骨質疏松的治療建議

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骨質疏松的治療建議范文第1篇

關鍵詞：中西醫結合；骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出；療效

在飲食結構和生活習慣逐漸改變的背景下，骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥并發率逐年上升，作為老年人多發疾病已逐漸受到醫學界重視，臨床調查表明，傳統西藥治療效果往往不甚理想，且患者預后不良[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年5月～2015年6月我院骨科收治的骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥患者中選取96例設為研究對象，患者年齡47～68歲，平均（56.7±3.2）歲，男女比例為54∶42，病程2月～9年，平均（4.3±1.9）年。入選患者均符合2015年版《腰椎間盤突出癥診療指南》[2]和2014年版《中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識》[3]中描述的臨床癥狀，包括腰背疼痛43例，腎虛21例，坐骨神經痛15例，骨盆前傾11例，駝背6例。以隨機數表抽取法分為2組（常規組、聯合組各48例），兩組患者基礎資料對比差異不明顯，P>0.05，有比對研究價值。

1.2方法

1.2.1常規組 給予腰痛寧膠囊（頸復康藥業集團有限公司提供，國藥準字Z13020898）治療，以黃酒兌少量溫水口服，4粒/次，2次/d，每日早晨9點和晚上21點服用。

1.2.2聯合組 給予中藥內服+功能鍛煉+西藥三聯療法，①中藥內服：采用補腎壯筋湯加減，組方為熟地黃、炙黃芪各15g，山茱萸、杭白芍、續斷、焦杜仲、云茯苓、五加皮、川牛膝、當歸、川芎、紫丹參各12g，百足9g，甘草6g，腎陰虛者合用六味地黃丸，腎陽虛者合用金匱補腎丸。②功能鍛煉：腰痛急性期以平臥硬板床休息為主，癥狀減輕后行常規理筋按摩，充分緩解緊張肌肉，同時做腰背肌靜止性收縮鍛煉，2次/d，隨后可根據患者病情指導其進行俯臥位飛燕點水式背伸鍛煉，仰臥位五點支撐鍛煉以及適度四肢肌力鍛煉。③西藥治療：與常規組用藥相同，另增加依降鈣素（山東綠葉制藥股份有限公司提供，國藥準字H20040338）肌注治療，10IU/次，1次/d，連續7d后改為隔日1次，持續10d。兩組均以4w為1療程。

1.3觀察指標 1療程后觀察兩組患者臨床治療總有效率和骨密度改善情況，采用JOA下腰痛評分系統[4]評定療效，包括主觀感受、臨床體征、日常動作三方面，總分30分，以此計算患者改善率，改善率=[（治療后分數-治療前分數）÷（正常分數-治療前分數）]×100%，65%≤改善率≤95%為顯效；25%≤改善率≤65%為有效；改善率低于25%為無效。總有效率=顯效率+有效率。骨密度評分以橈骨遠端超聲波傳導速度為評定標準。分值越高，骨密度越小，骨質量越好。

1.4統計學處理 以SPSS14.0軟件對本次研究所統計數據進行分析，數據表述形式如下：正態計量資料均數±標準差；正態計數資料（%）率。檢驗方法如下：正態計量資料t檢驗；正態計數資料χ2檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

聯合組總有效率為95.83%（46/48），常規組總有效率為70.83%（34/48），兩組對此差異有統計學意義，χ2=10.800，P

3 討論

祖國醫學認為，腰椎間盤突出癥屬腰痛癥范疇，骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥多因患者身體腎虛，外加勞累過度，損及肝臟導致肝腎同病，或因外力損傷以及長期感風寒，合為痹癥[5]。

在崔偉[6]等人的研究中表明，骨質疏松與腰椎間盤突出病發有直接關聯，臨床中常給予芬必得、腰痛寧等藥物治療，但止于治本，不足以影響骨代謝。本次研究中給予中西醫結合三聯療法的聯合組患者臨床治療總有效率和骨密度改善情況均要明顯優于常規組（P

綜上，給予骨質疏松并內傷性腰椎間盤突出癥患者中西醫結合治療起效迅速，能改善患者骨密度，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]孔祥波，節曉光，高楊，等.復方骨肽注射液穴位注射治療頸椎病、腰椎間盤突出、骨關節骨性關節炎等退行性病變和骨質疏松癥疼痛臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（5）：51-52.

