手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理

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手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文第1篇

實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理一方面可以一定程度上緩解病人的心理壓力，減輕手術(shù)治療給其帶來(lái)思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)病人主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)等，有利于手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)；另一方面對(duì)了解術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，及留存相關(guān)客觀、可核實(shí)的“證據(jù)”，對(duì)避免或減少醫(yī)療糾紛有著重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將實(shí)施方法及體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術(shù)病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據(jù)隨機(jī)原則，將病人分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各80例，前者未經(jīng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理訪視，后者為實(shí)施整體護(hù)理后，按計(jì)劃有步驟地開(kāi)展術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理訪視。

1．2 實(shí)施方法

1．2．1 手術(shù)前訪視：手術(shù)室在收到手術(shù)通知單后，護(hù)士長(zhǎng)即安排洗手護(hù)士與巡回護(hù)士，為該病人的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前的探視、術(shù)中配合和術(shù)后隨訪指導(dǎo)工作。手術(shù)前1日，到病房閱讀病史，必要時(shí)參加術(shù)前討論。向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃，向麻醉醫(yī)生了解麻醉方法，向主刀醫(yī)生了解手術(shù)方式、手術(shù)徑路及特殊用物要求，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法，對(duì)該手術(shù)有初步的了解，對(duì)手術(shù)的配合做到心中有數(shù)。訪視病人時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)自我介紹，說(shuō)明訪視的目的，介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件，根據(jù)病人的性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，麻醉的方式，配合要點(diǎn)，并詳細(xì)解答病人的各種問(wèn)題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術(shù)的必要性及愈合情況，介紹此手術(shù)的成功典型病例。與病人交談時(shí)要和藹可親，建立和睦信任的護(hù)患關(guān)系，減輕病人對(duì)手術(shù)的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[1]。手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)訪視所收集到的資料進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，寫(xiě)好護(hù)理病歷。

1．2．2 術(shù)中護(hù)理：專(zhuān)職護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪視中手術(shù)病人的特殊情況做重點(diǎn)交班，使每位巡回護(hù)士對(duì)自己的手術(shù)病人心中有數(shù)，有準(zhǔn)備地做好護(hù)理工作。麻醉前病人的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要充分理解病人的心理變化，守護(hù)在身邊，與其進(jìn)行必要的交談，做各種操作前均應(yīng)向病人說(shuō)明。必要時(shí)握住病人的手，讓病人感到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒[2]。

1．2．3 手術(shù)后訪視：手術(shù)后第二天隨訪病人，觀察病人的神態(tài)及狀態(tài)，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后的恢復(fù)情況及對(duì)手術(shù)室工作的建議，并如實(shí)認(rèn)真地作好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)。

1．3 觀察指標(biāo)：血壓、心率，有無(wú)顧慮、失眠，術(shù)中有無(wú)寒戰(zhàn)，是否怕手術(shù)疼痛，是否對(duì)手術(shù)充滿信心。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術(shù)期得到了護(hù)理人員的關(guān)懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)了手術(shù)治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見(jiàn)表1、2)。

3 護(hù)理體會(huì)

3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術(shù)前的不安和恐懼心理，增進(jìn)了病人及護(hù)士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護(hù)理角度出發(fā)，手術(shù)室對(duì)擇期手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術(shù)期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。因此圍手術(shù)期不良心理自覺(jué)癥狀的減輕以及應(yīng)急性生理反應(yīng)的改善可以作為評(píng)價(jià)術(shù)前訪視對(duì)緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護(hù)理模式調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士對(duì)病人更加關(guān)心、體貼、熱情、負(fù)責(zé)。 由于病人得到了良好的護(hù)理服務(wù)，對(duì)手術(shù)前后訪視的這種整體護(hù)理模式給予充分的肯定，對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意率一直保持在98％。

