心衰病人護理措施

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心衰病人護理措施范文第1篇

1入院時的心理分析

1.1 擔憂型

發病初期的老人由于對疾病的認識只能通過身邊所聞所看客觀上對心衰認識，周邊的認識往往造成他們擔憂，總是把自己圈在疾病的困擾當中，通過收集資料，打聽別人，去求證，認為疾病由于是不可逆轉的，所以給自己背負了沉重的包袱，增加了心臟負擔，對待這樣的病人從入院時護理人員就要細心聽取病人主訴，告知臨床救治成功的實例，讓其樹立信心，很好的參與及配合醫護的救治。

1.2 疲倦型

有一部分老人由于疾病困擾多年，雖然通過多次利用醫療救治手段讓其渡過危險期，病情平穩，但由于自身的承受能力及家庭因素會造成老人對抗疾病失去信心，從而隨遇而安，自身消極，對醫護人員的勸導也沒作用，所以針對這部分病人，我們護理人員尤其他們要實施分散療法，同時提高治療成功率，盡量減少穿刺的失敗率，減輕病人痛苦。

2住院中加強溝通

2.1 建立溝通機制，做好心理評估。

護理人員要了解病人的各種思想顧慮，操作要鎮靜，忙而不亂，緊張有序，讓患者有一種安全感，與病人建立溝通是最重要的一個環節，我科多年來從事老年護理工作，從對老人的親切稱呼做起老領導，或阿姨、爺爺、奶奶，所以很正常，但在病區內對這樣的稱呼，讓他們會感到無比親切，絕大部分老人都會將護士們當作自己的晚輩，拉近護士與老人們的距離，他們就會把一些心理所想有感而發，傾訴出自己心中的擔憂從而減輕心臟的負擔。

2.2 讓患者了解疾病，認識疾病

醫務工作者在臨床工作中，發現病人生理、病理的情況而避開對病人正面交涉疾病，而是單從患者減輕的癥狀來了解病人，僅僅是不夠的，讓病人參與疾病病理、生理的轉變過程往往也是減輕心衰病人心理負擔的一種方法，我科多年來通過臨床觀察發現讓其了解自身疾病檢查結果的轉變的病人心理負擔反而減輕，反之一貫的不了解，猜疑無形中更增加了心理的壓力，護理人員讓他們充分了解疾病及應對措施。

3對患者要做好引導式教育

3.1 有效掌握藥物使用方法，避免用藥不當

心衰病人往往會通過藥物來糾正心衰，但常常心血管疾病的藥物副作用都會很大，但有些心衰患者不這樣去認為，而是不能對號入座，認為周圍有朋友吃了有效藥都好起來了，所以我也要去嘗試一樣的心理，所以就會選擇改變醫生的用藥指南，這樣一來會造成不良的后果，以加重心衰，所以護理人員要做好正面的指導。

3.2 關愛他們從周圍的人做起

由于是老年患者，常常伴有多器官功能衰退，記憶也會下降，對反復強調的問題也會記不住，這就需要我們的護理人員要有耐心，細心、關心的思想不厭其煩的為他們講解，同時要讓他們的陪伴，家屬等參與重視對病人的關心，讓他樹立接受疾病的自信心，往往親屬的力量是不可抗拒的。

綜上所述，老年心衰患者心理上存在著許多不同程度的心理變化，就我科多年從事老年護理工作，通過臨床觀察發現凡對老年心衰患者實施早期心理干預不反對疾病的好轉，康復乃至急救都有舉足輕重的幫助，可有效提高救活率，提高生活質量，讓老年心衰患者正確面對疾病，認識疾病，掌握疾病，以延長老人們的壽命。

心衰病人護理措施范文第2篇

【關鍵詞】 急性心衰 院前急救 護理與轉運

        急性左心衰竭是指由于心臟病變引起左心室排血量顯著急劇減少，導致組織、器官灌注不足和急性肺淤血的綜合癥，以急性肺水腫為主要表現，發病急、變化快、如不及時搶救常危及生命。采取正確有效的院前救治措施，及時安全轉運，可降低病死率，改善愈后。現將救治回顧性分析如下。

