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選用肖運(yùn)本主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》,為全國(guó)高職高專(zhuān)“十一五”規(guī)范教材。
本門(mén)課是介紹病原生物的生物學(xué)特性、致病性、特異性防治,以及機(jī)體免疫應(yīng)答一般規(guī)律的一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。《免疫球蛋白》是教材第九章的內(nèi)容,這是免疫學(xué)中最基本的知識(shí)。學(xué)生在本課之前已經(jīng)學(xué)習(xí)了免疫學(xué)概論和抗原等內(nèi)容,本章的教學(xué)內(nèi)容是在前幾章基礎(chǔ)上的深入和擴(kuò)展,學(xué)好本章,將為后面免疫應(yīng)答及臨床免疫的教學(xué),尤其是為以后專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)打下基礎(chǔ)。
2.說(shuō)教學(xué)大綱
2.1教學(xué)目標(biāo)。
根據(jù)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱的要求及教材的編寫(xiě)意圖,密切圍繞培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線(xiàn)的技術(shù)型、應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才的特點(diǎn)。
2.1.1知識(shí)目標(biāo)
2.1.1.1掌握抗體與免疫球蛋白概念的區(qū)別和聯(lián)系。
2.1.1.2熟悉免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)及其它結(jié)構(gòu)。
2.1.1.3掌握免疫球蛋白的功能和五類(lèi)免疫球蛋白的理化特性及生物學(xué)活性。
2.1.1.4了解多克隆抗體、單克隆抗體與基因工程抗體的概念與用途。
2.1.2能力目標(biāo)
2.1.2.1分析文字和圖片資料,提高學(xué)生分析說(shuō)明問(wèn)題和交流合作的能力。
2.1.2.2由抗體的結(jié)構(gòu)導(dǎo)出抗體的基本功能,培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移和思維能力。
2.1.2.3分析人工制備抗體技術(shù)的意義和應(yīng)用,逐步提高學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)與分析和解決問(wèn)題的能力。
2.1.3情感目標(biāo)
2.1.3.1初步培養(yǎng)學(xué)生勇于探索創(chuàng)新及團(tuán)結(jié)合作的精神。
2.1.3.2向?qū)W生介紹人工制備抗體技術(shù)的發(fā)展動(dòng)態(tài)及一些新的研究成果,使學(xué)生明確知識(shí)在不斷更新并向前發(fā)展,認(rèn)識(shí)到學(xué)無(wú)止境,形成終生學(xué)習(xí)的意識(shí)。
2.1.3.3引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注與護(hù)理有關(guān)的知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神。
2.2教學(xué)重點(diǎn)。
2.2.1免疫球蛋白與抗體的概念。
2.2.2免疫球蛋白的幾大功能及五種免疫球蛋白的特點(diǎn)。
2.3教學(xué)難點(diǎn)。
2.3.1免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)及功能分區(qū)涉及很多英文符號(hào),學(xué)生短時(shí)間內(nèi)很難掌握,因此,學(xué)生聽(tīng)后往往一頭霧水,是需重點(diǎn)解決的記憶難點(diǎn)。
2.3.2人工制備抗體技術(shù)屬于較高層次的細(xì)胞工程技術(shù),比如單克隆抗體技術(shù)本身環(huán)節(jié)多、技術(shù)復(fù)雜,學(xué)生理解起來(lái)可能存在一定的困難。
3.說(shuō)學(xué)法
3.1學(xué)情分析。
針對(duì)三年高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生設(shè)計(jì)本課程,學(xué)生雖然已經(jīng)具備了一定的邏輯思維能力和想象能力,但相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱,學(xué)習(xí)探究能力仍有待提高,對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)尚有待深入。
3.2學(xué)法指導(dǎo)。
教師主導(dǎo)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)、觀察圖片和分析資料相結(jié)合,有意識(shí)地鍛煉學(xué)生的知識(shí)遷移能力、探究能力和創(chuàng)新能力。
4.說(shuō)教法
4.1教學(xué)方法。