3．2 術(shù)前訪視可提高手術(shù)室工作質(zhì)量：通過(guò)術(shù)前訪視可掌握病情診斷及手術(shù)方案，從而有效地避免了接錯(cuò)病人、做錯(cuò)部位、輸錯(cuò)血等嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)可使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性：（1）可為、消毒液過(guò)敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準(zhǔn)備軟墊，保護(hù)受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對(duì)過(guò)度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側(cè)，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術(shù)者備好急救藥物。（5）對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清者，可派專(zhuān)人保護(hù)，使用約束帶，防止墜床。

3．3 手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，同時(shí)密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)士常利用業(yè)余時(shí)間提高業(yè)務(wù)水平；術(shù)前訪視要求護(hù)士主動(dòng)向醫(yī)生了解手術(shù)方案及要求，從而保證術(shù)中器械準(zhǔn)備齊全，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生配合默契，為縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利進(jìn)行提供保證。由于手術(shù)室護(hù)士術(shù)后隨訪手術(shù)病人，手術(shù)醫(yī)生對(duì)其滿意度大大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J]．河南外科學(xué)雜志，2006，12(3)：101．

[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(1)：39．

手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文第2篇

職業(yè)道德

職業(yè)道德是一般社會(huì)道德的特殊形式，是社會(huì)道德的主體部分，是人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守的特定的行為規(guī)范。職業(yè)道德，一方面是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面，它也是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，用來(lái)塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。

手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求

患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，常常是膽戰(zhàn)心驚，感到孤立無(wú)援，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該做到舉止文雅、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，理解手術(shù)患者恐懼不安的心情，懂得如何關(guān)心安慰患者，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者獲得精神支持和心理安慰。現(xiàn)著重以下幾個(gè)方面闡述手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)：

思想：①要有崇高的思想品質(zhì)，立志獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任心和同情心，以追求人類(lèi)健康幸福為己任，全心全意為人民服務(wù)。②要有高尚的道德情操，在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)士應(yīng)自覺(jué)地用人文理念進(jìn)行人文服務(wù)，關(guān)心患者的生命和健康，關(guān)注患者的權(quán)利和需求，尊重患者的人格和尊嚴(yán)。以正確的價(jià)值觀念來(lái)引導(dǎo)自己的護(hù)理人生，以堅(jiān)定的護(hù)理理念――愛(ài)心、奉獻(xiàn)、慎獨(dú)、求實(shí)，來(lái)踐行自己的行為準(zhǔn)則。

語(yǔ)言：護(hù)士美好的語(yǔ)言不但使患者聽(tīng)了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言柔和、親切、表達(dá)清晰，以得到患者的理解和配合。

知識(shí)：①業(yè)務(wù)知識(shí)：手術(shù)室護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有細(xì)致入微的觀察力、分析判斷力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進(jìn)行救護(hù)。②人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)：護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)士必須學(xué)會(huì)尊重人、理解人。具備一定的溝通能力，真誠(chéng)地關(guān)心人、體諒人。手術(shù)室護(hù)士要懂得社會(huì)道德規(guī)范，有與人交流思想的技能。要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達(dá)能力。

集體觀念和整體意識(shí)：例如要做好預(yù)防手術(shù)中預(yù)防醫(yī)院感染的參與、監(jiān)督與管理者。手術(shù)室是醫(yī)院為患者手術(shù)和挽救治療的重要場(chǎng)所。因其功能的特殊性而成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)。因此預(yù)防感染的管理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員組成的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)措施、一個(gè)人的失誤都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，每個(gè)參與者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，樹(shù)立“人人管我，我管人人”的預(yù)防感染意識(shí)，自覺(jué)地維護(hù)和執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。

