高血糖的預防措施

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高血糖的預防措施范文第1篇

為掌握義務教育階段學校體育教學的實際情況，和學校體育課堂安全防護措施現狀，從而進一步發現問題，和解決問題，特開展此次調研活動。

一、調研目的

通過調研探索出一條符合義務教育階段學校實際情況的體育教學改革新途徑，讓學生綜合素質得到全面發展，促進學生健康成長，使中小學體育教學課堂安全防護再上新臺階。

二、調研方法

本次調研一是采用對學生及教師的問卷調查法，了解體育教學情況；二是觀察法，即通過聽課、檢查教案、看設施建設、學校體育活動場地情況，并和體育教師交流，充分了解學校體育課堂安全防護措施現狀及關注情況。

三、調研范圍

本次調研，擬對義務教育階段學校的部分初中和小學生進行調研。

四、調研情況

本次調研共發放學生問卷120份，回收有效問卷115份，回收率95.8%，教師問卷30份，回收有效問卷28份，回收率93.3%；從調查問卷和觀察交流中可以看出學校體育教學的開展和學校體育課堂安全防護措施現狀中反映出來的問題。

從學生調查的數據看到，78.3%的學生認為每周體育課節數達到課程標準要求，有21.7%學生反映出仍有個別體育課存在被擠占現象。體育教學活動教學內容基本符合《體育與健康課程標準》的要求，將近七成學生上過籃球、排球、足球、田徑課，乒乓球等課程。學生對體育活動的興趣比較濃厚，但存在對課外體育活動的組織監管力度不大，不能充分調動所有學生的積極性，以達到活動課預期的目的。小學體育活動場地不足，硬件設施不完全達標；體育教學課堂隨意性大，存在一些安全隱患。

五、現狀成因

1.片面追求升學率，只重視統考科目，忽視了體育教學。中考加試體育以后，體育課得到重視，但平時還是不夠重視，只是到了初三，加強鍛煉，突擊練習獲得高分，考完之后就束之高閣，甚至取消了體育課。

2.小學體育師資力量薄弱。由于師資力量薄弱，沒有專職體育教師，幾乎均為兼職；教學中也只能給學生教教操，跑跑步，或者自由活動，久而久之，體育課成了玩耍課，到了期末，簡單的考一兩項，劃個分數，體育課就結束了。

3.體育場地及硬件設施不到位。屬于政府投資力度不夠，學校也沒有自身創收能力，體育教學成果很難展現出讓人矚目的成績，僅有的一部分教學經費也都會分配到以語、數、英等主要教學科目上，因此小學體育工作開展比較艱難。

4.安全問題擴大化。在學校常規管理中安全問題重于泰山，體育課安全問題也不能忽視，學生稍有運動損傷或出現不安全因素，家長就會把責任全部推向學校，推向體育教師，因此，有些運動項目如單杠、雙杠、足球、遠足等項目在學校不敢開展，造成體育課因噎廢食的現象。

六、措施對策

1.提高認識，更新觀念。充分認體育教學是學校教育的重要組成部分，明確學校教育的根本是讓學生健康成長的同時綜合素質得到全面發展。要意識到體育教學關乎全民素質的提高，民族振興和國家興亡。同時面臨中考體育改革，體育教學要按照《體育與健康課程標準》要求的內容實施教學，必須引起學校領導的高度重視。

2.舉辦短期或稍長時間的體育教師培訓班。安排年輕而且有體育基礎知識的教師參加，聘請省市體育專家前來授課，盡快打造一支具有專業素質和專業技能的體育教師隊伍，彌補小學體育教師缺編問題；同時，對學校體育教師，提供外出學習的機會或對他們進行短期培訓，鼓勵自主研修，提高自己專業技能，從而成為一支業務素質精良的中學體育教師隊伍。

3.要求各校每學期對體育教學投資達到一定比例。每學期定時購置、更換數量達標的體育器材，給每學期一次運動會，每年兩季運動會，籃球賽、體操比賽、棋類比賽等活動分配足夠的經費；按照《學校體育衛生工作條例》提高體育教師待遇，應當妥善解決體育教師的服裝費。