[2]北美脊柱外科學會.腰椎間盤突出癥診療指南[Z].2015：2-3.

[3]張智海，劉忠厚，李娜，等.中國人骨質疏松癥診斷標準專家共識（第三稿?2014版）[J].中國骨質疏松雜志，2014，20（9）：1007-1010.

[4]張斌，陳剛，李海龍，等.復方夏天無片治療老年骨質疏松性橈骨遠端骨折的療效觀察[J].中國中藥雜志，2015，40（12）：2445-2448.

骨質疏松的治療建議范文第2篇

（赤峰學院第二附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：探討仙靈骨葆聯合羅蓋全治療老年骨質疏松的臨床療效及注意事項.方法：選取我院骨科門診自2013年11月至2014年3月期間接診的148例老年骨質疏松患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所有患者分為治療組（n=74例）和對照組（n=74例），治療組患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療，對照組患者給予鈣片加維生素D治療，治療6個月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6、TNF-α以及不良反應發生率等指標來對比兩組老年骨質疏松患者的治療療效.結果：治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）.結論：仙靈骨葆聯合羅蓋全可以明顯增加老年骨質疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應發生率，建議在臨床上大力推廣使用.

關鍵詞 ：4S模式；4S理念；數字圖書館；個

中圖分類號：R681文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）02-0071-02

骨質疏松癥指的是一種系統性的骨病，是由多種因素導致的慢性疾病[1].主要特征是骨的微細結構被破壞以及骨量的降低，骨的脆性明顯增加[2].臨床上表現為骨折的發生率和危險性增加明顯，縱然是非嚴重的創傷也會造成骨折.該病變的好發人群為老年人和絕經后的婦女，并且女性患者人數多于男性患者[3].近年來我國老齡化人口越來越多，老年骨質疏松已經成為社會問題.我院骨科門診對自2013年11月至2014年3月期間接診的74例老年骨質疏松患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療，取得了良好的治療效果.并與同期給予鈣片聯合維生素D的患者進行對比.現匯報相關結果如下，以期為今后老年骨質疏松患者的臨床治療提供參考依據.

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院骨科門診自2013年11月至2014年3月期間接診的148例老年骨質疏松患者作為研究對象，其中，男性患者92例，女性患者56例，年齡在49-73歲之間，平均年齡為53.78±4.02周歲；病程在1年~8年之間，平均病程為4.56±0.88年.排除合并心腦血管、腎臟、肝臟等重大疾病的患者.

1.2 研究分組

采用隨機數字表法將所有患者分為試驗組和對照組.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在49-72歲之間，平均年齡為53.79±4.01周歲；病程在1年~7年之間，平均病程為4.55±0.87年.治療組74例患者，其中，男性患者46例，女性患者28例，年齡在50-73歲之間，平均年齡為53.77±4.03周歲；病程在2年~8年之間，平均病程為4.57±0.89年.經統計學處理分析兩組患者基本資料（性別、年齡、病程以及病情等）均差異不明顯（P>0.05)，具有可比意義.

1.3 統計學方法

所得數據采用spss19.0軟件進行統計計算，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用卡方檢驗.治療組和對照組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，當P<0.05時認為差異具有統計學意義.

2 治療方法

治療組患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療：仙靈骨葆膠囊，口服，每次1.5克，2次/日；羅蓋全，口服，0.25微克/天.

對照組患者給予鈣片加維生素D治療：鈣片，600mg/次，2次/日；維生素D，5微克/天.

所有患者均同時給予健康指導，進食應該低脂肪、低鹽分，多吃含鈣質較多的骨頭湯、蝦類、豆制品等；多曬太陽，培養良好的生活習慣和飲食習慣；適當進行運動，保持平和、樂觀的生活態度.

治療6個月以后，以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6、TNF-α以及不良反應發生率等指標來對比兩組老年骨質疏松患者的治療療效.