圍手術(shù)期的護(hù)理道德

術(shù)前護(hù)理：手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都至關(guān)重要，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之配合手術(shù)是治療的關(guān)鍵。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者的訪視，從生理、心理和社會(huì)角度了解、掌握和考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理模式，在圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮積極的作用。通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士收集資料，掌握患者情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以使在圍手術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)室護(hù)士在訪視患者時(shí)，一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷。說(shuō)明訪視的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及手術(shù)的大體過(guò)程。用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，消除患者對(duì)手術(shù)室及醫(yī)務(wù)人員的陌生感，得到心理支持，緩解術(shù)前緊張狀況，消除無(wú)奈又無(wú)助的感覺(jué)，使其樹(shù)立康復(fù)的信心。

術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能，還應(yīng)有高尚的道德情操，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪守規(guī)章，嚴(yán)于慎獨(dú)。手術(shù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行、舉止觀察細(xì)微，他們往往以此判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己手術(shù)是否認(rèn)真、重視。護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、莊重的神態(tài)來(lái)影響患者的心理情緒。手術(shù)過(guò)程中如果出現(xiàn)緊急情況，要臨危不慌，反應(yīng)迅速，機(jī)智果斷，操作敏捷，配合主動(dòng)，回答問(wèn)題要耐心清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤。②監(jiān)督參與手術(shù)的成員，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度。無(wú)菌是對(duì)技術(shù)操作的第一位要求，不能有半點(diǎn)忽視。手術(shù)室護(hù)士除自身嚴(yán)格遵守外，還要環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌要求者，必須立即提出，主動(dòng)協(xié)助更正。被指出人員應(yīng)該無(wú)條件接受迅速改正。護(hù)理人員還必須慎獨(dú)，即使自己?jiǎn)为?dú)操作，如有可疑點(diǎn)，亦應(yīng)立即糾正，不得存在僥幸心理，更不能有意隱瞞。護(hù)理人員能否自覺(jué)的堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)原則，在很大的程度上取決于護(hù)理人員的道德品質(zhì)和責(zé)任心，在無(wú)菌技術(shù)上無(wú)原則的遷就是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。③體貼患者從點(diǎn)滴做起：患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄托著生存的希望，護(hù)理人員要善于理解，體查患者的希望，即使很小的細(xì)節(jié)也應(yīng)關(guān)照到。對(duì)清醒患者，尤其是女患者更應(yīng)注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫(yī)生為患者消毒皮膚時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)褶皺部位。給患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)向其解釋約束目的，以取得合作。對(duì)全麻患者開(kāi)始誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)先知，必要時(shí)應(yīng)站在患者旁邊給予安撫，以增強(qiáng)其信心。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后訪視也是手術(shù)室護(hù)士護(hù)理道德中不可或缺的一環(huán)。術(shù)后1～3天，手術(shù)室護(hù)士要多次到病房，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，適時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)，使患者盡快的順利康復(fù)。

小 結(jié)

合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺(jué)培養(yǎng)自身的優(yōu)良素質(zhì)，把一片愛(ài)心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作宗旨。這是患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，更是社會(huì)道德具體實(shí)踐的需要。

手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文第3篇

【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)水平快速提升，人們對(duì)醫(yī)學(xué)提出了新機(jī)遇與新任務(wù)。因此，實(shí)施手術(shù)后的護(hù)理措施凸現(xiàn)出了明顯的弊端。過(guò)去那種短時(shí)間內(nèi)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足病人需求與醫(yī)學(xué)上的變革。本文就是從手術(shù)室圍手術(shù)期的現(xiàn)狀入手，探究其整體護(hù)理策略。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 手術(shù)室 圍手術(shù)期病人

某院多年就著手進(jìn)行整體護(hù)理，到了2010年12月真實(shí)開(kāi)展起來(lái)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐運(yùn)用整體護(hù)理，得到較好的療效［1］。采用圍手術(shù)期的整體護(hù)理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹(shù)立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態(tài)來(lái)配合手術(shù)治療。在這種形勢(shì)下，探究手術(shù)室圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理具有實(shí)際意義。

