故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情

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故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 股骨頸骨折；內(nèi)固定術(shù)；前傾角變化；力學(xué)影響；有限元分析

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（a）-0107-04

股骨頸骨折屬于骨折的一種，常見于老年人，其在全身骨折中占3.58%[1]。股骨頸骨折的治療方以手術(shù)為主，其中最主要的方法有兩種，一是髖關(guān)節(jié)置換，二是空心螺釘內(nèi)固定[2]，其中以空心螺釘內(nèi)固定為主。空心螺釘內(nèi)固定術(shù)成功的保證是解剖復(fù)位的良好性，但是內(nèi)固定術(shù)后股骨頸前傾角的變化在X線片中很難看出[3]，因此，解剖復(fù)位的效果往往不甚理想。目前，對(duì)于內(nèi)固定術(shù)后股骨頸前傾角變化對(duì)股骨近端產(chǎn)生的力學(xué)影響還沒有嚴(yán)格的生物學(xué)證明，因此，本研究針對(duì)這個(gè)課題進(jìn)行有限元分析，以期為前傾角的解剖復(fù)位提供有效的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 有限元模型的建立和前傾角測(cè)量

2015年5～8月，選取1名身體健康的男性志愿者，年齡32歲，體重72 kg，用CT對(duì)其雙髖關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描。掃描儀器為16排螺旋CT，掃描電壓為120 kV，電流為100 mA。骨組織窗掃描，結(jié)果為骨組織層厚為1.6 mm，層間隔為0.626 mm。將CT掃描結(jié)果以Dicom的格式導(dǎo)入到Mimics中[4]，建立股骨近端的三維模型。

測(cè)量患者股骨頸的前傾角，結(jié)果為10.32°，將該前傾角假設(shè)為10°，分別以股骨近端為目標(biāo)建立0°、10°、20°的三維模型，如圖1所示。

1.2 內(nèi)固定術(shù)后前傾角模型的建立

將上述環(huán)節(jié)生成的三維重建模型導(dǎo)入Geomagic Studio軟件和CAD軟件中[5]，通過(guò)對(duì)曲面片的編輯以完成股骨NURBS的曲面重構(gòu)，同時(shí)在該軟件中以igs的格式將股骨近端模型表現(xiàn)出來(lái)，導(dǎo)入Solidworks 軟件中[6]，生成空心螺釘三維模型。根據(jù)臨床上使用的空心螺釘尺寸[7]，將空心螺釘各部位的參數(shù)確定如下：螺紋直徑7.3 mm，螺桿直徑4.8 mm，在拉伸切除功能下生成的中空孔直徑為2.6 mm，長(zhǎng)度根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行調(diào)整。在內(nèi)固定放置空心釘?shù)脑瓌t上，以布爾運(yùn)算為基礎(chǔ)，將空心釘和股骨近端完美地融合在一起，建立Pauwells角是70°的三維有限元分析模型，其中前傾角分別為0°、10°、20°。

1.3 加載關(guān)節(jié)負(fù)荷

在空心釘進(jìn)入股骨頭后，可以將股骨頭與空心釘之間的摩擦力看似無(wú)窮大，在進(jìn)行有限元模型建立時(shí)，可以使用glue命令將股骨近端的骨折塊與代替空心釘螺紋的圓柱體結(jié)合在一起。為了保證試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，將股骨頸骨折遠(yuǎn)端與無(wú)螺紋的空心釘部分的摩擦系數(shù)設(shè)定為0.15，同時(shí)假設(shè)骨折已復(fù)位，骨折面斷裂完全，將兩個(gè)骨折面之間的摩擦系數(shù)設(shè)定為0.2。同時(shí)，對(duì)3組模型分別施加72×2.38 kg的荷載，將對(duì)股骨遠(yuǎn)端節(jié)點(diǎn)產(chǎn)生約束的6個(gè)自由度設(shè)置為0。