        1 臨床資料

        我院急診科2010 年1～12 月院前救治急性左心衰患者62 例，男40 例，女22 例，年齡25～79 歲，患者家屬撥打“120”呼救。發病時間：10~25min，典型癥狀45 例，不典型癥狀17 例。其中冠心病29 例，高血壓 21 例(并存糖尿病5 例)，風濕性心瓣膜病 (二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全)11例。誘因：肺部感染27 例，過度勞累16 例，情緒激動10 例，其他9 例。

        2 院前急救護理

        2.1 呼救指導

        接到“120”指令后，立即指導病人或家屬自救：指導患者立即停止活動，保持情緒穩定，平躺或半臥位，如家庭備有硝酸甘油或救心丸立即含服，備有氧氣立即給吸氧，有嘔吐將頭偏向一側，并告知醫護人員很快趕到，使病人保持心理平靜。

        2.2 快速反應

        出診醫護人員接到呼救3 分鐘內出車，5 公里內急救半徑救護車必須在13 分鐘內趕到現場。

        2.3 現場急救

        2.3.1 快速病情評估

        到達現場根據患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。患者突發呼吸困難，呼吸急速，端坐，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫紺，或咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安有瀕死感；聽診雙肺布滿濕音或哮鳴音，心尖聞及舒張期奔馬率等即可診斷。

        2.3.2 吸氧、取正確

        立即給患者取端坐位，注意安全防止墜床。給予高流量鼻導管吸氧（6~8 l/min），濕化瓶內加50%酒精可降低肺泡內泡沫表面張力使其破裂、消失，增加氣體交換面積。患者兩腿下垂以減少靜脈回心血量，減少其體力消耗和減輕心臟負荷。保持呼吸道通暢，觀察患者咳嗽、痰液的性質和量，協助患者咳嗽排痰，必要時吸痰。

        2.3.3 建立靜脈通道

        到達急救現場后護士立即采用靜脈留置針，連接三通管建立靜脈通道。按醫囑給予強心、利尿、鎮靜、止痛、擴張血管藥物及激素等治療措施,并密切觀察病人面色、心率、心律、血壓、尿量、神志變化, 并詳細記錄， 嚴格控制輸液速度30~40gtt/min，避免輸液速度過快加重心肺負擔，使病情加重。

        2.3.4 藥物治療[1]

        ①根據血壓及心電圖情況，按醫囑使用嗎啡3~10 ㎎靜脈注射。血壓正常的患者，首選靜脈緩慢注射小劑量嗎啡不僅可使患者鎮靜，減少躁動，減輕心臟負擔，同時具有舒張小血管功能而減輕心臟的負荷。患者氣促煩躁、大汗，給予及時用藥癥狀很快得以控制。②速尿20~40 ㎎靜脈注射：適用于雙肺聞及大量水泡音的患者。速尿具有利尿、靜脈擴張的作用，有利于肺水腫緩解。③用洋地黃0.2~0.4 ㎎緩慢靜脈注射，可增加心肌收縮力，減慢心室率，有利于緩解肺水腫，改善癥狀。目前仍是治療心衰的主要藥物，特別適合快速房顫伴心衰患者。④硝酸甘油10 ㎎靜脈滴注，于冠心病心衰者早期使用。心衰合并心絞痛時應用硝酸甘可減輕心肌缺血，增加心肌收縮力。⑤氨茶堿0.25 靜脈注射：雙肺哮鳴音多者使用。 

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        2.3.5 實施預見性搶救護理

        急性心衰患者院前救治階段病情不穩定，護士應嚴密觀察病情變化，注意典型或不典型的癥狀、體征及動態變化，做好預見性的護理和搶救準備，特別是老年急性心衰患者，因其多臟器功能退化，易合并多種疾病，如腦、肺、腎功能的衰竭, 增加搶救難度。護士在積極配合搶救的同時要注意監測生命體征及尿量。部分老年人左心衰表現不典型,以意識障礙，淡漠甚至昏迷為主要表現，易造成誤診[2]。觀察現場搶救前后的用藥變化、有無藥物中毒指征以及呼吸、心率、血壓、心功能指征[3]等，是決定能否轉運回醫院及實施后續治療的重要保障。