4.安全問題人人有責。體育教師抓好課堂組織管理，把安全意保護識滲透到生活和每一個教學環節中，盡量避免課堂上的運動損傷和不安全因素；上級主管部門對學校評估不能安全問題一票否決，應查明造成不安全因素的多種原因；學校組織教師、家長做好學生安全教育工作，建議家長購買簡單學生意外傷害險；體育運動過程中運動損傷，意外傷害時有發生，不能把責任全部推向學校或體育教師，給體育教師一個大膽工作的寬松條件。

高血糖的預防措施范文第2篇

糖尿病為何

易并發心腦疾患

糖尿病患者之所以容易并發心腦血管疾病，首先是高血糖會造成血管內皮受損，這是心腦血管發病的初始環節。糖尿病是一種慢性全身進行性內分泌代謝性疾病，患病后不僅導致人體內糖代謝紊亂，還會導致脂肪、蛋白質、水及電解質等的代謝紊亂。血液中長期持續性的高血糖、高血脂會對動脈血管的內皮細胞以及連接細胞的介質造成“侵蝕”，致使血管內皮細胞壞死脫落，細胞間的聯結被破壞，血管內皮就會變得坑坑洼洼，不再光滑平整。血液中增高的脂質和血小板等又極易凝結附著在內皮受損的部位，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，導致動脈血管越來越狹窄，阻礙心腦血液供應，從而引發心腦血管病。

動脈粥樣硬化斑塊不破裂時會堵塞血管，造成心腦供血不足，但是一旦破裂，釋放出來的脂質、斑塊碎塊將形成血栓，隨血流運行，可在頃刻間堵塞血管，如果堵住冠狀動脈就會發生心肌梗死或猝死，堵住腦血管就會出現腦梗塞，出現心腦血管急性事件。持續高血糖會刺激斑塊破裂，因此糖尿病患者易發生心腦血管急性事件。另外，研究發現，糖尿病性心梗、腦梗患者在溶栓、介入治療后出現后遺癥的風險遠遠大于普通心梗、腦梗患者，專家認為，這是心腦組織中的微血管被高血糖破壞的結果。

患者應提早

采取預防措施

糖尿病患者要想避免心腦血管疾患的發生，應盡早采取預防措施。

首先，要改變生活方式。比如，合理安排飲食，糖尿病患者的飲食宜淡不宜咸，宜緩不宜急，宜粗不宜精，宜暖不宜寒，宜茶不宜酒；積極進行體育鍛煉，糖尿病患者可選擇強度小、節奏慢、運動后心臟跳動不過快、呼吸平緩的有氧運動；積極減肥、控制體重，肥胖的患者，尤其是腹部肥胖的患者更容易誘發心腦疾患，因此減肥也是糖尿病患者改變生活方式的一種；戒煙，吸煙會造成血管內皮損傷，因此糖尿病患者要盡量戒煙避免血管損傷。

第二，積極用藥，控制血糖達標，血糖控制得越好，心腦血管并發癥就越少發生。糖尿病患者應該按時按量用藥，盡量將空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L，將餐后兩小時血糖控制在8.0～10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.0%～7.0%。值得注意的是，隨著病程的延長，患者的胰島功能會不斷減退，很多人口服單一西藥降糖藥的療效逐漸下降，需要聯合用藥，可配合具有整體調節作用的中藥降糖藥一起應用，比如津力達顆粒，該藥可補益暢通脾絡氣血，能恢復胰島β細胞功能，可促進胰島素分泌，改善胰島素抵抗，能明顯降低血糖及糖化血紅蛋白，顯著改善糖耐量異常，促進血糖達標，該藥還可調整血脂代謝，減少并發癥發生。