1.4 結(jié)果與評(píng)價(jià)指標(biāo)

將施加荷載之后的有限元計(jì)算結(jié)果以彩圖或者數(shù)字的形式顯示，觀察不同股骨近端接受內(nèi)固定后的有限元模型中的Von Mises應(yīng)力云圖、股骨頸位置的近折端位移與等效應(yīng)變?cè)茍D，求取最大的Von Mises應(yīng)力、最大等效應(yīng)變值與最大位移；觀察股骨頸骨折的近端應(yīng)力云圖和最大冠狀面位移、空心釘應(yīng)力云圖。

2 結(jié)果

2.1 股骨近端的變化分析

隨著股骨頸前傾角的變化，股骨與內(nèi)固定的應(yīng)力分布也發(fā)生了相應(yīng)的改變。當(dāng)前傾角為10°時(shí)，股骨近端所承受的應(yīng)力、所產(chǎn)生的位移、股骨近端最大冠狀面移位最小，股骨近端承受的最大應(yīng)力值是200 MPa，位移是1.2 mm；隨著前傾角的增大或者減小，上述指標(biāo)均升高，并且變化越大，升高越明顯，具體變化見圖2。

2.2 應(yīng)力變化分析

在前傾角為10°的模型中，應(yīng)力主要集中在股骨頭與股骨頸結(jié)合的下方位置，隨著前傾角的變化，頸下應(yīng)力日益減小，股骨頭與股骨頸結(jié)合的外上方應(yīng)力逐漸集中，如圖3所示。

2.3 空心釘應(yīng)力分析

在此模型中，空心釘承受的應(yīng)力比周圍組織承受的應(yīng)力普遍較高，其中最下面的空心釘承受的壓力比上面的高。當(dāng)前傾角為10°時(shí)，空心釘承受的應(yīng)力最小；隨著前傾角變化，空心釘承受的應(yīng)力也逐漸增大。當(dāng)前傾角為10°時(shí)，股骨頸骨折近端的等效應(yīng)變值主要集中于100～3000 με，等效應(yīng)變值的最大值為4405 με。隨著前傾角的變大或者減小，等效應(yīng)變值逐漸增高。當(dāng)前傾角為0°時(shí)，等效應(yīng)變值集中于500～3500 με，其中等效應(yīng)的最大值為7500 με，如圖4所示。

3 討論

在全身骨折中股骨頸骨折的發(fā)生率為3.58%，其治療方法有兩種，分別是髖關(guān)節(jié)置換、空心釘內(nèi)固定，其中空心釘內(nèi)固定術(shù)以其操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低、損傷小、效果好、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)成為股骨頸骨折治療的主要手段[8]，但是在使用空心釘內(nèi)固定進(jìn)行治療的過(guò)程中，前傾角變化對(duì)股骨近端產(chǎn)生的影響以及其與股骨頭壞死的關(guān)系一直未得到生物學(xué)的有效驗(yàn)證，成為臨床治療的難題之一。