教師要運(yùn)用多媒體進(jìn)行直觀教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué),通過(guò)一些直觀手段和啟發(fā)性的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。根據(jù)課堂反饋情況,我們可采用自學(xué)、指導(dǎo)、設(shè)疑、探究的模式,并與文字?jǐn)⑹觥D片、小資料、討論多種形式相結(jié)合。
4.2教學(xué)課時(shí)。
2學(xué)時(shí)。
5.說(shuō)教學(xué)程序
5.1基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué),重視概念,鞏固提升,知識(shí)遷移。
教師先啟發(fā)學(xué)生回顧相關(guān)的知識(shí),介紹兩個(gè)概念的形成背景,同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生在仔細(xì)研讀課本的基礎(chǔ)上,對(duì)兩個(gè)概念進(jìn)行對(duì)比,以培養(yǎng)學(xué)生的總結(jié)概括能力。然后通過(guò)教材上的示意圖,重點(diǎn)講解免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)。這部分是難點(diǎn),在講解的過(guò)程中,教師要帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)看課本和課件中的不同圖片,并通過(guò)簡(jiǎn)單分析后嘗試說(shuō)出各部分的名稱(chēng),以了解學(xué)生掌握情況,及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)程,幫助學(xué)生形成整體的觀念,在重復(fù)中加強(qiáng)記憶。在學(xué)習(xí)免疫球蛋白結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,教師要結(jié)合以前學(xué)過(guò)的一些相關(guān)知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生大膽地推測(cè)抗體的基本功能,以培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)遷移能力。最后,要講明抗體的功能在臨床中的應(yīng)用,以便自然過(guò)渡到接下來(lái)的人工制備抗體技術(shù)的內(nèi)容上來(lái)。
5.2前沿知識(shí)教學(xué),突出從問(wèn)題入手的思路,層層設(shè)疑,啟發(fā)思維,交流討論。
教師先由抗體在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用引入人工制備抗體技術(shù),接著從傳統(tǒng)抗體應(yīng)用中存在的問(wèn)題入手,引出單克隆抗體的概念,隨后再提出問(wèn)題――怎樣才能獲得單克隆抗體?
教師先介紹實(shí)踐中僅靠細(xì)胞培養(yǎng)難以獲得大量單克隆抗體,然后,一步一步啟發(fā)學(xué)生討論怎樣解決這個(gè)問(wèn)題,由此自然過(guò)渡到單克隆抗體的制備上。教師要把科學(xué)家在研制單克隆抗體的過(guò)程中大膽地想象、創(chuàng)造性地解決問(wèn)題的過(guò)程作為本節(jié)教學(xué)的重點(diǎn)和亮點(diǎn),使學(xué)生在獲得單克隆抗體知識(shí)的同時(shí),受到創(chuàng)新精神的教育。
[關(guān)鍵詞]免疫球蛋白;小兒重癥肺炎;兒科臨床
臨床上,小兒肺炎屬于一種常見(jiàn)疾病,若患者在這時(shí)沒(méi)有得到盡早治療,很有可能導(dǎo)致病情惡化發(fā)展為小兒重癥肺炎。小兒重癥肺炎病情發(fā)展十分迅速,對(duì)患兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,甚至還可能對(duì)患兒的生命安全造成威脅[1]。靜脈注射免疫球蛋白從上世紀(jì)八十年代開(kāi)始在臨床中得到廣泛應(yīng)用,且臨床應(yīng)用范圍較廣。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例,并對(duì)其中的59例患者在行常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上予以靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療,臨床效果顯著,值得在臨床上應(yīng)用推廣,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例,并按照隨機(jī)平均的原則,將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組59例患兒中,男性25例,女性34例,年齡9個(gè)月~6歲,平均年齡(3.1±1.4)歲。實(shí)驗(yàn)組59例患兒中,男性28例,女性31例,年齡10個(gè)月~5歲,平均年齡(2.7±1.1)歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn),兩組患兒在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患兒行常規(guī)治療,予以患兒抗菌藥物以及抗病毒藥物,起到有效肺部感染的作用。另外,還需要對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),保持患兒呼吸通暢。并對(duì)患兒進(jìn)行輸氧,患兒出現(xiàn)心力衰竭癥狀,就需要對(duì)其行利尿以及強(qiáng)心藥物,使得患兒的心力衰竭得到有效糾正,并保證患兒體內(nèi)的酸堿平衡[2]。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以靜脈注射免疫球蛋白治療。常規(guī)治療方法同對(duì)照組,同時(shí)靜脈注射免疫球蛋白,劑量為0.4g/(kg•d),患兒需連續(xù)接受治療3d[3]。