        2.3.6 做好心理護理

        因急性左心衰起病急,患者常因嚴重的呼吸困難而煩躁不安，出現焦慮或恐懼、嚴重躁動、瀕危感。而窒息感和胸部壓迫感加重患者恐懼，使心率加快、血壓增高，心肌耗氧量增加，導致機體缺氧狀況加重。心理護理的重點首先是解除患者的恐懼心理及瀕危感，以減輕心臟負荷[4]。急救人員應保持鎮靜，用關切的語言安慰病人及家屬，消除緊張恐懼心理，產生溫暖和安全感，利用非語言行為：快速敏捷反應、熟練急救技能使病人產生心理慰籍和信任，有利于患者病情穩定，積極配合治療。搶救老年急性左心衰患者時，針對其易產生孤獨感心理，應以鼓勵、關心、愛護、解釋為主,消除因疾病造成的心理壓力。

       3 安全轉運

        3.1 轉運指征

        病情稍穩定后方可轉送。盡管現場的人力、物力有限，醫護人員對病情要有正確的估計，選擇適當時機轉運，避免顧此失彼，病情穩定時應及時轉運回院治療，以提高搶救成功率。

        3.2 規避轉運風險

        轉運前必須讓病人或家屬在轉運知情同意書上簽字。醫護人員應將轉運的風險告知家屬，履行轉運手續方能轉運。注意搬運及轉運時的安全：包括患者和醫務人員的安全。①目前我國8 層以下的樓房沒有配備電梯,舊式建筑物樓梯狹小，擔架長等因數增加了將病人從高樓層經樓梯搬運下樓的困難和危險，如果醫務人員參與搬運因體力不支會造成和患者一起跌落的危險，這是目前臨床實際工作中遇到的難題也是急需解決的問題。②救護車轉運過程中應給患者取安全臥位系上安全帶，妥善固定擔架車避免滑動和搖晃，拉上窗簾使光線柔和，減少刺激，告知司機開車盡量減少震動和顛簸。

        3.3 途中監護

        途中加強監護，維持治療的氧管、輸液管、監護儀導線的暢通，觀察并記錄尿量，搶救急性左心衰患者，利尿藥是治療的三大基石之一[5]。尿量的多少可為醫生應用利尿藥的劑量提供依據。途中密切觀察病情并詳細記錄，做好預見性搶救的準備，如途中患者出現猝死，應立即停車實施心肺復蘇、除顫、氣管插管等搶救措施。

        3.4 病情交接

        患者轉送至醫院后應與接診科室詳細交待院前搶救、病情及用藥情況，交接雙方簽字。

        4 結果

        結果：本組62 例病人，59 例能在 25~60min內安全轉送至醫院做進一救治，并全部搶救成功。3 例75～79 歲獨居老年患者因發病時間過長經現場搶救無效死亡。搶救成功率96.2%。

        5 討論

        急性左心衰竭的院前急救，要迅速反應、正確診斷，準確實施搶救護理，合理用藥，嚴密進行病情觀察、心電監護，遵循安全轉運流程是防止糾紛發生、提高搶救成功率的關鍵。

參考文獻

[1] 宋淑華,霍光,范珍川,沈恒光.急性左心衰院前急救的臨床分析[j].中國現代醫藥雜志,2009,11(8):55-57.

[2] 李靖慧,劉佩璇.老年急性左心衰救護39 例分析[j].嶺南急診醫學雜志,2008,13(1):74.

[3] 陳其凰,張玉霞,蒙鐘寧.50 例急性左心衰的院前急救和轉運研究[j].中國熱帶醫學,2008,8(9):1576-1577.