本研究在CAD軟件的基礎(chǔ)上，以不同前傾角為依據(jù)，精確地建立了股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后的有限元模型，為股骨頸骨折固定術(shù)后前傾角變化對(duì)股骨近端力學(xué)影響的研究提供了有效的方法。本研究建立了3組模型，其前傾角分別為0°、10°、20°。①通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前傾角為10°時(shí)，股骨頸所承受的應(yīng)力、所產(chǎn)生的位移和等效應(yīng)變最小，隨著前傾角的變化，股骨頸承受的有效應(yīng)力峰值、所產(chǎn)生的最大位移、所產(chǎn)生的等效應(yīng)變值均逐漸增大，同時(shí)，接受內(nèi)固定模型的骨折面結(jié)合的牢固度與抗張力性能均逐漸下降，可知股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后，前傾角變化對(duì)骨折的愈合和恢復(fù)均會(huì)產(chǎn)生不良影響。②本研究還發(fā)現(xiàn)，內(nèi)固定術(shù)中使用的螺釘，在承受荷載的情況下，最下方的螺釘承受的應(yīng)力集中更明顯，由此，在股骨頸骨折的內(nèi)固定術(shù)中，下方螺釘要以低角度進(jìn)入，貼近股骨進(jìn)行放置，同時(shí)，也對(duì)倒三角形式置釘[9]的合理性進(jìn)行了有效的驗(yàn)證。③本研究表明，在前傾角變化的過(guò)程中，股骨近端的應(yīng)力同樣出現(xiàn)了明顯的變化，股骨近端的應(yīng)力集中部位逐漸從股骨距區(qū)向股骨頭和股骨頸接觸區(qū)域轉(zhuǎn)移，在轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，股骨頭的受力方向也發(fā)生了一定的變化，在這個(gè)變化過(guò)程中，骨小梁要同時(shí)承受兩種作用力，一是軸向應(yīng)力，二是剪切應(yīng)力，其中剪切應(yīng)力對(duì)骨小梁的穩(wěn)定性會(huì)產(chǎn)生不利的影響。在正常情況下，骨組織吸收能夠保持相對(duì)平衡[10]；當(dāng)荷載增加到1000～3000 με時(shí)，骨組織塑性會(huì)保持活躍，骨量增加，骨強(qiáng)度增加[11]；當(dāng)荷載>3000 με時(shí)，骨組織會(huì)發(fā)生累積性微損傷[12]；當(dāng)荷載>5000 με時(shí)，骨組織就會(huì)出現(xiàn)骨折危險(xiǎn)[13]。在本研究中，當(dāng)前傾角是10°時(shí)，骨折近端的等效應(yīng)值主要集中在100～3000 με；前傾角發(fā)生變化，等效應(yīng)值也發(fā)生變化，當(dāng)前傾角為0°時(shí)，骨折近端的等效應(yīng)值的最大值為7500 με，如果這種不良荷載持續(xù)發(fā)生，股骨重塑必然會(huì)發(fā)生，組織內(nèi)部骨小梁的分布也會(huì)發(fā)生變化，從而對(duì)微骨折的恢復(fù)效果產(chǎn)生不良的影響，同時(shí)會(huì)增高股骨頭壞死發(fā)生率，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致股骨頭表面塌陷[14-16]。

盡管本研究在對(duì)股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)前傾角變化對(duì)股骨近端力學(xué)影響的探討取得了一定的成果，但是也存在很多不足之處：①股骨頸骨折的類型比較多，但是本研究涉及的種類有限，其結(jié)果在其他類型的骨折中是否適用還有待探討；②本研究在研究中沒有對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織（如肌肉、韌帶）對(duì)關(guān)節(jié)合力產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，未對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)股骨動(dòng)態(tài)的應(yīng)力變化進(jìn)行分析；③本研究在建造模型的過(guò)程中，模型中的解剖復(fù)位模擬、無(wú)骨質(zhì)縮短和缺損模擬與臨床均存在一定的差異，因此，本課題的探討還需要更復(fù)雜、更精準(zhǔn)的三維模型。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 王沫楠，郭鴻書.基于非線性材料股骨頸骨折固定方式[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2012，27（2）：152-158.

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故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情范文第2篇

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 孤獨(dú)感 情緒智力

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）09（b）-0238-01

近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)心理學(xué)者逐漸開始關(guān)注孤獨(dú)、情緒智力這一領(lǐng)域，我國(guó)大學(xué)生孤獨(dú)感的預(yù)防和防治應(yīng)當(dāng)引起教育工作者、父母和大學(xué)生自己的高度關(guān)注。因此，積極開展有關(guān)大學(xué)生孤獨(dú)感、情緒智力的研究，將具有重要的理論和實(shí)踐意義。