第三，控制血脂，保護血管內皮。糖尿病患者控制血脂的目標值為：總膽固醇

高血糖的預防措施范文第3篇

[關鍵詞] 糖尿病；運動；治療

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）10（c）-010－02

規律的有氧運動、胰島素治療和糖尿病教育是1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者治療管理的重要原則。過去50年的幾項研究都顯示運動療法在T1DM患者治療中具有重要的作用[1]，在健康人中規律的運動所帶來的身心益處也同樣體現在T1DM患者。現今，運動已被納入T1DM患者的日常生活中，患者幾乎可參與所有運動項目。然而，基于T1DM的特殊性，在運動中一些潛在的不良事件仍有可能發生。因此，認識和掌握有規律的合理的運動療法對T1DM患者是至關重要的。

1 運動對T1DM患者的益處和風險

1.1 運動的益處

運動療法是糖尿病治療的兩大基石（飲食和運動）之一。規律的有氧運動可以提高機體胰島素的敏感性，減少胰島素用量，改善血糖控制，調節能量平衡，增強肌肉組織對脂肪酸的攝取和氧化[2]。再者，運動可以減輕體重，促進心理健康，降低血壓，提高心血管功能[3]。所有這些運動效應均有益于心腦血管疾病的防治；但有研究報道，盡管運動增加了胰島素敏感性，但通過糖化血紅蛋白所測的長期的血糖水平卻沒有改進，可能的解釋是血糖的維持需要運動、膳食和胰島素應用的共同作用才能達到效果[4]。

1.2 運動的風險

雖然提倡T1DM患者參與各項體育鍛煉，但是運動的潛在風險仍不可忽視。在運動前所注射的固定胰島素劑量未予調整，T1DM患者可能會在運動時或運動后5～24 h內發生低血糖，可能與運動時機體處于高胰島素水平，或者胰島素/胰高血糖素比值失常，或者胰島素敏感性增加有關[5]。另一方面，在代謝控制不佳時，可能有胰島素缺乏，運動可能導致血糖進一步升高，進而導致高血糖和酮癥的發生。此類情況甚至可能發生在代謝控制良好的患者，特別是在高強度的運動中，因為兒茶酚胺濃度增加和交感神經系統活性增強，肝糖原輸出超過血糖的利用率進而導致血糖升高[6]。

另外，運動有可能使糖尿病慢性并發癥惡化。外周神經病變的患者可能因為肢端痛覺減退，運動可增加皮膚破潰、感染的危險性。對有糖尿病視網膜病變的患者，劇烈運動能夠促進增殖性視網膜病變，增加視網膜脫離和眼底出血的風險。雖然缺乏關于運動和糖尿病腎病關系的對照研究試驗證明，但對伴有蛋白尿的患者進行研究發現，劇烈的運動與尿蛋白排泄增加是相關的[7]。糖尿病自主神經病變可產生廣泛影響，如降低心輸出量、減少運動時心率、性低血壓、出汗異常、胃腸功能受損，運動時可能會進一步加重[8]，而且對有心臟病變隱患的患者，運動有可能誘發心絞痛發作[9]。

2 運動對T1DM患者血糖代謝的影響

T1DM患者由于內源性胰島素分泌絕對缺乏，需要皮下注射外源性胰島素來補充。運動時，內源性胰島素分泌受抑制，而外源性胰島素的釋放卻不受生理性抑制，若胰島素注射在運動時動用的肢體內，可能會進一步加快胰島素吸收。運動時機體耗能增加，胰島素敏感性增加，促進血糖攝取，有可能在運動時導致低血糖。運動后，肝糖原和肌糖原儲存減少，為了使肝臟和肌肉糖原的儲存恢復到運動前水平，機體主要利用血糖重新合成糖原，加之胰島素敏感性的持續存在，在未充分補充碳水化合物時，有可能導致夜間低血糖的發生[10]。另一方面，如在胰島素注射后高峰期進行過強運動，此時肌肉組織對葡萄糖的利用增加，又因過量的胰島素妨礙肝糖的生成和輸出，使血糖下降，最終可導致低血糖。此外，與非糖尿病者相比，T1DM患者血糖水平的恢復能力有限，發生低血糖后神經內分泌（兒茶酚胺和胰高血糖素）、自主神經（交感神經活性）和代謝調節（糖原和脂肪分解）反應較遲鈍，將導致低血糖風險增加[11]。