心衰病人護理措施范文第3篇

【關鍵詞】 急性左心衰 現場搶救

急性左心衰病因復雜，治療需要各種設備，也需要臨床經驗豐富的醫師臨場搶救。積極有效的現場搶救，有利于降低死亡率。2008年1月至2008年12月我院現場搶救處理急性左心衰患者40例，現將搶救體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

40例急性左心衰患者中，男性32例，女性8例，年齡30-75歲，平均年齡54歲。其中，原有風濕性心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全) 14例，原有冠心病16例，充血性心肌病4例，急性心肌梗死并發急性左心衰6例。

1.2 臨床表現

患者均表現為突然發生呼吸困難、被迫端坐、大汗、面色灰白、咳嗽、咳粉紅色或白色泡沫痰，聽疹:雙肺滿布濕羅音及哮鳴音，心率增快， 血壓增高等。

2 現場搶救

急性左心衰是危及患者生命的急癥，治療時應積極迅速用多種搶救措施同時實施。

2.1正確判斷

護士注意患者的、表情、意識狀態，迅速作出急性左心衰判斷，并協助病人取半臥位或坐位下垂雙腿， 以減少靜脈回流。

2.2吸氧

立即鼻管給氧，流速為7L/min，向濕化瓶內加入20%的乙醇。

2.3心電圖檢查

在醫生對患者進行體檢與對話了解病情時，護士應迅速完成心電圖檢查，將檢查的結果向醫師匯報。

2.4鎮靜

病人呼吸困難，煩躁不安可加重心臟負擔，鎮靜也非常重要。可選用嗎啡3-5mg緩慢靜脈注射或皮下注射；但嗎啡有抑制呼吸的缺點，應用時可備納洛酮做防備。

2.5輸液

迅速建立靜脈通路，用西地蘭0.2-0.4mg，速尿20-40mg，2min內稀釋靜脈推注。由于急性左心衰多由血壓升高引起，我們常用烏拉地爾25mg+5%葡萄糖40ml靜脈推注，時間不得少于10min，靜脈滴入的速度根據患者的病情需要適當調整。

2.6其他配合

心理護理，給患者作解釋工作，輕輕擦拭患者額上的汗水，肢體撫摩等措施，有利于穩定患者的情緒，減輕患者的心臟負擔， 控制患者的病情至關重要。

3 結果

40例患者經過上述處理后，癥狀明顯緩解或好轉36例，緩解好轉率90%。

4 討論

4.1快速反應

急性左心衰患者多數是原有風濕性心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄并二尖瓣關閉不全)，由冠心病、充血性心肌病、急性心肌梗死并發急性左心衰等引起，發病突然，以夜間為多發，若搶救不及時可危及患者的生命。因此，醫護人員必須堅守工作崗位，熟練搶救急性左心衰的方法。使用血管擴張藥物時，要仔細觀察生命體征，特別注意心、腦、腎等重要器官的灌流[1]。迅速做出準確的判斷，實施快速、有效的急救措施，提高應急反應能力，使患者的病情迅速得到控制，對減少病死率，改善患者的預后有十分重要的意義。

4.2醫護密切配合

護士要密切配合在急性左心衰患者現場搶救作用，護士協助患者采取坐位或半臥位，雙下肢垂直，減少回心血量，減輕心臟負擔。同時給氧，在濕化瓶中加入20%的乙醇，以減低肺泡內泡沫表面張力，減輕肺水腫，迅速準確的靜脈穿刺，同時迅速為患者進行心電監護，為醫生提供準確的呼吸、血壓、心率的數據，及時調整用藥，使患者的病情及時得到有效的控制。在搶救中，護士的動作迅速，操作熟練，與醫生的配合默契是非常重要的。

4.3加強心理護理

在搶救時，進行護理操作過程中，配合心理護理，向患者講解各種搶救措施的目的，安慰患者，穩定患者的情緒，對減輕和控制病情至關重要。

心衰病人護理措施范文第4篇

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，呈進行性發展的肺部疾病。隨病情不斷發展、惡化，會對患者肺功能產生不良影響，使肺功能進行性退化，對呼吸功能產生影響，并導致出現心力衰竭等并發癥，使患者勞動力、生活能力大大下降，加大家庭、社會經濟負擔[1]。本組研究對在我院接受治療的慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者實施綜合護理，整體效果顯著，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年7月～2014年7月收治的56例慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者作為研究對象，其中，36例男，20例女，年齡范圍在59～72歲之間，平均年齡為（64.6±7.3）歲；心功能分級：35例Ⅱ級，21例Ⅲ級。本組所選患者均經血常規、X線、病理以及實驗室等檢查確診COPD，排除鼻中隔偏曲、嚴重意識障礙、肺大皰以及氣道分泌物多等重要臟器功能障礙的患者。隨機將其分成觀察組與對照組，每組28例，兩組性別、年齡、心功能分級等基本資料比較無較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理措施，患者入院后，僅對其進行健康教育護理。觀察組患者實施綜合護理，具體措施如下：