1 對(duì)象和方法

（1）對(duì)京津兩地4所大學(xué)（天津中醫(yī)藥大學(xué)、首都師范大學(xué)、北京聯(lián)合大學(xué)、北京物資學(xué)院）1～4年級(jí)在校大學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收問(wèn)卷285份（回收率95%），其中有效問(wèn)卷274份（有效率96.1%）。

（2）本研究采用孤獨(dú)感量表Russell等編制的UCLA孤獨(dú)問(wèn)卷（第三版）；情緒智力量表采用Taksic于2002年編制的ESCQ是根據(jù)薩洛維和梅耶的模型、用探索性因素分析的方法檢驗(yàn)開發(fā)的能力測(cè)驗(yàn)量表。

（3）數(shù)據(jù)處理。采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 大學(xué)生情緒智力在孤獨(dú)感不同程度上的比較（見表1）

2.2 大學(xué)生孤獨(dú)感與情緒智力的相關(guān)分析（見表2）

2.3 大學(xué)生孤獨(dú)感與情緒智力的多元回歸分析（見表3）

3 討論

孤獨(dú)感輕微的大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力明顯高于孤獨(dú)感較強(qiáng)和孤獨(dú)感強(qiáng)烈的大學(xué)生。情緒調(diào)節(jié)能力高的大學(xué)生能夠使自己經(jīng)常保持積極樂觀、輕松愉快的情緒狀態(tài)，能夠積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)問(wèn)題和事件，建立良好、持久的人際關(guān)系，這些都是孤獨(dú)感輕微大學(xué)生之所以很少感到孤獨(dú)的原因。

大學(xué)生孤獨(dú)感與情緒智力呈顯著負(fù)相關(guān)，情緒智力高的大學(xué)生能夠正確地評(píng)價(jià)、尊重和接受自己的情緒情感，能有效地表達(dá)自己的思想觀點(diǎn)和情緒情感，并通過(guò)自己的言行和表情影響和感染別人，從而建立良好的人際關(guān)系的能力。

由表3所知，情緒表現(xiàn)、情緒調(diào)節(jié)對(duì)大學(xué)生孤獨(dú)感有負(fù)向預(yù)測(cè)力，因?yàn)榍榫w表現(xiàn)能力高的學(xué)生在人際關(guān)系中能讓人更易理解和接受；情緒調(diào)節(jié)能力高的大學(xué)生能夠能夠使自己從消極、抑郁的情緒中很快擺脫出來(lái)。所以情緒表現(xiàn)、情緒調(diào)節(jié)能力高的大學(xué)生很少感到孤獨(dú)，情緒調(diào)節(jié)能力低的大學(xué)生會(huì)有較強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。

4 結(jié)論

大學(xué)生情緒智力對(duì)大學(xué)生孤獨(dú)感有明顯的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 李傳銀.大學(xué)生的孤獨(dú)心理探析[J].淄博師專學(xué)報(bào)，1998（3）：78-80.

故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情范文第3篇

目的 探討血清雌激素、雄激素、孕激素及血清膽固醇水平與膽囊膽固醇結(jié)石的關(guān)系。方法 對(duì)100例女性和50例男性膽囊膽固醇結(jié)石患者進(jìn)行血清雌二醇（E2）、血睪酮（T）、血孕酮（P）及血清膽固醇（Cho）的測(cè)定，并分別與100例女性和50例男性健康對(duì)照組比較。結(jié)果 男、女性膽固醇結(jié)石組的E2、E2/T、Cho水平均顯著高于同性別對(duì)照組（P＜0.05），而T水平較對(duì)照組低（P＜0.05），女性膽固醇結(jié)石組的孕酮水平與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血清雌激素、雄激素水平和血清膽固醇水平的異常與膽囊膽固醇結(jié)石的形成有一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 性激素；膽固醇；膽囊膽固醇結(jié)石

