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本人在急診科實習期間,遵守醫院及科室各項規章制度,尊敬老師,工作積極,認真負責。基本掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼,吸痰,給氧,洗胃,皮下注射,肌肉注射,靜脈注射,心電監護等技術操作規程。
帶教老師評語:該生急診科實習期間,嚴格遵守醫院各項規章制度,工作積極,責任心強,尊敬老師,團結同學。基本掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼,醫學教。育網搜集整理吸痰,給氧,洗胃,皮下注射等技術操作,圓滿完成實習計劃。
我在急診科實習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實習態度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復蘇、除顫等急診專業技術和**********急救儀器的操作、維護。
我在急診科實習期間,遵守醫院及科室的規章制度,實習態度端正,實習動機明確,工作主觀能動性強。在老師的帶領和指導下,嚴格“三查七對”及無菌操作,現已了解了預檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定,今后會更加努力.
【關鍵詞】常規護理;優質護理;急診科
由于急診患者具有發病急、病情重、病情變化快等特點,患者及家屬的情緒波動較大,需要對患者及家屬進行心理方面的疏導才能更好的配合治療。本院為了驗證優質護理服務在急診科的臨床應用效果,選取了部分急診科患者隨機分為兩組,分別給予常規護理和優質護理服務,通過對患者的表格調查統計并對比了兩組患者評估的就診環境、護理水平、服務態度以及溝通等方面,現將對比結果總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2016年1月期間在我院的急診科患者65例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組,實驗組35例患者,其中男性患者18例,女性患者17例,年齡在35~62歲之間,平均年齡為(46.3±5.2)歲;對照組30例患者,其中男性患者16例,女性患者14例,年齡在37~63歲之間,平均年齡為(45.8±6.1)歲。排除兩組患者患有嚴重精神疾病、老年癡呆以及意識障礙等,使得兩組患者的臨床資料無明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法及指標
對照組患者給予常規護理,主要包括密切觀察患者的各項生命體征,遵醫囑護理即可。實驗組患者在常規護理的基礎上給予優質護理服務,主要包括以下幾方面:第一是培訓急診科護士的護理理念,通過會議方式對全體急診科護士進行優質護理方案的學習,學習期間可以分組討論護理方案和護理方法,加強護士的理解。同時加強護士急救知識和急救流程的培訓,提高其急救和應急能力。第二是分配崗位責任制,所有護士應嚴格執行護理管理安全制度,細化護理工作,明確崗位職責。第三是排班制度,排班要人性化,醫院會最大程度保障急診科的護士數量,根據崗位、工作量及專業技術進行合理化排班。第四是優化診療過程,由專門人員負責將急診患者根據病情的輕重緩急進行分類,保證嚴重的患者在黃金時間內得到救治。采取一卡式電子服務,方便于患者掛號交費及拿藥輸液,保障用藥安全。第五是確保患者舒適的醫療環境,護理人員先引導患者熟悉醫院環境,幫助患者解決生活所需,保證患者身體舒適的同時平衡心理狀態,降低患者的緊張、恐懼及不安等消極情緒,積極樂觀的配合治療。本院通過自制的調查表讓患者對兩種護理服務的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等方面進行評估,每一項滿分100分,得分越高效果越好。
1.3統計學處理應用
SPSS11.5統計分析軟件,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
實驗組的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