1.2.1根據心衰病人病情安排休息，心功能Ⅱ級停止比較劇烈運動；Ⅲ級限制體力活動；Ⅳ級絕對臥床休息，定時改變防止壓瘡發生。

1.2.2營造一個舒適的住院環境，并保持病室安靜溫濕度適宜、定時開窗通風。

1.2.3吸氧護理：急性發作期COPD患者大多伴有低氧血癥、呼衰以及CO2潴留等癥狀，可采取鼻導管持續低流量給氧，給氧流量為1.5～2L/min，濃度25%～30%。

1.2.4 用藥護理：為COPD合并心衰患者進行靜脈滴注時，嚴格控制滴注速度和時間，滴速以每分鐘20～30滴為宜；另外，根據患者病情、痰培養結果，遵醫囑合理應用抗生素，支氣管舒張藥，?痰藥物。

1.2.5飲食?o予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食；少量多餐。戒煙酒。

1.2.6指導病人養成每天排便的習慣，排便時切忌過度用力。長期臥床病人定期變換，腹部做順時針方向按摩，必要時給予適量的緩瀉劑。

1.2.7心理護理：COPD病人因長期患病，經濟收入降低等方面發生的變化，極易形成焦慮和壓抑的心理狀態。因此要加強與患者溝通，建立良好的護患關系。

1.2.8嚴密觀察病情：急性發作期，則囑其絕對臥床休息，取半臥位或坐位，直到心肺功能恢復，保持患者呼吸道暢通；并密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化；對患者進行口腔護理；定時翻身、拍背、霧化吸入。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者舒適度、抑郁程度等指標。舒適度應用我院自制問卷調查表進行評定，總分100分；抑郁程度應用HAMD進行調查評定，無抑郁：0～7分；輕度抑郁：8～17分；中度抑郁：17～35分；重度抑郁：>35分。

1.4 統計學方法

本組研究所得數據均應用SPSS20.0統計學軟件處理。計數資料與計量資料分別使用“n/%”與（x±s）表示，進行X2和t檢驗，如P

2 結果

舒適度：觀察組（89.7±12.5）分，對照組（69.5±9.5）分，觀察組舒適度評分明顯高于對照組（p

抑郁程度：觀察組（12.2±5.2）分，對照組（29.8±12.7）分，觀察組HAMD評分明顯低于對照組（p

3 討論

COPD為臨床中一種較為常見的呼吸系統疾病，尤其是近年來在環境污染程度不斷加重以及霧霾天氣持續肆虐的環境下，COPD患者發病人數在不斷增多。由于慢性氣流阻塞呈進行性發展，心肌缺氧和肺缺氧程度會隨著病情的不斷發展而加重，最終導致心力衰竭[3]。為增強COPD合并心力衰竭患者的治療效果，本組研究通過對慢性阻塞性肺部疾病合并心衰患者的護理措施進行探討，給予對照組基礎護理，給予觀察組綜合護理，護理結果顯示，觀察組舒適度評分明顯高于對照組，且HAMD評分低于對照組，且對比均有統計學意義。

心衰病人護理措施范文第5篇

一、熟識老年左心衰竭的特點：

左心衰竭有急性和慢性之分。老年急性左心衰竭患者常因肺部於血，肺水腫而表現嚴重呼吸困難。既往無反復支氣管哮喘發作史，應警惕為心源性哮喘，即使無胸部不適，也應描記心電圖，以排除心梗。也有部分患者表現為短暫性暈厥，重者迅速休克或猝死。老年慢性左心衰竭平時可無癥狀，或只在勞累后感胸悶，氣促。有的夜間突然氣急，咳嗽，其臨床表現很象支氣管哮喘。慢性肺淤血患者因合并感染而咳嗽，咳痰，并誘發氣急加重，易誤為慢性支氣管炎