Abstract: Objective To analyze the relationship between serum estrogen，serum androgen，serum progesterone，serum cholesterol and gallbladder cholestrol stone.Methods Serum estradiol(E2)，testosterone(T)，progesterone(P) and serum cholosterol(Cho) in 100 female cases and 50 male patients with cholesterol gallstone were compared with 100 female and 50 male healthy controls.Results The level of serum E2，Cho in patients were higher than those in controls（P＜0.05）; compared women's progesterone levels of cholesterol gallstone group with those of controls，no significant differrence was found.Conclusion The abnormal serum estrogen，serum androgen and serum cholesterol levels in human body have relation to the formation of gallbladder cholestrol stone.

Key words:sex hormone;serum cholesterol;gallbladder cholestrol stone

膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石，成因復(fù)雜，與年齡、性別、肥胖、高脂飲食、妊娠、女性激素等多種因素有關(guān)。其中雌、雄激素和孕激素與膽固醇結(jié)石形成關(guān)系密切。本研究對(duì)選取的150例膽囊膽固醇結(jié)石病例，分別進(jìn)行血清E2（血雌二醇）、T（血睪酮）、P（血孕酮），Cho（血清膽固醇）的測(cè)定，并與150例健康對(duì)照組對(duì)比分析，探討E2、T、P以及Cho水平變化與膽囊膽固醇結(jié)石發(fā)病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集并選取2008年9月-2009年4月寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的150例膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，其中男50例，女100例。所選病例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為膽囊膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的結(jié)石（術(shù)后觀察結(jié)石的剖面呈白黃、灰黃或黃色部分的體積達(dá)50%以上為膽固醇為主的結(jié)石）。對(duì)照組150例，為經(jīng)B超檢查無(wú)膽囊結(jié)石的健康人群，男50例，女100例。所有病例均無(wú)影響性激素水平的疾病，且1個(gè)月內(nèi)均未服用影響性激素和血脂水平的藥物。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

血清E2、P，T水平的測(cè)定：抽取受檢者空腹肘靜脈血10mL，3h后分離血清，采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。設(shè)備為美國(guó)Beryer healthcare公司的centaur檢測(cè)儀。試劑為Beryer healthcare公司提供的原裝試劑。定期分批采用酶法檢測(cè)血清Cho水平，檢測(cè)儀器為日本奧林巴斯公司的OLYMPU2700，試劑為OLYMPU公司的原裝藥盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

女性結(jié)石組年齡21～58歲，平均（41.9±9.2）歲，女性對(duì)照組28～55歲，平均（41.4±7.1）歲。男性結(jié)石組年齡29～57歲，平均（44.5±7.0）歲，男性對(duì)照組29～53歲，平均（43.0±6.8）歲。結(jié)石組與對(duì)照組在年齡上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 女性膽囊膽固醇結(jié)石組E2、P、T，Cho的檢測(cè)結(jié)果

由表1可見，女性膽囊膽固醇結(jié)石組血清E2、血清膽固醇及E2/T比值均較女性對(duì)照組增高（P＜0.05）；血清T較對(duì)照組低（P＜0.05）；血清孕酮與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＝0.135。

2. 3 男性膽囊膽固醇結(jié)石組E2、T、Cho的檢測(cè)結(jié)果

由表2可見，男性膽囊膽固醇結(jié)石患者血清Cho、E2及E2/T比值均較男性對(duì)照組增高（P＜0.05）；血清T較對(duì)照組低（P＜0.05）。表1 女性膽囊膽固醇結(jié)石組與對(duì)照組結(jié)果比較(略)表2 男性膽囊膽固醇結(jié)石組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)資料比較(略)