1 實(shí)施方法

1.1 術(shù)前探訪

術(shù)前要對(duì)病人進(jìn)行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過(guò)掌握的情況來(lái)分析患者對(duì)手術(shù)的忍耐能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)消除患者緊張情緒，提升手術(shù)工作的主動(dòng)性。探訪并不是隨時(shí)都可以，要科學(xué)合理安排，大都是手術(shù)前日的下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)，最好由巡回護(hù)士執(zhí)行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過(guò)敏史以及是否具有特殊體質(zhì)等，如果是女性患者還要留意其月經(jīng)正常與否；手術(shù)醫(yī)生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動(dòng)盲目工作。

1.2 手術(shù)中的整體護(hù)理

（1） 手術(shù)當(dāng)天早晨準(zhǔn)備；手術(shù)日晨巡回護(hù)士應(yīng)該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備情況及生命特征等，語(yǔ)言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術(shù)室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。

（2） 構(gòu)建出良好的手術(shù)環(huán)境；在手術(shù)之前要打開(kāi)空調(diào)對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保合適的濕度，并打開(kāi)室內(nèi)的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準(zhǔn)備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內(nèi)窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。

（3） 安慰解釋?zhuān)辉谶M(jìn)行全面護(hù)理之前要將操作注意事項(xiàng)給患者說(shuō)明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動(dòng)進(jìn)行問(wèn)候來(lái)減輕患者緊張，進(jìn)而提升患者的信息，讓患者用平和心態(tài)接受手術(shù)與麻醉。

（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內(nèi)心深處得到寬慰，進(jìn)而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會(huì)出現(xiàn)大聲喧嘩。在護(hù)理上動(dòng)作要輕柔，提防患者產(chǎn)生出不良的刺激［8］。

（5） 安全管理；手術(shù)中要實(shí)施查核體制，管理好輸血輸液；對(duì)患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環(huán)功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對(duì)于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設(shè)備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。

（6） 麻醉患者；在手術(shù)之時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，護(hù)理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵(lì)，并且要及時(shí)了解和掌握患者的心里狀況，對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡量做全面回答，及時(shí)清除不適。

（7） 防止感染；對(duì)于圍手術(shù)期病人來(lái)說(shuō)感染是一個(gè)極大威脅，因此在手術(shù)前一定要做好手術(shù)間和各種器械的清潔消毒，手術(shù)中還必須要管理好進(jìn)出人及物，防止出現(xiàn)空氣污染［10］；要嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)相關(guān)人員實(shí)施無(wú)菌技術(shù)的操作，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤就要及時(shí)進(jìn)行糾正。

手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】　舒適護(hù)理；　圍手術(shù)期；　護(hù)理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.047

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作逐漸走向以人為本、以患者為中心的模式。手術(shù)室作為一個(gè)特殊醫(yī)療群體，其手術(shù)護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，為消除患者在手術(shù)時(shí)的緊張、焦慮不安情緒，使其感受到舒適溫馨的服務(wù)，積極配合手術(shù)，減少手術(shù)并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，筆者對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期采取舒適護(hù)理的方式，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選擇本院2011年1月-2012年3月收治的手術(shù)患者620例，其中男406例，女214例；年齡31～76例，平均46.8歲；隨機(jī)將患者分為舒適護(hù)理組和對(duì)照組，各310例，兩組性別、年齡、手術(shù)類(lèi)別、麻醉方法、病情程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，舒適護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。