1.3觀察指標(biāo)
治療結(jié)束后,需要對(duì)兩組患兒咳嗽、心力衰竭、退熱以及肺部啰音等癥狀改善情況進(jìn)行分析。并對(duì)患兒的住院天數(shù)進(jìn)行記錄分析。根據(jù)患兒的實(shí)際治療情況,將治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。顯效:經(jīng)過(guò)治療后,患兒的臨床癥狀得到有效改善,肺部濕啰音明顯減少,呼吸通暢。好轉(zhuǎn):經(jīng)過(guò)治療之后,患兒的臨床癥狀得到改善,肺部濕啰音減少、呼吸急促減少。無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療之后,患兒的各項(xiàng)臨床癥狀以及臨床指標(biāo)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),甚至癥狀加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒臨床治療效果比較
對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率(93.22%)明顯較對(duì)照組患兒(79.66%)高,兩組對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患兒臨床癥狀改善情況比較
實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱占比、肺部啰音消失占比、咳嗽消失占比及心力衰竭好轉(zhuǎn)占比分別為86.44%、84.75%、74.58%、88.14%,臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患兒住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
對(duì)照組患兒的住院天數(shù)為(11.2±1.2)d,實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為(7.2±1.6)d。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間少于對(duì)照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,所有患兒在治療期間以及治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)對(duì)治療產(chǎn)生影響。
3討論
小兒重癥肺炎的主要發(fā)病原因是患兒的呼吸到受到合胞病毒的嚴(yán)重感染,是臨床上常見(jiàn)的一種兒科疾病。該種疾病的病情發(fā)展迅速,病死率較高,對(duì)于患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。小兒重癥肺炎患兒在受到感染時(shí),其免疫功能很容易出現(xiàn)變化。因此,需要對(duì)患兒進(jìn)行盡早及時(shí)的治療,采取有效的治療手段。有研究證明,小兒重癥肺炎病情發(fā)展與沒(méi)有得到及時(shí)治療以及患兒免疫系統(tǒng)紊亂都具有密切聯(lián)系。小兒重癥肺炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)明顯的全身中毒情況,且導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷,其他系統(tǒng)也會(huì)受到影響,如微循環(huán)衰竭、心肌炎等[5]。對(duì)該種疾病治療的主要原則是有效糾正患兒的缺氧癥狀,并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效治療,積極對(duì)病因進(jìn)行治療[6]。免疫球蛋白是健康血漿純化得到的一種血液制品,其中的主要成分即蛋白質(zhì),具有免疫替代以及免疫調(diào)節(jié)的顯著作用,對(duì)于小兒免疫功能系統(tǒng)紊亂出現(xiàn)的疾病可有效治療[7]。免疫球蛋白屬于一種免疫效應(yīng)分子,可直接參與體液免疫[8]。在集體中,免疫球蛋白主要是以lgG存在,參與人體的被動(dòng)免疫。在臨床上,使用免疫球蛋白治療主要是以靜脈注射制劑的形式存在[9]。現(xiàn)今,隨著醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)學(xué)水平的逐漸提高,免疫球蛋白在臨床上也得到了廣泛應(yīng)用,免疫球蛋白在臨床上的應(yīng)用十分廣泛,對(duì)于一些病變治療以及預(yù)防都效果明顯。有研究顯示,免疫球蛋白的主要作用機(jī)制為對(duì)補(bǔ)體結(jié)合進(jìn)行阻止,從而使得補(bǔ)體產(chǎn)生得到抑制,對(duì)于機(jī)體內(nèi)的免疫細(xì)胞以及效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié),并對(duì)細(xì)胞增值以及凋亡進(jìn)行調(diào)節(jié)。通過(guò)這幾種方式在治療免疫異常疾病中積極發(fā)揮作用。