T1DM患者如在未注射胰島素，或者運動前體內胰島素太低時進行運動，運動時因體內胰島素缺乏，升糖激素升高，肝糖原輸出增加，但肌細胞對葡萄糖的攝取不能相應增加，可出現進行性高血糖癥；同時運動促進脂肪分解增加，血液中游離脂肪酸和酮體濃度升高，嚴重時可導致酮癥酸中毒。

3 T1DM患者對運動相關風險的預防措施

對患者實施運動教育，讓患者充分認識運動對血糖代謝的影響，充分調動患者的運動積極性，并進行詳細的醫學檢查和評估，是預防運動相關風險的重要措施。

T1DM患者對運動的適應性與許多因素有關，包括年齡，糖尿病的病程，胰島素的類型、劑量、注射時間，進餐的時間和種類，體能狀態，運動的持續時間和強度等。因此，應根據T1DM患者對運動的具體反應實施個體化運動方案。

除了對運動實施個體化策略外，胰島素治療的患者仍需遵循一些基本原則，如監測血糖、胰島素注射劑量和部位、適當的飲食補充等，能夠有效預防運動導致的低血糖或高血糖。

運動最好安排在胰島素注射后和餐后1～3 h。在以往運動經驗的基礎上，提前減少常規胰島素劑量的10%～40%。避免將胰島素注射在運動時可能動用的肢體，防治胰島素迅速入血，可有效地阻止血糖被迅速攝取利用。

血糖監測是預防運動潛在風險的一項重要手段。運動前，理想的血糖范圍是6.7～10.0 mmol/L。當血糖14.0 mmol/L時，可能是機體處于低胰島素水平。在這種情況下，為了避免代謝紊亂，運動必須在補充足量的胰島素、血糖下降且酮體陰性的情況下方可進行。

血糖作為機體最重要的能量來源，運動中補充適量的碳水化合物，是防止低血糖發生的重要手段，而采用控制胰島素劑量的方法沒有那么顯著的作用[12]。運動時間在30 min適合于T1DM患者，一般可有效避免低血糖的發生。如果運動持續時間大于30 min，特別是運動強度不同于平常時，為了預防運動后低血糖的發生，可額外補充碳水化合物。在中等（最大心率的60%～75%）或更高強度的運動過程中，可每30分鐘補充20～60 g易吸收的碳水化合物；在運動前血糖接近正常，每15～30分鐘也可補充易吸收的碳水化合物20～60 g。然而，無論是否作為常規需求，患者都應該在運動時和運動后常規準備易于吸收的碳水化合物作為能量補充。

低或中等強度的有氧運動適合于T1DM患者，而對于某些運動項目，特別是職業競技類或涉及警惕性較高的運動，如摩托車、潛水、攀巖、搏擊和舉重項目等，由于有低血糖或者視網膜出血的潛在風險，故不宜參與。

4 結束語

規律的有氧運動是糖尿病治療的重要手段之一，有利于控制血糖，促進新陳代謝，減少糖尿病相關并發癥的發生，提高生活質量。不過，對運動潛在的風險也需警惕和重視。因此，醫護人員及T1DM患者必須充分認識運動對機體血糖代謝的影響，實施個體化運動并采取有效的預防措施，使患者有一個合理和適當的運動方法。

[參考文獻]

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高血糖的預防措施范文第4篇

提早預防，配合醫囑

白教授提到中國腦卒中發病率逐年上升的原因，一方面是因為高血壓、高血糖及血脂紊亂發病率的增高所導致；另一方面則是因為針對“三高”的防治措施沒有廣泛實施，腦卒中的一級和二級預防沒有到位。而對于腦卒中這類突發性的疾病，白教授強調，預防是關鍵。