1.2.1　術(shù)前舒適護(hù)理?、攀中g(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安排負(fù)責(zé)該臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，對(duì)次日將要進(jìn)行的手術(shù)患者進(jìn)行訪視，了解患者的基本情況、想法和要求。同時(shí)向患者和家屬介紹手術(shù)的相關(guān)情況，用通俗易懂的語(yǔ)言簡(jiǎn)要介紹手術(shù)過(guò)程，解答患者關(guān)心的問(wèn)題。通過(guò)與患者及家屬的溝通，消除患者對(duì)手術(shù)室及手術(shù)的陌生感，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離。⑵手術(shù)當(dāng)日，改變過(guò)去單純把患者放在手術(shù)室中孤獨(dú)、緊張地等待醫(yī)護(hù)人員的傳統(tǒng)做法，由專(zhuān)人陪護(hù)，調(diào)節(jié)舒適的溫度，播放音樂(lè)，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位等情況，對(duì)患者的疑慮，耐心聽(tīng)取，認(rèn)真回答，使患者有一種安全感。⑶臺(tái)下巡回護(hù)士將患者護(hù)送進(jìn)入手術(shù)間，安置舒適的，注意保暖和保護(hù)隱私并交待注意事項(xiàng)等，消除患者的精神壓力，從而使患者在穩(wěn)定的情緒中接受手術(shù)。

1.2.2　術(shù)中舒適護(hù)理　⑴醫(yī)護(hù)人員端莊舉止，穩(wěn)重儀表，操作敏捷準(zhǔn)確，會(huì)給患者帶來(lái)安全可靠的感覺(jué)，在一定程度上可消除患者不安的心理狀態(tài)，對(duì)患者術(shù)中提出的要求要認(rèn)真傾聽(tīng)，表示同情和理解，即達(dá)到彼此情感交流，更要進(jìn)行全方位細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，使患者舒適安心，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。⑵術(shù)中隨時(shí)滿足患者的生理需求，注意安全保障和受尊敬需求。對(duì)羞怯暴露部位及身體異常患者，在護(hù)理過(guò)程中做到最小范圍的暴露。⑶保持手術(shù)室環(huán)境肅靜整潔，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量，盡量避免在手術(shù)室內(nèi)頻繁走動(dòng)。⑷對(duì)于全麻患者，則易出現(xiàn)意外，巡回護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，注意調(diào)節(jié)室溫，防止著涼，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，保持靜脈通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等。

1.2.3　術(shù)后舒適護(hù)理　⑴手術(shù)結(jié)束包扎傷口和調(diào)整時(shí)，動(dòng)作要輕柔，檢查患者皮膚情況，盡可能幫助患者穿好衣服，擦干血跡，注意患者形象。對(duì)清醒的患者，可按患者要求將手術(shù)切下來(lái)的標(biāo)本讓其觀看，囑咐患者休息及注意事項(xiàng)，并護(hù)送出手術(shù)室。⑵手術(shù)結(jié)束時(shí)，全麻患者在蘇醒過(guò)程中，常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)或清醒延遲現(xiàn)象。此時(shí)巡回護(hù)士不要先急于做手術(shù)后整理工作，要守護(hù)在患者身邊，注意其神志變化、尿量情況，待患者生命體征平穩(wěn)后，與麻醉師一起將患者送入休息室與護(hù)士交接。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　兩組手術(shù)患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較見(jiàn)表1。

表1　兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度比較

表2　兩組手術(shù)患者心理情況比較

例(%)

3　討論

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]，是一種新的護(hù)理觀念。手術(shù)護(hù)士通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理的措施，充分發(fā)揮了護(hù)患雙方的主觀能動(dòng)性，改善了護(hù)患關(guān)系，患者的安全感、被尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)，患者的滿意度明顯提高[2]。本組的研究表明，舒適護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P

通過(guò)舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者主動(dòng)配合治療，心理和生理方面均有顯著改善，住院天數(shù)明顯縮短，并發(fā)癥明顯減少，患者焦慮痛苦、緊張擔(dān)心、悲觀失望的心理舒適護(hù)理組較對(duì)照組明顯減少，積極樂(lè)觀的態(tài)度較對(duì)照組明顯增多，兩組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

做好手術(shù)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理，要貫穿于手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過(guò)程，體現(xiàn)在一切為患者著想，從點(diǎn)滴做起，細(xì)致入微，盡可能使患者身心兩方面感到舒適[3]。護(hù)理過(guò)程中護(hù)士應(yīng)充分理解患者，尊重患者，保護(hù)患者的隱私，以真誠(chéng)的態(tài)度去了解患者生理的、心理的感受，尊重患者的人格，盡量在各方面使患者感到舒適，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、適當(dāng)?shù)乃俣?、合適的聲調(diào)與患者交流，在溝通中要把重點(diǎn)放在患者的需求上，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，把患者當(dāng)朋友，從而取得良好的護(hù)理效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李穎，劉俊華.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2007，29(3):283.