3 治療結果

兩組患者的各衡量指標對比結果見表1.

由表1我們可以看出：治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）.說明與對照組比較，治療組的方法可以明顯增加老年骨質疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應發生率，建議在臨床上大力推廣使用.

3 討論

骨質疏松主要以易于骨折和骨頭疼痛為主要臨床癥狀，給老年患者造成嚴重的痛苦，病情嚴重者將危及生命安全.目前臨床治療主要是通過藥物預防和治療，但是療效很慢，治療過程漫長.

仙靈骨葆膠囊的主要成分為羊藿、丹參、續斷、補骨脂、知母和地黃.具有滋補肝腎，活血通絡以及強筋壯骨等功效，臨床上主要用于治療骨質疏松、骨折、骨關節炎以及骨無菌性壞死等疾病.近年來，藥理研究還發現，仙靈骨葆具有以下作用：調整機體代謝活動，刺激形成骨；增加骨密度，并且抑制破骨細胞的活動，使骨再建的活動速度增加，盡快恢復患者骨的質量和重量；促使成骨細胞加快分泌以及軟骨細胞的成熟[4].此外，羅蓋全（骨化三醇膠丸）在調節鈣平衡方面發揮著非常重要的作用，并且臨床藥理研究發現，其可以刺激患者骨骼中成骨細胞的活性[5].

分子生物研究發現，多種細胞因子都與骨質疏松的發生密切相關，例如細胞因子IL-6和TNF-α可以激活破骨細胞從而加快骨質疏松的發展，所以骨質疏松的防治可以通過降低細胞因子IL-6和TNF-α水平而降低破骨細胞活性[6].

我院對收診的部分老年骨質疏松患者給予仙靈骨葆聯合羅蓋全治療，結果顯示，治療組的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的骨代謝指標（BAP）、疼痛維持時間、疼痛緩解時間、血清中IL-6以及TNF-α均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的不良反應發生率與對照組比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）.

因此，通過大量臨床研究，我們可以得出結論：采用仙靈骨葆聯合羅蓋全治療可以明顯增加老年骨質疏松患者的腰椎和股骨的骨密度，縮短疼痛維持時間和疼痛緩解時間，降低骨代謝指標（BAP）、血清中IL-6以及TNF-α，并且不會增加不良反應發生率，建議在臨床上大力推廣使用.

參考文獻：

〔1〕魏書亭.仙靈骨葆膠囊配合阿倫磷酸鈉治療原發性骨質疏松癥98例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):173-174.

〔2〕余武,李敬會,余國英.鮭魚降鈣素針劑聯合仙靈骨葆膠囊對高齡男性老年骨質疏松癥患者骨密度的影響[J].廣東醫學,2012,33(9):1322-1323.

〔3〕陳俊.仙靈骨葆膠囊配合金天格膠囊治療骨質疏松臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2014,36(08):37-38.

〔4〕劉曉輝.仙靈骨葆膠囊治療社區老年原發性骨質疏松癥的研究[J].中國美容醫學,2010,19(3):230-231.

骨質疏松的治療建議范文第3篇

葉女士絕經數年，身體狀況一直很不錯。但前不久體檢時，發現有骨質疏松的問題，體檢報告中建議葉女士到骨科診治。在一家三甲醫院骨科，葉女士被確診為骨質疏松癥。醫生建議她查一查血清鐵蛋白。葉女士覺得納悶：骨質疏松不是與鈣有關嗎，會與“鐵”有什么關系？結果一查，她的血清鐵蛋白數值為800微克/升，醫生診斷為體內“鐵蓄積”。醫生說，近年研究認為“鐵蓄積”與骨質疏松有關，并建議她在接受相關治療的同時，注意控制鐵的攝入。