免疫球蛋白進(jìn)入人體之后,可對(duì)人體中正常lgE合成進(jìn)行抑制,并對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群活性進(jìn)行增強(qiáng)[10]。活性得到增強(qiáng)的T淋巴細(xì)胞亞群還可對(duì)B細(xì)胞分化產(chǎn)生抑制,進(jìn)而與其共同產(chǎn)生活化調(diào)節(jié)的作用,對(duì)機(jī)體正常功能進(jìn)行保護(hù),防止機(jī)體受到自身免疫的各種損害[11]。該文選取2014年3月—2016年3月該院收治的重癥肺炎患兒118例,并對(duì)其中的59例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈注射免疫球蛋白治療(實(shí)驗(yàn)組),其治療有效率可達(dá)93.22%,明顯較經(jīng)常規(guī)治療的對(duì)照組高(P<0.05)。徐海波等學(xué)者[12]于《免疫球蛋白在兒科臨床治療中的作用》文中表明,經(jīng)每日靜脈注射免疫球蛋白的治療組患兒的治療有效率為93.20%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該研究結(jié)果與該文相似,證明將免疫球蛋白用于兒科臨床治療中可獲得較為可觀的療效。此外實(shí)驗(yàn)組患兒的癥狀改善情況與住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。盤(pán)洪蘭學(xué)者[13]于《免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究》一文中,治療組患兒的臨床癥狀改善程度較對(duì)照組明顯,同時(shí)患者的住院時(shí)間亦較對(duì)照組短(P<0.05),與該文研究結(jié)果相似。由此可見(jiàn),在兒科臨床中使用免疫球蛋白,可以對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行改善,促進(jìn)其身體的康復(fù),縮短住院時(shí)間。綜上所述,對(duì)小兒重癥肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈注射免疫球蛋白治療,發(fā)現(xiàn)臨床治療效果顯著,臨床癥狀改善明顯,值得在臨床上應(yīng)用推廣。
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【關(guān)鍵詞】癲癇;免疫球蛋白;補(bǔ)體
文章編號(hào):1009-5519(2007)22-3353-02 中圖分類(lèi)號(hào):R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病,臨床常見(jiàn)。其類(lèi)型多,病因復(fù)雜,發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。1969年Walker提出癲癇免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制,1997年Besedevdsky提出“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”網(wǎng)絡(luò)(NEIN)[1],此后大量的研究表明,在癲癇的發(fā)病過(guò)程中可伴發(fā)免疫紊亂或異常,但結(jié)果眾說(shuō)不一。目前對(duì)兒童的研究較多,對(duì)成人的報(bào)道較少。我們對(duì)診治的40例成人癲癇患者同時(shí)進(jìn)行了免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和補(bǔ)體(C3、C4)的檢測(cè),擬進(jìn)一步研究癲癇患者病情與免疫狀態(tài)之間的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:40例成人癲癇患者來(lái)源于我科住院患者,根據(jù)臨床發(fā)作特征及腦電圖檢查確診,男19例,女21例,年齡16~58歲,均為部分型癲癇患者,均在最近1周內(nèi)有癇性發(fā)作,檢查距末次發(fā)作時(shí)間0~7天,頻率1次/周~5次/日。所有病例均有詳細(xì)病史,在神經(jīng)內(nèi)外科進(jìn)行了詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征和輔助檢查而確診為癲癇。其中,在發(fā)現(xiàn)癇性放電的30例中,腦部CT正常者12例,CT異常者18例(腦軟化灶8例,腫瘤2例,腦萎縮及局限萎縮5例,腦灰質(zhì)異位1例,腦深部鈣化灶1例,腦發(fā)育不良1例)。根據(jù)分型已規(guī)律服用抗癲癇藥物卡馬西平或聯(lián)合其它抗癲癇藥如丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪治療半年以上,無(wú)免疫性疾病及應(yīng)用免疫制劑史。對(duì)照組為10例門(mén)診健康體檢者。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法:(1)免疫檢驗(yàn)方法:免疫比濁法。(2)CT采用美國(guó)GE雙排螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀作頭顱掃描。(3)規(guī)范化腦電圖:采用日本光電 4418-K型腦電圖儀檢查。腦電分析系統(tǒng)為2110-K型,同時(shí)配有視頻監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x±s表示,兩樣本均數(shù)間比較應(yīng)用兩樣本t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 癲癇組與正常對(duì)照組免疫球蛋白、補(bǔ)體比較:見(jiàn)表1。