急診科屬于大多數醫院的重要科室,也是所有重癥患者進入醫院后的第一重要渠道,集中了病種最復雜、搶救管理任務最繁重等特點。隨著社會經濟的發展以及醫療水平的不斷提高,患者對于護理水平的要求也隨之升高,尤其在急診科。優質護理服務在保證常規護理效果的基礎上堅持新型服務理念。同時不斷深化護理人員的內涵和專業技能,滿足患者基本的生活所需,保證患者的生命安全,還要做好患者的心理建設,消除患者由于突發重病的緊張、恐懼等不良情緒,通過具有親和力的交流能夠在短時間內得到患者的信任,建立和諧的醫患關系,旨在更好的配合患者的臨床治療效果,提高護理質量。本院通過分組對比研究數據顯示,實驗組患者的就診環境、服務態度、護士儀表、護理水平以及溝通水平等評分均明顯高于對照組患者,表明優質護理服務在急診科為為患者提供了更舒適的就診環境,服務態度好,護士的儀表讓患者感覺舒服,護理水平更高,護理人員和患者之間的溝通更順暢,總的來說患者對優質護理服務的滿意度更高,更利于患者的預后,具有一定的臨床應用價值。
參考文獻
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[2]童鳳玲,陳秋星.目標管理在急診腸造口護理中的實踐與效果[J].安徽醫學,2014,35(22):2743-2745
急診科是臨床較為重要的科室,是搶救患者生命最為主要的部門。由于急診科接收患者具有病情急、發展快、并發癥多的特點,間接給護理工作帶來困難[1]。為有效提高急診科患者的護理安全管理,保證醫護人員和患者的生命安全,我院急診科采用PDCA模式,取得顯著成效,現匯總如下:
1資料和方法
1.1資料 將我院(2012年3月-2015年9月)急診患者200例按照入院順序分成不同組:常規組100例,男性、女性患者分別57例、43例,年齡段18-78歲,平均(46.3±1.3)歲;干預組100例,男性、女性患者分別58例、42例,年齡段19-79歲,平均(46.4±1.4)歲。200例患者的年齡段、男女例數等資料無區別,P>0.05。
1.2方法 常規組患者行急診科的基礎護理管理,如:按照本院所制定的相關護理管理規章制度等實施按時、不按時的培訓、考核等,并結合急診科日常需求安排護理人員。同時,還需講解急診科的相關搶救、護理等工作;干預組患者則實施PDCA護理,包括:①制定護理計劃。臨床PDCA護理模式實施前期,科室領導需帶領全科室醫護人員參加培訓,并從中挑選表現良好者組建護理團隊,由各小組對自身所分配的項目行護理質量、現狀的評估;根據評估結果制定規范、科學的護理內容。并且,還需建立健全相關考核制度,帶領全體醫護人員學習;②實施護理計劃。小組組長負責相關護理項目質量的評估,護理過程的監控,護士長則對管轄區域內的護理質量進行管理,促使每位護理人員積極、主動的參與到日常護理中,提高護理服務意識[2];確保護理工作落實到人,做到有規可循;③臨床檢查。護理團隊組長需每月于固定時間內行科室護理工作、質量檢查,一旦發現不良現象,需立即糾正;從所發現問題中找尋潛在性漏洞,并制定預防、改進措施,預防不良事件;④總結、反饋。每月于固定時間組織科室護理人員召開研討會,分析、探究日常護理中潛在性問題,制定針對性措施,確保相關措施落實到底,以形成相對完善、有效的反饋系統,提高護理質量。
1.3評定項目 統計兩組患者的搶救成功率,并統計其護理滿意程度,標準:將急診科所制定的護理滿意調查問卷發放到每位患者手中,讓其填寫結束后統計總分,分數在90分以上,表明滿意臨床護理;分數在60分以上,表明比較滿意臨床護理;分數在60分以下,表明不滿意臨床護理。
1.4統計學方法 使用版本為SPSS14.0的軟件處理數據,搶救成功率、護理滿意程度均屬于計數資料,均借助%表示、χ2檢驗,P
2結果
2.1臨床搶救成功率判定 調查結果表明,100例干預組患者成功搶救者93例,占比93.0%;100例常規組患者成功搶救者80例,占比80.0%,經由統計學分析得知,兩組的成功搶救率有區別,P
2.2臨床護理滿意程度判定 調查結果表明,干預組、常規組患者預后的護理滿意程度有區別,P
1.1急急診患者發病急驟、來勢兇險、時間性強,所以一切工作突出一個“急”字,要分秒必爭、迅速處理。這決定急診護士應有巨大的潛能,投入高速度、高效率的工作。
