發展,因為雙向轉診是開展家庭病床必不可少的條件。
從以上調查得知,我市的社區服務站對開設家庭病床的積極性不高,意愿性不強,主要原因復雜多樣,提醒衛生行政部門今后對開展這方面的工作進行大力宣傳教育,并給予更多政策和制度的支持與扶植,同時做進一步的可行性分析。
參考文獻
【關鍵詞】模擬家庭;資源依賴;行動策略
一、問題的提出
自20世紀90年代以來,中國出現了大規模的志愿服務。特別是在社會重大事件中,如汶川地震、北京奧運會和上海世博會期間,志愿服務的作用尤為突出,他們在社會治理中扮演了越來越重要的角色。
二、理論基礎
資源依賴理論將組織看成是開放的系統,更關注組織與環境的關系。它認為,組織為了求得生存不得不從環境中取得關鍵和稀缺的資源,但組織同時也在主動地管理和控制環境,以減少對外部環境的依賴。
巴納德的組織平衡理論認為,一個組織與組織中個體有一種誘因與貢獻間的平衡關系。巴納德所指的‘銹因”包括物質誘因、個人的非物質性機會、令人滿意的物質條件、理想的恩惠、與社會相聯系的魅力等方面。對于志愿組織來說,這些誘因離不開對資源和環境的依賴,從環境中吸納資源的多寡影響這組織的行動能力和服務水平。
三、“犢擬家庭’志愿服務的關鍵資源及其依賴程度
(一)“模擬家庭”所依賴的關鍵資源
1.資金。資金對于“模擬家庭”志愿服務活動的運作來說,具有相當重要的意義。有了資金的保證,才可以為服務對象提供又多又好的服務。對外界資源,尤其是資金的依賴,是許多非營利組織普遍面臨的困境。“模擬家庭”的資金主要來源于政府,通過政府對福利院的撥款,為其運行提供了一定的資金支持。
2.人力資源。人力資源是“模擬家庭”志愿服務的重要資源,關系到其向孤殘兒童所提供志愿服務范圍的大小和多少。“模擬家庭’的人力資源主要來源于兩類,一類是專職人員,如通過社會招聘而來的生活照顧員、提供專業服務的社會工作者;一類是非專職人員,主要是開展志愿服務的志愿者。
3.合法性。從合法性的角度進行分析,“模擬家庭”的志愿服務之所以能夠正常運轉并得到好評,基于兩方面的認同。首先是政府的認同。政府并不是直接提供相應的服務,而是通過‘模擬家庭’這個平臺,吸納更多的資源,動員社會愛心人士去關注這些特殊兒童。其次是志愿者隊伍內部合法性的認定。內部的合法性,就是志愿組織成員對其組織的認同問題。人們出于對該志愿組織所宣揚的價值理念“關愛兒童,服務社會”,將慈善理念聚集在一起,尋求情感上的慰藉。
(二)“模擬家庭”對資源的依賴程度
1.政府。團委、青協、民政局開展的關于志愿服務的評比活動,如“先進志愿服務集體”等榮譽實際上證明了“模擬家庭”服務活動得到官方的肯定,是其志愿服務獲得政治合法性的表現。
2.企業。企業是志愿服務活動的資金來源之一。一些企業除了資金捐助,還通過捐贈學習機、學習用品、雨傘等物品資助志愿活動,以各種方式表達對志愿活動的支持。但是企業擁有的資源對志愿服務活動的生存來說并不是必需的,因此其對企業的依賴程度是有限的。
3.研究團隊。研究團隊作為第三方,可以通過科研工作提出改善‘模擬家庭”志愿服務的運作思路,通過學術影響力爭取更多資源,加深公眾對志愿服務的認識。。
4.志愿者。志愿者是‘模擬家庭’志愿服務活動最重要的人力資源。通過志愿者招募,使社會愛心人士轉為志愿者,從而轉化為組織內部資源,為志愿組織帶來人力、物力、社會網絡等重要資源。
四、‘犢擬家庭’志愿服務的行動策略
(一)志愿服務資源的整合
同其他草根組織的行動策略一樣,‘模擬家庭’志愿服務若想有效地汲取外部環境的資源,就必須建立起與政府、企業、研究團隊等這些資源的雙向合作關系,從而增強自己的獨立自主性。
1.政府。雖然“模擬家庭”志愿服務與政府之間是一種不對等的合作關系,政府掌握著其生存所需要的合法性資源,但二者之間也是一種雙向依賴關系,政府希望通過志愿服務履行社會服務的職能,實現社會治理的目標。
2.企業。雖然‘模擬家庭’志愿服務隊企業的依賴程度是有限的,但仍可以通過與企業保持良好合作關系來爭取更多企業方面的資源。企業對志愿服務也存在一定的需求,它們可以通過這種慈善行為來樹立企業的公益形象,增強企業的影響力。