腦卒中有三級預防，一級預防是針對未發生過腦卒中的人，二級預防是針對發生過腦卒中患者的預防，三級預防則是指對腦卒中后造成殘疾的患者的干預措施。其中，二級預防與臨床醫生的關系最為密切，其目的是防止腦卒中復發。二級預防有兩個主要措施：一是控制危險因素；二是抗血小板、穩定斑塊和調控血壓治療。只有堅持二級預防才能有效減少腦卒中的復發。二級預防提倡在醫生的指導下堅持長期藥物干預。白教授強調，藥物吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌，應遵從醫囑按時按量服藥，配合治療。國內外大量臨床研究證明，重視二級預防，并針對腦卒中的可干預危險因素采取有效的預防措施，可以將發生卒中的危險降低32%～43%，死亡率降低50%。

對于缺血性腦卒中的治療，白教授向我們介紹了ASA治療方案，即抗血小板藥物+他汀類藥物+降壓三重配合治療，是腦卒中二級預防的基石，推薦所有動脈粥樣硬化性卒中患者均應接受ASA治療方案。首先是抗血小板治療，目前用得最多的藥物是阿司匹林；其次是使用穩定斑塊的他汀類藥物，多項研究顯示，他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩定或逆轉斑塊效果較好；第三就是調控血壓，患者血壓必須控制到140/90毫米汞柱以下，而同時患有高血糖、慢性腎病及血脂紊亂的患者血壓必須控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介紹道，ASA治療方案是近幾年診斷治療上的進步，患者在進行治療時應積極配合醫囑，才能達到最佳效果。

腦卒中自我評估

在日常生活中如何評估是否患有腦卒中？白教授介紹了“FAST”評估方法，在兩分鐘內即可評估患者是否發生了腦卒中。

“F”（Face） 臉部是否麻木或者一側面部無力，不能微笑；

“A”（Arm） 雙手平舉時是否在同一水平線，是否感覺手無力，無法抬起；

“S”（Speech） 對答是否流利，口齒是否清晰；

高血糖的預防措施范文第5篇

職工中心醫院(延安)

關鍵詞老年糖尿病 低血糖癥 原因分析 預防措施

老年糖尿病(DM)是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種。老年DM絕大多數是2型，占90％~95％。與非老年DM患者相比，老年DM患者心腦并發癥多，老齡相關的多，器官功能損害常見，低血糖反應易感性高［1］，且往往病情比較隱匿，臨床上容易誤診，若不及時處理，可危及生命或造成不同程度的心腦等重要器官的損害。我們對我院2000年12月~2005年12月收治的老年糖尿病患者低血糖反應的原因進行臨床分析，并提出預防措施。

資料與方法

一般資料：本組47例中，男29例，女18例；年齡60~76歲，平均65歲；2型糖尿病42例，1型糖尿病5例；伴發高血壓腦動脈硬化20例，冠心病15例，慢性腎功能不全6例，肝功能不全5例，慢性胃病8例，慢性腎功能不全6例，呼吸道感染5例，熱量攝入不足15例。

臨床特點：心慌、乏力、出汗10例、精神異常15例，昏睡11例，昏迷5例，神志模糊、口角歪斜及四肢無力6例，全部患者進行血糖檢測，結果為0.9~2.8mmol／L，平均1.5mmol／L，尿糖陽性5例，尿酮均陰性，電解質鈉、鉀、氯、鈣在正常范圍，腎功能檢測尿素氮>7.85mmol／L8例，肌酐>133mmol／L5例。所有病例進行了頭顱檢查，嚴重者進行CT掃描，均無腦部病變。

低血糖處理［1］：先用50％葡萄糖注射液40~100ml靜脈推注，根據情況需要重復應用，然后靜脈滴注10％~20％葡萄糖，調節滴速使血糖水平維持在6~12mmol／L，直至藥物的低血糖效應期消失。

低血糖的診斷標準：發生時血糖

結果

本組47例患者，得到及時治療后，46例病情好轉，均恢復病前狀況，1例因基礎病多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。

討論

典型的低血糖癥狀主要表現為：心悸、出汗、面色蒼白、手足顫抖、饑餓等交感神經興奮癥狀，其次是神經精神癥狀。本組老年低血糖癥患者中有32例缺乏交感神經興奮癥狀，而以精神異常、嗜睡、昏迷等中樞神經癥狀為突出表現，原因有以下幾個方面。