3 討論

膽囊結(jié)石是世界范圍內(nèi)的常見病和多發(fā)病，性別差異明顯，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，女性的發(fā)病率為男性的2～3倍，尤其是女性膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)病率是男性的4倍［1］。雌激素類藥物的應(yīng)用可明顯升高膽囊結(jié)石的發(fā)病率［2］。雌性激素主要通過(guò)影響膽囊內(nèi)的膽固醇飽和度、成核因子、膽囊收縮功能三個(gè)方面促進(jìn)膽固醇結(jié)石的形成。本實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：不論女性還是男性，膽囊膽固醇結(jié)石組的E2水平均高于同性別對(duì)照組健康人群，說(shuō)明雌激素與膽固醇結(jié)石的形成有明顯相關(guān)性，雌激素水平高者易患膽囊膽固醇結(jié)石。

對(duì)于雄激素與膽囊膽固醇結(jié)石的關(guān)系至今研究不多，觀點(diǎn)不一。有文章報(bào)道，男性膽囊膽固醇結(jié)石的形成與總睪酮降低有關(guān)［3］。通過(guò)本次試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)石組的T水平低于對(duì)照組，說(shuō)明雄激素水平低可促進(jìn)結(jié)石的形成。男性膽囊膽固醇結(jié)石患者與健康對(duì)照組的差異，反映出結(jié)石患者存在著雄性激素水平的不平衡，雄激素在膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)生中起到保護(hù)和預(yù)防作用。

有研究表明孕酮可減緩膽囊蠕動(dòng)而促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，是妊娠期膽囊結(jié)石形成的重要原因［4］。孕酮是一種平滑肌松弛劑，可使膽囊運(yùn)動(dòng)弛緩，膽汁淤積，容易成石。但在本實(shí)驗(yàn)中，結(jié)石組的孕酮水平與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為孕酮在膽固醇結(jié)石形成中作用不大。雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕酮是否具促成石作用，需在孕期水平下進(jìn)一步研究。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為高膽固醇血癥是膽囊結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素［5］。血清膽固醇經(jīng)肝細(xì)胞漿膜轉(zhuǎn)運(yùn)分泌進(jìn)入膽汁，使膽汁中膽固醇濃度增加。膽固醇呈過(guò)飽和狀態(tài)而形成結(jié)石［6］。在本研究中，膽固醇結(jié)石組的Cho水平均高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。在同一實(shí)驗(yàn)組中，分析E2/T，發(fā)現(xiàn)男、女性膽固醇結(jié)石組均較對(duì)照組高，這說(shuō)明在同一患者體內(nèi)，雌激素水平的相對(duì)升高與雄激素水平的相對(duì)降低可能共同促進(jìn)結(jié)石的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

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故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情范文第4篇

一、單親家庭概述

對(duì)于單親家庭這個(gè)概念的界定還沒有形成完全統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，從教育功能這個(gè)角度，本人比較認(rèn)同劉鴻雁的觀點(diǎn)：只有父母一方與其年齡不足18周歲的、未婚的、獨(dú)立生活能力不具備的子女共同生活的家庭。從中國(guó)的國(guó)情出發(fā)，這個(gè)概念的界定應(yīng)該包括3個(gè)方面的內(nèi)容：①家庭成員中只有母子（女）或父子（女）兩種關(guān)系中的一種，不能都有也不能都沒有；②家庭中的子女必須是不滿18周歲的未成年人；③家庭中的子女處于未婚狀態(tài)且沒有獨(dú)立生活的能力需要從各個(gè)方面被照顧。

二、減緩單親家庭學(xué)生孤獨(dú)心理傾向的輔導(dǎo)措施

在我們的生活中，人們是將孤獨(dú)感作為一個(gè)復(fù)雜的維度加以理解的，并且可以在不同的水平上體驗(yàn)到。孤獨(dú)感會(huì)造成兒童相當(dāng)大的痛苦，尤其在青少年時(shí)期這種孤獨(dú)體驗(yàn)與抑郁和被遺棄感相聯(lián)系，使兒童找不到社會(huì)歸屬感，并導(dǎo)致自尊下降。深度的孤獨(dú)感，會(huì)導(dǎo)致人們無(wú)法忍受的痛苦，以至于可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦砑膊。档托睦斫】邓剑€(wěn)定的孤獨(dú)感模式，會(huì)嚴(yán)重威脅到個(gè)體的心理健康。