醫生點評：重視絕經后骨質疏松

骨質疏松癥患者中絕經后女性比例最高，約占總數的70%。為什么女性絕經后骨質疏松癥多發？傳統觀點認為，女性絕經后體內雌激素水平下降，調控破骨細胞與成骨細胞平衡的“網絡系統”發生改變，特別是破骨細胞功能活躍，遠遠超過了成骨細胞功能，維持骨量的平衡受到破壞。基于這些觀點，目前對絕經后骨質疏松癥的防治方法是雌激素替代治療和破骨細胞抑制藥物治療。但近年來新的研究發現，體內“鐵蓄積”有促進破骨細胞活性、抑制成骨細胞功能的作用，也會增加骨質疏松風險，而絕經后女性容易發生“鐵蓄積”。

體內“鐵蓄積”，骨質疏松風險上升

鐵離子作為人體必需的微量元素，在體內起著非常重要的生物學功能。但人體內鐵過多也不是好事。一般用“血清鐵蛋白”來測量體內儲存狀態的鐵水平：男性正常值為30～400微克/升，女性為12～150微克/升。如果鐵蛋白>1000微克/升，通常被認為是病理性鐵過載，需要到血液科治療，這一點已形成共識。如果鐵蛋白介于正常值和1000微克/升之間，則為“鐵蓄積”或“鐵過多”。

近年的研究發現，“鐵蓄積”與絕經后骨質疏松癥相關。有關的證據很多：①研究發現，絕經后女性中存在“鐵蛋白升高-骨密度下降”的關聯，絕經后骨質疏松癥患者多伴有“鐵蓄積”。②絕經后骨質疏松骨折患者中，股骨頭“骨鐵含量”與“骨密度”呈負相關，且“鐵蛋白升高”是骨密度下降的一個獨立危險指標。③在動物模型中，細胞、分子水平的實驗中，發現了其相關性。④研究者在幾種骨質疏松動物模型中采用“降低鐵蓄積”方法干預，結果骨質疏松指標顯著好轉。

絕經女性為何容易發生“鐵蓄積”？

* 女性一年月經排血可以排出36毫克鐵，由于人體排鐵途徑極少，所以女性絕經數年后可出現“鐵蓄積”。

* 絕經后雌激素下降90%，血清鐵蛋白可以提高2～3倍。

降低鐵蓄積，飲食干預為主

絕經后女性如果被明確診斷為骨質疏松癥，那么了解體內鐵的水平很有必要，所以醫生會建議這些患者“查鐵”。若檢查發現存在鐵蓄積，應該在治療骨質疏松癥的同時，設法降低鐵蓄積。

骨質疏松的治療建議范文第4篇

踢一下腿、咳嗽一聲、坐下的時候用力猛點……就骨折了？這都是因為骨質疏松。調查顯示，60歲以上婦女有1／3患有骨質疏松癥，80歲以上婦女有2／3患有骨質疏松癥。骨質疏松本身幾乎沒有癥狀，但卻使骨頭在輕微的外力下就會造成骨折，如打噴嚏、咳嗽、舉重的物體均可引起骨折。

骨質疏松為何“偏愛”更年期女性？據無錫市婦幼保健院更年期門診主任醫師龔健介紹，更年期女性的卵巢功能萎縮，體內雌激素水平驟降，從而會影響到骨骼中的鈣量丟失，致使骨質變脆，導致骨質疏松。有調查顯示，絕經后，尤其是絕經后前5年，骨骼中的鈣質丟失達10％。所以在絕經后的5～10年也最易發生骨質疏松。除此之外，女性的骨質總量及密度比男性小，女性相對好靜、缺少運動、怕曬黑、怕肥胖等，也會令女性鈣攝入不足，為出現骨質疏松埋下隱患。

專家建議更年期女性積極到正規醫院的婦產科或更年期門診就診，以便盡早預防骨質疏松的發生。醫院將通過分析患者的個人資料、癥狀、體檢結果，在對病人進行絕經癥狀、骨質疏松狀況等多項相關疾病綜合診斷的基礎上，提出一套完整的治療方案，包括從精神心理、生活習慣、合理膳食、定量運動，維生素礦物質補充、藥物治療等幾方面提出定量的、完全個體化及相互配合的治療方案。

骨質疏松的治療建議范文第5篇

[問]收縮壓增高、舒張壓增高，哪一種對人危害更大?