2.3 癲癇組中檢出腦電圖放電組與無(wú)放電組之免疫球蛋白、補(bǔ)體比較見(jiàn)表3。
3討論
免疫球蛋白是是人體免疫系統(tǒng)的主要成分,由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生,其重要的生理學(xué)活性為特異性結(jié)合抗原,并通過(guò)一系列生物學(xué)效應(yīng)來(lái)排除外來(lái)抗原。補(bǔ)體系統(tǒng)是非特異性免疫反應(yīng)系統(tǒng)中重要的組成部分,具有多種免疫活性,其中C3含量最高,C4次之。通過(guò)測(cè)定患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和補(bǔ)體C3、C4水平,能初步確定該疾病最基本的免疫反應(yīng)特征。
自1969年Walker提出癲癇免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制以來(lái),關(guān)于免疫指標(biāo)的變化國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道不盡相同[2]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)EP與免疫的關(guān)系進(jìn)行了大量研究, 癲癇患者免疫球蛋白異常已是公認(rèn)的事實(shí),但服藥前后免疫指標(biāo)的變化及服用各種AED對(duì)免疫指標(biāo)的影響尚有爭(zhēng)論。可以肯定的是AED治療癲癇可引起Ig的明顯改變[3]。目前比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是原發(fā)性EP患者的IgA降低,補(bǔ)體C3水平升高[4],但對(duì)免疫球蛋白IgG、IgM和補(bǔ)體C4等成分的研究結(jié)論不一。
Bostantjopoulou[4]等在1994曾報(bào)道了20例未經(jīng)過(guò)治療的EP患者與對(duì)照組相比,IgG和IgM升高,C4降低,且服用抗癲癇藥(CBZ和VPA)的患者C4水平更趨下降。CBZ治療組IgG、IgM升高,而VPA組只有IgM水平升高。Basaran[5]等研究發(fā)現(xiàn),未經(jīng)抗EP藥物治療前患者血清B淋巴細(xì)胞及IgM和C3明顯高于正常對(duì)照(P
表1顯示,經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇治療的患者存在IgM的升高,這一點(diǎn)與Bostantjopoulou等的研究結(jié)果相似。而其它指標(biāo)如IgG、IgA、IgM、 C3、C4并未見(jiàn)明顯紊亂。
癲癇患者存在免疫紊亂無(wú)可爭(zhēng)議,無(wú)論其系發(fā)病前存在還是因癲癇發(fā)作而繼發(fā)。本組中除IgM存在輕度異常外,其它指標(biāo)均在正常范圍。由此可以推斷,正規(guī)的抗癲癇治療有助于改善免疫紊亂。至于其如何通過(guò)抑制癇性放電或其它途徑而達(dá)到調(diào)節(jié)免疫功能的目的,尚有待于進(jìn)一步的研究。
表2顯示,腦部結(jié)構(gòu)異常與否與免疫指標(biāo)的改變無(wú)明顯關(guān)系,而這些結(jié)構(gòu)異常都是長(zhǎng)期存在的,并非腦部神經(jīng)元的急性損傷。提示慢性的腦細(xì)胞形態(tài)學(xué)的改變對(duì)免疫炎性因子的影響不明顯。表3則顯示,通過(guò)規(guī)范化腦電圖檢出癇性放電者比無(wú)放電者僅在IgM上有一定差異,放電的產(chǎn)生與免疫活動(dòng)可能相關(guān)。神經(jīng)元的損害引起癇性放電,也引起免疫活動(dòng),而免疫活動(dòng)又有可能加重神經(jīng)損害,對(duì)放電構(gòu)成影響,此間的復(fù)雜關(guān)系值得思考和研究。
本癲癇治療中心近來(lái)對(duì)癲癇的腦部結(jié)構(gòu)異常與癇性放電之間的關(guān)系的研究表明,二者不相關(guān)。此二者與免疫球蛋白補(bǔ)體之間有無(wú)內(nèi)在關(guān)聯(lián),或是三者之間有無(wú)內(nèi)在聯(lián)系,尚須更大樣本以及更多對(duì)照指標(biāo)的檢測(cè)以進(jìn)一步分析。本組均成人癲癇患者,已經(jīng)接受了正規(guī)的抗癲癇治療,經(jīng)檢仍存在免疫功能異常,但較文獻(xiàn)報(bào)道輕微,可以認(rèn)為,免疫因素參與了癲癇的發(fā)病過(guò)程,正規(guī)持續(xù)的抗癲癇治療有利于改善免疫紊亂。至于腦部存在結(jié)構(gòu)異常與否,目前未發(fā)現(xiàn)與免疫應(yīng)答有明顯相關(guān)性。而癇性放電的產(chǎn)生則可能與免疫活動(dòng)有關(guān)。
參考文獻(xiàn):
[1] 周淵峰,王 藝,孫道開(kāi).癲癇的免疫學(xué)研究進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2003,21(6):378.
[2] 徐家立,劉爾璽.癲癇與免疫及其研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),2000,27(4):185.