1.2忙急診患者病情變化快,來診時間、人數、病種及危重程度均很難預料,因此隨機性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集體急性中毒、傳染病流行等,患者常集中就診。所以急診工作十分繁忙,要做到緊張而有秩序[1]。
1.3多學科性急診患者病種復雜,疾病譜廣,幾乎涉及臨床各科常需多科人員協作診療。因此要有高效能的指揮組織系統和協作制度。
1.4易感染性急診患者因無選擇性,常有傳染患者,易造成交叉感染。因此,要特別注意無菌操作和嚴格執行消毒隔離制度。
1.5涉法及暴力事件多如服毒自殺、車禍、打架斗毆的刀傷等。因此,要遵守醫療法規及要有高度的自控力,防止發生醫患沖突。
2急診護理工作的主要任務
2.1承擔急診護理工作對病情緊急的患者做好預檢分診工作,能得到及時診治和處置。
2.2承擔急救護理工作制定各種急診搶救的實施方案。對急危重患者以及成批傷員,要上傳下達立即組織人力、物力進行及時有效的搶救。對急診留觀的重患者應及時配合醫生以明確診斷,正確治療,必要時給予監護。
2.3承擔急診護理人員的培訓工作建立健全各級各類急診護理人員的崗位職責、規章制度和技術操作規范。培訓急診護理人員的搶救水平,加速急診護理人才的成長。
2.4開展急診護理領域科研工作開展有關收集急癥、危重癥患者病情發生發展過程的第一手資料和護理方面的研究工作,從而可總結診治、護理等方面的經驗及規律,提高急診護理質量;進一步找出問題,研究、分析急診護理工作質量的檢控。
3護士在急診醫療中的多種角色
3.1護士是急診醫療中的主力軍護理工作是具體實施搶救和治療方案的“主力軍”。醫師所制定的治療和搶救方案固然起到決定性作用,但關鍵在于確切地執行所指定的方案。如對呼吸衰竭患者機械通氣的搶救,就應嚴格地做好霧化、翻身拍背、吸痰、觀察病情、無菌操作,如有一環失敗,即前功盡棄。
3.2護士是急診醫療中的先行官急診護士也就是“一線人員”,在24h內與患者保持密切接觸。患者一進急診科,首先接診分診的是護土,是分診護士把他們安置在搶救或診治場所;危重患者進入搶救室,首先接診的又是搶救護士,根據病情即作緊急處理;如患者留置在急診科,又是護士進行巡回觀察,發現病情變化,及時報告醫師。所以護士是首先接觸患者、首先搶救患者、首先發現病情變化的“先行官”。
3.3護士是急診工作的管理者為保證急診工作的正常運轉,護士負責管理全科的一切設施,負責醫療物品的領取,負責搶救儀器的管理,從而保障了醫療用品的供應,保障了搶救儀器的完好備用狀態,保障了急診工作的正常運轉。
4急診護理人員的基本素質
急診護士是急救醫療的重要力量,是搶救、護理急癥患者和危重患者的主要成員。因此,急診護士素質和技術水平的高低直接關系到急救工作的質量。對急診科護理人員的工作要求是[2]:(1)急診護士不僅要有熟練的護理技術,動作迅速,思維敏捷,身體好,還要有高度責任感和同情心。(2)急診護士必須具有各科急診臨床知識和經驗,并具備一定的應急能力和基本搶救技術。(3)掌握急診分診原則,鑒別分診快而準,以縮短候診、分診和診療時間。(4)要熟練掌握搶救技術操作,掌握監護儀器、呼吸機、除顫器、輸液泵的使用方法和管理技術。掌握心電圖的操作和閱讀,掌握氣管插管、除顫及小傷口的清創縫合術。(5)熟練掌握常用急救藥物的名稱、劑量、藥理作用、用法、禁忌證及注意事項等。(6)掌握急診常用化驗正常值及臨床意義。(7)搶救患者時,按規定有權調度醫院有關人員來急診參加搶救。(8)急診護士要舉止端莊、文明禮貌、作風嚴謹、語言精練貼切、能寬容患者并具有良好的自控力。超級秘書網
5急診護理工作的制度和常規
(1)建立健全各項規章制度,如各項工作制度、各崗位職責、搶救制度、差錯事故防范制度、規范服務制度、獎懲制度等,使護理人員職責明確、有章可循。(2)健全常見疾病搶救常規,如呼衰、心衰、腦出血、心跳驟停、心梗、休克、中毒等的搶救常規,使搶救工作規范化,護理人員配合程序化。(3)健全搶救護理常規,如CPCR、昏迷、出血、休克、氣管插管、呼吸機、三腔雙囊管等護理常規,使護理工作規范化,護理操作程序化。(4)建立急救物品的保障制度,要求急救藥品、物品、器材齊備,性能良好,合格率100%。做到專人負責、定期檢查、及時補充[3];無藥品過期、失效、變質;消耗性物品要定位、定量、無過期。
【參考文獻】
[1]范靜.急診科護理工作的特點與對策[J].實用醫藥雜志,2006,23(9):108621087.