沈陽　郭××

[答]收縮壓的增高，主要由周圍小動脈收縮、痙攣及動脈硬化造成管腔狹窄、阻力增高引起。舒張壓主要由大動脈的回彈力形成。過去認為，隨著增齡收縮壓會緩慢升高，舒張壓的升高是決定高血壓的主要因素。但現在認為，不論年齡有多么老，收縮壓超過140毫米汞柱就是高血壓；舒張壓往往因為糖尿病、吸煙、衰老等原因，使動脈壁結構有了變化，繼而造成動脈擴張、管壁增厚、彈性和順應性下降，反倒不升高，甚至降低一些，使得脈壓(收縮壓與舒張壓之差)增大，結果造成左心室負荷增加，左心室肥大，心肌需氧量增加，冠狀動脈供血減少，流向全身的血流也減少。因此，收縮壓、脈壓、舒張壓都有相對獨立的重要性，年齡小于50歲，舒張壓仍是心血管疾病和腦卒中事件最強的預測因素；年齡在50～60歲之間，收縮壓和舒張壓對心血管疾病和腦卒中的預測價值相同，但年齡超過60歲的人，收縮壓和脈壓增高，就成了心血管疾病和腦卒中的發生率和病死率的最重要預測因素。老年人單純收縮期高血壓意味著脈壓出入高，心血管病和腦卒中的危險性也會相應增加。

急性心梗病人何時開始活動

[問]我父親67歲，5天前患急性廣泛梗死，經過急救已見好，目前仍在住院治療。請問該怎樣掌握他的活動量?

天津　田×

[答]早先的說法是，心梗后常需絕對臥床6～8周，起床后要大大限制活動量，往往1年后才恢復正常工作。缺點是長期臥床容易引起血栓栓塞、骨質疏松、胃腸功能紊亂等，甚至喪失生活信心。經過大量實驗得出的結論是，進行早期康復活動，可改善病人心理精神狀態和心臟功能，減少因長期臥床而引起的并發癥，有利于心理健康及生活質量的提高。具體做法是，只要沒有其他合并癥(如室性心動過速、嚴重的心律失常、心衰、休克，反復或持續心絞痛發作等)，原來沒有嚴重心臟外疾病(如慢性阻塞性肺病、哮喘、貧血、骨關節病及腦卒中后遺伴行走不穩等)，發病第1天，雖然絕對臥床，已可以進行小關節活動了；第2天坐起，可以在床上洗臉、刷牙、進食及在床上大、小便；第3天可以下地站立；第4～5天可以下地走動了；第7～8天可緩慢登樓梯；第9～10天走路速度可以快一些，時間也延長到15分鐘。當然，一面活動，一面還要看病人的臉色及反應，一旦臉色不好，或出現心慌、氣短、心前區痛及呼吸困難的，說明活動過量了。一般病后10～14天，病人情況良好，經過醫生檢查認可就可以出院了。

腮腺炎的病因、治療及預防

[問]我是基層醫生，我們這里今年腮腺炎一直發生不斷。請問此病的病因、治療及預防方法。

重慶　李××

[答]腮腺炎全名叫流行性腮腺炎(流腮)，由腮腺炎病毒引起，病人在腮腺腫大前6天到腫大后9天內，唾液中即含有病毒，通過直接接觸或飛沫，經咽部傳染給其他的人。凡沒得過腮腺炎的都是易感者，得病后終身免疫。本病是自限性疾病，就是不治自己也能好，一般地講，年齡大的孩子病情較重。一旦出現合并癥，病情就嚴重了，常見的并發癥有腦炎、胰腺炎、炎及卵巢炎等。對于一般患者，急性期要注意休息，吃柔軟的食物，不能吃酸，發熱時給予退熱藥或物理降溫，腮腺腫痛可給予鎮痛劑，也可局部熱敷或冷敷(病人感覺怎么舒服就怎么做)，抗病毒藥可用三氮唑核苷(病毒唑)，重癥病人用干擾素效果好。下面介紹幾個小方子，可用于沒有合并癥的腮腺炎患者。①板藍根15克，水煎代茶，1日內喝完；②蒲公英、地丁各30克，水煎代茶，1日內喝完；③夏枯草、各15克，煎服代茶，1日內喝完；④如意金黃散或紫金錠用麻油調敷，涂在腫大的腮腺上，1日2次；⑤新鮮仙人掌，除刺剖開，搗爛，外敷患處，1日2次；⑥大黃粉、青黛粉各等份，用蛋清調成糊狀，外敷患處，1日2次。預防方法為流行前注射流腮疫苗，也有流腮、麻疹、風疹三聯疫苗，可根據情況選用。