[3] Callenbach PM,Jol-Van Der Zijde CM,Geerts AT.Immunoglobulins in children with epilepsy:the Dutch Study ofEpilepsy in childhood [J].Clin Exp Immunol, 2003,132(1):144.
【關(guān)鍵詞】
免疫球蛋白;肝病;血清檢測(cè)
免疫球蛋白是指具有抗體活性的動(dòng)物蛋白,主要存在于血漿及其他體液、組織和一些分泌液中。當(dāng)機(jī)體受到肝炎病毒感染時(shí),各種免疫球蛋白的含量就會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。因此,血清免疫球蛋白測(cè)定可作為肝臟疾病早期診斷、療效判定及預(yù)后的重要依據(jù)[1]。鄭州市第九人民醫(yī)院對(duì)急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化患者免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)進(jìn)行檢測(cè),以期為免疫球蛋白在肝病患者血清檢測(cè)中的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年7月至2012年9月本院收治的肝病患者84例,其中男46例,女38例;年齡12~88歲,平均50歲。將所有患者按照疾病類(lèi)型分組:急性肝炎組30例,慢性肝炎組26例,肝硬化組28例。另外隨機(jī)選取健康體檢者28例作為對(duì)照組,其中男16例,女12例,年齡14~85歲,平均49.5歲。四組之間性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
3討論
肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官,有代謝、去氧化、儲(chǔ)存肝糖、合成分泌性蛋白等功能,當(dāng)病毒侵入肝臟時(shí),其正常功能衰退容易引起急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化,嚴(yán)重時(shí)可逐步發(fā)展為肝癌,嚴(yán)重威脅人們的身體健康和生命安全,因此肝病的早期診斷和治療有著重要的意義。免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒和加強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用,并能在補(bǔ)體的協(xié)同作用下,殺死或溶解病原微生物,是機(jī)體抗感染免疫中的重要防御機(jī)制。當(dāng)肝臟受到損傷或者有病毒入侵時(shí),就會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng),導(dǎo)致細(xì)胞壞死,影響肝細(xì)胞正常功能,蛋白無(wú)法有效合成、分解代謝,從而人體血清中免疫球蛋白出現(xiàn)增減,因此檢測(cè)免疫球蛋白可以一定程度上判定肝病的進(jìn)展情況[2]。
本研究結(jié)果表明,觀察組IgG、IgM、IgA水平均高于對(duì)照組,兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
肝臟不是合成免疫球蛋白的場(chǎng)所,但是對(duì)其含量有重要的調(diào)節(jié)作用。綜上所述,免疫球蛋白可以作為急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化等肝臟疾病觀察患者病情變化的重要指標(biāo),為臨床診斷提供一定依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 阻斷 乙型肝炎病毒;宮內(nèi)感染;乙肝免疫球蛋白
全球乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者大概有4億多人。我國(guó)就占1.3億,其中有半數(shù)以上是母嬰傳播所致。接種乙肝疫苗使我國(guó)兒童的表面抗原攜帶率已從9.8%下降到1.3%。但是,乙肝疫苗不能阻斷母嬰傳播中大概10%~20%的高危嬰兒,這些所謂的高危嬰兒阻斷失敗的原因,主要是由于宮內(nèi)感染所造成的。因此,阻斷HBV宮內(nèi)感染是阻止母嬰垂直傳播及控制乙肝流行的主要環(huán)節(jié),我們采用乙肝免疫球蛋白注射來(lái)控制乙肝宮內(nèi)傳播,獲得了明顯效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2004年10月至2006年10月期間在我院門(mén)診和一廠醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的HBsAg和(或)HBeAg陽(yáng)性的孕婦80例。將其分為用藥組42例,未用藥組38例。
1.2 方法 用藥組孕婦指導(dǎo)其在孕28、32、36周分別在三角肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200 U,未用藥組孕婦僅常規(guī)產(chǎn)前檢查及監(jiān)護(hù)。最后通過(guò)觀察新生兒和孕婦血清乙肝病毒標(biāo)志物來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)效果。孕婦采分娩前靜脈血2 ml,新生兒采臍靜脈血2 ml,檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物(HBVM)(ELISA法,試劑由上海科華有限公司提供)。
2 結(jié)果
用藥組42例孕婦分娩出的新生兒有3例HBsAg陽(yáng)性,未用藥組38例孕婦所生新生兒有14例HBsAg陽(yáng)性,并且用藥組孕
婦HBsAg滴度及HBV-DNA水平較用藥前明顯下降。
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