鑒于老年左心衰竭的特點，護士應主動了解病情，及時觀察有無左心衰竭的早期體征：1.血壓可能上升。2.脈搏代償性增快或明顯緩慢，并可出現交替脈。3.聽診可聞及心尖區舒張早期奔馬律與肺底濕羅音。4.可有面色蒼白，口唇及肢體末梢紫紺，煩燥不安，甚至意識障礙。只要警惕性高，并有豐富的觀察經驗，就可及時發現左心衰竭，為早期治療贏得時間。

二、一旦確診，應迅速采取有效措施：

凡有上述左心衰竭表現者，應及時與醫生聯系，在醫生未到之前應給予緊急處理。

1.立即安置病人于半坐臥位，雙下肢體下垂，以減少回心血量，對緩解肺郁血有明顯好處。

2.給予氧氣吸入，4~6升/分，并經40%酒精濕化。

3.舍下含化血管擴張劑，經口腔黏膜吸收的藥物可迅速減輕心臟前后負荷，如硝酸甘油0.3~0.6mg；硝酸甘油氣霧劑；消心痛5mg嚼含。

4.經上述應急處理后，應盡快建立靜脈通路，以便輸入血管擴張劑及強心利尿劑等。

5.精神緊張者可肌肉注射氯丙嗪50~10mg（老年人不宜大劑量）。

三、嚴密觀察用藥過程，保證有效給藥

1.熟悉各種藥物的作用原理和用藥劑量。

2.了解所使用輸液器的滴數和滴量，可用輸油泵，根據病情隨時調整藥物劑量，保證藥物達到治療效果，防止發生副作用。

3.在應用血管擴張劑及正性肌力藥物過程中，要密切檢測血壓，心率和尿量。

4.輸液不宜過多過快，一般每分鐘輸入1~2ml，如需加大用藥劑量，不能單靠增加滴速，而應加大輸入液體的藥物濃度。

5.老年人動脈彈性差，間接測血壓不能準確反應動脈內真正壓力，可能有假性高血壓。在使用血管擴張劑的過程中，除了觀察血壓外，還要注意其他臨床表現，如神智，脈搏，尿量等，警惕心源性休克的發生。如有條件最好行直接動脈測壓，并使用漂浮導管測定各腔室壓力和心功能，以指導用藥和輸液量，就安全可靠了。

6.靜滴多巴胺或巴胺酚酊胺可強心升壓，應逐漸加大劑量，維持血壓到基礎水平即可。劑量過大會使血壓太高，或出現室性心律失常，兩藥劑量不宜超過20ug/kg.min.

7.嗎啡是搶救左心衰十分有效的藥物，但老年人比較敏感，使用后可能引起呼吸抑制，應嚴密觀察。

8.氨茶堿治療心衰療效顯著，但老年人耐受性差，靜推氨茶堿應稀釋至40ml后10~15分鐘推完，注射過程中要注意觀察面色，呼吸和心律。

四、恢復期的觀察與護理

1.左心衰緩解后仍應注意其癥狀體征的變化。如血壓，尿量及有無呼吸困難，心律紊亂等，以防突發性心律失常是發生，對合并癥較多的患者可適當延長監護時間。

2.恢復期病人需注意適當休息，避免勞累和情緒激動。除急性心肌梗塞外，心衰緩解后不宜長期臥床，以免引起肺炎，便秘，排尿困難等并發癥。

3.囑患者不要用力排便，以盡量減輕心臟負荷。指導患者定時排便，以防便秘。便前口含硝酸甘油或異洛定可減輕心臟負荷

4.有排尿困難者要定時協助起床排尿，已有尿潴留者應在無菌操作下導尿。以免病人煩燥及鈉從膀胱再吸收增多而誘發心衰。

5.失眠患者睡前給予鎮靜劑。

6.飲食宜少量多餐，并給予易消化食物。僅需適當限制鈉鹽，以利促進食欲，改善營養狀況。