3.研究團隊。“模擬家庭”志愿服務者熱心于為學者們提供各種資料,以獲得學者的一些捐款和見解,二者是一種雙贏的合作關系。
(二)調動人力資源的積極性
人力資源是“模擬家庭”志愿服務所依賴的最重要資源。因此,最佳做法是進行資源轉換,盡可能地將社會上的人力資源吸納進志愿隊伍,同時增強自身造血能力,將社會資源變成內部資源。具體的行動策略有:首先,為志愿者們制定有效地評估和獎勵機制。其次,注重增強組織內的認同,營造歸屬感,如Q群、微博等以增強組織的凝聚力。
(三)優化志愿服務的運作
1.完善組織運作。優化志愿服務包括對會員資料的管理、活動宣傳海報的設計、網站的更新與維護、等內容。
2.‘量力而行’的服務模式。首先,由于服務對象是孤殘兒童,盡可能考慮到兒童的特殊需求。其次,‘量力而行’體現在主要依靠“人力”,而非‘物力”、“財力”,以達到花少錢辦多事的目的。
五、結語
在轉型的中國社會,志愿組織的存在與運轉需要與政府、企業、媒體等其他組織形成互動。如果不正視志愿組織的資源環境,志愿組織的生存和發展將面臨著剛性的資源約束和其他主體不認可的窘境,從而降低乃至消解志愿組織提供服務的能力。
“模擬家庭”志愿服務所采取的行動策略與其他學者所討論的草根組織相比,可以利用自身的雙重身份,建立其與環境資源的雙向依賴關系,以克服外部環境資源的約束。
參考文獻:
一、指導思想
以黨的十七大會議精神為指導,堅持科學發展觀,貫徹落實中央《決定》、省《決定》和上級關愛女孩行動綜合治理出生人口性別比偏高問題工作要求,以關愛女孩、關懷流動人口為重點,大力弘揚科學文明進步的先進生育文化,進一步樹立新型婚育觀念,為統籌解決人口問題營造良好的輿論氛圍和社會環境。
二、活動主題和形式
2009年元旦、春節期間宣傳活動的主題是:“關愛女孩、關懷流動人口,促進科學發展,構建和諧社會”。圍繞“有利于男女平等,消除性別比歧視、促進社會和諧發展;有利于營造統籌解決人口問題的社會環境;有利于促進廣大群眾樹立新型婚育觀念”廣泛開展宣傳活動。
形式是將宣傳教育始終貫穿于服務工作的全過程,將內容與群眾喜聞樂見的活動形式緊密結合,緊貼群眾的生產生活實際,促進家庭幸福和實現計生家庭的又好又快發展。
三、組織領導
成立2009年紅云街道辦事處元旦、春節宣傳活動領導小組,名單如下:
組長:
副組長:
成員:
武麗萍
各社區居委會主任、計生干部
領導小組下設辦公室在紅云辦事處計生辦,負責本次活動的日常工作。
四、宣傳內容
1.關愛女孩行動。
2.人口計生政策法規。
3.統籌解決人口問題的宣傳教育。
4.人口計生科普知識的宣傳教育。
5.模范典型。宣傳婚育新風進萬家活動、關愛女孩行動,計生“幸福家庭行動”中涌現出的先進人物、致富典型、文明家庭的模范事例,尤其是關愛女孩先進事跡和女性成才的模范人物。
五.目標任務.
著力實現“三上門、二提供”宣傳服務目標。
“三上門”:一是上計生女孩家庭的門,幫助解決一個難題。二是上計生貧困家庭的門,開展一次慰問活動。三是上計生幫扶家庭的門,共同為新一年的發展作一次謀劃。
“二提供”:一.是為重點服務對象提供一份計生宣傳品。二是為群眾提供計劃生育證件辦理服務。
六、方法步驟
第一階段:統籌規劃,營造宣傳氛圍﹙2008年12月15日—31日﹚
要求各社區進行調查摸底,對計生家庭進行分類,突出重點。利用黑板報、墻報、宣傳欄開展“關愛女孩,關懷流動人口,促進科學發展,構建和諧社會”的計劃生育宣傳”。
第二階段:大力宣傳,走訪慰問,服務到家(2009年1月4日——22日)
各社區、單位開展“送溫暖、獻愛心”三下鄉活動;開展婚育新風進萬家文藝演出活動;開展集中性元旦、春節期間宣傳服務活動,形成強大宣傳聲勢;開展為返鄉農民工服務活動,向他們提供返鄉慰問、證件辦理、用工信息、維權培訓、出行綠色通道等服務;組織慰問計生家庭、基層計生專干。
第三階段:總結評議,上報情況﹙2009年1月23日﹚
各社區、單位將元旦、春節宣傳情況總結后,于1月23日前上報紅云街道辦事處計生辦。
七.活動要求
1.加強領導。各社區、單位領導要引起高度重視,把元旦、春節期間的宣傳活動作為新年人口計生工作開門紅的一項重要工作列入議事日程,確保人員、責任、經費落實到位。