正確的評(píng)價(jià)自己與他人、克服自卑心理，掌握一定的社會(huì)交往技巧，提供社會(huì)支持、建立有關(guān)救助單親家庭的社會(huì)保障機(jī)制有助于減緩孤獨(dú)傾向。

1、正確的評(píng)價(jià)自己與他人，克服自卑心理

對(duì)于使職校單親家庭學(xué)生產(chǎn)生孤獨(dú)傾向的內(nèi)向性格，我們只能選擇接受；而對(duì)于職校單親家庭學(xué)生由于不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)和歸因偏差而引起的孤獨(dú)傾向，如果能夠“正確的評(píng)價(jià)自己與他人，克服自卑心理”將起到減緩的作用。職校單親家庭學(xué)生要看到每個(gè)人都有長(zhǎng)處和不足，既承認(rèn)和接受現(xiàn)實(shí)的自己在思想觀念、性格品質(zhì)、行為方式等方面存在的不足，又充分看到自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，充分肯定自己，在一定程度上增加自己的優(yōu)越感，增強(qiáng)自信心。人與人是不可相比的，天生我才必有用，相信自己，肯定自己從而悅納自己。人人都是既一樣又不一樣，一個(gè)人只要自信一點(diǎn)，就會(huì)鉆了出自織的繭，從而克服自卑心理。

2、掌握一定的社會(huì)交往技巧

.首先要消除偏見和刻板印象并增加與他人之間平等的直接的接觸。偏見是造成孤獨(dú)感的重要原因之一，偏見的認(rèn)知成分往往建立在一種不平等、間接的接觸上。由于不平等的、間接的接觸通常導(dǎo)致雙方之間膚淺、表面、片面的認(rèn)識(shí)和偏見。因此，多直接接觸是消除誤會(huì)和偏見的有效途徑。在交往與直接接觸中，首先要以客觀地承認(rèn)、理解人的個(gè)性為前提。應(yīng)該看到每個(gè)人都有自己獨(dú)特的個(gè)性、興趣、愛好、性格、觀念等各方面各有其特點(diǎn)，不要以自己的標(biāo)準(zhǔn)去要求別人。既然人的個(gè)性存在客觀的自然的差異，加之其它各種現(xiàn)實(shí)因素，在與人交往和直接接觸中，產(chǎn)生矛盾糾紛甚至誤會(huì)、偏見是必然的，學(xué)會(huì)寬容就顯得很必要。寬容可以減少矛盾糾紛，化解、消除誤會(huì)及偏見，增進(jìn)友誼，擴(kuò)大交際，改善人際關(guān)系，提升人生品位和境界。學(xué)會(huì)尊重他人，在人際交往中，彼此應(yīng)相互尊重，學(xué)會(huì)尊重他人，以坦城、開放的心態(tài)與人交往，這是人際關(guān)系和諧的重要因素。

其次要多與外界交流。獨(dú)自生活并不意味著與世隔絕，雖然客觀上與外界交流造成困難，但依然可以通過(guò)某些方式達(dá)到交流的目的。如當(dāng)你感到孤獨(dú)時(shí)，可翻翻舊日的通訊錄，看看你的影集，也可給某位久未聯(lián)系的朋友寫信。當(dāng)然與朋友的交往和聯(lián)系，不應(yīng)該只是在你感到孤獨(dú)時(shí)，要知道，別人也和你一樣，需要并能體會(huì)到友誼的溫暖。