腰腿痛的治療

[問]我是女性，67歲，兩膝關節腫脹、疼痛2年多，冬天厲害，照過膝部X光片，診斷為增生性關節炎，往關節里注射過藥(透明質酸酶)，當時管事，1年以后又回到原來的樣子。請問還有好的治療方法嗎?

天津　趙××

[答]建議用復方水楊酸乙二醇透皮吸收貼劑(商品名為好及施)，分溫感型及冷感型兩種，您的病程較長，建議選用溫感型的(冷感型則用于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥狀)。藥物的成分有水楊酸乙二醇(抗炎、鎮痛)、樟腦(抗炎、加強局部血循環)、生育酚(減少毛細血管通透性、消除腫脹)、辣椒(促進血循環、活血止痛)，冷感型的還含有山金車花酊(減少炎性滲出、消腫止痛)。用法是哪里最痛就往哪里貼，每日1～2貼，療程7～10天，有效率92％～97％，拿骨關節炎來說，治的越早效果越好。因為藥物中含有透皮助吸劑，所以局部吸收良好，又不需先經肝臟代謝(肝臟會降低藥物的效用)，用藥量大大少于口服，不良反應小。它除了可治療骨關節炎外，還用于治療腰椎間盤突出、跌打損傷、慢性勞損、軟組織炎癥、老年退行性變及外周神經炎等，療效均好。

為什么給我服用阿司匹林

[問]我是男性，61歲，患高血壓3～4年，每次醫生都給我開降壓藥。這次醫生除了開降壓藥卡托普利、尼群地平及雙氫克尿塞外，又開了阿司匹林腸溶片。請問為什么給我用阿司匹林?還該注意什么事?

黑龍江　金×

[答]您的年齡較大(61歲)，又患了高血壓，在醫學上您屬于缺血性心、腦血管病的高危人群，為了減少發生缺血性心、腦血管病的幾率，醫生給您用阿司匹林，可以看成是為您采取的心腦血管病一級預防措施。阿司匹林能抑制血小板集聚產生血栓而堵住心、腦血管，對于減少心、腦血管病的發生，有相當明顯的作用。注意事項有：每日劑量75～150毫克，1次頓服，長期服用效果才明顯。有對胃腸道刺激的副作用，如上腹部不適及惡心嘔吐等；誘發出血(胃腸道出血及皮膚黏膜出血)；個別病人服阿司匹林可引起哮喘等。飯后服用，選用腸溶片可減少對胃腸道刺激。同時應用胃黏膜保護劑或H2受體拮抗劑如雷尼替丁，質子泵抑制劑如洛賽克等，可減少胃腸道出血；對于誘發哮喘及嚴重過敏者，停用阿司匹林，改服氯吡格雷，每天75毫克，作為替代治療。阿司匹林療效顯著，價格低廉，服用方便，希望您按醫生的建議長期服用。

男性也有骨質疏松嗎

[問]我是一名基層醫生，在我讀到的書籍及雜志中講的都是有關

老年女性骨質疏松的問題。請問男性也有骨質疏松嗎?患病者多嗎？發病原理與女性有什么不同?