關鍵詞:急診科;低鉀血癥;護理干預
低鉀血癥(Hypokalemia)是指血清鉀濃度小于3.5 mmol/L的情況,是急診科的臨床常見病之一,其病因主要是由機體總鉀量丟失或者鉀轉移至細胞內過多而稀釋造成的機體總鉀量不缺乏,也有可能是其他疾病引起的并發癥。低鉀血癥的發病一般情況下都比較突然,而且病情嚴重,嚴重患者可能造成軟癱、室顫、室性早搏、呼吸困難等癥狀[1],如患者得不到及時的救治,極易危及患者的生命,因此患者在病發后,會產生煩躁、焦慮等負面情緒。本次研究選取2011年1月~2013年9月期間在我院接受治療的30例急診科低鉀血癥患者采用優質的護理干預,臨床效果顯著,現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究病例選取2011年1月~2013年9月期間在我院接受治療的60例急診科低鉀血癥患者,患者均確診為急診科低鉀血癥,臨床癥狀為四肢麻木、腹脹腹痛等。將其分為觀察組和對照組,每組30例患者。觀察組有男性患者14例,女性患16例;年齡18~47歲,平均年齡(32.12±6.32)歲;其中輕度低血鉀(>3.0mmol/L)13例,中度低血鉀(2.5~3.0 mmol/L)9例,重度低血鉀(3.0mmol/L)15例,中度低血鉀(2.5~3.0 mmol/L)8例,重度低血鉀(0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組患者采用常規護理:常規護理包括常規的治療和護理及健康知識方面的教育等[2]。觀察組在常規護理的基礎上采用優質的護理干預:①加強心理護理:醫護人員要耐心細致的向患者及其家屬講解低血鉀癥的發病原因及治療方法,使患者加強相關的醫學認知,同時多于患者溝通,了解患者的情緒波動,用積極熱情的工作態度去感染患者,減輕患者的負面情緒,使患者更好的配合治療。②加強生理護理:通常患有低血鉀癥的患者臨床會有嘔吐、四肢無力等癥狀,因此,護理工作中一定要根據患者的疾病需求給予相應的護理措施,例如腹痛患者,給予暖水袋和腹部按摩等;如呼吸困難的患者,可給予氧氣吸入等。在用藥的時候,要指導患者的餐后用藥,從而減輕藥物對腸道的刺激。③加強飲食、生活習慣的護理:患者在治療期間,需要進行詳細的飲食指導,保證患者的飲食營養均衡,叮囑患者戒煙戒酒,早睡早起,養成良好的生活習慣,同時協助患者制定一個治療目標,使患者心理狀態達到最佳。④健康教育:本次研究的病例以中年人居多,臨床表現為肢體對稱性軟癱,且先出現下肢乏力,近端重于遠端,下肢重于上肢,經常有麻木感,少數患者還存在胸悶及心悸,缺鉀性軟癱的患者主要以預防為主,如果天氣過于炎熱,一定要避免長期的在戶外停留或者大量的出汗,如需要在十分炎熱的情況外出或者高溫環境下工作的患者,一定要做好降溫防暑的準備,同時調整作息時間,盡量避免最高溫時段進行作業,患者還需要避免一些可能誘發低鉀血癥的因素,例如疲勞、精神緊張、飽餐碳水化合物等,如果發生低鉀血癥,一定要及時的送到醫院進行救治。
1.3觀察指標 對兩組患者進行護理滿意度問卷調查,共20道問題,每道題5分,滿分為100:滿意:>80分;比較滿意:50~80分;不滿意:50。
1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析,計數資料采用(n,%)表示,計量資料采用(x±s)表示,計量資料使用t檢驗,P
2 結果
觀察組的總滿意度為96.7%,對照組的總滿意度為83.3%,兩組滿意度比較(P
3 討論
鉀是人體不可缺少的一種電解質,其主要作用是調節細胞內適宜的滲透壓和體液的酸堿平衡,參與細胞內糖和蛋白質的代謝[3]。通常情況下,出現低鉀血癥都是由于不同原因影響了鉀的吸收、代謝,使血清中的鉀離子濃度過低,當血清鉀濃度小于3.5 mmol/L時,就會出現低血鉀的臨床癥狀,如果血清鉀濃度小于2.0 mmol/L就會威脅到患者的生命。低血鉀癥的臨床表現為惡心、嘔吐、四肢無力、心律失常、呼吸困難等,而且發病多在夜間,以致患者不能得到及時的救治。通常患者在患病后,會由于心理壓力過大而出現不安、煩躁、焦慮等負面情緒,因此醫護人員一定要加強心理護理,多于患者溝通,講解相關的醫學常識,減輕患者的焦慮心理,及時的糾正患者不正確的疾病認知,使患者以最佳的心理狀態接受治療。本次研究結果顯示,觀察組的護理滿意度96.7%優于對照組的護理滿意度83.3%(P
大部分低血鉀癥的患者急診入院時,都會有高度的緊張的情緒,因此,護理人員首先需要做好患者的心理護理工作,與患者建立良好的護患關系,使患者能夠了解疾病的發病及治療的過程,可多列舉一些治療成功的病例,使患者增強治療的信心。在治療過程中,醫護人員要及時的觀察患者的病情變化,同時監測血清鉀和各項體征指標的變化,評估患者的病史,防止出現其他的并發癥情況,與此同時,要給予相應的健康教育。外次,在治療原發病的同時,密切觀察血鉀的變化情況,采取有針對性的補鉀及積極地護理措施,指導患者正確用藥,預防及減少低鉀血癥的并發癥的發生。
綜上所述,對急診科低鉀血癥的患者采用護理干預能夠使治療效果更加的顯著,并且可以提高患者對護理的滿意度,值得臨床推廣和應用。
參考文獻:
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