再次要“忘我”地與人交往。與人們相處時(shí)感到的孤獨(dú)，有時(shí)會(huì)超過(guò)一個(gè)人獨(dú)處時(shí)的十倍。這是因?yàn)槟愫椭車娜烁窀癫蝗搿＠纾愕揭粋€(gè)語(yǔ)言不通的地方，由于你無(wú)法與周圍的人進(jìn)行必要的交流，也無(wú)法進(jìn)入那種熱烈的情感中，所以，你在他人熱烈的氣氛中會(huì)感到倍加孤獨(dú)。因此，在與他人相處時(shí)，無(wú)論是什么樣的情境下，都要做到“忘我”，并設(shè)法為他人做點(diǎn)什么，你應(yīng)該懂得溫暖別人的同時(shí)，也會(huì)溫暖你自己。

最后要享受大自然。生活中有許多活動(dòng)是充滿了樂趣的。只要你能夠充分領(lǐng)略它們的美妙之處，就會(huì)消除孤獨(dú)，如有些人遇到挫折，心情不好，但又不愿與別人傾訴時(shí)，常常會(huì)跑到江邊或空曠的田野，讓大自然的清風(fēng)盡情地吹拂，心情就會(huì)逐漸開朗起來(lái)。

3、提供社會(huì)支持，建立有關(guān)救助單親家庭的社會(huì)保障機(jī)制

針對(duì)職校單親家庭學(xué)生特殊的家庭生長(zhǎng)環(huán)境，建議社會(huì)各界提供相關(guān)的社會(huì)支持并建立有關(guān)救助單親家庭的社會(huì)保障機(jī)制以減緩孤獨(dú)傾向。

故鄉(xiāng)的雪故鄉(xiāng)情范文第5篇

[關(guān)鍵詞]高血壓；醛固酮；苯那普利；螺內(nèi)脂；干預(yù)治療

中圖分類號(hào)：R5441；R972文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X （2013）02_0135_02

doi：103969/jissn1009_816X20130220血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在原發(fā)性高血壓（EH）患者治療作用不容置疑，“醛固酮的逃逸”也 逐漸引起研究者重視[1～3]。本文測(cè)定了326例EH患者的血清醛固酮（ALD）水平， 并觀察了苯那普利（72例）和苯那普利加螺內(nèi)脂（66例）干預(yù)治療前后血清ALD的變化，以 期進(jìn)一步探討苯那普利和螺內(nèi)酯對(duì)EH患者血清ALD的影響及其意義。

1資料與方法

11一般資料：EH組：本院自2002年1月至2010年6月收治的住院EH患者326例，其中男181 例，女145例，年齡35～93（677±176）歲。高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或/ 和舒張壓≥90mmHg。分 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，2級(jí)高血壓（中度） 收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg，3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓 ≥110mmHg。本組中1級(jí)高血壓96例，2級(jí)122例，3級(jí)108例。 對(duì)照組：60例，男32例，女28例，年齡36～86（669±159）歲，均為同期本院體檢確認(rèn) 基本健康者。兩組性別年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>005）。兩組均已除外已知對(duì)血清ALD水平有明確影響的其它疾病，并已除外在入院二周內(nèi)服用或可 疑服用過(guò)對(duì)血清ALD水平有明確影響的藥物。

12方法：

121入選與分組：326例EH患者中，自愿加入藥物干預(yù)治療研究者202例，以投幣正反 面方式隨機(jī)分成Ⅰ和Ⅱ組，進(jìn)入干預(yù)治療研究。Ⅰ和Ⅱ兩組患者的臨床情況比較見表1。

3討論 ALD主要受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、血鉀和血鈉水平所調(diào)節(jié)。RAAS激 活，繼而激活血管緊張素Ⅱ受體，刺激ALD分泌。血管緊張素原，在組織蛋白酶、組織性纖 溶酶原激活劑作用下，直接生成血管緊張素Ⅱ，可刺激ALD分泌。心血管系統(tǒng)的部分組織， 如心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞均存在ALD受體表達(dá)，合成一定量的ALD。AL D與EH的病程直接相關(guān)[4]。本組資料顯示EH患者血清ALD顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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