[2] 郭君，劉晶星.手術(shù)室的舒適護(hù)理現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(4):28-29.

[3] 張彩霞.舒適護(hù)理在腹部手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，1(21):473.

手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理范文第5篇

輸尿管結(jié)石是發(fā)病率較高的一種泌尿外科疾病，而輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)因其具有無(wú)切口、微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、高效、安全和患者術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，是目前較為常用的腔內(nèi)碎石技術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)2012年1月――2013年9月于我院行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的156名輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，治療效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料本研究共納入156例，男87例，女69例，年齡25-74歲，平均年齡42歲，均無(wú)嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。所有患者均經(jīng)B超、X線片或CT診斷為輸尿管中下段結(jié)石，結(jié)石大小0.5cm×0.6cm-1.5cm×2.2cm。

1.2碎石術(shù)方法患者采用靜吸復(fù)合全麻或腰麻加連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾后，灌注泵輔助下將輸尿管鏡插入結(jié)石所在輸尿管并調(diào)整視野，看清結(jié)石后經(jīng)輸尿管鏡操作孔插入激光傳導(dǎo)光纖，設(shè)置適當(dāng)?shù)墓β屎蠹す忸^直抵結(jié)石，采用連續(xù)脈沖方式將結(jié)石擊碎至直徑小于0.2cm，結(jié)石碎片可通過(guò)沖洗液或尿液排出。術(shù)畢放置雙J管及尿管，利用腎臟內(nèi)尿液壓力沖洗輸尿管內(nèi)結(jié)石碎屑，術(shù)后予以常規(guī)利尿、排石及抗感染等治療。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1一般護(hù)理輸尿管結(jié)石常伴有劇烈疼痛，在診斷明確后應(yīng)及時(shí)予以肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑。患者入院后應(yīng)及時(shí)了解其入院前疼痛發(fā)作的具體情況及主要癥狀體征，初步了解患者疾病的嚴(yán)重程度，從而制定出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃。與此同時(shí)，向患者及其家屬宣傳輸尿管鏡下碎石術(shù)圍手術(shù)期的基本護(hù)理知識(shí)，從而利于飲食控制等護(hù)理的實(shí)施。

2.1.2心理護(hù)理近年來(lái)隨著心理學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理在外科手術(shù)中的重要性逐漸被大家所接受，且心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。術(shù)前應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的大致方法和過(guò)程，明確此項(xiàng)手術(shù)對(duì)于患者病情的必要性及有效性，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的微創(chuàng)、微痛及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，從而消除患者的緊張、焦慮等不良情緒。通過(guò)與患者及家屬的溝通，使其樹(shù)立痊愈的信心，進(jìn)而建立良好的依從性，保證手術(shù)的順利施行及促進(jìn)術(shù)后的及時(shí)恢復(fù)。

2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前X光及B超檢查明確結(jié)石的大小、位置及其周?chē)M織的情況，利于術(shù)中操作。完善血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片及心電圖等術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。術(shù)晨給與洗必泰消毒液徹底清洗會(huì)及術(shù)區(qū)皮膚，更換清潔病員服。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。術(shù)晨預(yù)防性使用抗生素以控制及預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)晨KUB攝片定位并盡可能不活動(dòng)保持原，以利于術(shù)中結(jié)石的定位及顯露，盡可能保證碎石的成功。