①老年人常并發自主神經病變，使交感神經對兒茶酚胺等物質不敏感，當發生低血糖反應時，缺乏相應的交感神經興奮癥狀，延誤就診時間，嚴重的低血糖反應使腦細胞功能受損［2］。②老年糖尿病患者胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進行及時有效的血糖調節，熱量攝入不足可發生嚴重低血糖反應。本組10例低血糖反應是由于進餐延遲，食欲欠佳，食量不足所致。因為糖尿病患者一般早飯進食少，僅占全日熱量的l／5，而治療一般都集中在上午。有一日三餐不變的口服藥，早餐前皮下注射胰島素。還有胰島素加入生理鹽水中靜滴，使血糖下降。而這類病人早餐前血糖并不低，若沒有及時進一步的血糖監測，觀察和發現，這類病人臨床癥狀又不典型，僅表現為胸悶等癥狀，容易漏、誤診。③不合理用藥。胰島素用量絕對或相對過多。a.胰島素用量過大，本組5例低血糖昏迷患者均為睡前或餐前胰島素用量過大致意識障礙；b.注射胰島素部位改變引起的胰島素吸收過快，本組3例低血糖反應是注射于臀部，活動后出現。DM控制與并發癥試驗(DCCT)報道，胰島素強化治療組嚴重低血糖反應較常規治療組高3倍［3］。④老年糖尿病患者使用格列本脲易發生低血糖癥，格列本脲降糖作用強，半衰期長，易體內蓄積，老年患者肝腎功能不全可延長其半衰期并增強降糖作用。如同時服用增強降糖藥物作用的藥物，如喹諾酮類、磺胺類、阿司匹林等藥物，更易發生嚴重低血糖反應［4，5］。⑤somogyi效應(慢性胰島素過量綜合征)：夜間低血糖發作，晨起高血糖，多見于控制不良的1型糖尿病，特別是在強化治療中不適當地增加了中長效胰島素注射劑量后會經常發生。⑥老年人體弱多病，低血糖癥狀常被其他疾病癥狀所掩蓋，往往不能及時發現，直至出現嗜睡、昏迷才發現。

預防措施：①對糖尿病患者及家屬的教育非常重要，住院期間宣傳糖尿病低血糖方面的知識，使他們了解低血糖的危害性、誘發因素、常見癥狀及自救措施。加強他們對藥物治療和強化胰島素治療中低血糖反應的自我識別和自救能力。教會病人使用快速血糖儀，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，指導并幫助病人建立血糖記錄本，并根據記錄找出血糖變化規律，為醫生調整藥物用量提供可靠的資料。②密切觀察病情變化，提高識別能力。低血糖反應在2型糖尿病強化治療中出現頻度較大。注意患者的神志和活動情況，如：有無臉色蒼白、出汗、乏力、昏睡等，甚至昏迷，及時發現無警告癥狀的低血糖反應及低血糖昏迷，為搶救病人爭取時間。③加強血糖監測。餐前、餐后測血糖和注射胰島素前后不同時間進行血糖監測，應用胰島素時應注意準確選擇劑型，抽取劑量要精確。胰島素泵易精確控制血糖，可明顯降低低血糖發生率。④病人可隨身備用應急食物，如：饅頭、糖水、蘇打餅等，并靈活應用緩沖飲食，在大量運動或饑餓時加餐，可預防低血糖的發生。嚴重者立即靜推或靜滴高滲葡萄糖。⑤患者在糖尿病強化胰島素治療中外出時，一定要隨身攜帶糖尿病證明卡，卡上要注明是糖尿病患者，現正在接受胰島素治療，便于發生低血糖昏迷時，提供可靠的診斷依據。

參考文獻

1劉志梅.老年糖尿病患者的低血糖癥.實用老年醫學，2003，17(1)．

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3范立彬.藥能治病也能致病.優降糖致老年低血糖昏迷2例.新醫學，1996，27(1)：35．