湖南　彭××

[答]年輕時，男性與女性在骨量增長上是相同的，到20～40歲時骨量最高，40歲以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然減少，隨之骨量丟失更多，女性骨質疏松發病增多，骨折也明顯增加。因此，對女性骨質疏松的發病機理、治療及預防措施的研究就成了熱門。其實，男性隨著年齡老化，骨量也不斷減少，骨質疏松及骨折的發生也不少，只是國內尚無這方面的統計數字。男性骨質疏松的發生首先與遺傳有關，尤其母系的遺傳影響更明顯。其次，男性老化，血清睪酮(雄激素)水平下降，會引起骨量丟失增加。再加老年人胃腸吸收功能下降，戶外活動減少，肝、腎功能減退，引起鈣質和維生素D攝入及吸收不足，致血鈣波動，刺激甲狀旁腺分泌增加，更加重了骨量的丟失。生活方面，長期吸煙、酗酒，大量喝咖啡，體重太低等也會增加骨質疏松的發生。一些藥物用得時間久了也會促進骨質疏松的發生，如糖皮質激素、甲狀腺素、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。除了腰背痛、全身痛、佝僂駝背、個子變矮等以外，骨質疏松對老人最大的損害是骨折，以及骨折后引起的各種并發癥，有的致殘，有的甚至致死。估計老年人發生骨折危險性的最可靠的檢查方法，是做骨密度測定。

骨質疏松的診治男女相同嗎

[問]男性骨質疏松的診斷和治療與女性相同嗎?

湖南　彭××

[答]骨質疏松的診治男性與女性基本相同。儀器診斷的方法也很多，如單能X線、雙能X線吸收法，定量CT、骨超聲、定量核磁等，其中雙能X線吸收法是目前公認的較好的檢查方法。我國還沒有男性骨質疏松的診斷標準，目前是借用女性的診斷標準，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2．5個標準差(可用統計學的方法算出來)以上，就可診斷為骨質疏松了。老年人即便無骨質疏松，也應采取預防措施，有骨質疏松者還要加用藥物治療。預防措施包括合理的營養，避免靜止的生活方式，積極進行體育鍛煉，增強肌力和身體的協調性、靈活性，保證充足的陽光照射，避免吸煙和酗酒，不要長期應用對骨質有影響的藥物，注意避免摔跤。65歲以上的老人，每天需要鈣(元素)1200～1500毫克，維生素D400～800單位，夏天日照充分，只要在戶外有充足的活動，可不另加維生素D，因為太陽的紫外線照在皮膚上，體內可以產生維生素D，冬天太陽光弱了，日照時間短了，加上戶外活動減少，所以應當補充維生素D。藥物方面，有阿倫膦酸鈉，可以減輕骨痛，增加骨量，減少骨折，用藥時間需1～2年。對骨痛明顯的可用降鈣素，止痛效果好，而且能減少骨量丟失，減少骨折發生。對于睪酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量減少骨折，療程6個月。治療前睪酮水平越低，療效越好。

喝酒與腦梗死有什么關系

[問]我是長途汽車運輸司機，我有個同行朋友，男，33歲，酒齡10來年了，每天半斤多酒，每周大約4～5天要喝酒，這次出車去湖南，到達目的地照例喝酒，第二天早晨發現右側上下肢不能活動，嘴也有點歪，醫生診斷為腦梗死，估計病因與飲酒有關。請問飲酒與腦梗死有什么關系?我也喝酒，該注意什么?

廣州　林×

[答]當前，我國腦血管病發病年齡提前，并且以腦梗死多見，在中青年腦梗死中，由長期飲酒引起者占了大半(約60％)。長期飲酒者當中酗酒者更為嚴重。長期飲酒可以引起高血壓，導致冠心病發病率增加，也會誘發心房顫動及各種類型的心律失常，酒精可引起紅細胞聚集性增強，使血黏度增高，血脂增高，導致循環阻力增加，血細胞比積(血液經離心后，血細胞占全血的容積)增加，再加小動脈痙攣，腦部血流緩慢，增加了腦梗死的發生幾率。如果小量飲酒(指每天喝烈性酒不超過50毫升)，可使對人體有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗動脈粥樣硬化的作用，長期飲用對預防冠心病有一定的作用。建議您每天喝少量的酒，以增加保護心臟的有益成分，保證身體的健康。

這是類風濕性關節炎嗎

[問]我是女性，51歲，近3～4個月來兩手指關節痛，也有晨僵現象，有的醫生說是類風濕性關節炎，有的說不是。請問我該去哪家醫院確診？還應注意什么?