2.2術(shù)中護(hù)理大多數(shù)患者尤其是第一次接受手術(shù)的患者進(jìn)入手術(shù)室后或多或少的存在恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)與其親切交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解其緊張情緒，從而順利完成麻醉誘導(dǎo)。硬膜外麻醉成功后取截石位并行患側(cè)輸尿管逆行插管，固定，做好血氧飽和度監(jiān)測(cè)和心電監(jiān)護(hù)。對(duì)會(huì)常規(guī)消毒后鋪巾，術(shù)中密切觀察生命體征的變化，觀察腹壁張力及會(huì)水腫情況，留意尿液和引流液的顏色。連接并調(diào)試好鈥激光，保持視頻轉(zhuǎn)換鏡頭為無(wú)菌狀態(tài)。術(shù)中連接好沖洗泵，整個(gè)碎石過(guò)程配合沖洗直至結(jié)石全部排出，置入雙J管和導(dǎo)尿管并妥善固定。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械，避免遺失，患者送入觀察室，恢復(fù)后送入病房。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理術(shù)后應(yīng)與患者及時(shí)充分交流溝通，緩解其緊張情緒，利于疼痛癥狀的控制，必要時(shí)給予曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物治療?；颊咝g(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，嚴(yán)密觀察其血壓、心率等生命體征的變化，給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧并勤于查房，直至其生命體征平穩(wěn)。術(shù)畢6h后鼓勵(lì)多飲水，保證每日飲水量2000-3000ml，以利于預(yù)防術(shù)后感染及體內(nèi)殘余結(jié)石的排出。注意觀察患者有無(wú)腹脹、腹痛不適，做好尿量紀(jì)錄，每天清潔護(hù)理會(huì)及尿道外口2次，保證清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，少量、多次進(jìn)食，逐漸加大進(jìn)食量，并逐漸過(guò)渡至普食，禁辣椒等刺激性食物。

2.3.2雙J管及導(dǎo)尿管的護(hù)理術(shù)后導(dǎo)尿管引流袋應(yīng)妥善固定且位置低于床平面，防止尿道損傷。避免導(dǎo)尿管的扭曲、折疊，保證引流管通暢，如有血凝塊堵塞應(yīng)及時(shí)沖洗疏通或更換導(dǎo)尿管。下床或活動(dòng)時(shí)應(yīng)將引流袋拿好，位置低于恥骨聯(lián)合水平，以防止引流不暢及逆行性感染。注意觀察引流出的尿液的性狀、顏色及量，一般術(shù)后尿液為淡紅色血尿，以后逐漸變淡、變清，若術(shù)后24h仍有嚴(yán)重血尿應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生，及時(shí)予以相應(yīng)處理。常規(guī)于術(shù)后2天拔除導(dǎo)尿管，但可視患者具體情況于術(shù)后3-5天拔除。置入雙J管后，輸尿管的蠕動(dòng)明顯減弱甚至消失，膀胱內(nèi)尿液易返流至腎臟內(nèi)引起感染，因此應(yīng)盡量避免咳嗽，及時(shí)排尿不憋尿。

3出院宣教

囑咐患者多飲水，勤排尿，避免咳嗽等引起腹壓增大的動(dòng)作?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，但?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止雙J管的移位甚至脫出，如有不適及時(shí)就診。雙J管一般于術(shù)后4-6周于膀胱鏡下拔除，囑咐患者不按時(shí)拔除雙J管的嚴(yán)重后果，以提高患者的依從性。根據(jù)患者具體的結(jié)石成分制定相應(yīng)的健康飲食食譜，拔除導(dǎo)管后應(yīng)多活動(dòng)，以利于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

4結(jié)果

所有患者均碎石成功，其中單次碎石成功率為96.8%（151/156），5例經(jīng)二次碎石。術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，所有病例均順利出院，術(shù)后住院時(shí)間2-7d，平均4d。